LISA技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响

目的探讨微创注入肺表面活性物质(LISA)技术对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿肺功能、血气指标及炎症因子的影响。方法选择潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护病房(NICU)2021年1月—2023年1月收治的80例NRDS患儿为研究对象,依照随机数字表法分成传统组(n=40)和LISA组(n=40)。传统组应用气管插管-肺表面活性物质给药-拔管(INSURE)技术治疗,LISA组采取LISA技术治疗。比较两组治疗前、治疗72 h后血气指标、炎症因子水平、肺功能,同时比较两组治疗相关指标、并发症情况及28 d病死率。结果治疗72 h后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、巨噬细胞移动抑制因子-1(MIF-1)水平均低于治疗前(P<0.05),且LISA组上述3项指标均明显低于传统组(P<0.05);治疗72 h后,两组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、白介素10(IL-10)水平、氧合指数(OI)、呼吸频率(RR)测定值均高于治疗前(P<0.05),且LISA组上述指标均明显高于传统组(P<0.05);LISA组72 h内机械通气率低于传统组(P<0.05),机械通气时间、氧疗时间、NICU入住天数、住院天数短于传统组(P<0.05),支气管肺发育不良(BPD)发生率(5.00%)低于传统组的20.00%(P<0.05);LISA组28 d病死率5.00%和传统组的12.50%比较无统计学差异(P>0.05)。结论对NRDS患儿采用LISA技术治疗,可有效改善血气指标、炎症状况,明显缩短氧疗时间及住院天数,显著提高肺功能,并有助于降低BPD发生风险。

哮病-喘证-肺胀病因病机辑要

目的现代医学哮喘-慢性阻塞性肺疾病(COPD)重叠(ACO)临床表现与中医文献哮病、喘证、肺胀等描述较为接近,特征为人群多发、发作更频繁、肺功能下降更快、病理机制不明等,全球哮喘防治创议(GINA)等相关国际医学学术组织长期关注ACO研究,目前诊断标准不统一,治疗手段仍较为局限。中医对于哮喘和慢阻肺的认识源远流长,古代文献中有详细的对哮喘病名、病因病机的记载,据慢阻肺特有的临床症状,发现自秦汉以来对于此病有诸多记载,探求古代文献发现慢阻肺与哮喘虽属不同疾病,但其病因相累,病机相联,均属本虚标实之证,故可相合并病。文章通过古代中医文献梳理哮喘和慢阻肺病因病机,结合现代医家研究成果,整理出ACO病因包括外邪侵袭、七情过用、饮食失宜、体质因素4个方面,病机从肝肾亏虚、痰瘀互结、痰热郁肺方面阐述ACO以期提供诊疗新思路。

肺超声评分指导新生儿呼吸窘迫综合征无创呼吸机参数的探索性研究

目的:肺超声评分指导新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)无创呼吸机参数调节的价值及替代氧合的可能性。方法:选择NRDS患儿60例,进行血气分析,从初始呼气末正压(PEEP)值开始逐渐提高,根据氧合指数确定最适PEEP值,在最适PEEP值时及其前后共行3次检查,同时行肺超声评分(LUS)。通过数据采集比较,得出合适的通气评估法,指导临床PEEP的选择。结果:相关性分析显示,3个时间点测量的LUS与氧合指数均呈正相关(均P<0.001)。不同时间点比较,最适PEEP值前、最适PEEP值时及最适PEEP值后LUS与氧合指数均逐渐增加(均P<0.001)。其中各时间点LUS与氧合指数两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论:LUS与氧合指数具有一定的相关性,在一定程度上可替代氧合指数作为预测与评估患儿病情的重要手段,可在临床评估患儿是否达到最适PEEP值时应用。

猪肺磷脂注射液联合无创正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨猪肺磷脂注射液联合无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的效果。方法将新生儿科收治的80例NRDS患儿用随机数字表法分为联合组和对照组,每组40例。对照组予以NIPPV和常规方案治疗,联合组在对照组治疗的基础上予以猪肺磷脂注射液治疗。比较2组患儿治疗后的临床疗效、治疗情况、并发症发生率及治疗前后氧合指数。结果联合组的总有效率(92.50%)显著高于对照组(70.00%),P<0.05;联合组的撤机时间、氧疗时间和住院总时间均显著短于对照组(P<0.05);联合组的动脉血氧分压(partial pressure of blood oxygen,PaO_(2))/吸入氧浓度(fraction of inspired oxygen,FiO_(2))值、氧合指数(oxygenation index,OI)均显著高于对照组(P<0.05);呼吸指数(respiratory index,RI)、不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液联合NIPPV治疗NRDS的疗效显著,可有效改善患儿的氧合功能,降低并发症的发生率,安全性高。

