创伤性髋关节滑膜炎的实验动物模型及防治

为探讨创伤性髋关节滑膜炎的发生机理及病理特点，对实验兔及大白鼠随机分组，观察不同运动负荷对髋关节腔内压、氧分压的影响及滑膜组织的病理学变化。模拟负荷可造成髋关节创伤性滑膜炎的病理改变，髋关节腔内压升高和氧分压降低是导致滑膜创伤性炎症改变的原因，其程度与运动量和时间成正相关。关节腔内灌注冲洗抽吸可促进滑膜细胞修复，防治髋关节创伤性滑膜炎。

基于经筋理论探析股骨头坏死的病理机制

从经筋理论出发,结合现代医学对股骨头坏死的认识,探析了足六经筋与股骨头的生理、病理关系以及股骨头坏死髋周经筋病变的病理机制,认识到髋周足六经筋的病变与股骨头坏死的发生、发展密切相关,发现股骨头坏死髋周经筋病变的主要病理进程可分为三期:瘀沫形成期、痰瘀阻络期、痰瘀沫绞结期。阐明了股骨头内骨组织的坏死与髋周经筋病变紧密相关,且经筋的病变程度与股骨头坏死的严重程度相对应。基于经筋理论探析股骨头坏死的病理机制,不但丰富了中医学对股骨头坏死的病机认识,而且为股骨头坏死的保髋治疗提供了新的理论依据。

关节镜在髋关节疾病的临床应用进展

随着关节镜技术及设备条件的提高,关节镜在髋关节疾病的诊断及治疗方面已得到了迅速发展。该文回顾复习近年的相关文献,总结关节镜诊断和治疗髋关节疾病(适应证、禁忌证、手术方法及并发症)方面的应用进展。关节镜手术具有创伤小、术后恢复快、并发症少及不妨碍再次手术的优点,必将在未来的髋关节外科中发挥越来越重要的作用。

发育性髋关节发育不良IHDI分型与MRI病理形态的相关性

背景:T?nnis分型是发育性髋关节发育不良脱位程度的常用分型方法,但其应用受股骨头骨骺核是否骨化的限制。针对这一缺点,国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)提出了新的分型方法(IHDI分型),但IHDI分型与相对应的发育性髋关节发育不良病理改变如何,尚无报道。目的:分析IHDI分型与髋关节MRI病理形态的相关性。方法:回顾性分析发育性髋关节发育不良患儿的术前影像资料共65例(89髋),平均年龄20.4个月。按IHDI标准进行分型,并在MRI图像上,观察头臼关系、盂唇的形态,并测量软骨性髋臼指数,分析IHDI分型与髋关节病理形态的相关性。结果与结论:(1)IHDI分型与年龄呈正相关(r=0.456,P<0.001);(2)随IHDI分型的增加,头臼关系由部分形成关节逐渐过度到完全不形成关节,软骨髋臼指数也明显增大(P=0.028);(3)Ⅰ型髋盂唇均为外翻形,而内翻或骑跨形的盂唇在Ⅱ型髋中占60%,Ⅲ型中占86%,Ⅳ型髋为97%;(4)结果表明,发育性髋关节发育不良随IHDI分型的增加,头臼间的覆盖率逐渐减小,软骨性髋臼缘发育不良及盂唇内翻程度逐渐加重。了解IHDI分型与髋关节病理形态的相关性对指导发育性髋关节发育不良治疗具有重要意义。

髀枢痹(股骨头坏死)中医病理关键环节与针灸治法探讨

目的:探讨髀枢的生理及髀枢痹的病理关键环节及相关治疗方法。方法:从《黄帝内经》相关论述及部分现代文献,分析髀枢的生理解剖联系及其病理关键环节,并提出相应治疗法则。结果:生理上,髀枢的直接联系经筋为足阳明经筋,其直接供应经脉为足阳明、足太阳、足少阳,而足六经之经筋是构成髀枢的"机关之室";病理上其关键环节有三,一是脾虚而"邪气恶血""住留"致"瘀""沫"形成,二是经筋拘挛而"绝道"闭塞致筋不养骨,三是筋结病灶形成致筋痿骨损;治疗上,对于早期,健脾运湿,通络化痰,消沫利水是主要的治疗原则;对于经筋拘挛期,采用粗银质针疗法,主要着眼点在于解除筋膜内压增高及绝道闭塞;后期采用粗银质针疗法,主要在于解除筋结病灶点及系统性经筋挛缩,降低筋骨内压,防止病变的进一步发生,消除疼痛。结论:认真探讨中医生理、解剖学,有利于中医理论的深入理解及拓展临床治疗思路。

骨水泥加长柄髋关节置换治疗股骨转子下转移瘤病理骨折

2013年4月-2015年7月,我科采用病灶刮除、骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗7例股骨转子下转移瘤病理骨折患者,效果满意,报道如下。

