猪人工授精技术新进展及其应用

鉴于人工授精技术的成熟性和众多优点,近些年来在集约化养猪生产中得到了广泛应用。同时,随着相关生理生化技术的进步,其技术的发展加快,特别是精液冷冻保存技术、XY精子分离技术、子宫颈后和子宫深部、腹腔镜人工授精等技术成为人工授精技术的研究热点和发展方向。本文简要概述了猪冷冻精液、猪子宫内人工授精及性控精液技术在现阶段的研究及应用。

宫腔内人工授精妊娠率与输卵管功能状态的研究

目的探讨不育患者输卵管功能状态与宫腔内人工授精(IUI)妊娠率的关系,为输卵管功能不良患者选择辅助生育方式提供依据。方法回顾性分析单纯男方因素不育患者355例、636个IUI周期,按输卵管通畅程度患者分为三组:A组双侧通畅,B组单侧通畅,C组双侧通而不畅。比较各组3个周期IUI的妊娠率和累积妊娠率。结果C组妊娠率及累计妊娠率显著低于A组(P<0.05);B组妊娠率显著低于A组(P<0.05),累积妊娠率低于A组,统计学无显著差异;C组妊娠率低于B组,统计学无显著差异,累积妊娠率显著低于B组(P<0.05)。结论单侧输卵管通畅患者可以选择3个周期IUI作为初步治疗;双侧输卵管通而不畅、双侧输卵管粘连分离或造口术后患者若尝试1个周期IUI后仍不育需及时采用其他治疗措施。

夫精宫腔内人工授精周期妊娠成功率相关因素分析

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）周期妊娠成功率（PPR）相关因素。方法回顾性分析2004年1月至2005年12月在我院生殖中心收治的168例女性不育症患者,接受夫精IUI治疗286个周期。从女方年龄、不育年限、病因、促排卵方案、不育类型I、UI时间及次数、精液洗涤后a＋b级精子计数进行分析。结果PPR在年龄21-25岁组为26.3%、25-30岁组为25.2%、30-35岁组为22.2%、〉35岁组为8.9%;不育年限在1-2年为29.4%、2-3年为26.3%、3-4年为16.0%、〉4年为10.9%;不育因素男性因素为28.1%、宫颈因素为28.6%、排卵障碍为25.8%、免疫因素为15.6%、不明原因为17.9%及有≥2个不育因素者为9.8%;自然周期IUI为10.8%、枸橼酸氯米芬（CC）周期为11.0%、CC＋人绝经期促性腺激素（HMG）周期为23.1%、HMG周期为37.5%;原发不育为17.2%、继发不育为26.3%;排卵前1次IUI为17.8%、排卵后1次为26.5%;精液洗涤后a＋b级精子计数（1-〈5）×106为6.1%,（5-〈10）×10^6为25.0%、（10-20）×10^6为25.7%、〉20×10^6为25.2%。结论影响IUI PPR的主要因素是：女性年龄、不育年限、不育类型、促排卵方案及精子活动力。

来曲唑联合GnRH-a治疗用于PCOS患者的研究

目的探讨来曲唑(LE)以及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法 50例不孕症常规检查确诊为PCOS并接受促排卵及宫腔内人工授精(IUI)的不孕患者,随机分为来曲唑组(24例):口服LE;HMG组(26例):注射HMG。两组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑5.0mg或HMG75IU肌内注射,分别监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径≥10mm卵泡个数,记录GnRH-a注射日子宫内膜的厚度、形态,直径≥16mm卵泡(成熟卵泡)个数,直径≥14卵泡(优势卵泡)个数,血清黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、睾酮(T)水平,分别统计排卵率及妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果与HMG组相比,来曲唑组月经周期第10天子宫内膜厚度薄(P=0.00);GnRH-a注射日血清中E2水平低(P=0.00),T水平高(P=0.004),优势卵泡数少(P=0.02),OHSS发生率低(P=0.04),但临床妊娠率无明显差异(P=0.78)且多胎率低(P=0.02)。结论对PCOS患者,用LE或HMG促排卵,临床妊娠率无差异,用LE联合GnRH-a治疗可以降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生率,以及多胎率,可望成为一线促排卵药。

男性因素宫腔内人工授精临床妊娠率的独立危险因素分析

目的分析男性因素宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的独立危险因素。方法回顾性分析2013年1月~2018年10月广东省汕头市中心医院收治的966个周期IUI患者的临床资料,探讨女方年龄、男方年龄、不孕年限、促排方案、不孕类型、IUI周期数、处理后前向精子总数等因素与IUI妊娠率的关系。结果单因素分析结果显示,女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数对男性因素IUI妊娠率的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不孕年限≤3年的妊娠率高于不孕年限>3年,处理后前向精子总数>107的妊娠率高于处理后前向精子总数≤107,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,不孕年限≤3年(β=0.459,OR=1.582,95%CI=1.055~2.372)及处理后前向精子总数>107(β=0.671,OR=1.114,95%CI=0.289~1.385)为影响男性因素IUI妊娠率的主要因素(P<0.05)。结论在男性因素IUI中,不孕年限及处理后前向精子总数均是影响临床妊娠率的独立危险因素;而女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数则无显著影响作用。

