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Budd-Chiari综合征:下腔静脉闭塞钝性开通的技术探讨 被引量:16
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作者 韩新巍 吴刚 +4 位作者 丁鹏绪 高雪梅 马南 王艳丽 管生 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第9期524-526,共3页
目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征钝性开通技术临床应用的安全性。方法96例患者中下腔静脉膜性闭塞63例、下腔静脉节段性闭塞33例,其中15例合并肝静脉狭窄或闭塞。透视下,使用开通导丝开通闭塞段下腔静脉。结果96例技术操作全... 目的探讨下腔静脉闭塞型Budd-Chiari综合征钝性开通技术临床应用的安全性。方法96例患者中下腔静脉膜性闭塞63例、下腔静脉节段性闭塞33例,其中15例合并肝静脉狭窄或闭塞。透视下,使用开通导丝开通闭塞段下腔静脉。结果96例技术操作全部成功,下腔静脉开通率100%,未出现心脏压塞、下腔静脉破裂、胸腔出血、腹腔出血等严重并发症。结论钝性破膜开通下腔静脉闭塞段操作简单、安全有效、费用低、无严重并发症,值得大力推广。 展开更多
关键词 Budd—Chiari综合征 下腔静脉 穿刺 介入放射学
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下肢深静脉血栓形成介入溶栓治疗的疗效 被引量:53
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作者 袁洪志 谷涌泉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期233-235,240,共4页
目的探讨下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis)介入溶栓治疗的疗效。方法 2012年2月~2014年10月101例DVT可回收型下腔静脉滤器置入后经腘静脉顺行穿刺,置入溶栓导管,经溶栓导管尿激酶进行溶栓,通过溶栓导管造影了解血栓溶解情... 目的探讨下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis)介入溶栓治疗的疗效。方法 2012年2月~2014年10月101例DVT可回收型下腔静脉滤器置入后经腘静脉顺行穿刺,置入溶栓导管,经溶栓导管尿激酶进行溶栓,通过溶栓导管造影了解血栓溶解情况,决定溶栓时间及尿激酶剂量。结果术后1周溶栓效果Ⅰ级87例(87/101,86.1%),Ⅱ级8例(8/101,8.0%),Ⅲ级6例(6/101,5.9%);痊愈80例(80/101,79.2%),有效21例(21/101,20.8%)。术后2周溶栓效果Ⅰ级95例(95/101,94.1%),Ⅱ级6例(6/101,5.9%);痊愈90例(90/101,89.1%),有效11例(11/101,10.9%)。5例复发2~3次,其中出院后1个月内3例复发,1~2个月内3例复发(1例第2次复发),2~3个月复发3例(1例第2次复发),3~6个月复发3例(2例第2次复发,1例第3次复发),以上5例考虑为易栓症,每次溶栓后治愈,长期口服华法林,并坚持定期门诊复查。截止2014年10月,101例随访3~30个月,平均10.7月,均未见支架移位、支架内血栓形成、狭窄、闭塞等。结论介入溶栓治疗具有有效预防肺栓塞、创伤小、痊愈快、卧床时间短及血栓后遗症明显减少等优点。 展开更多
关键词 下肢深静脉血栓形成 腘静脉顺行穿刺 介入溶栓治疗 可回收型下腔静脉滤器
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经下腔静脉肝内穿刺介入操作的临床应用 被引量:2
3
作者 余深平 杨建勇 +1 位作者 陈伟 庄文权 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第6期458-461,共4页
【目的】探讨经下腔静脉 (IVC)肝内穿刺介入操作 ,包括肝静脉造影、第二肝门重建术 (RSHH)和直接肝内门腔分流术 (DIPS)的临床应用。【方法】回顾性分析 11例经IVC肝内穿刺介入操作 ,评价临床疗效。【结果】 11例成功行经IVC内穿刺操作 ... 【目的】探讨经下腔静脉 (IVC)肝内穿刺介入操作 ,包括肝静脉造影、第二肝门重建术 (RSHH)和直接肝内门腔分流术 (DIPS)的临床应用。【方法】回顾性分析 11例经IVC肝内穿刺介入操作 ,评价临床疗效。【结果】 11例成功行经IVC内穿刺操作 ,①经IVC肝内穿刺肝静脉造影及第二肝门重建术 :其中 7例行第二肝门重建术 ,术后门脉高压症状明显改善 5例 ,轻度改善 2例 ;1例IVC阻塞症状轻度改善 ;4例消化道出血患者中 ,3例术后 8个月~ 3年均再无发生 ,1例术后 1个月再发急性出血 ;另 2例只行肝静脉造影 ;②直接肝内门腔分流术 :共 2例 ,术后门脉高压症状均明显改善 ,分别于术后 2年及 4年内未发生消化道出血。【结论】①经IVC肝内穿刺肝静脉造影可准确评价肝静脉和门静脉系统血流动力学状况 ;②经IVC途径的第二肝门重建术穿刺安全 ,成功率高。重建通道效果明确 ,术后狭窄少 ;③DIPS优点是穿刺安全简便 ,分流效果好。保护正常肝静脉 ,减少胆道损伤 ,术后狭窄少。 展开更多
