Rejuvenation of Ovary and Thin Endometrium by Autologous PRP Injection in POR and Recurrent Implantation Failure

In India, the problem of infertility is growing and in the last 5 years, it has gone up to 20% - 30%. This ongoing prospective clinical study brings forth a novel, innovative, effective, simple, affordable, easily performed outpatient procedure (OP) and a promising therapeutic method in rejuvenating the Ageing Ovaries and Thin Endometrium, with autologous Platelet Rich Plasma (PRP). This clinical study proves to give a better result in rejuvenating Ovary and treating the Thin Endometrium. This pilot study included five women (28 - 44 years) with Poor Ovarian Response (POR), Premature Ovarian Insufficiency (POI) and Perimenopause and Thirty-nine women (22 - 43 years.) with recurrent implantation failure due to Thin Endometrium were subjected to autologous PRP instillation under Ultrasound Guidance, and Hysteroscopic guided PRP. After PRP, a significant output was obtained, with improved Anti Mullerian Hormone (AMH) and Antral Follicle Count (AFC) and out of five women three women conceived by Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI). PRP injected in women with Poor Ovarian Response found successful ovarian rejuvenation within 1 - 3 months and had a 60% of pregnancy rate, PRP into the endometrium had 53.8% successful pregnancies. We have not encountered any complications.

获卵数结合精子DNA碎片指数及精液参数对R-ICSI的预判价值

目的探讨短时体外受精(IVF)受精时受精失败的影响因素,为选择恰当的助孕方式提供依据。方法回顾性分析株洲市妇幼保健院生殖中心2021年1月至2023年9月短时受精的IVF周期数据,根据受精结果分为早期补救卵胞质内单精子注射(R-ICSI)组(n=49例)和短时IVF组(n=402例),比较不孕不育夫妇各项数据资料,包括双方年龄、不孕类型、不孕年限、促性腺激素(Gn)天数、Gn总量、获卵数、女方体重指数(BMI)、促卵泡激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)和精液体积、精子浓度、前向运动(PR)精子、正常精子形态和精子DNA碎片指数(DFI)。结果R-ICSI组获卵数、精子浓度、正常精子形态、DFI与短时IVF组比较差异有统计学意义(P<0.05),而双方年龄、不孕类型、不孕年限、Gn天数、Gn总量、女方BMI、FSH、AMH、精液体积、PR级精子与短时IVF组比较差异无统计学意义(P>0.05)。R-ICSI组获卵数<5枚和≥30枚的比例异于短时IVF组,同时轻度少精子症和中度畸形精子症比例也高于短时IVF组(P<0.05)。结论当获卵数<5枚或者≥30枚时,遇到精子浓度异常、精子正常形态率异常、DFI异常的情况,尤其是在这几项指标同时出现异常时,提示患者存在受精障碍的概率较大,可尽早实行R-ICSI,提高卵子利用率。

长效和短效GnRH-a在IVF/ICSI周期长方案中的应用比较

目的:探讨长效和短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a,曲普瑞林)在体外授精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期长方案中的应用及其对临床结局的影响。方法:对排卵正常者采用黄体中期降调长方案,无排卵者行口服避孕药(OC)预处理长方案,根据采用不同的剂型分为长效GnRH-a组和短效GnRH-a组,对两组在应用过程中的检测值进行比较。结果:无论黄体中期降调长方案,还是OC预处理长方案,其长效GnRH-a组的Gn用量和Gn天数,注射绒促性素(HCG)日血孕酮水平均明显高于短效GnRH-a组(P<0.05,P<0.01),长效GnRH-a组妊娠率和种植率明显低于短效GnRH-a组(P<0.05)。两种方案中,长效和短效GnRH-a组间按主导卵泡平均直径范围(≥18mm～≤20mm、>20mm～≤22mm和>22mm)比较,各直径范围中周期所占比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长方案中使用长效GnRH-a降调比短效会增加Gn用量,使孕酮水平升高,妊娠率和种植率降低,对临床结局有不利影响。

