颞下颌关节紊乱病关节上腔灌洗术的压力研究

目的:观察关节灌洗术对不可复性盘前移位颞下颌关节内压力的影响,从生物力学角度初步探讨关节灌洗术的作用机理及不同操作手法对关节的影响。方法:颞下颌关节紊乱病患者8例10侧,在关节灌洗术时将8号针头插入关节上腔,进行颞下颌关节内压的测定。操作手法分两种:操作一、进水口进行间歇性加压的重复动作。操作二、封闭出水口,进水口加压达到患者所能忍受最大值并保持5秒钟后松开出水通道,使关节内液体间歇喷出。重复3次并记录关节内压变化曲线,计算平均值。结果:关节灌洗术手术操作一,平均加压27.575±5.657kPa,停止操作时为15.555±8.158kPa,灌洗压力落差平均12.020±4.342kPa;手术操作二,平均加压可达42.903±5.508kPa,停止时22.512±3.929kPa,压力落差为20.391±3.310kPa。结论:关节灌洗术可以通过不同操作手法,在颞下颌关节中形成不同的压力落差,从而达到治疗颞下颌关节紊乱病的目的。

消融髓核成形术中消融时间与椎间盘内压变化关系的实验研究

目的:研究消融髓核成形术中消融时间与椎间盘内压变化之间的量效关系,并观察消融后椎间盘髓核、终板形态学改变,探讨最佳的消融时间,为临床应用提供参考。方法:选择2月龄的小型猪6只,平均体重22.5kg,雌雄不拘,选取L1-S1共6个椎间隙进行消融,按消融时间的长短分10个不同时段测定消融后椎间盘内压,找出消融时间/椎间盘内压变化曲线。于不同消融时段随机从动物活体取出单个完整椎间盘,对髓核及终板进行HE染色,在普通光学显微镜下观察形态学改变。结果:实验动物正常椎间盘内压为(24.45±1.04)mmHg,椎间盘内压力符合正态分布,P>0.05。椎间盘内压随消融时间延长而逐渐降低,消融70s后椎间盘内压达到平衡,70s后椎间盘内压变化无统计学意义。病理显示消融后髓核组织出现空洞,消融至120s时软骨终板完整,未见明显损伤。结论:椎间盘内压测量可以作为消融髓核成形术中椎间盘内压变化的监测手段,椎间盘内压变化与消融时间存在较明显的量效关系。消融70s时椎间盘内压达到平台期,超过70s后椎间盘内压的减少不再明显,消融区域未见扩大,软骨终板未见明显损伤。

瑞士球训练对某军校学员腰椎间盘突出患者核心稳定控制的影响

目的:探讨10周的瑞士球核心稳定性训练对军校腰椎间盘突出患者的本体感觉、肌肉力量和腹内压力控制等的影响。方法:选取18名符合实验条件的某军校学员腰椎间盘突出患者,进行持续10周的瑞士球核心稳定性训练干预,分别进行姿势控制能力、腰背肌力、腰部腹内压力的测试与评估。结果:训练后患者的站姿、坐姿的运动长度和运动椭圆面积等重心稳定指标均比运动前减小(P<0.05),腰背部屈伸肌力、侧屈肌力比运动前增加(P<0.05),4种体位测试的腹内压力比运动前上升,但统计学上无差异(P>0.05)。结论:10周的瑞士球核心稳定性训练可以改善患者的本体感觉与姿势控制能力,提升其腰背肌力与腹内压力,增加核心肌群控制能力,达到缓解患者疼痛程度和改善脊柱失能的目的。