关键词 经下腔静脉 肝内穿刺 介入操作 临床应用 肝内门腔分流术
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超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术的可行性与安全性 被引量:1
4
作者 张晓婷 李利 +3 位作者 刘淑萍 张龙方 吴迪 徐雪纯 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2015年第6期357-360,共4页
目的探讨超声引导下经皮穿刺门静脉右支(RPV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC),行直接性门腔分流支架植入术的可行性与安全性。方法超声引导下对10只实验兔经皮穿刺RPV,调整穿刺针角度后,穿刺RHSIVC,送入导丝并沿导丝放入支架,建立直接性门腔... 目的探讨超声引导下经皮穿刺门静脉右支(RPV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC),行直接性门腔分流支架植入术的可行性与安全性。方法超声引导下对10只实验兔经皮穿刺RPV,调整穿刺针角度后,穿刺RHSIVC,送入导丝并沿导丝放入支架,建立直接性门腔分流通道,观察实验兔支架内血流充盈情况,并测量血流速度。术后30min解剖实验兔,观察支架位置及是否存在肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症。结果对9只实验兔成功实施超声引导下直接性门腔静脉分流支架植入术,另1只因术中下腔静脉出血过多致死。超声所测平均RPV内径为(0.23±0.02)cm,RHSIVC内径为(0.38±0.05)cm,RPV与RHSIVC之间平均角度为(22.38±1.60)°;平均穿刺时间(11.4±3.69)min,穿刺RPV、RHSIVC平均次数分别为(1.30±0.48)次和(1.50±0.71)次,平均支架长度(1.06±0.09)cm,支架内平均血流速度(8.14±0.89)cm/s。术后大体解剖结果显示,除1只死亡外,9只实验兔支架均位于RPV与RHSIVC之间的肝实质内,且未出现肝包膜下出血、腹腔大血管及周围脏器损伤等并发症。结论超声引导下兔体内直接性门腔静脉分流支架植入术具有一定的安全性及可行性。 展开更多
关键词 超声检查 引导 直接性门腔静脉分流术 下腔静脉 肝后段 动物实验
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经皮穿刺直接性门腔静脉分流术的影像学研究 被引量:1
5
作者 时利民 何少武 +6 位作者 刘新 李慎江 丁明权 王永清 张传森 纪荣明 蒋尔鹏 《实用医药杂志》 2007年第7期769-771,774,共4页
目的通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性。方法随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利... 目的通过对肝硬化并门脉高压症患者的影像学研究,进一步明确肝内门静脉(PV)与肝后段下腔静脉(RHSIVC)的关系,探讨在彩超(CDFI)导引下经皮穿刺行直接性门腔静脉分流(DIPS)术的可行性及安全性。方法随机选择肝硬化并门脉高压症患者30例,利用CDFI、CT、MR进行肝脏二维或三维多切面扫描,并测量RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、以及肝内LPV和RPV距PV分叉部1cm处及PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离。结果三种影像学方法测量的RHSIVC长度、被肝实质包绕的RHSIVC长度、肝内LPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、肝内RPV距PV分叉部1cm处与同层面RHSIVC之间的距离、PV分叉部与同层面RHSIVC之间的距离,均无显著性差异(P>0.05)。结论CDFI、CT、MR均能准确显示PV及RHSIVC,RHSIVC起、止层面的横断面平均有56.7%、93.1%的管腔被周围肝实质完全包绕,在CDFI导引下经皮穿刺肝内PV再至RHSIVC行DIPS术是安全、可行的。 展开更多
关键词 经颈静脉门腔静脉分流术 直接性门腔静脉分流术 肝后段下腔静脉 门静脉 门脉高压症
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离体肝脏的出入静脉关系及临床应用解剖研究