D3胚胎短暂延长培养对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的:探讨短暂延长培养辅助生殖助孕中第3天(D3)上午的胚胎7~8小时在体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中的应用价值。方法:本中心458个取卵周期根据培养方法分为短暂延长培养组(A组)及常规培养组(B组),对其临床妊娠结局进行回顾全面分析及比较。结果:通过延长培养,有52.72%的胚胎发生卵裂球数目增加或致密化。A组新鲜周期和冻融胚胎移植(FET)周期的胚胎种植率显著高于B组(P<0.05),A组平均胚胎种植率也显著高于B组(P<0.05)。A组新鲜周期和FET周期的临床妊娠率、活产率均高于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05),而A组平均临床妊娠率、平均活产率以及每移植周期活产率均显著高于B组(P<0.05)。A组新鲜周期和FET周期的流产率低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05);A组平均流产率显著低于B组(P<0.05),A组每移植周期的新生儿出生率显著高于B组(P<0.001),并且A组每移植胚胎的新生儿出生率也显著高于B组(P<0.001)。A、B两组患者的累积妊娠率、累积活产率以及平均新生儿体质量间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对IVF/ICSI-ET助孕患者D3上午的胚胎延长培养7~8小时,并没有提高累积妊娠率和活产率,但是可以帮助选择更具有发育潜能的胚胎优先用于移植,提高了胚胎着床率和临床妊娠率,从而改善了患者每个移植周期的妊娠结局。

不同参数不同来源精子行ICSI治疗后临床结局及出生缺陷的初步分析

目的通过分析比较不同参数不同来源精子行卵细胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后其胚胎质量、临床结局和出生缺陷之间的差异性,以探讨ICSI治疗的安全性。方法对980个ICSI周期按精子参数和来源分为A(正常或轻度异常精液)、B(严重少弱精子症)、C(附睾精子)、D(睾丸精子)4组,比较其实验室及临床各部分数据,并行统计学分析。结果 4组的受精率、卵裂率及优质胚胎率无显著性差异(P>0.05);C组的胚胎着床率、临床妊娠率高于A组与B组(P<0.05);A、B、C三组出生缺陷率比较无显著性差异(P>0.05),D组未发生出生缺陷。结论不同参数、不同来源精子行ICSI治疗均能获得相似的令人满意的受精率、优质胚胎率和分娩率。附睾精子组获得的胚胎着床率与临床妊娠率较高,可能与总体年龄较轻、获卵数较多有关。

辅助生殖技术中低氧浓度胚胎培养的meta分析

目的:用meta分析方法探讨低氧浓度胚胎培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库,收集国内外有关低氧浓度胚胎培养的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件对种植率、妊娠率等进行meta分析。结果:排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入10项RCTs,累计调查对象5520例,其中低氧组2645例,常氧组2875例。meta分析显示:与常氧培养相比,低氧培养可提高着床率(OR=1.16,95%CI:1.05～1.29,P=0.01)、继续妊娠率(OR=1.32,95%CI:1.12～1.55,P<0.001)及临床妊娠率(OR=1.28,95%CI:1.07～1.53,P=0.008),且不增加多胎妊娠率(OR=1.19,95%CI:0.67～2.14,P=0.32)及流产率(OR=0.98,95%CI:0.63～1.53,P=0.93)。结论:低氧浓度胚胎培养可以一定程度地提高种植率及妊娠率,且不增加多胎及流产的风险,但更确切的效果仍需更多观察指标的大规模长期随机对照研究加以确认。

光学显微注射过程中人类卵细胞分割的实现

针对卵胞浆内单精子显微注射过程中人类细胞质、注射针和卵细胞极体的分割问题,首先根据分割目标形状的差异性,采用骨架形态学算子提取感兴趣区域;接着采用改进的模糊聚类方法,依据局部灰度和局部方差特征对边界模糊、噪声较大的预处理图像进行粗分类;然后在模糊聚类的基础上设定水平集初始化位置和演化控制参数,实现细胞质、极体和注射针的分割;最后针对细胞质内的部分注射针图像,采用直接拟合标记出完整注射针图像.实验测试结果表明,文中算法可以实现人类卵细胞的细胞质、极体和注射针的正确分割.

多囊卵巢综合征患者体外受精或卵细胞质内单精子注射的不同超促排卵方案比较

目的:探讨黄体期短效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)长方案、卵泡期GnRH-a长方案以及促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案3种超促排卵方案在进行体外受精或卵细胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intra cytoplasmic sperm injection and embryo transfer,IVF/ICSI-ET)治疗的多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者中的应用价值。方法:回顾性分析2017年1月—2020年12月在汕头大学医学院第一附属医院接受IVF/ICSI-ET治疗的PCOS患者293个周期的临床资料,根据超促排卵方案分为黄体期短效GnRH-a长方案组(A组,48个取卵周期),卵泡期GnRH-a长方案组(B组,108个取卵周期),GnRH-ant方案组(C组,137个取卵周期)。分析3组患者的超促排卵情况以及临床治疗结局。结果:B组和C组的促性腺激素(gonadotropin,Gn)启动量低于A组(P值均<0.05);C组的Gn使用时间最短、Gn使用总量最少(P值均<0.05);B组人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日的血清雌二醇水平低于A组和C组(P值均<0.05);C组HCG注射日的内膜厚度低于A组和B组(P值均<0.05)。3组的获卵数、可利用胚胎数、优胚率、移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率、异位妊娠率、中重度卵巢过度刺激综合征发生率、全胚冷冻率及活产率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:GnRH-ant方案具有总Gn用量少、Gn刺激时间短等优势。

