肌层浸润性膀胱癌保留膀胱术后髂内动脉灌注化疗的临床疗效

目的评价保留膀胱术后联合髂内动脉介入化疗临床疗效。方法回顾性分析2008年2月—2013年8月徐州市肿瘤医院经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后辅助全身化疗及髂内动脉介入化疗51例膀胱尿路上皮癌患者,分为髂内动脉化疗组(A组19例)和全身化疗组(B组32例),比较两组5年累计生存率、膀胱保留率及不良反应发生率的差异,同时采用多元Logistic回归分析影响髂动脉化疗组患者预后的因素。结果 A、B两组患者5年累积生存率分别为56.5%和53.2%,差异无统计学意义(P=0.18)。A组膀胱保留率为78.9%(15/19)高于B组62.5%(20/32),差异有统计学意义(P=0.024)。A组患者化疗后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义(P=0.036)。相关因素分析显示T2期及单发肿瘤的患者适合于髂内动脉化疗。结论与GC方案全身化疗相比,保留膀胱术后髂内动脉化疗在保证生存率情况下,具有膀胱保留率高、化疗并发症发生率低等优点,值得临床合理选择运用;影响髂内动脉化疗预后的主要因素有临床分期、病理分级及肿瘤数目。

肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的疗效评价研究

目的评价髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗综合治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法比较64例采用髂内动脉灌注化疗(吡柔比星40 mg/m2、5-FU 1000 mg/m2、羟喜树碱30 mg/m2)+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(综合治疗组)和62例采用经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗(对照组)的肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0期)患者经治疗后的肿瘤复发/转移率、死亡率及治疗相关不良反应的发生情况。结果至随访截至日期,综合治疗组的无复发/转移率为93.75%(60/64),明显高于对照组的45.16%(28/62),差异有统计学意义(P=0);转移死亡率为3.13%(2/64),低于对照组的16.13%(10/62),差异有统计学意义(P=0.015);非膀胱癌死亡率为10.94%(7/64),与对照组的12.90%(8/62)相比,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论髂内动脉灌注化疗+经尿道膀胱肿瘤电切术+膀胱内灌注化疗的综合治疗方案,能够降低肌层浸润性膀胱癌(T2N0M0)患者肿瘤复发率和死亡率,不增加非癌性死亡风险,值得进一步探讨。

双侧髂内动脉灌注化疗对宫颈癌根治术后患者恢复的影响

目的探讨在宫颈癌手术治疗中,术中髂内动脉灌注化疗的可行性.方法随机抽取2001年1月～2004年6月期间行宫颈癌根治术30例行术中髂内动脉灌注DDP化疗(A组),与同期30例未接受术中髂内动脉灌注化疗的患者(B组)对照,分析术后恢复情况.结果两组体温、尿量、消化道反应、肛门排气、骨髓抑制、盆腔引流量、膀胱功能恢复情况等均无明显差异,预防性用药能控制恶心、呕吐等消化道反应.结论双侧髂内动脉术中灌注化疗辅助治疗早期宫颈癌操作简单,副作用小,是一种简单、安全、可行的方法.

术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌疗效观察

目的:观察术前新辅助化疗治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:对27例平均年龄68岁、有全膀胱切除指征而无法耐受或不愿接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者行骼内动脉化疗并栓塞联合手术治疗,观察膀胱保留率、降级降期率、肿瘤复发率,Kaplan-Meier法计算总生存率、无瘤生存率,并绘制生存曲线。结果:髂内动脉化疗、栓塞后,22例患者膀胱肿瘤缩小约81.5%,无变化5例;肿瘤临床分期降低21例(有效率77.8%),无变化6例;病理分级降低12例(降级率44.4%),分级不变15例。共24例患者得以保留膀胱,其中21例行经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder,TURB),3例行膀胱部分切除术(膀胱保留率88.9%)。3例接受根治性膀胱全切术。术后1、2、3、5年分别复发4例(14.8%)、7例(25.9%)、11例(40.7%)、14例(51.9%)。2例随访11个月和23个月发现肿瘤远处转移后死亡,1例膀胱切口种植转移,局部切除后再发,带瘤生存,术后3年死于肿瘤进展,2例腺癌5年内死于肿瘤进展。至随访截止日期,死于术后肿瘤进展共5例。27例患者1、2、3、5年无瘤生存率分别为88.9%、73.6%、58.1%、41.4%,5年总生存率66.0%。结论:有选择地对部分浸润性膀胱癌患者施行术前髂内动脉灌注化疗、栓塞,联合手术等综合性治疗措施以保留功能性膀胱确实可行,但合理评价其在浸润性膀胱癌治疗中的应用价值尚需要进一步研究证实。

