腹腔镜下保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜下保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤的临床效果。方法选取2019年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区第三人民医院行保留生育功能手术的64例卵巢交界性肿瘤患者,按照随机数字表法分为观察组(32例)、对照组(32例)。对照组实施常规开腹手术,观察组实施腹腔镜手术,比较两组手术相关指标、复发与妊娠情况。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组复发率与妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保留生育功能手术治疗卵巢交界性肿瘤的临床效果较好,可以降低术后并发症发生率,缩短住院时间、手术时间,减少术中出血量。

假性动脉瘤破裂导致胃癌术后上消化道大出血

目的:探讨胃癌根治术后一种罕见的术后并发症(腹腔干分支假性动脉瘤破裂入消化系形成假性动脉瘤消化系瘘引起上消化道大出血)的临床特征、病因、诊断、治疗方法和预后.方法:对我院收治的2例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,结合文献报道综合所有6例患者的临床资料进行分析,对其诊治要点进行探讨.结果:综合所有6例患者临床病史资料,6例均为男性,术后上消化道大出血中位时间30 d本病主要临床表现为上消化道大出血、腹痛等.所有病例均通过选择性血管造影明确诊断.6例患者均经历了栓塞治疗和/或手术治疗,死亡率为66.7%.结论:上消化道出血病因是假性动脉瘤消化系瘘,总体预后较差,此并发症重在预防,胃癌规范化手术的要求及对老年、动脉硬化患者术中注意损伤控制原则是重要的预防措施.选择性血管造影为主要诊断方法,内镜不适合作为其诊疗手段.迅速积极的手术治疗及介入栓塞治疗是提高存活率的关键.

经峡部径路行甲状腺手术的术式改进

目的探讨经峡部径路行甲状腺手术的临床价值。方法回顾性分析10年间5 751例行甲状腺手术患者的临床资料。按手术方式分为两组:经峡部径路甲状腺切除术的3 288例为改良组;同期施行传统切除术式的2 463例为常规组。比较两种手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症的影响。结果改良组手术时间较常规组明显缩短(P<0.01),术中出血量、喉返神经神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少(P<0.01),术后引流量减少(P<0.05),患者对手术耐受性好,术后出血发生率两组无统计学差异。结论经峡部径路行甲状腺手术可明显缩短手术时间;减少术中出血量,以及降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生。

经直肠前列腺穿刺活检术并发症的防治及护理

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检并发症的防治及护理。方法采用经直肠指引前列腺穿刺活检与经直肠超声引导前列腺穿刺活检165例,给予术前充分的肠道准备,术中密切观察病情、严格无菌操作、利多卡因加舒泰局部麻醉,术后止血、抗炎治疗,观察有无排尿困难、血尿、发热等情况。结果穿刺后25例患者出现血尿,尿路刺激症伴有/不伴有发热20例,疼痛80例,排尿困难15例,经相关处理后恢复。结论前列腺穿刺活检术可能发生各种并发症,做好并发症的防治及护理,才能确保前列腺穿刺的安全。

肾穿刺术后病人卧位及卧床时间探讨

[目的]探讨肾穿刺术后卧位及卧床时间对病人舒适度和并发症的影响。[方法]将肾穿刺术后病人分为对照组和实验组,对照组术后按常规进行护理,穿刺点包扎腹带,且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床8h ,卧床2 4h ;实验组术后穿刺点包扎腹带且用0 .3 5kg～0 .5 0kg砂袋压迫,平卧硬板床6h ,卧床2 4h。[结果]两组病人术后并发症发生率无统计学差异,实验组舒适度高于对照组。[结论]实验组缩短了病人平卧硬板床时间,提高了病人舒适度。

血管闭合装置在经皮冠状动脉成形术后的应用

目的比较心血管病患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后采用经皮血管闭合装置(per-close)止血与人工压迫止血的安全性和疗效。方法280例心血管病患者在行经皮冠状动脉成形术后,分为人工压迫止血组(145例)和per-close止血组(135例),观察2组止血时间、下床活动时间、术后血管并发症等。结果止血组与人工压迫组相比,止血时间与下床活动时间显著缩短,血管并发症明显减少。应用per-close的成功率达95%。结论此研究显示,PCI术后应用经皮血管闭合装置,是一个快速、有效的止血方法,缩短了止血与下床活动时间,并可减少穿刺点并发症发生率及患者不适感。