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作者 孙石柱 沈雷 +2 位作者 李永涛 李公启 李静平 《中国医药导报》 CAS 2010年第13期12-14,共3页
目的:探讨肝静脉属支与肝门静脉分支之间的关系及汇入下腔静脉肝后段的情况,为临床建立肝内门-腔静脉分流术或经下腔静脉肝后段肝内穿刺、肝静脉造影提供解剖学依据。方法:选取离体的肝脏标本40例,通过开放性实验进行解剖,分别测量肝静... 目的:探讨肝静脉属支与肝门静脉分支之间的关系及汇入下腔静脉肝后段的情况,为临床建立肝内门-腔静脉分流术或经下腔静脉肝后段肝内穿刺、肝静脉造影提供解剖学依据。方法:选取离体的肝脏标本40例,通过开放性实验进行解剖,分别测量肝静脉属支(左、中、右静脉)与门静脉左、右支的长度、直径及其之间的距离,并观察汇入下腔静脉肝后段的情况。结果:肝左静脉长度及直径分别为(38.22±15.41)mm和(6.34±1.45)mm;肝中静脉长度及直径分别为(40.61±14.80)mm和(5.83±1.37)mm;肝右静脉长度及直径分别为(50.12±10.46)mm和(7.65±1.52)mm;门静脉主干长度及直径分别为(74.51±6.07)mm和(8.16±3.22)mm,左支长度及直径分别为(9.30±2.11)mm和(6.08±1.86)mm;右支长度及直径分别为(12.24±2.67)mm和(7.53±2.04)mm;门静脉右干末段距离肝右静脉(17.30±8.53)mm,门静脉左干末段距离肝左、中静脉(20.61±9.10)mm及(18.94±8.72)mm;其中,肝左、中静脉合干汇入下腔静脉18例,肝左、中、右静脉单干汇入13例,肝中、右静脉合干汇入9例。结论:肝静脉右支的长度与直径均比左、中支长度与直径粗大,与肝门静脉右支间距离更近,肝内门-腔静脉分流术应首选肝右静脉与门静脉右干末段或分支间进行穿刺;经下腔静脉肝内穿刺、肝静脉造影时需先观察肝静脉属支汇入下腔静脉的组合类型再行操作。 展开更多
关键词 肝静脉 门静脉 肝内门-腔静脉分流术 经下腔静脉肝内穿刺 肝静脉造影
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下腔静脉滤器置入分流道限流术治疗TIPS术后肝功能异常1例
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作者 郑晖 杨维竹 +2 位作者 江娜 柯坤 严乐业 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 北大核心 2018年第11期649-649,共1页
TIPS术后及分流道滤器置入限流术后血清总胆红素变化情况 图2 TIPS术后5个月,分流道造影+分流道滤器置入术 A.造影示分流道通畅,门静脉分支血流消失;B.以球囊封堵分流道后造影示肝内血流恢复;C.置入滤器后,门静脉造影示其内血流通畅患... TIPS术后及分流道滤器置入限流术后血清总胆红素变化情况 图2 TIPS术后5个月,分流道造影+分流道滤器置入术 A.造影示分流道通畅,门静脉分支血流消失;B.以球囊封堵分流道后造影示肝内血流恢复;C.置入滤器后,门静脉造影示其内血流通畅患者男,61岁,因“反复呕血、黑便18个月”入院。增强CT检查提示门静脉高压伴食管下段及胃底静脉曲张,临床综合诊断为食管胃底静脉曲张出血。经内科保守治疗控制出血后,行TIPS+胃冠状静脉栓塞术。术中使用13枚弹簧圈+聚桂醇4 ml+无水乙醇8 ml栓塞胃冠状静脉和胃后静脉,使用1枚7 mm×60 mm球囊扩张分流道后,植入1枚8 mm×40 mm的E-Luminexx支架及1枚8 mm×80 mm的Fluency支架。支架植入后造影提示分流道通畅,肝内门静脉分支血流消失。出院后患者长期口服华法林,未再出现消化道出血,但血清总胆红素逐渐升高(图1),考虑为肝细胞缺血所致肝功能受损。 展开更多
关键词 肝功能异常 门体分流术 经颈静脉肝内 腔静脉 滤器
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64层螺旋CT在DIPS术模拟穿刺途径测量中的应用
8
作者 王剑华 周庭永 +4 位作者 张本斯 成家茂 李彦彦 李林宏 杜赵康 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期304-307,共4页
目的通过64层螺旋CT对非肝病患者及肝硬化Child-PughA、B分级组患者肝门静脉左支、右支1、2 cm处与肝后下腔静脉间模拟穿刺途径进行测量,以期为临床DIPS术提供资料。方法选取上腹部64-MSCT扫描非肝病组共39例,肝硬化组16例。用智能追踪... 目的通过64层螺旋CT对非肝病患者及肝硬化Child-PughA、B分级组患者肝门静脉左支、右支1、2 cm处与肝后下腔静脉间模拟穿刺途径进行测量,以期为临床DIPS术提供资料。方法选取上腹部64-MSCT扫描非肝病组共39例,肝硬化组16例。用智能追踪技术启动扫描,并将所得数据在GE ADW4.2工作站进行处理。结果非肝病组与肝硬化Child-Pugh A、B分级组肝门静脉左支、右支1、2 cm处直径没有差异性,且呈减小趋势。肝门静脉左支1 cm处与肝后下腔静脉下等分线间距离最短;上、下等分线与肝门静脉左支1、2 cm间模拟穿刺途径距离均有显著性差异(P<0.01);下等分线与肝门静脉右支1、2 cm间有差异(P<0.05)。结论 64-MSCT能为DIPS术提供活体状态下的相关穿刺信息。DIPS术模拟穿刺途径的研究有助于DIPS术确定穿刺途径和选择支架长度和类型。 展开更多