髂内动脉栓塞联合灌注化疗在进展期宫颈癌治疗中的疗效及对血清VEGF的影响

目的:探讨髂内动脉栓塞联合灌注化疗(TACE)治疗进展期宫颈癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:将72例进展期宫颈癌患者随机分两组,分别行TACE治疗(TACE组)和髂内动脉灌注化疗(IAIC组),每组36例。观察比较两组临床疗效及预后情况。同期选取36例健康志愿者为正常对照组(HC组)。比较3组血清VEGF及其受体水平。结果:宫颈癌患者血清VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D和VEGFR-2、VEGFR-3水平均显著高于HC组(均P<0.05),治疗后TACE组和IAIC组血清VEGF及其受体水平均显著降低,且TACE组显著低于对照组(P<0.05)。TACE组治疗总有效率为88.89%,显著高于IAIC组的69.44%(P<0.05);TACE组的复发率、远处转移率显著低于IAIC组(P<0.05);TACE组1年、3年、5年生存率分别为97.22%、83.33%、75.00%,显著高于IAIC组的80.56%、61.11%、50.00%(P<0.05)。结论:TACE治疗进展期宫颈癌的疗效显著,能有效抑制VEGF及其受体表达,改善患者预后。

全直肠系膜切除和局部灌注化疗在直肠癌患者中的应用

目的探讨全直肠系膜切除加髂内动脉局部灌注化疗在直肠癌患者中的应用价值。方法回顾性分析1999-2006年收治的178例直肠癌患者在全直肠系膜切除基础上采用不同方法进行化疗的效果,其中观察组90例,在全直肠系膜切除后行髂内动脉置泵,术后行局部灌注化疗;对照组88例,在全直肠系膜切除术后行全身静脉化疗。观察并比较两组术后1、3、5年的局部复发率、远处转移率及生存率。两组患者的各项临床指标无明显差异,具有可比性。结果术后1、3、5年局部复发率,观察组分别为0%(0/90)、2.5%(2/79)、3.9%(3/77),对照组分别为1.1%(1/88)、3.9%(3/77)、8.1%(6/74),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5年远处转移率,观察组分别为1.1%(1/90)、5.1%(4/79)、10.4%(8/77),对照组分别为2.3%(2/88)、7.8%(6/77)、17.6%(13/74),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。两组1年生存率均为100%。3年生存率观察组为70.9%(56/79),对照组为53.2%(41/77)。5年生存率观察组为65.0%(50/77),对照组为40.5%(30/74),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髂内动脉灌注化疗加全直肠系膜切除可显著降低直肠癌患者局部复发率及远处转移率,提高生存率。

浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤的多元化治疗

目的评价采用骼内动脉化疗栓塞、经尿道切除及术后膀胱灌注的多元化方法治疗浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤的临床效果。方法对21例平均年龄56.3岁、有全膀胱切除指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切的浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤患者进行保留膀胱的治疗,采用骼内动脉化疗及栓塞、经尿道膀胱肿瘤电切结合术后膀胱灌注等多元化治疗方法。结果21例患者膀胱均得以保留。8例(38.1%)经多元化治疗1次后无复发;8例(38.1%)复发者追加多元化治疗1-3次后近期随访无复发;2例分别在11个月和23个月后因远处转移死亡;1例因非肿瘤因素死亡;2例失访。结论保留膀胱的多元化治疗是浸润性、多发性和复发性膀胱肿瘤的有效方法之一,初步疗效满意,患者易接受并获得了较好的生活质量。