一例早期影像学不典型侵袭性肺炎克雷伯杆菌肝脓肿综合征病例报道

目的提高对肺炎克雷伯杆菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)早期不同影像学表现的认识,避免早期误诊,提高救治成功率。方法回顾性分析2021年5月12日常德市第一人民医院急诊重症监护室收治的1例早期影像学表现为单纯肝内积气影的肺炎克雷伯杆菌肝脓肿综合征的影像学变化、治疗经过及转归。结果多学科协作明确诊断后经过综合性治疗患者临床症状消失,影像学检查提示肝内脓肿明显吸收,肺部感染性病灶明显吸收,1月后本院复查腹部CT提示肝脓肿消失,肺部感染性病灶基本吸收。结论肺炎克雷伯菌感染所致的肝脓肿易引起肝外播散性病灶,好发于合并糖尿病及免疫缺陷人群,但早期影像学表现多样,易延误诊断延误治疗。因此,充分认识肺炎克雷伯肝脓肿综合征不同早期影像学表现有利于提高救治成功率。

ALI/ARDS患者无创正压通气不同湿化方式选择的研究

目的探讨对ALI/ARDS患者进行无创正压通气时不同湿化加热方式的效果。方法45例ALI/ARDS患者随机分为三组进行无创正压通气,分别采用三种不同的湿化加热方式。每组15例。A组:使用370湿化罐湿化,不加热;B组:使用370湿化罐湿化,同时使用湿化罐加热器MR410加热;C组:使用MR850湿化器湿化和加热,并以RT308管道加热装置加热输气管道。比较各组湿化前后的输入气温度、绝对湿度、痰液黏稠度和患者舒适度。采用气道分泌物评分(AWSS)评价痰液黏稠度。结果湿化后B组和C组气体温度、气体绝对湿度和AWSS评分均显著增高(P均<0.001),B组由湿化前的(23.9±1.0)℃、(9.8±1.3)mg/L和(2.0±0.7)分上升至湿化后的(30.3±1.7)℃、(31.0±2.3)mg/L和(3.0±0.9)分;C组由湿化前的(23.8±1.0)℃、(9.8±1.5)mg/L和(2.1±0.7)分上升至湿化后的(34.0±1.1)℃、(43.8±2.5)mg/L和(3.5±1.0)分;其中C组气体温度和绝对湿度显著大于B组(P<0.001)。A组湿化后仅气体绝对湿度显著升高[(11.9±0.9)mg/L比(9.9±1.6)mg/L,P<0.001)]。C组舒适度评分显著高于A组和B组[(8.0±1.7)分比(5.0±1.2)分和(3.0±0.4)分,P<0.001)]。A组有7例因舒适度差转为C组湿化方案,其中4例能继续无创通气,2例最终避免了有创通气。B组有3例因管道冷凝水产生转为C组湿化方案,3例患者均能继续无创通气,1例患者最终避免了有创通气。结论对ALI/ARDS患者进行无创通气时,湿化同时对湿化罐和输气管道进行加热,相比单纯湿化或湿化罐加热方法更能提高输入气体的温度、患者舒适度和绝对湿度,并可降低痰液黏稠度。

经胃管微创注入肺表面活性物质技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨经胃管微创注入肺表面活性物质技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的效果。方法选择2017年5月~2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)收治的胎龄26~34周诊断为呼吸窘迫综合征(RDS)的早产儿40例。按照随机数字表法进行分组,即经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA组,20例)和气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE组,20例),LISA组在经鼻持续气道正压通气(NCPAP)下经直接喉镜直视下向气管内置入5F胃管并缓慢注入肺表面活性物质(PS),INSURE组采用气管插管注入PS,拔管后行NCPAP,观察两组患儿治疗后的呼吸机参数需求的变化情况以及不良反应和并发症的发生率。结果LISA组患儿的血氧饱和度(SpO2)下降1例、心动过缓1例、呼吸暂停0例、生后72 h内机械通气1例,明显低于INSURE组的SpO2下降9例、心动过缓8例、呼吸暂停8例、生后72 h内机械通气7例;LISA组6 h后氧浓度下降比例为19%,高于INSURE组的13%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的再次使用PS、死亡率、气漏、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、颅内出血等疾病发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论LISA是治疗RDS的一种安全有效的给药方法。