关键词 64层螺旋CT DIPS 肝硬化 肝门静脉 肝后下腔静脉 测量
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Imaging and interventions in Budd-Chiari syndrome 被引量:11
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作者 Amar Mukund Shivanand Gamanagatti 《World Journal of Radiology》 CAS 2011年第7期169-177,共9页
Budd-Chiari syndrome(BCS) consists of a group of disorders with obstruction of hepatic venous outflow leading to increased hepatic sinusoidal pressure and portal hypertension.Clinically,two forms of disease(acute and ... Budd-Chiari syndrome(BCS) consists of a group of disorders with obstruction of hepatic venous outflow leading to increased hepatic sinusoidal pressure and portal hypertension.Clinically,two forms of disease(acute and chronic) are recognized.Mostly the patients present with ascites,hepatomegaly,and portal hypertension.In acute disease the liver is enlarged with thrombosed hepatic veins(HV) and ascites,whereas in the chronic form of the disease there may be membranous occlusion of HV and/or the inferior vena cava(IVC),or there may be short or long segment fibrotic constriction of HV or the suprahepatic IVC.Due to advances in radiological interventional techniques and hardware,there have been changes in the management protocol of BCS with surgery being offered to patients not suitable for radiological interventions or having acute liver failure requiring liver transplantation.The present article gives an insight into various imaging findings and interventional techniques employed in the management of BCS. 展开更多
关键词 BUDD-CHIARI syndrome Hepatic VEIN angioplasty/stenting inferior vena cava ANGIOPLASTY Transjugular intrahepatic portosystemic shunt
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建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型的简易方法 被引量:1
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作者 郑周忠 王燕飞 陈欣欣 《广州医科大学学报》 2016年第5期18-21,共4页