经髂内动脉灌注顺铂及表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的疗效观察

目的 观察经髂内动脉灌注顺铂和表阿霉素治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法 对 12 7例妇科恶性肿瘤 (卵巢癌5 4例 ,宫颈癌 47例 ,阴道癌 19例 ,宫体癌 7例 ) ,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺 ,选择性双侧髂内动脉插管 ,联合应用顺铂 (5 0mg/m2 )和表阿霉素 (45mg /m2 )进行灌注化疗 ,观察其疗效及不良反应。结果 经髂内动脉灌注化疗后 ,肿块消退有效率为78.7% ,临床症状缓解率为 91.3 %。 10 0 .0 % (2 8/ 2 8)的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌 ,88.2 % (15 / 17)的Ⅱb期宫颈癌 ,10 0 .0 % (19/ 19)的阴道癌及 10 0 .0 % (7/ 7)的宫体癌患者成功施行广泛全子宫 +双侧附件切除术 +双侧盆腔淋巴结清扫术 ;5 4例卵巢癌化疗后患者均行肿瘤细胞减灭术 ,其中 66.7% (3 6/ 5 4)的肿瘤全部切净或残存肿瘤 <2cm。除 99例 (77.9% )发生白细胞I～Ⅳ度下降外 ,未出现严重的不良反应及并发症。结论 联合应用顺铂和表阿霉素经髂内动脉灌注化疗是 1种安全、有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法。

TUPKR-Bt联合髂内动脉灌注化疗治疗多发性膀胱癌临床观察

目的探讨经尿道双极等离子体汽化电切术(TUPKR-Bt)联合髂内动脉灌注化疗治疗多发性膀胱癌的疗效。方法对25例多发性膀胱癌患者行TUPKR-Bt联合髂内动脉灌注化疗,观察手术情况及疗效。结果膀胱肿瘤切除率100%,手术时间20～60min,术中未输血;2a内复发6例,无明显并发症。结论TUPKR-Bt联合髂内动脉化疗治疗多发性膀胱癌,操作简单、损伤小、出血少、术后恢复快,适用于不能或不愿行膀胱全切术者。

晚期膀胱癌大出血栓塞化疗的护理分析

目的:探讨髂内动脉化疗灌注栓塞术治疗晚期膀胱癌大出血的术中护理的方法。方法:回顾性分析26例晚期膀胱癌大出血患者采用seldinger法,栓塞双侧髂内动脉并经双侧髂内动脉灌注化疗药物治疗的术中护理的临床资料。结果:经手术和护理,26例的持续血尿均得到有效控制,顺利出院。随访4周,膀胱肿瘤完全缓解2例,部分缓解20例,无变化3例,肿瘤进展死亡1例。结论:髂内动脉化疗灌注栓塞术可缓解膀胱癌大出血症状,护士在围术中的精心护理是对髂内动脉化疗灌注栓塞术的安全有效保证。

髂内动脉灌注化疗与子宫动脉化疗栓塞晚期宫颈癌的临床疗效对比

目的探讨髂内动脉灌注化疗与子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法将283例患者随机分为观察组(n=142)和对照组(n=141)。对照组给予髂内动脉灌注化疗,观察组给予子宫动脉化疗栓塞治疗。观察比较两组临床疗效、术后不良反应发生情况、术后1年生存率及复发转移情况、生活质量改善情况。结果观察组患者临床有效率(73.24%)显著高于对照组的(46.10%)(Z=-4.649,P=0.000)。两组介入治疗后,观察组发热及腹痛发生率明显高于对照组(χ~2=28.352,P=0.000;χ~2=30.789,P=0.000)。观察组1年生存率(96.48%)明显高于对照组的(90.07%)(χ~2=4.638,P=0.031);局部复发率(14.08%)低于对照组(24.82%)(χ~2=5.082,P=0.024);远处转移率未见统计学差异(χ~2=0.678,P=0.410)。观察组生活质量改善率为35.92%,明显高于对照组的(25.53%)(Z=-2.671,P=0.008)。结论子宫动脉化疗栓塞治疗晚期宫颈癌患者近期临床疗效显著,患者1年生存率升高,局部复发率降低,生活质量得以改善,但发热、腹痛等栓塞综合征较为常见。临床中,我们在选择介入治疗方案时,还应综合考虑患者临床分期,综合确定治疗方案。

