43例肠道淋巴瘤临床病理及TIA-1的表达

目的 探讨肠道淋巴瘤临床病理及TIA -1的表达。方法 观察24例肠道T细胞淋巴瘤 (ITCL)及19例肠道B细胞淋巴瘤(IBCL)的临床病理改变 ,免疫组织化学染色 ,选用抗体有UCHL-1、L26、CD3、KP-1、TIA -1等。结果 ITCL男女之比为3.8:1,发病中位年龄为28.5岁 ;IBCL分别为2.2:1及50岁。ITCL病人发生便血及明显发热 (65.2 % ,47.8% ) ,明显高于IBCL(22.2%,0% )。均未见确切乳糜泻病史。内镜、手术及大体观察 ,肠道多部位受累者ITCL明显多于IBCL(45.8%及15.8% )。ITCL82.6%为大小、深浅不一、多少不等、形状不规则的溃疡 ,34.8 %出现腹膜炎/肠穿孔 ;IBCL100 %表现为肠壁肿块或增厚。除1例小细胞型外ITCL均表达TIA -1,IBCL不表达TIA -1。结论 ITCL与IBCL不同的临床病理表现与瘤细胞是否表达TIA -1,可能与ITCL属细胞毒性T细胞或NK细胞淋巴瘤有关。

38例肠道症状为主要表现的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的分析以肠道症状就诊的T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床和内镜特点,以提高对该疾病的认识。方法总结回顾本院38例以肠道症状就诊的T/NK细胞NHL病例临床资料,分析其临床和内镜特点。结果肠道主要首发症状为单纯腹痛或腹胀/腹部不适(11例)、腹痛伴有便血(12例)、腹痛伴有腹泻(11例)、腹痛伴腹部包块(2例)、黑便(2例)。有B症状者30例,IPI评分为高危和高中危的患者33例。约一半患者LDH、ESR、CRP增高。31例患者行手术,主要原因为穿孔(19例)。病变累及大肠12例,小肠15例,回盲部7例,小肠和大肠均受累4例。病变类型中多发弥漫溃疡为12例,局限性溃疡10例,肿块/占位11例,黏膜病变4例,其他病变1例。病理类型以周围T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U)多见。对于原发肠道T/NK细胞性NHL,病变累及大肠10例,回盲部3例,小肠8例,多部位受累3例;病变类型以多发弥漫溃疡型为主(9例)。结论 T/NK细胞淋巴瘤在小肠和大肠均常见,病变类型以多发弥漫溃疡和占位为主。临床工作中对以腹痛为主要表现,伴有B症状、LDH、ESR、CRP增高,病情进展快的患者,应警惕T/NK-NHL的可能,争取早期确诊。