不离心直接上游法优化精子用于夫精宫腔内人工授精

目的:探讨不离心直接上游法优化精子前后精子动态与形态学主要参数的变化。方法:随机采用不离心直接上游和洗涤上游2种方法对90例患者130个夫精宫腔内人工授精周期前的精子进行优化,分析这2种方法优化精子前后精子动态与形态学主要参数变化的差异。结果:130个夫精宫腔内人工授精周期中,洗涤上游法70个周期,不离心直接上游法60个周期。2种上游法处理精液后,精子动态学主要参数与处理前比较,差异有统计学意义(P<0.05),形态学主要参数与处理前比较,差异无统计学意义(P>0.05),不离心直接上游法优化后精子的主要参数与洗涤上游法比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:不离心直接上游法优化精子可以选择应用于夫精宫腔内人工授精前精液的体外处理。

猪深部输精技术对母猪繁殖性能的影响

为探讨深部输精对母猪繁殖性能的影响,本试验以339头经产大白母猪为研究对象,采用深部输精和常规输精为主要配种方式。比较分析季节、输精量、公猪精子种类、冻精及母猪同期发情等条件对猪群深部输精效率的影响,探寻在配种方面最佳的精液使用量、输精条件和精液种类。结果表明:夏季和冬季子宫深部输精组的产仔数、产活仔数和产健仔数均高出常规输精组。深部输精量为40 m L时各指标最好。输入同等量的精子,常规输精组的产仔数及活仔数均显著低于深部输精组。不同种猪精液各方面差异不显著。鲜精同期发情组在受胎率、产仔数、产活仔数均高于鲜精和冻精未同期发情组;后两者在产仔数量、产活仔数量和弱仔数量方面差异不显著。综上,深部输精技术在一定程度上能够提高母猪繁殖性能,增加猪场经济效益。

卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精妊娠结局的影响

目的探究卵巢不同侧排卵对宫腔内人工授精(IUI)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月于我院生殖中心行IUI助孕的507对夫妇,包括夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)共825个周期的临床资料,包括153个临床妊娠周期(18.55%)和672个非临床妊娠周期(81.45%)。根据排卵侧不同将纳入周期分为左侧排卵组(n=392)、右侧排卵组(n=408)及双侧排卵组(n=25),比较3组间一般资料及临床妊娠率。结果临床妊娠周期的体质量指数(BMI)、卵泡刺激素(FSH)水平、排卵前卵泡直径、IUI日内膜厚度均显著高于非临床妊娠周期(P<0.05)。3组卵巢不同侧排卵组患者间平均年龄、不孕年限、不孕类型、BMI以及激素水平、子宫内膜厚度、精子来源及前向运动精子比例均无显著性差异(P>0.05);临床妊娠率呈现双侧排卵组(20.00%)>右侧排卵组(18.63%)>左侧排卵组(18.37%)的趋势,但差异尚无统计学意义(P>0.05);多胎妊娠率双侧排卵组显著高于单侧组(60.00%vs.2.03%,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,在调整了BMI、IUI日内膜厚度、FSH水平、排卵前卵泡直径、双侧窦卵泡数等经单因素分析筛选可能影响妊娠结局的因素后,3组间临床妊娠率比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论当IUI周期仅有单侧卵巢排卵,不同侧排卵对妊娠结局影响不大;当双侧均有排卵时,临床妊娠率大于单侧排卵组,且多胎妊娠率显著上升。但由于双侧排卵组周期数较少,仍需进一步探索。

夫精宫腔内人工授精时机对妊娠成功率的影响分析

目的探讨夫精宫腔内人工授精(IUI)的时机与妊娠成功率的关系。方法 156例(240个IUI周期)不孕患者,根据每周期授精次数分为单次授精组(76例, 120个)和双次授精组(80例, 120个)。单次授精组行单次IUI 1次,双次授精组行IUI 2次。比较两组妊娠率。结果双次授精组的妊娠率为20%,高于单次授精组的妊娠率10%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论夫精宫腔内IUI每周期排卵前后各做一次能够提高周期妊娠率。

