食管癌外照射结合低剂量率腔内照射加热疗的疗效分析

目的 :评估低剂量率腔内照射合并热疗加外照射治疗食管癌的疗效。 方法 :低剂量率腔内照射合并热疗加外照射 (R +T +B)组综合治疗食管癌 2 5例。外照射采用 6MVX线 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,5 0～ 6 0Gy 6～ 7周。休息 2周后 ,使用同一辐射器行腔内热、放疗 ,热疗 6 0min 次× 2 ,期间行低剂量率1 92 Ir腔内照射 ,参考点 (粘膜下 0 .75cm)剂量 30Gy。单纯外照射 (R)组治疗食管癌 30例 ,6MVX线照射 1.8～ 2 .0Gy 次 ,5次 周 ,6 0～ 70Gy 6～ 8周。 结果 :①R +T +B组的CR、PR、NC和PD分别为 6 0 % (15 2 5 )、2 4% (6 2 5 )、8% (2 2 5 )和 8% (2 2 5 ) ;R组为 2 7%(8 30 )、6 0 % (18 30 )、10 % (3 30 )和 3% (1 30 )。两组差异显著 (P =0 .0 41)。②R +T +B组的 1、3和 5年生存率分别为 72 % (18 2 5 )、32 % (8 2 5 )和 2 0 % (5 2 5 ) ;R组为 43% (13 30 )、16 .7% (5 30 )和 10 % (3 30 ) ,R +T +B组 1年生存率高于R组 (P =0 .0 33) ,3年和 5年生存率无明显差异 (P =0 .183;P =0 .2 95 )。③R +T +B组局部复发率 5 6 % (18 2 5 )低于R组的 83% (2 5 30 ) ,远处转移率为 32 % (8 2 5 )高于R组的 10 % (3 30 )。两组局部复发率、远处转移率比较均有显著差异 (P =0 .0 2 6 ;P =0 .0 42 )?

影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素分析

目的探讨影响子宫内膜癌术后放疗疗效的相关因素。方法对74例手术后子宫内膜癌患者,应用6-MVX线加速器盆腔照射,4500～5000cGy/4.5～5周,外照射后均联合192Ir腔内后装治疗。参考点:阴道黏膜下0.5cm。DT16～20Gy,每次4～5Gy,每周1～2次。结果子宫内膜癌手术后联合放疗2年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为91.9%和81.1%,其中ⅠB～ⅡB期患者2年DFS为90.7%。子宫内膜癌手术后联合放疗2年内阴道复发率和盆腔复发率分别为8.1%和6.8%,远处转移率为9.5%。单因素分析淋巴结转移和病理分期明显影响子宫内膜癌患者的2年OS;淋巴结转移、病理分期、病理类型、年龄明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。多因素分析淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年OS,病理类型和淋巴结转移明显影响子宫内膜癌患者的2年DFS。Ⅲ期病例术后单纯放疗和放疗联合化疗比较,2年OS和DFS无统计学差异。结论子宫内膜癌以手术治疗为首选治疗方法,根据手术及术后病理检查的结果,对病变范围及影响预后相关危险因素进行全面评估,从而制定最佳的治疗方案,对子宫内膜癌患者进行个体化的治疗已成为当前的总趋势。

子宫颈癌2种不同方式放疗的对比研究

目的探索腔内后装治疗和体外放射治疗在子宫颈癌放射治疗中,体内外放疗剂量权重的合理分配,以提高子宫颈癌的局部控制率,减少并发症的发生率和局部复发率,提高远期生存率,为子宫颈癌的放射治疗提供更有效、更安全的模式。方法将158例Ⅱb-Ⅳa期同期放化疗的宫颈癌患者按治疗的时间分为2组:2006年1月至2007年6月,行全盆外照射50 GY/25 F,当30 GY后中央挡铅,腔内后装治疗A点50 GY的患者为挡铅组(86例);2007年7月至2008年12月,行全盆照射50 GY,中间无挡铅,腔内后装治疗A点30 GY的患者为无挡铅组(72例)。观察2组近期及远期的不良反应(放射性直肠炎、膀胱炎,直肠阴道瘘),局部复发率及1、3年的生存率。结果 2组1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);3年生存率挡铅组为74.4%,无挡铅组为87.5%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.252,P=0.039)。放射性直肠炎挡铅组为13.9%,无挡铅组为4.2%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.369,P=0.037)。挡铅组放射性膀胱炎、直肠阴道瘘及局部复发率均高于无挡铅组,但2组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无挡铅组治疗子宫颈癌的疗效较挡铅组更好,不良反应更轻,能减少放射性直肠炎、膀胱炎的发生率,减少局部复发率,提高远期生存率。