不同病因非梗阻性无精子症患者显微切开睾丸取精及ICSI结局比较

目的:比较不同病因非梗阻性无精子症(NOA)患者显微切开睾丸取精术(micro-TESE)的成功率及配偶卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)结局。方法:回顾分析2016年9月至2017年12月155例行micro-TESE NOA患者的临床资料,根据不同病因将其分为先天性NOA(n=49)、获得性NOA(n=15)和特发性NOA(n=91) 3组,比较3组患者年龄、睾丸体积、生殖激素水平、超声表现、micro-TESE取精成功率。同时,根据女方情况,纳入符合要求的取精成功患者对受精率、可利用胚胎率和临床妊娠率进行分析。结果:先天性NOA患者睾丸体积[(6. 4±5. 0) ml)]显著小于获得性NOA患者[(10. 2±2. 0) ml]和特发性NOA患者[(9.9±3.2) ml](P <0.05);先天性NOA患者LH[(15. 2±10. 1) IU/L]显著高于获得性NOA患者[(9. 1±6. 5) IU/L)]和特发性NOA患者[(7. 8±3. 5) IU/L)](P <0. 05);而特发性NOA患者T[(11. 8±4. 8) nmol/L]显著高于先天性NOA患者[(8. 9±4. 5) nmol/L](P <0. 05)。先天性NOA患者micro-TESE取精成功率为73. 5%(36/49),获得性NOA患者为100%(15/15),特发性NOA患者为24. 2%(22/91),3组间差异显著(P <0. 05)。获得性NOA患者配偶ICSI后受精率为(73. 1±23. 3)%,显著高于先天性NOA患者[(48. 9±21. 7)%]和特发性NOA患者[(52. 6±22. 7)%](P <0. 05)。不同病因NOA患者配偶ICSI后可利用胚胎率和临床妊娠率间无显著差异。结论:获得性NOA患者micro-TESE取精成功率最高,且ICSI后受精率、可利用胚胎率以及临床妊娠率最高,其次是先天性NOA患者;特发性NOA患者取精成功率及ICSI结局较差。

辅助繁殖技术研究和应用进展

动物繁殖是动物生产中的关键环节,辅助繁殖技术对提高动物的繁殖性能发挥着越来越重要的作用,其研究成果已广泛地应用于各领域中,为现代畜牧业的发展提供了更加广阔的前景,产生了深远的影响。文章主要阐述了人工授精及精液冷冻保存、定时输精技术、卵泡浆内精子注射、卵母细胞和胚胎冷冻保存、合子和配子输卵管内移植、纳米技术、激光技术等七个方面的动物辅助繁殖技术研究领域取得的成就、新的研究热点和存在问题,以期为相关研究和应用提供理论参考。

不同时间行早期补救ICSI在IVF完全受精失败周期中的临床结局

目的探讨短时授精后判定为完全受精失败患者于不同时间行补救ICSI的临床结局。方法回顾性分析2010年1月至2019年4月在南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心行短时授精后完全受精失败的补救ICSI周期。符合纳入标准的病例共607个周期,根据IVF授精后行补救ICSI时间的不同分为4组:授精后4~5 h(A组,n=55);B组:授精后5~6 h(B组,n=219);C组:授精后6~7 h(C组,n=117);授精后>7 h(D组,n=216)。统计分析各组患者的一般临床资料、实验室数据和临床结局指标。结果4组的正常受精率、多精受精率、卵裂率和流产率比较均无统计学差异(P>0.05);D组的优质胚胎率显著低于其他3组(50.91%vs.59.14%、63.14%、56.80%)(P<0.05);D组的临床妊娠率、胚胎着床率和每移植周期活产率均低于其他3组,且与B组和C组有统计学差异(P<0.05)。结论对于短时授精发生完全受精失败的周期,授精后4~7 h行补救ICSI可获得理想的临床结局,其中授精后5~6 h行补救ICSI的临床结局最好,应尽量避免授精后7 h行补救ICSI。