髂内动脉栓塞化疗联合TURBT治疗膀胱癌疗效观察

应用髂内动脉栓塞化疗术联合经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）治疗膀胱肿瘤9例。结果3年复发率为22．2％，与同期膀胱部分切除术（20％）相同，明显低于单纯膀胱肿瘤电切术（3．5％）。显示动脉栓塞化疗可使肿瘤血管萎缩，瘤体明显缩小，控制严重血尿，减少术中出血，防止肿瘤细胞播散转移，促使粘膜原位癌消失，增加了肿瘤电切的切除率。认为这种联合治疗方法可以取代膀胱部分切除术，对减少膀胱部分切除的次数，保留膀胱及其生理功能有一定意义。

髂内动脉术中化疗辅助治疗宫颈癌的临床分析

背景与目的:探讨在宫颈癌根治术中髂内动脉灌注化疗的疗效。材料与方法:回顾性分析1996-01～2003-01、7年间105例行宫颈癌根治术,并于术中进行双侧髂内动脉灌注化疗患者的临床资料(化疗组),并与同期50例根治术中未行灌注化疗患者(对照组)进行比较,比较两组患者术后近期临床疗效、术后复发情况、复发率及生存率情况。结果:化疗组于术后3年内3例盆腔复发,2例远处转移,转移复发率为4.81%;对照组中7例于术后3年半内盆腔复发,1例远处转移,转移复发率为18.00%。对照组复发转移率高于化疗组。2年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为83.6237%,前者高于后者;4年生存率:化疗组为95.0354%,对照组为79.4833%,前者高于后者。结论:宫颈癌根治术中选择髂内动脉灌注化疗,可降低宫颈癌根治术后复发转移率及死亡率,有效提高患者生存率。

直肠癌经术中髂内动脉预置泵化疗109例报告

目的探讨直肠癌化疗的有效途径。方法回顾性分析1993年3月～2008年11月收治的109例预置泵化疗的临床资料。Dukes B期33例,C期65例,D期5例和复发癌6例。首次给药在术后第7～14 d,30 d为一个治疗周期,共5～6个周期结束化学治疗。结果随访52～181个月,注药顺利完成全部疗程107例。36例有局部反应,为尿痛,会阴部胀痛下坠不适感,置管侧臀部皮肤"地图斑"样改变或伴轻度疼痛、瘙痒或水疱,多数短期恢复。全身反应:恶心腹泻等胃肠道反应107例,大多较轻,一般处理后缓解;WBC一般都有降低,但无低于2.0×109/L的严重者。结论和全身静脉化疗相比,本法有如下优点:(1)副作用低,如恶心、呕吐、白细胞降低等均较轻。(2)操作简便,安全,实用,可反复使用。(3)局部疗效较好。

两种保留膀胱治疗方法对肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后联合静脉化疗与术后联合髂内动脉灌注化疗对T_2N_0M_0期膀胱癌的疗效。方法T_2期肌层浸润性膀胱癌患者54例,其中行TURBT联合静脉化疗(静脉化疗组)28例,行TURBT联合髂内动脉灌注化疗(动脉化疗组)26例。比较两组患者的一般资料、围手术期情况、术后不良反应发生情况等,统计两组患者总体生存率、无复发1年生存率、无复发2年生存率。结果两组患者一般资料及围手术期情况比较均无明显差异,动脉化疗组治疗后血常规异常及肝肾功能损害情况明显低于静脉化疗组,且前者无复发1年生存率明显高于后者。结论对于T_2N_0M_0期膀胱癌患者,TURBT后联合髂内动脉灌注化疗相较于术后联合静脉化疗,其无复发1年生存率明显增高,且血常规异常及肝肾功能损害等情况显著下降。