IMRT+腔内放疗治疗宫颈癌的临床观察

观察宫颈癌进行调强放疗（IMRT）加腔内放疗的疗效及副反应。185例（ⅡB~ⅣA）首治宫颈癌，采取全盆腔IMRT 27~29次，对盆腔内直肠、膀胱、小肠、股骨头及盆骨进行必要的保护，宫颈肿瘤组织照射总剂量为59.4~63.8 Gy（2.2 Gy/次）；盆腔淋巴引流区照射剂量：48.6~52.2 Gy（1.8 Gy/次）；盆腔或腹膜后淋巴结转移灶总量63.8~64.4 Gy（2.2~2.3 Gy/次）。盆腔IMRT后再行3~4次的腔内治疗（每次腔内放疗的A点剂量为5~6 Gy），A点总量达78~82 Gy（IMRT＋腔内放疗）。放疗后近期效果 CR率为98.92%；2、4及5年的生存率分别为87.03%、83.53%及81.25%，2、4、5年无病生存率为84.87%、81.18%及77.08%，2、4、5年的盆腔未控率为5.41%、7.06%及8.33%，2、4、5年的放射性直肠炎及膀胱炎发生率分别为4.32%、5.88%、6.25%；1.62%、2.35%、2.08%。IMRT＋腔内放疗治疗宫颈癌具有很好的治疗效果，直肠及膀胱并发症发生率低。

外照射配合^(252)锎中子射线腔内照射治疗食管癌的临床观察

目的观察外照射与252锎中子射线内照射结合治疗食管癌的疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者进行前瞻性随机分组研究。大分割组:外照射40 Gy后,开始内外照射同期进行,每周六加一次内照射,内照射5 Gy/次,1次/周,共10 Gy/2次;小分割组:外照射30 Gy后,即开始内外照射同期进行,每次3.5 Gy,1次/周,共10.5 Gy/3次。两组外照射总量均为50 Gy,均采用常规分割照射,2 Gy/次,1次/日,5次/周。结果大、小分割组1、3、5年局控率分别为72.73%、58.18%、48.48%和77.52%、46.96%、41.74%(P=0.622),1、3、5年生存率分别为81.82%、40.91%、27.27%和75.00%、32.14%、28.57%(P=0.92);大、小分割组急性放射性食管炎发生率分别为90.90%和92.90%(P=0.80),晚期放射性食管炎发生率分别为81.80%和50.00%(P=0.02)。结论两组局控率及生存率相当,但大分割组晚期放射性食管炎发生率明显高于小分割组。

体外加腔内放射治疗115例鼻咽癌的远期疗效

为探讨腔内照射在鼻咽癌治疗中的作用，作者自１９７３年３月至１９７８年８月，对１１５例鼻咽癌患者作体外加腔内放射治疗。原发灶外照射剂量５３～７６Ｇｙ／６～８周，腔内照射剂量１５～４０Ｇｙ／１～２次。全部病人均随访１０年以上，３年、５年和１０年生存率分别为７１．３０％、５７．３９％、４０．００％。影响预后的主要因素是临床分期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期的５年生存率分别为８３．３３％、６７．４４％、５７．１７％和０。作者认为腔内照射对Ｔ１、Ｔ２和部分Ｔ３期患者是一种有效的治疗方法。

三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效

目的分析三维腔内后装联合外照射在食管癌中的应用及疗效。方法选择我院2018年1—12月食管癌患者70例,根据数字表法随机分为两组,每组各35例,观察组采用适形调强放疗+三维腔内后装放疗,对照组采用单纯适形调强放疗;患者均接受同步化疗(紫杉醇+奈达铂,每3周一次)。治疗结束后3个月,比较两组总有效率、生存质量及并发症总发生率。结果观察组治疗有效率为71.43%,高于对照组的51.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生存质量评分为(88.56±3.21)分,高于对照组的(78.72±3.51)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.43%,低于对照组的45.71%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维腔内后装放疗联合外照射不仅提高肿瘤的近期疗效,同时可减少放射性食管炎、放射性肺炎、心脏损伤、脊髓损伤的发生,进而减轻患者痛苦,改善其生活质量。