指数加权移动平均法质控图在宫内人工授精精液优化处理质量控制中的应用效果

目的分析采用宫内人工授精(IUI)治疗的患者优化后的精液指标,并绘制指数加权移动平均法(EWMA)质控图,以期改进IUI精液优化处理工作。方法选取2018年1月至2020年12月邢台市第三医院生殖医学中心收治的实施IUI的患者的临床资料进行回顾性分析,共210对患者399个治疗周期。观察指标为优化后精子密度、优化后精子活率、优化后前向运动精子率、回收率和优化后前向运动精子总数。采用R语言绘制EWMA质控图,查找优化后精液指标失控数据,计算并比较下限失控率,再对失控数据进行原因分析和改进。结果优化后精液指标中超过控制下限的指标有:优化后精子活率9例,其中8例为精子活率低于50%;优化后前向运动精子率20例,其中16例为前向运动精子率低于40%;回收率10例,其中操作者1占7例,操作者2占3例,共计下限失控标本39例。妊娠组和非妊娠组优化后精液指标下限失控率分别为1.56%和11.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论EWMA质控图用于精液优化处理过程质量评价,既能回顾性分析以往失控数据,有助于分析失控原因和质量改进;又能对实际工作中精液处理质量进行连续监控。EWMA质控图可作为IUI精液优化处理质量控制的简单而有效的工具。

克罗米芬、来曲唑联合醋酸曲普瑞林促排卵在宫腔内人工授精助孕中的效果分析

目的 比较克罗米芬、来曲唑联合醋酸曲普瑞林（GnRH-a）诱导排卵在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵中的应用效果。方法 60例PCOS不孕患者随机分为二组,克罗米芬组30例采用克罗米芬促排卵方案,来曲唑组30例采用来曲唑促排卵方案,当主导卵泡平均直径达18~22mm时,二组均采用GnRH-a0.1mg,皮下注射,以诱导排卵,比较二组月经第十天〉14mm卵泡个数、子宫内膜厚度、GnRH-a注射日子宫内膜的厚度、成熟卵泡个数、血清黄体生成素（LH）、雌激素（E2）水平、排卵率、妊娠率,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果 克罗米芬组患者第十天〉14mm卵泡数多、子宫内膜厚度薄,差异有统计学意义（P〈0.05）。GnRH-a日克罗米芬组成熟卵泡数多、子宫内膜厚度薄、血E2浓度高,差异有统计学意义（P〈0.05）。但血LH水平差异无统计学意义（P〉0.05）。二组比较排卵率、妊娠率差异均无统计学意义,克罗米芬组OHSS发生率高于来曲唑组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论来曲唑联合GnRH-a促排卵可以降低PCOS患者促排卵治疗中OHSS发生的危险。

影响宫腔内人工授精周期妊娠率的相关因素分析

目的分析影响宫腔内人工授精周期妊娠率的相关因素,以提高IUI治疗的临床效果。方法回顾性分析我院生殖科近5年来1224个宫腔内人工授精周期,探讨患者年龄、不孕原因、周期方案、精子回收率、排卵前卵泡直径、卵泡数目、卵泡是否破裂、子宫内膜形态与厚度、出血、漏出、授精次数等因素与妊娠率的关系。结果总妊娠率为12.6%(154/1224),logistic回归分析提示周期方案(OR:1.63,CI:1.10～2.41),精子回收率(OR:0.66,CI:0.46～0.96),卵泡是否破裂(OR:0.55,CI:0.28～0.91)显著影响IUI周期妇女妊娠率。结论促排卵及高精子回收率能提高IUI周期妊娠率,子宫内膜形态与厚度不影响妊娠率。

促排卵对宫腔内人工授精周期妊娠结局的影响

目的比较不同病因、年龄组促排卵周期和自然周期人工授精临床妊娠率和流产率差异,分析促排卵对宫腔内人工授精周期结局的影响。方法回顾性分析我院生殖科2006年1月～2011年12月1224个人工授精周期,根据病因、年龄、HCG日大卵泡数分组,比较各组内促排卵周期与自然周期临床妊娠率和流产率的差异。结果①促排卵周期人工授精妊娠率为17.7%,自然周期妊娠率为11.3%(P<0.05),有统计学差异;两组流产率无差异(15.4%,25.3%,P>0.05)。②促排卵周期中,氯米芬和HMG周期妊娠率分别为16.4%,18.2%;流产率分别为:25.0%,14%,差异均无统计学意义(P>0.05)。③年龄>35岁与<35岁比较妊娠率无差异(13.2%,13.4%,P>0.05),流产率显著增加(35%,15.1%,P<0.00)。年龄<35岁,OI周期妊娠率明显高于自然周期(17.6%,9.7%,P<0.05)。OI周期和自然周期流产率在不同年龄组均无差异。④促排卵周期中,排卵障碍组、不明原因不孕组的妊娠率(30.7%,28.1%)高于自然周期(21.7%,8.3%),差异有统计学意义。宫颈因素、男性因素、双方因素、子宫内膜异位症不孕患者,促排卵治疗妊娠率(11.3%,12.5%,9.8%,17.1%)与自然周期(11.3%,11.2%,8.3%,9.5%)相似,差异无显著意义。心理障碍组自然周期妊娠率(47.4%)高于促排卵周期(33.3%)(P<0.05)。⑤促排卵周期,HCG日单卵泡组妊娠率为16.7%,多卵泡组19.0%,差异无显著性(P>0.05)。结论促排卵周期妊娠率高于自然周期,不增加流产率。以不明原因不孕及排卵障碍行IUI治疗者,促排卵治疗可增加妊娠率,对于男性因素、子宫内膜异位症或年龄大于35岁患者促排卵不增加妊娠率。