冻融和新鲜PESA精子行ICSI治疗梗阻性无精子症临床结局比较

目的比较经皮附睾穿刺取精(PESA)获得的冻融和新鲜精子行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床结局。方法回顾性分析2013年4月至2019年11月海南医学院第二附属医院生殖科经皮附睾穿刺取精行卵细胞质内单精子注射治疗161周期梗阻性无精子症患者的临床资料。根据是否冻融分为冻融PESA精子组(A组,55周期)和新鲜PESA精子组(B组,106周期)。比较两组间正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率和流产率。结果A组患者的正常受精率为82.32%,明显高于B组的69.01%,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组间的正常卵裂率(97.98%vs 95.42%)、可利用胚胎率(59.93%vs 59.96%)、优质胚胎率(36.30%vs 37.08%)、着床率(35.18%vs 35.43%)、妊娠率(45.71%vs 47.22%)和流产率(12.50%vs 11.76%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PESA行ICSI治疗梗阻性无精子症,冻融附睾精子比新鲜附睾精子显示出更高的受精率,而在正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率方面,两者的临床结局相似。

子宫内膜息肉患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不同促排卵方案对体外受精/卵细胞质内单精子注射助孕后新鲜胚胎移植临床妊娠率的影响

目的:分析子宫内膜息肉(EPs)患者经宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)后不同促排卵方案对体外受精(IVF)/卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率的影响。方法:选择TCRP术后行IVF/ICSI助孕并于新鲜周期行胚胎移植的EPs患者352例(366个周期),根据促不同排卵方案分为黄体期长方案组(198例,207个周期)和拮抗剂方案组(154例,159个周期)。比较两组一般资料和IVF/ICSI助孕指标。采用单因素及多因素回归分析方法探讨EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI临床妊娠率的影响。结果:352例患者中,总体人绒毛膜促性腺激素(hCG)阳性率为56.28%,临床妊娠率为54.64%,早孕流产率为7.50%,异位妊娠率为1.00%。两组体重指数(BMI)、TCRP距胚胎移植时间间隔、息肉个数、胚胎移植周期次数、促性腺激素(Gn)用量、hCG日雌二醇(E 2)水平、胚胎移植日子宫内膜形态比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,年龄、BMI、息肉个数、息肉位置、受精方式为临床妊娠率的影响因素(均P<0.05)。在调整上述因素的影响后,多因素回归分析结果显示,不同促排卵方案的临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EPs患者TCRP术后不同促排卵方案对IVF/ICSI助孕后新鲜周期胚胎移植临床妊娠率无明显影响。

Y染色体AZFc区微缺失对卵细胞质内单精子注射助孕结局的影响

目的探讨Y染色体AZFc区微缺失对卵细胞质内单精子注射(ICSI)助孕结局的影响。方法选取2012至2018年沈阳菁华医院采用自体精子行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的AZFc区微缺失无精子症及少弱精子患者的178个周期作为研究对象,将其纳入缺失组;在并未发现AZFc区微缺失的行IVF-ET的无精子症及少弱精子患者中,按照倾向性得分匹配(PSM)1∶1匹配出178个周期纳入对照组。比较两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、临床妊娠率等指标。结果两组行ICSI助孕后受精率、卵裂率、囊胚形成率等胚胎发育指标及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Y染色体AZFc区微缺失对ICSI治疗周期胚胎发育及临床妊娠结局无显著影响。

Follicular Fluid Cortisol Releasing Hormone (CRH) Levels and Assisted Reproductive Treatment (ART) Outcomes

Purpose: Can Cortisol Releasing Hormone (CRH) levels in follicular fluid predict outcomes following assisted reproductive treatment (ART) cycles? Methods: Prospective cohort study of 50 women undergoing in vitro fertilisation (IVF)/intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI) cycles over a two month study period. All patients were treated on the long stimulation protocol;follicular fluid was aspirated and pooled for each patient. The samples were processed appropriately and assayed using CRH radioimmunoassay (RIA). Results: This study confirmed that CRH was present in follicular fluid. The average level detected was 173 ± 9 pg/mL (mean ± standard error of mean [SEM]). The data suggests a positive correlation of CRH follicular fluid levels greater than 145 pg/mL with successful ART outcomes. Conclusion: The data indicates a positive correlation between ART outcomes and the presence of follicular fluid CRH levels greater than 145 pg/mL. The results should be interpreted with caution due to the small sample size and pooling of follicular fluid per patient. Furthermore, the pooling of follicular fluid is not representative of CRH levels in an individual follicle, and thus, mature oocyte. This study serves as a reminder to what has previously been hypothesised.