围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎的临床效果观察

目的对采取围胰腺区域性微创治疗法对重症急性胰腺炎(SAP)进行治疗的临床疗效进行评价分析。方法随机抽取2010年3月～2012年3月本院收治的重症急性胰腺炎患者64例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规治疗和在常规治疗基础上实施围胰腺区域性微创治疗。对两组患者的治疗效果以及相关观察指标进行对比分析。结果观察组患者的治疗有效率(96.9%)显著高于对照组(81.3%),且两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围胰腺区域性微创治疗重症急性胰腺炎的临床疗效确切,并发症发生率低,对改善患者的康复水平具有重要意义,值得给予关注。

经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除术术式改进的临床研究

目的:探讨经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除手术的临床价值。方法:回顾性分析我院自5年间1 051例行双侧甲状腺手术患者的临床资料。按手术方式分为两组:经经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全术的588例为改良组,同期施行传统切除术式的463例为常规组。比较两种手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症的影响。结果:改良组手术时间较常规组明显缩短(P<0.01),术中出血量、喉返神经神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少(P<0.01),术后引流量减少(P<0.05),患者对手术耐受性好,术后出血发生率无统计学差异。结论:经峡部径路行双侧甲状腺次全或近全切除术可明显缩短手术时间;减少术中出血量,以及降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生,利于临床开展。

高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用比较

目的比较高位腹膜透析置管术与改良型低位腹膜透析置管术的临床应用情况。方法方便选取该院于2014年1月—2016年12月间该院需行腹膜透析置管术患者50例,将所有患者随机分为两组,每组25例。高位腹膜透析置管术组采用高位腹膜透析置管术治疗,改良型低位腹膜透析置管术组采用低位-直管模拟鹅颈隧道成型置管术治疗。比较两组患者的手术情况、手术并发症情况以及漂管率、堵管率情况。结果改良型低位腹膜透析置管术组生存率、生活质量评分均高于高位腹膜透析置管术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术中出血量(187.21±1.32)mL较高位腹膜透析置管术组术中出血量(247.21±1.32)mL降低(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组手术时间(107.21±1.32)min较高位腹膜透析置管术组手术时间(127.21±1.32)min降低(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术后两周漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(0.00%<20.00%)(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组术后6个月漂管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05)。改良型低位腹膜透析置管术组患者术后6个月堵管率较高位腹膜透析置管术组降低(4.00%<24.00%)(P<0.05)。结论改良型低位腹膜透析置管术比高位腹膜透析置管术更能改善手术情况,降低术后漂管率、堵管率,值得进一步临床应用。

经峡部径路行甲状腺切除3288例

目的探讨经峡部径路行甲状腺手术的临床应用。方法回顾性分析我院1996年1月—2006年1月5751例行甲状腺手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,施行经峡部径路甲状腺切除术的3288例为改良组,同期施行传统切除术式的2463例为对照组,比较手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症等的影响。结果经峡部径路行甲状腺手术组手术时间较常规手术组明显缩短(P<0.01),术中出血量、喉返神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少(P<0.01),术后引流量减少(P<0.05),患者对手术耐受性好,术后出血发生率无统计差异(P>0.05)。结论经峡部径路行甲状腺手术可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生率。

滋阴补阳益气活血方治疗慢性乙型肝炎贫血评析

目的:观察滋阴补阳益气活血方治疗慢性乙型肝炎贫血的疗效。方法:用滋阴补阳益气活血中药组方,结合冲服紫河车、五谷虫等中药散剂治疗70例,设常规西药治疗组作对照3 5例,观察其肝功能及血象变化情况。结果:治疗组总有效率为91 43 % ,对照组总有效率为80 % ,两组治疗结果比较P <0 0 1,明显优于对照组。结论:滋阴补阳益气活血方是治疗慢性乙型肝炎贫血的有效方法之一。