无创通气条件下肺复张在早期ARDS的应用分析

目的评价对早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行肺复张(RM)的疗效和安全性。方法对30例早期ARDS患者应用大型多功能呼吸机Puritan-bennett 840经面罩连接行无创机械通气。在无创通气基础上,采用CPAP法进行肺复张,动态观察复张前后动脉血氧分压、氧合指数(PO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压、pH值、心率、平均动脉压(MAP)、血压(BP)等治疗效果。结果肺复张前PaO2 70.1±11.55 mmHg,PaO2/FiO2 163.00±33.56 mmHg;肺复张后30min PaO2 106.37±21.17mmHg,PaO2/FiO2 218.34±40.01 mmHg。肺复张后1h PaO2 90.76±11.40mmHg,PaO2/FiO2203.25±30.77 mmHg肺复张后30min及1h动脉血氧分压和氧合指数明显升高,复张前后比较具有显著性差异(P<0.05)。动脉二氧化碳分压、pH值在复张前后各时间段没有明显差异(P>0.05)。血流动力学指标如心率、平均动脉压、血压等在复张前后各时间段没有明显差异(P>0.05)。结论对于早期ARDS患者,应用无创通气进行肺复张短时间内可提高动脉血氧分压和氧合指数;肺复张前后呼吸、血流动力学指标稳定。无创通气肺复张治疗早期ARDS安全有效。大型多功能呼吸机替代传统无创呼吸机进行无创通气能够提供较高的压力,具有更完善监测功能,使肺复张更加充分完全。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染临床观察

目的:观察桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素注射液治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法:选取80例肺炎支原体感染患儿,根据随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素注射液治疗,对照组单纯使用阿奇霉素注射液治疗。观察2组临床疗效及免疫功能指标的变化,统计患者的症状消失时间及复发率。结果:治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率72.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肺部啰音、发热、咳嗽咯痰消失时间及病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CD3、CD4水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组2项指标水平均较对照组升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3月,治疗组复发1例,复发率4.8%(1/21);对照组复发3例,复发率21.4%(3/14)。2组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桑菊饮合止咳散加减联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染,能显著缓解患儿肺部啰音、发热、咳嗽咯痰等症状,增强免疫功能。

无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用

目的了解无创通气在急性肺损伤/呼吸窘迫综合征中的应用。方法对佛山市南海区第二人民医院急性肺损伤/呼吸窘迫综合征的60例患者的病历资料进行回顾性分析。60例患者均使用无创通气治疗,记录并分析治疗前后的血气分析数据、乳酸、心率、呼吸频率及血压变化,观察其疗效。结果经过分析和观察发现,无创通气能明显改善急性肺损伤/呼吸窘迫综合征患者的血气情况、乳酸、心率、呼吸频率、血压等临床监测指标。结论无创通气对治疗急性肺损伤/呼吸窘迫综合征疗效显著,应在临床予以推广。

有创通气在重症严重急性呼吸综合征患者中的应用

目的 探讨有创机械通气在重症严重急性呼吸综合征 (SARS)中的应用效果。方法 对 2 0 0 2年 11月至 2 0 0 3年 4月佛山市第一人民医院ICU收治的 6例重症SARS患者有创机械通气的疗效和隔离防护的效果进行回顾性分析。结果 6例重症SARS患者均成功撤离呼吸机 ,痊愈出院 ,无一例死亡 ;机械通气撤离时低氧血症和氧合指数较实施前均明显改善 (P <0 0 0 1) ,气道峰压 (P =0 0 0 2 )和气道均压 (P =0 0 0 4 )显著降低 ,所需呼吸末正压水平亦明显减少 (P <0 0 0 1) ;发生呼吸机相关性肺炎 5例 ;与SIMV通气相比较 ,采用PRVC通气时所用镇静剂用量较小 ,通气时间较短 ;无医务人员、患者和患者家属发生SARS院内感染。结论 对重症SARS患者实施肺保护性通气策略和有效的隔离防护 ,能降低死亡率 ,减少机械通气时间 。