先天性髋关节脱位术后再脱位原因分析

目的:探讨先天性髋关节脱位术后再脱位的原因及其解决措施。方法:2008年1月-2014年1月收治先天性髋关节脱位术后再脱位患者60例,分析患者出现再脱位的原因并针对性选择二次手术方式。结果:60例先天性髋关节脱位术后再脱位患者经过二次手术后均实现了完全复位,并且通过术后的康复训练,患者的关节功能恢复良好,随访半年时间内,没有患者出现股骨头坏死的情况,治疗效果较好。结论:先天性髋关节脱位术后再脱位患者的再脱位原因有多种,具体可总结为对导致髋关节脱位的病理分析不够全面、手术方法的选择不够恰当、手术操作规范与熟练性的欠缺、植骨量不够及植骨位置不当等原因。因此,在手术前应该全面了解患者的病理改变,结合患者的年龄以及身体状况等对病理改变进行正确恰当处理。

髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的组织病理学观察

目的探讨髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的变化与 Chiari骨盆截骨术的术后临床效果的关系。方法根据 Bombelli的影像学分类方法，将 66例髋关节骨性关节炎患者分为增生型、正常型和萎缩型三组。在髋关节骨性关节炎的全髋关节置换术中，切取负重部位关节囊行 HE、 Van- Gieson和 Safranin O染色，观察和比较这三种类型的负重部位关节囊的组织病理学改变。结果负重部位关节囊纤维软骨化生，增生型组阳性率 (63.6％ )多于正常型组 (32.1％ )和萎缩型组 (25.0％ )。萎缩型组纤维性滑膜炎或滑膜纤维化阳性率 (81.3％ )多于增生型组 (50.0％ )。髋关节骨性关节炎负重部位关节囊肉芽组织浸润较少见，而胶原纤维的透明样变性和炎性细胞浸润较多见。结论髋关节骨性关节炎负重部位关节囊的变化与 Chiari骨盆截骨术的术后临床效果相关。增生型、萎缩型和正常型三者比较，增生型髋关节骨性关节炎是 Chiari骨盆截骨术的最佳适应证。

髋关节撞击综合征诊断与治疗的研究进展

髋关节撞击综合征，又名股骨髋臼撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI），是指由于各种内外因素引起髋关节解剖结构或运动方式的改变，导致髋关节盂唇与股骨近端在活动时反复撞击而引起相应的临床症状，属关节内撞击范畴。

加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折

目的探讨定制加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折的临床疗效。方法 2007年7月至2009年5月,采用骨水泥型加长柄人工半髋关节置换治疗股骨近端病理性骨折10例。其中男6例,女4例;年龄65～88岁,平均76岁;原发肺癌病史5例(4例肺癌患者未行手术治疗),食道癌术后2例,胃癌术后2例,前列腺癌1例。结果术后随访4～24个月,9例患者存活,均获得了较好的生活质量。结论股骨近端病理性骨折采用骨水泥型加长柄人工半髋关节治疗疗效满意,安全有效,生活质量术后明显提高。

髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位的应用

目的总结髋臼重建手术在儿童髋关节病理性脱位中的应用及临床疗效。方法 2006年1月-2011年1月,共收治59例(59髋)儿童髋关节病理性脱位,采用髋关节切开复位联合髋臼重建手术治疗。男22例,女37例;年龄1～15岁,平均4.9岁。化脓性髋关节炎后遗病理性脱位33例,髋关节结核26例;病程1个月～10年。髋关节半脱位9例,髋关节全脱位50例。术前Harris髋关节功能评分为43～78分,平均61分。14例髋臼指数基本正常,32例轻度增大,13例明显增大。合并髋臼破坏28例;股骨头缺血性坏死25例,股骨头部分缺失12例,股骨头完全缺失6例,股骨头颈同时缺失3例;前倾角增大25例;髋内翻畸形9例。结果术后即刻摄X线片示所有髋关节均达中心性复位。55例切口Ⅰ期愈合,4例切口延期愈合。53例获随访,随访时间2～5年,平均3年。随访期间无髋关节再脱位。38例髋臼指数基本正常,15例轻度增大。前倾角15～25°,平均20°;颈干角110～140°,平均125°,头颈解剖关系基本恢复正常。术后2年髋关节活动度完全恢复正常18例,屈曲及旋转轻度受限30例,纤维强直5例;Harris髋关节功能评分为62～95分,平均87分。结论儿童髋关节病理性脱位常合并严重的髋臼及股骨头颈部骨质破坏及后遗畸形,治疗上应严格遵循个体化原则,根据患髋主要病理改变选择适当的髋臼重建术式,并结合股骨头颈重建处理,可获得满意疗效。