体外受精-胚胎移植中受精失败的原因及补救措施

在接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵细胞浆内单精子注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕的患者中,受精率一直是患者普遍关心的问题。不幸的是,虽然国内外的学者作了大量的研究和探索工作,但是受精失败及低受精率仍然时有发生。因为受精过程是一个非常复杂的生物过程,中间任何一个环节出现了问题都可能导致受精失败。虽然整个受精过程的一些步骤和环节已被广泛认知和接受,但仍有很多调控机制不为人知或知之甚少。本综述旨在对目前已知并被广泛认同的受精失败的原因进行探讨。

改良短时受精在IVF-ET治疗周期中的应用分析

目的探讨改良短时受精在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）周期治疗中对胚胎质量的影响及其I临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2012年8月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受体外受精助孕治疗的患者886例，其中短时受精不脱颗粒细胞组（A组）235例，短时受精并全部即刻脱颗粒细胞组（B组）315例，短时受精并部分（3～5枚）脱颗粒细胞组（c组）336例。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果3组的受精率、卵裂率、胚胎种植率和流产率差异无统计学意义（P〉0．05）；B组的多精受精率高于A、C两组（P〈0．05）；C组的优质胚胎率和临床妊娠率高于A、B两组（P〈0．05）。结论短时受精并部分即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和胚胎种植率．但可提高优质胚胎率及临床妊娠率，并且能够降低多精受精率。

缩短挽救性ICSI卵龄有助于改善完全受精失败周期的结局

目的比较常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)失败后6h和22h进行挽救性卵胞浆内单精子显微注射(intra-cytoplasmic sperm injection,ICSI)的效果。方法 65个IVF受精失败的周期中50个周期于受精后6h,15个周期于受精后22h进行挽救性ICSI,对受精率、卵裂率、胚胎质量、种植率和妊娠率进行比较。结果 6h组的受精率显著高于22h组(77.1%vs47.5%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的卵裂率显著高于22h组(97.1%vs68.3%),差异有统计学意义(P<0.05);6h组的临床妊娠率44.0%,18例单胎4例双胎,22h组无1例妊娠(P<0.05)。结论受精6h后进行挽救性ICSI可获得更好的受精率、种植率和临床妊娠率。

影响不明原因不孕患者IVF受精率的因素分析

目的探讨不明原因不孕患者首次IVF治疗影响其受精率的因素。方法将44个首次行IVF方案的不明原因不孕患者的,根据受精率高低划分为受精率高组(A组28例,受精率>50%)和受精率低组(B组16例,受精率≤50%),比较2组之间年龄、不孕年限、促排卵方案、成熟卵母细胞数、优质胚胎数、妊娠率及种植率有无差异。结果 44例患者在年龄、基础FSH、启动Gn数、用药时间、总Gn用量、获得卵细胞均无明显统计学差异,但A组不孕时间短于B组,且获得成熟卵母细胞的比率较B组高,获得的优质胚胎率也显著高于B组,有统计学差异(P=0.002,P<0.05);A组临床妊娠率为32%,高于B组的14.28%。结论不明原因不孕患者行首次IVF治疗时,应综合分析年龄、不孕时间及获卵数来判断受精方式,不要盲目扩大ICSI指征。

不同精子来源及受精方式对胚胎冻融结局的影响

目的探讨常规体外受精(IVF)、精液精子与穿刺后精子卵胞浆内单精子注射(ICSI)对胚胎冻融结局的影响。方法分析我中心2013年1月至2013年12月间行胚胎冻融移植周期的临床妊娠结局,其中IVF周期1479,ICSI周期258,早期补救52例;来源于精液精子组105个周期,行穿刺后精子组33个周期。结果 IVF组、ICSI组与早期补救ICSI组间的复苏胚胎存活率相比无差异(96.5%、95.0%vs 99.0,P>0.05);三组之间种植率、妊娠率相比也无统计学差异(27.7%、25.3%vs 35.1%;41.0%、39.5%vs 46.2%,P>0.05)。精液精子组与穿刺精子组的复苏胚胎存活率、种植率和妊娠率之间差异不显著(P>0.05)。结论 ICSI及穿刺后精子行ICSI胚胎其冻融后的存活率和妊娠率与常规IVF之间无显著差异。