外照射结合^(252)锎腔内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效

目的观察外照射结合252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌的远期疗效及不良反应。方法对50例局部中晚期食管癌初治患者先予以常规外照射治疗,外照射采用6-MV X线,2戈瑞/次,1次/日,5次/周,外照射先给予40 Gy,之后予以内外照射同期进行,每周六行内照射治疗一次,内照射每次给予4 Gy,1次/周,共12戈瑞/3次,外照射总量为50 Gy。结果 1、3、5年局控率分别为75.47%、52.0%、45.06%,中位局控时间为45个月;1、3、5年生存率分别为78.0%、42.0%、28.0%,中位生存时间为28个月。晚期放射性食管反应发生率为64%。结论外照射加252锎中子射线内照射治疗中晚期食管癌远期疗效较理想,临床有一定应用前景。

鸦胆子油乳增强宫颈癌放疗疗效的临床研究

目的：观察中药鸦胆子油乳联合调强放疗（IMRT）及”Ir腔内后装治疗宫颈癌的临床疗效。方法：68例宫颈癌患者随机分为2组，对照组34例，采用6MVX线调强放疗，平均剂量54．5Gy，1．8～2．2Gy／次，每周5次，放疗30Gy后开始作腔内后装治疗，后装照射共给5次，每周1次，每次6Gy，治疗当日不进行外照射。研究组34例，在对照组治疗基础上另加用鸦胆子油乳注射液30mL加入0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注，每天1次，连续使用21d。结果：研究组治疗后KPS评分较治疗前升高（P〈0．05），对照组治疗后KPS评分较治疗前降低（P〈0．05）。研究组和对照组治疗前KPS评分比较无差异（P〉0．05），治疗后研究组KPS评分高于对照组（P〈0．05）；2组近期有效率为91．2％和88．2％（P〉0．05）；1年控制率为70．6％和79．4％（P〈0．05），2年控制率为64．7％和76．5％（P〈0．05）；1年生存率为82．4％和94．1％（P〈0．05），2年生存率为79．4％和91．2％（P〈0．05）；研究组治疗后血液流变学中的8项指标均较治疗前明显下降（P〈0．05），对照组治疗前后8项指标元明显变化（P〉0．05）。研究组治疗后血液流变学中的8项指标均明显低于对照组治疗后水平（P〈0．05）。赔论：鸦胆子油乳可通过改善患者血液系统微环境，增加氧的供给来提高宫颈癌细胞对IMRT和腔内后装放疗的敏感性，增强宫颈癌放疔疗效，并进一步提高了生存期和生存质量。

医用辐射防护中的热点及新问题

目前的医用放射防护研究已远远超出了单纯的职业人员和病人的防护范畴,而是将其与新的放射治疗技术融合在一起。它不但深化了放射防护研究,而且成为了推动新治疗技术发展的重要动力,也成为了目前医用放射防护中的热点及新问题。这里将综合目前国际上和我们的一些研究结果对这些热点问题进行一些讨论,并以此来说明上述观点。

高剂量率后装腔内放射治疗宫颈癌的主要并发症及生存质量

本文报告了２０３例宫颈患者使用高剂量率后装腔内放射治疗的主要并发症及生存情况，外放射用６０钴机或加速器，腔内用西德产布克勒后装机治疗。全组已随访３～５年，其中无癌生存１８１人，带癌生存９人，１３人死亡。无癌生存的１８１人，有１５１例无明显症状，不仅可维持正常生活、部分年纪较轻者还能照常上班和参加田间劳动。本组病例近期放疗反应不明显，远期反应主要是放射性直肠炎和膀胱炎，其发生率各为９．８％和８．９％。除１例发生直肠阴道瘘及两例膀胱出血较多经补血治疗外，其余均用药物治疗，多在６个月治愈。

近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发效果分析

目的:探讨近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发效果。方法:选取某医院口腔科收治的64例口腔癌术后患者,按照不同治疗方法将其分为常规组与联合组各32例,常规组应用常规外照射治疗,联合组应用近距离腔内放射联合常规外照射治疗,对比两组患者的临床疗效及复发情况。结果:联合组患者的局部控制率明显高于常规组,且远处转移率显著低于常规组;联合组患者的10年生存率高于常规组;联合组患者的复发率低于常规组,各组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:近距离腔内放射治疗控制口腔癌术后复发的效果理想,可提升局部控制率与生存率,降低远处转移率,值得推广并应用。