妇科恶性肿瘤介入治疗的疗效评价

目的:探讨介入化疗在妇科恶性肿瘤中的应用价值。方法:46例妇科恶性肿瘤(宫颈癌39例、卵巢癌3例、肠癌术后盆腔转移 2例、多原发癌1例、阴道癌1例)行介入治疗,观察与评价其临床疗效、毒副反应、生存情况。结果:介入治疗后,30例有效,总有效率 65．2％,宫颈癌有效率74．4％;23例分别行宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤细胞减灭术;无严重并发症;30例有效患者中死亡3例,复发2 例,1例失访,存活时间最长为49个月。结论:介入治疗对妇科恶性肿瘤具有一定疗效,尤其对宫颈癌效果良好,但对有深肌层浸润、盆淋巴结转移肿瘤是否有显著优越性及能否提高远期疗效,需进一步探讨;晚期卵巢癌如同时结合静脉化疗,可提高疗效。

髂内动脉化疗栓塞治疗前列腺癌

目的 探讨经髂内动脉化疗栓塞晚期前列腺癌的疗效。方法 对 17例晚期前列腺癌行 2 2次介入治疗。其中C1期 3例 ,C2期 5例 ,D1期 6例 ,D2期 3例。所用药物剂量分别是 :卡铂 40 0mg ,丝裂霉素 2 0mg ,表阿霉素 5 0mg ,长春新碱 1mg。栓塞剂选用明胶海绵。结果 17例患者自治疗后第一周 ,所有病人均出现前列腺质地变软和体积缩小 ;第 2～ 3周后体积缩小 3 0～ 5 0 % ;5例术后有神经合并症 ;12例于化疗栓塞 2～ 3周后行尿道电切术。随访 7～ 3 4个月 ,尿流率明显改善 ,残尿量减少或消失。结论 经导管双侧髂内动脉超选择化疗栓塞治疗晚期前列腺癌疗效肯定 ,为综合治疗晚期前列腺癌增加了新的治疗手段 ,特别是对非雄性激素依赖性前列腺癌或内分泌治疗无效者更有意义。

全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌血管新生及恶性程度的影响

目的：分析全身静脉化疗和髂内动脉栓塞灌注化疗对宫颈癌血管新生及恶性程度的影响。方法：选取108例中晚期宫颈癌患者纳入研究，根据化疗手段不同将入组患者分为观察组及对照组各54例，对照组接受全身静脉化疗，观察组接受髂内动脉灌注化疗及栓塞术治疗，对比两组治疗后血管新生相关指标、瘤体内血流指标、血清病情相关指标、宫颈肿瘤组织增殖相关指标等水平差异。结果：观察组化疗后血清VEGFR-2、HIF-1α、vWF、Lam值均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后PI、VI、FI、VFI、Vmax值低于对照组，RI值高于对照组（P〈0．05）；观察组化疗后血清SCC—Ag、TK1、HE4、CYFRA21—1、IGF-Ⅱ、Gal-9值均低于对照组（P〈0．05）；观察组治疗后肿瘤组织miR-26b、SCD-1、Cyclin D1、TLR4蛋白表达量低于对照组，miR-99b蛋白表达量高于对照组（P〈0．05）。结论：髂内动脉灌注化疗及栓塞术可以显著减少肿瘤血管新生并抑制肿瘤细胞增殖，是十分理想的介入化疗手段。

髂内动脉化疗联合膀胱局部灌注治疗中晚期膀胱癌

目的:探讨术后髂内动脉介入灌注及栓塞在治疗中晚期浸润性膀胱癌的疗效。方法:对我院1995年1月～2006年1月32例膀胱部分切除术后,髂内动脉灌注及栓塞联合膀胱灌注化疗治疗的中晚期膀胱癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:32例患者5年生存率为80.77%。术后2年内无因肿瘤进展死亡,仅肿瘤局部复发3例。至随访截止日期,死于术后肿瘤进展共6例。结论:髂内动脉化疗栓塞是中晚期膀胱癌膀胱部分切除术后的一种有效的辅助治疗方法,能明显提高患者的5年生存率。

宫颈癌的介入治疗

目的探讨宫颈癌的较佳治疗方法 ,方法利用Seldinger技术经股动脉插管,超选到双侧髂内动脉—子宫动脉,灌注化疗药物、栓塞子宫动脉2-4次;结果 12例Ⅱ-Ⅳ期宫颈癌患者,CR10例,PR2例,随访观察均超过2年,疗效显著。结论髂内动脉灌注化疗,子宫动脉栓塞治疗宫颈癌,创伤小,疗效高,结合手术、放疗可以根治部分病例。