男性不育相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的探讨部分男性不育相关因素对精子质量和夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)妊娠率、流产率的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月在我院生殖医学中心接受治疗的153对不育夫妇,250个IUI周期,分别对男性不育年龄、不育类型和年限、体重指数(BMI)、吸烟情况、精液优化后活动精子(a+b)计数进行分组统计少弱精子症接受IUI周期所占比率、周期妊娠率(PPR)、流产率,比较分析正常精子质量和少弱精子症IUI治疗PPR和流产率。结果总治疗周期250个,妊娠数35,PPR为13.6%,流产数16,流产率45.71%。治疗前检查精子质量位于正常范围周期97个,妊娠数13,PPR为13.4%,流产数3,流产率23.08%;少弱精子症夫妇97对,治疗周期153个,妊娠数21,PPR为13.73%,流产数13,流产率61.90%。男性相关因素:年龄、体重指数、不育年限、每日吸烟量对精液质量有不良影响,相同因素PPR正常精液质量组高于少弱精症组,流产率明显低于后者,存在统计学差异(P<0.05)。精液优化前后对PPR和流产率均有影响,优化后获得妊娠的最小活动精子(a+b)计数为4×106/ml。结论男性年龄、体重指数、不育时间、每日吸烟量影响精子质量和IUI结局。高龄、高体重指数、吸烟的少弱精子症男性对IUI结局有不良影响。选择合适的精液优化方法最大限度回收活动精子,可以获得良好妊娠结局。

不同授精方法与人工授精妊娠成功率的相关研究

目的探讨影响夫精宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的各种因素。方法558对不孕夫妇采用不同促排卵方式和授精时间进行宫腔内人工授精(IUI),同时B超监测子宫内膜厚度。结果共进行了623个周期治疗,周期妊娠成功率为13.3%。授精时子宫内膜的平均厚度为9.70±2.29mm。使用药物促排卵患者中,克罗米芬组(CC)组、尿促性腺组(HMG)组和CC+HMG组的IUI成功率分别为28.2%、5.2%和25.0%,HMG组与CC组及CC+HMG组相比差异显著(P分别等于0.000及0.001)。单次或双次IUI的成功率分别为10.9%和14.4%,二者之间无显著性差异(P=0.256)。Logistic回归结果显示:年龄、是否为自然周期排卵、以何种药物进行促排卵以及子宫内膜厚度是影响IUI成功的危险因素。利用ROC曲线对最佳操作点进行判定,结果发现子宫内膜厚度大于10.05mm时最容易成功妊娠。结论年轻、克罗米芬促排卵、子宫内膜厚度大于10.05mm者IUI容易成功。单次或排卵前后双次IUI与妊娠成功率无关。

促排卵药物治疗不孕不育症效果观察

目的观察促排卵药物治疗不孕不育症的效果。方法回顾性分析363对不孕夫妇进行的723个宫腔内人工授精(IUI)周期,根据是否使用促排卵药物及应用促排卵药物的种类分为自然周期组(143对)、枸橼酸氯米芬(CC)组(40对)、尿促性腺激素(HMG)组(126对)及CC+HMG组(54对)促排周期组;各组患者均在排卵前1d、排卵后1d进行一次IUI治疗,比较各组的临床妊娠率、宫外孕率、多胎率及OHSS率。结果促排卵周期总妊娠率为14.5%,略高于自然周期组妊娠率(11.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。但是促排卵周期中CC+HMG组的妊娠率22.7%(20/88),明显高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05);CC组的妊娠率为3.0%(2/66)(P<0.05)明显低于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05);HMG组妊娠率为14.6%(40/274)与自然周期比较差异无统计学意义(P>0.05);4组宫外孕率、多胎率及卵巢过度刺激综合症的发生率均无明显差异(P>0.05)。结论 IUI治疗中,CC+HMG促排周期妊娠率高于自然周期,是较为理想的治疗方案。