急慢性胎儿宫内窘迫与新生儿窒息关系分析

目的 :探讨急、慢性胎儿宫内窘迫与新生儿窒息的关系。方法 :对伴有胎儿窘迫的 10 8例新生儿窒息病例进行分析。结果 :急性胎儿窘迫导致新生儿重度窒息的发生率明显低于慢性胎儿窘迫 (P<0 .0 5 )。定期围产保健者发生胎儿窘迫明显少于未做定期围产保健者 (P<0 .0 5 )。结论 :在妊娠早、中期积极预防和治疗妊高征等并发症 ,减少慢性胎儿窘迫的发生对减少新生儿重度窒息、提高围产保健质量具有重要意义。

子痫前期和妊娠期高血压患者血清Th细胞因子水平及平衡的变化

目的:观察子痫前期与妊娠期高血压患者血清T h1型(IL-2、TNF-α)和T h2型细胞因子(IL-10)水平,以及T h1/T h2比值(IL-2/IL-10、TNF-α/IL-10)的变化,探讨这些变化在子痫前期和妊娠期高血压发病中的作用与意义。方法:采用放射免疫分析法(R IA)测定22例子痫前期、15例妊娠期高血压和32例正常孕妇(对照组)血清IL-2、IL-10和TNF-α浓度,并计算T h1/T h2比值;比较3组间细胞因子水平及T h1/T h2比值的差异。结果:3组间,血清IL-2、IL-10和TNF-α浓度差异均无显著性(P均>0.05)。子痫前期组血清IL-2/IL-10比值显著高于对照组(P<0.05),血清TNF-α/IL-10比值显著高于妊娠期高血压组、对照组(P均<0.025)。结论:子痫前期患者血清T h1/T h2比值显著增高。血清细胞因子平衡改变是子痫前期的重要病理生理变化,可能与子痫前期的发生、发展有关。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛症的临床疗效分析

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛症的临床疗效。方法回顾性分析本院2010年8月至2017年12月确诊为贲门失弛症并于本科室行经口内镜下肌切开术(per-oral endoscopic myotomy, POEM)手术的48例患者的临床资料,根据有无既往诊疗史将患者分为2组,无既往诊疗史组34例,有既往诊疗史组14例,分析2组患者术后以及随访过程中并发症发生情况及临床疗效。结果 48例患者POEM手术均顺利完成。肌切开长度4～11 cm,随访时间3～88个月,术前Eckardt评分3～11分,平均(7.54±1.76)分,术后Eckardt评分0～5分,平均(1.67±1.31)分,较术前明显降低(P<0.05),3个月后4例Eckardt评分>3分,其中1例行第二次POEM手术,随访至目前(61个月)Eckardt评分<3分。术后并发症发生率20.8%(10/48),无一例与手术相关死亡病例,所有并发症经对症、保守治疗后痊愈,无一例追加外科手术。2组患者在并发症的发生率以及疗效上的差异无统计学意义。结论 POEM手术并发症的发生以及疗效与既往诊疗史无关,是一种治疗贲门失弛症安全、有效的手术方式,且有较好的远期疗效。

经颈部低位单切口迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的临床效果分析

目的 探讨经颈部低位单切口迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫(DRE)的安全性和有效性.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院癫痫中心2016年6月至2022年5月收治的78例DRE患者的临床资料.其中,经颈部低位单切口行VNS 57例(单切口 VNS组),采用传统双切口行VNS 21例(双切口 VNS组).术后采用门诊或电话随访,根据癫痫发作的控制情况(包括有效率和无发作率)评估手术疗效.比较两组患者的基线特征、手术时长、术中出血量、手术疗效和术后并发症的发生情况.结果 单切口 VNS组与双切口 VNS组在年龄、性别、病程、癫痫发作类型、手术时长、术中出血量方面的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者相比较,术后6、12、24个月的癫痫控制有效率(x^(2)=3.00)、无发作率(x^(2)=2.00)的差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者术后切口愈合不良或感染发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但在一过性声音嘶哑[1.8%(1/57)对比 14.3%(3/21)]、咳嗽[3.5%(2/57)对比 19.0%(4/21)]的发生率方面,单切口 VNS 组均低于双切口 VNS组(均P<0.05).结论 经单切口行VNS与经双切口行VNS治疗DRE的手术疗效相当,但前者术后并发症的发生率更低,可作为一种可选择的VNS手术方式.