鼻咽癌不同方式放疗疗效分析

目的 分析比较鼻咽癌不同放疗方式的疗效。方法 回顾性分析1997年1月～2002年1月220例鼻咽癌初治患者临床资料。分别采用常规外照射放疗、体外照射联合腔内放疗、三维适形放疗治疗。常规外照射放疗患者72例，接受70～78Gy的根治放疗；体外照射联合腔内放疗92例，外照射60～65Gy（咽旁间隙浸润者予以65～70Gy），腔内放疗总剂量为8～22Gy，分1～3次，于1～3周完成；三维适形放疗56例，外照射40Gy后加三维适形放疗，剂量30～40Cy。统计分析各组3年生存率、3年局部控制率及并发症发生率，并比较其差异。结果 常规放疗组3年生存率、3年局部控制率为81．9％、77．8％；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组分别为80．9％、84、0％及78．6％、80．4％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；体外照射联合腔内放疗组及三维适形放疗组的各种并发症发生率明显低于常规放疗组（P〈0．05），而前两组间无明显差异（P〉0．05）。结论 三种方式放疗治疗鼻咽癌疗效无明显差异，但腔内放疗、三维适形放疗相对外照射剂量降低，减轻了正常组织器官的放射损伤，从而减少了放疗并发症的发生。

局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射疗效观察

目的:探讨局部晚期宫颈癌调强放疗联合腔内照射的临床疗效;方法:回顾性分析我院2014年3月-2016年6月放疗科收治的宫颈癌接受调强放疗联合腔内照射放疗的患者42例,观察患者的CR+PR率、毒副反应及生存状况;结果:42例患者CR标31(73.8%)例,PR11(26.2%)例,总有效率为100%,患者6个月、12个月生存率分别为100%(42/42)、90.5%(38/42),6个月、12个月无病生存率分别为95.2%(40/42),83.3%(35/42);结论:IMRT+腔内照射对宫颈癌患者具有独特的治疗优势,可提高临床疗效,同时降低临床毒副反应,值得推广。

三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比

目的探究与分析三维适形放疗与调强放疗分别联合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌的效果对比。方法选取邢台市人民医院2013年4月~2015年4月收治的80例中晚期宫颈癌患者,根据不同治疗方法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组给予三维适形放疗+腔内后装放疗,观察组给予调强放疗+腔内后装放疗,对比两组近期疗效、毒副作用及随访2年的局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率。结果两组近期总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血象异常、消化道损伤、泌尿系统损伤情况低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。两组随访2年局部复发率、远处转移率、无疾病进展生存率及总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论调强放疗治疗中晚期宫颈癌的效果及远期生存率与三维适形放疗无明显差异,但毒副作用发生率更低,安全性更高。

调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌患者效果及对并发症影响

目的探讨调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌患者效果及对并发症影响。方法选取2018年3月—2019年3月收治的中晚期宫颈癌78例,根据放疗方案不同将其分为A组和B组两组各39例。A组予调强放疗联合三维后装腔内放疗,B组予四野盒式三维适形放疗联合三维后装腔内放疗。比较两组疗程结束后临床效果、危险器官受照体积和并发症发生情况,治疗前和疗程结束后外周血T淋巴细胞亚群和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子水平,以及随访24个月生存情况。结果两组疗程结束后总有效率和随访6、12、24个月时生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。疗程结束后,股骨头、骨髓、膀胱、直肠受照体积和总并发症发生率A组小于或低于B组(P<0.05或P<0.01)。疗程结束后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子低于治疗前,CD8+高于治疗前;A组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于B组,CD8+和血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1、血管内皮生长因子低于B组(P<0.05或P<0.01)。结论调强放疗联合三维后装腔内放疗治疗中晚期宫颈癌可缩小危险器官受照体积,减少对免疫功能影响,降低血清人附睾蛋白4、胸苷激酶1和血管内皮生长因子水平,且并发症少。

三维后装腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床效果及对发生放射性直肠炎、膀胱炎的不良反应分析

目的探析局部晚期宫颈癌应用三维后装腔内放疗临床效果及对放射性直肠炎、膀胱炎发生的影响。方法随机选取2019年2月-2020年5月于深圳市人民医院就诊的实施三维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者作为观察组,回顾性分析2012年2月-2013年5月于本院就诊的实施二维后装腔内放疗的40例晚期宫颈癌患者的临床资料,作为对照组。对比两组临床疗效及不良反应评价。结果观察组治疗有效率(PP)(75.00%)明显高于对照组PP(52.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P<0.05);两组均无4级放射性膀胱炎发生,且观察组放射性膀胱炎率(7.50%)明显低于对照组(42.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=13.067,P<0.05)。观察组放射性直肠炎发生率(32.50%)明显低于对照组(57.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.051,P<0.05)。结论三维后装腔内放疗应用于局部晚期宫颈癌临床效果显著,可有效降低放射性直肠炎、膀胱炎发生率。