目的:简化、改良建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型的方法。方法:采用腹主动脉-下腔静脉穿刺分流术建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型,并以组织黏合剂闭合腹主动脉左侧穿刺口。分流11周后,观察下腔静脉变化情况,通过右心导管术检测大鼠... 目的:简化、改良建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型的方法。方法:采用腹主动脉-下腔静脉穿刺分流术建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型,并以组织黏合剂闭合腹主动脉左侧穿刺口。分流11周后,观察下腔静脉变化情况,通过右心导管术检测大鼠肺动脉压力,以血气分析方法测定动静脉血氧饱和度,分离右心室与左心室(包含室间隔)并计算右心室肥厚指数。结果:腹主动脉阻断时间少于2 min;11周后分流组大鼠下腔静脉明显增粗并存在震颤及动静脉血混合,其分流瘘口之上的下腔静脉血氧饱和度约等于腹主动脉血氧饱和度,但明显高于假手术组下腔静脉血氧饱和度(P<0.01),分流组大鼠平均肺动脉压及右心室肥厚指数显著高于假手术组(P<0.01)。结论:采用组织黏合剂的方法能简易、快速地完成腹主动脉-下腔静脉穿刺分流术,有效地建立大鼠高肺血流性肺动脉高压模型。 展开更多
关键词 肺动脉高压 高肺血流 腹主动脉-下腔静脉穿刺分流术 组织黏合剂 大鼠
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改良肝松解技术处理肾癌肝内下腔静脉瘤栓的临床研究 被引量:4
11
作者 韩志坚 殷长军 +9 位作者 孟小鑫 吕强 居小兵 李杰 徐东亮 邵鹏飞 宋日进 张炜 徐正铨 眭元庚 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期492-494,共3页
目的 探讨改良肝松解技术处理肾癌合并肝内下腔静脉瘤栓的安全性和疗效。方法2006年7月至2010年8月采用改良肝松解技术治疗肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓患者10例。男7例,女3例。年龄36—71岁,平均49岁。临床分期T1aN0M0。使用克氏无创阻断... 目的 探讨改良肝松解技术处理肾癌合并肝内下腔静脉瘤栓的安全性和疗效。方法2006年7月至2010年8月采用改良肝松解技术治疗肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓患者10例。男7例,女3例。年龄36—71岁,平均49岁。临床分期T1aN0M0。使用克氏无创阻断钳阻断肝上下腔静脉,配合使用肝门阻断带,切除下腔静脉瘤栓。结果本组10例手术均顺利完成,平均手术时间300min,术中平均出血量800ml,平均输血650ml。住院时间10~15d,平均13d。无气胸、肺炎、心肌梗死、术后大出血、邻近脏器损伤等严重并发症出现。随访1个月~4年,无复发转移。结论术中使用克氏无创阻断钳阻断肝上下腔静脉,有助于切除肾癌伴肝内下腔静脉瘤栓,可避免开胸手术,减小手术创伤。 展开更多
关键词 肾细胞癌 改良肝松解技术 肝内下腔静脉瘤栓 克氏无创阻断钳
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下腔静脉造影——一种定位房间隔穿刺相关结构的有效方法 被引量:3
12
作者 宁曼 董建增 +6 位作者 喻荣辉 龙德勇 汤日波 桑才华 蒋晨曦 白融 马长生 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2014年第2期110-114,共5页
目的描述一种用于定位房间隔穿刺关键解剖结构的简单可靠方法。方法在2012年3—11月心房颤动(简称房颤)消融术中,连续3次穿间隔失败的23例患者中应用下腔静脉(IVC)造影指导房间隔穿刺术(TP)。在右前斜45。透视下,将造影管远端置... 目的描述一种用于定位房间隔穿刺关键解剖结构的简单可靠方法。方法在2012年3—11月心房颤动(简称房颤)消融术中,连续3次穿间隔失败的23例患者中应用下腔静脉(IVC)造影指导房间隔穿刺术(TP)。在右前斜45。透视下,将造影管远端置于IVC口下1cm处注射5—10ml造影剂。IVC、右房(RA)、右室流入道(RVIT)和右室流出道(RVOT)依次显影。RA,RVIT和RVOT之间围绕的无造影剂充盈的区域是主动脉根部及相邻组织。冠状窦(CS)电极经股静脉置入,其转弯处标志CS口上缘。右前斜45°投照下,合适的房间隔穿刺点(TPS)应在RA的中间、无冠窦的后下方、CS口的后上方。结果23例均成功完成IVC造影指导下的房间隔穿刺(20例1次穿刺成功,3例2次成功),并达到房颤消融的所有终点。91%(21/23)的患者所有结构清楚显示,能清楚看到所有患者RA下缘、后缘和无冠窦,在2例中RA上缘不能清楚显示。由IVC造影提示的最佳TPS在22例患者中是合适的。在IVC造影图像中,沿无冠窦后缘最头侧与CS口上缘之间连线的中点画一水平线(AE),AE线平分为4段。在87%(20/23)的患者,最佳TPS是在AE线上的左半段。结论IVC造影能提供关于TPS定位及其周围解剖结构的重要信息,IVC造影确定的TP很适合应用于房颤导管消融术。 展开更多
关键词 心血管病学 下腔静脉造影 房间隔穿刺 心房颤动 导管消融
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