全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素

目的筛选全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素。方法择期全麻手术病人1034例，性别不限，年龄18～89岁。根据麻醉恢复期是否发生躁动，将病人分为非躁动组和躁动组。记录年龄、性别、合并症、受教育程度、病史、ASA分级、术前用药、全麻方法、手术种类、术中补液量、麻醉时间、手术时间、术中出血量、尿量、PACU停留时间和术后引流管数量等。将组间差异有统计学意义的吲素进行多因素logistic回归分析，筛选麻醉恢复期的危险因素。结果36例病人麻醉恢复期发生躁动，发生率为3．5％。logistic回归分析结果显示：ASA分级高、术前用药使用地西泮、麻醉诱导未使用咪达唑仑及术中补液程度高是麻醉恢复期躁动的危险因素（P〈0．05）。结论ASA分级高、术前用药使用地西泮、麻醉诱导未使用咪达唑仑及术中补液程度高是全麻病人麻醉恢复期躁动的危险因素。

经口内镜下肌切开术与球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效比较

目的对比球囊扩张术(PD)与经口内镜下肌切开术(POEM)的疗效。方法本研究为回顾性研究,纳入了由2011年7月到2013年7月总共102例明确诊断为贲门失弛缓症的患者。其中77例患者接受了POEM,另外25例患者接受了PD。观察并对比两组患者术前术后症状缓解情况、下段食管括约肌压力、手术时长、术中和术后并发症、手术风险以及住院时长等。结果 POEM组含有77例患者,而PD组有25例患者。经过一系列术前检查,发现两组患者之间的BMI、性别、年龄以及术前的食管测压、Eckardt评分并没有存在显著差异。术后3个月时两组患者均获得明显的临床缓解,POEM组患者的Eckardt评分(1.40±1.20 vs.1.48±1.42,P<0.777)以及术后LES压力[(14.45±6.14)mm Hg vs.(16.84±7.34)mm Hg,P<0.874]和PD组相比并没有统计学差异。而POEM组患者的手术耗时[(60.54±24.02)min vs.(23.91±3.68)min,P<0.00]、住院时长[(9.49±4.45)d vs.(5.76±2.26)d,P<0.00]以及术中并发症发生率(18.2%vs.0%,P=0.00)均要显著高于PD组。但术后12个月时的随访复查发现PD组的Eckardt评分(1.18±1.08 vs.4.23±2.06,P<0.00)和LES压力[(13.42±5.56)mm Hg vs.(38.27±9.13)mm Hg,P<0.00]显著高于POEM组。结论相比POEM术,PD术简单易行,安全性相对较高,且两者对于治疗贲门失弛缓症都有良好的短期疗效。但对于PEOM患者,症状缓解更加稳定,症状不会复发。而接受PD治疗的患者,往往未来需要接受重复或更进一步治疗。

地塞米松治疗剖宫产术病人脊椎-硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果

目的评价地塞米松治疗剖宫产术病人脊椎．硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果。方法择期脊椎-硬膜外联合麻醉下行剖宫产术在穿刺过程中发生神经根损伤的病人93例，年龄21～36岁，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=31）。发生神经根损伤后即刻、术毕及术后5min时硬膜外注射地塞米松，D1组剂量为1、2、2mg，D2组剂量为2、4、4mg，C组分别给予等容量生理盐水2、4、4ml。于术后14d评价治疗效果。结果与c组比较，D1组和D2组治疗效果较好（P〈0．01），D，组和D1组间治疗效果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外注射地塞米松5mg治疗脊椎-硬膜外联合麻醉穿刺时神经根损伤的效果较好。