^252 Cf腔内照射治疗食管癌疗效与病变外侵程度的相关性

目的观察^252 Cf中子射线内照射治疗食管癌的疗效与食管肿瘤外侵程度及病变长度的关系及对患者预后的影响。方法对32例食管癌患者进行外照射加^ 252 Cf腔内照射治疗，常规外照射38Gy／19次（2Gy／次，1次／13，5次／周）后，开始内外照射同期进行，内照射4Gy／次，1次／周，共12Gy／3次，外照射总量为50Gy。结果病变长度≤5cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于〉5cm患者，分别为93．75％、76．70％、65．75％和93．75％、56．25％、43．75％（x^2=7．01，P〈0．05）；60．94％、27．08％、27．08％和75．00％、18．75％、12．50％（x^2=5．96，P〈0．05）。最大浸润深度≤1．5cm患者1、3、5年局部控制率及生存率明显高于最大浸润深度〉1．5em患者，分别为92．31％、73．85％、61．54％和92．31％、61．54％、46．15％（x^2=3．87，P〈0．05）；67．67％、35．45％、35．45％和73．68％、21．05％、15．79％（x^2=6．24，P〈0．05）。病变长度≤5cm且浸润深度≤2．0cm患者与病变长度〉5cm且浸润深度〉2．0em患者比较，局部控制率和生存率差异有统计学意义（x^2=10．09、7．97，P〈0．05）。结论食管癌病变长度≤5em，CT最大外侵≤1．5cm，可能是^252 Cf中子射线腔内照射的最好适应证。而当病变长度≤5cm且肿瘤最大浸润深度≤2cm时也可作为^ 252 Cf中子射线腔内照射的较佳选择。

原发浸润性阴道癌放疗预后分析

目的 分析原发浸润性阴道癌的临床特点、治疗方法及预后因素.方法 回顾分析1980-2007年本科治疗的83例原发浸润性阴道癌患者资料,其中体外照射＋腔内后装治疗65例,单纯后装治疗7例,单纯外照射11例;31例联合化疗（8例经髂内动脉插管的导管化疗,16例静脉化疗,7例同步化放疗）.FIGO分期Ⅰ期19例,Ⅱ期31例,Ⅲ期25例,Ⅳ期8例.病理类型鳞癌53例,腺癌22例,腺鳞癌2例,未分化癌1例,透明细胞癌2例,浆液性乳头状腺癌3例.肿瘤分化程度高分化39例,中＋低分化44例.总中位照射剂量为75 Gy,剂量≥70 Gy者51例.结果 随访率为89%,随访满3、5年者分别为35、31例.总3、5年生存率分别为51%、42%.单因素分析显示FIGO分期（x2=11.30,P=0.010）、病理类型（x2=5.76,P=0.016）、病理分级（x2=5.76,P=0.016）、肿瘤大小（x2=4.81,P=0.020）、肿瘤部位（x2=23.50,P=0.000）、是否腔内联合体外照射（x2=29.76,P=0.000）对预后有影响,而多因素分析仅显示FIGO分期（x2=5.93,P=0.015）、肿瘤大小（x2=8.48,P=0.004）对预后有影响.10例患者出现严重放射晚期副反应.28例患者治疗失败后再治疗的3年生存率为14%.结论 早期原发浸润性阴道癌放疗有效,临床分期和肿瘤大小对预后有影响,化疗联合放疗的意义还需进一步研究.

喀什维吾尔族妇女中晚期宫颈癌调强放疗配合^(60)Co近距离腔内后装放疗治疗疗效观察

目的探讨调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗维吾尔族妇女中晚期宫颈癌的临床效果。方法选取2013-05-2014-05新疆喀什地区第一人民医院收治的维吾尔族中晚期宫颈癌患者52例,分为观察组和对照组,对照组行常规放疗联合60 Co近距离腔内后装放疗进行治疗,观察组行调强放疗配合60 Co近距离腔内后装放疗治疗。结果观察组患者放疗总缓解率为88.5%,显著高于对照组的65.4%;观察组出现并发症的例数均显著低于对照组出现不良反应的例数,两组比较差异有统计学意义,P<0.05。结论调强放疗配合60 Co近距离配合腔内后装放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,且不良反应较少,值得在临床应用推广。