深圳地区新型冠状病毒肺炎中医临床特征及证型调查分析

目的:通过分析深圳地区新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,探讨中医临床特征及证型特点。方法:纳入深圳市第三人民医院收治的新型冠状病毒肺炎患者406例,采集其临床表现及中医证候特点等信息,分析中医临床特点及证型规律。结果:新型冠状病毒肺炎患者中位年龄为47岁,男女比例为1∶1.13。其中,有湖北旅居史的患者占72.41%,有确诊患者接触史的患者占14.04%。胸部CT表现以磨玻璃影为主(81.03%),白细胞降低的患者占31.03%,淋巴细胞降低的患者占62.56%,C反应蛋白升高的患者占56.90%。中医证候分析提示,常见的症状为发热(78.82%)、干咳(66.26%)、咳痰(46.31%)、纳差(37.93%)、倦怠乏力(36.95%)。舌象以淡红舌(43.63%)或红舌(26.25%)为主,多见薄白苔(32.82%)、白腻苔(32.43%),脉象以滑脉(40.54%)多见。中医辨证以轻证为主(79.06%),病情程度与年龄呈正相关;辨证分型以湿毒内侵证(49.13%)、湿毒犯肺证(37.37%)为主,少数患者辨证为肺脾两虚、热毒壅肺。结论:深圳地区新型冠状病毒肺炎以湿毒内侵、湿毒犯肺证多见,符合中医疫病的特点及地域特征。

俯卧位联合肺复张治疗百草枯中毒引起的ARDS效果观察

目的研究百草枯中毒引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气联合肺复张的临床效果。方法选取2017年12月至2019年12月急诊科、重症医学科收治的百草枯中毒所致ARDS患者35例,患者随机分为观察组18例和对照组17例,患者均行气管插管及有创机械通气。观察组每天进行俯卧位≥16 h,同时每12小时进行1次肺复张(采用PEEP递增法);对照组持续行有创机械通气,直至脱机。记录2组有创通气时间、氧和指数、平均住院时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、病死率情况。结果观察组明显改善肺部氧和情况,缩短有创通气时间和平均住院天数(P<0.05),但是对患者发生呼吸机相关性肺炎、多器官功能障碍均无明显改善(P>0.05)。2组的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论百草枯中毒引起的ARDS患者应积极实施肺开放策略,对实现塌陷肺泡的复张具有重要临床意义;在机械通气条件下,俯卧位通气联合肺复张的通气策略可使患者尽早脱离呼吸机,患者可尽早获得生理性的肺复张的机会,减少机械通气时的并发症,缩短有创机械通气时间和平均住院时间。

上腔静脉置换术在胸腔肿瘤中的应用

目的探讨和总结上腔静脉置换治疗晚期胸腔恶性肿瘤的临床经验,并评价其疗效.方法回顾性分析5例上腔静脉受到肿瘤侵犯患者的手术经验.其中局部晚期肺癌3例、侵袭性胸腺瘤2例.术中行原发肿瘤和受累上腔静脉全部切除并重建上腔静脉.结果全组无手术死亡及术后早期死亡,无严重并发症.结论对于无远处转移、侵犯上腔静脉的局部晚期恶性肿瘤,采用包括上腔静脉置换在内的扩大切除术,可以提高手术切除率,缓解临床症状,延长生存期.

中医药治疗社区获得性肺炎述评

中医药治疗肺炎有着较大的优势,但对其研究也存在一些问题有待解决:(1)目前缺乏关于肺炎中医证候及演变规律的系统研究,特别是缺乏肺炎证候病机的流行病学调查。(2)目前试验的选择、疾病的诊断、辨证分型、疗效的判定缺乏统一标准;证候诊断多以宏观症状为依托,缺少特异性微观指标与证候相关的研究;缺乏客观的能体现中医药辨证论治,整体调节的量化标准。(3)研究发现中药治疗肺炎其作用靶点很可能不是针对病原体起作用,而是通过调节机体的免疫力,抵御病邪入侵,但其作用机理研究尚不够系统、全面,特别是关于免疫炎症调节机理研究较少。针对以上的问题,应制定统一、客观的疗效评价标准,在研究中应采用多中心、盲法、大样本研究,充分利用迅速发展的现代免疫学技术,结合中医学理论,进一步阐明中医药在感染性疾病治疗中的作用机制;对于中药复方抗细菌或病毒的研究进一步深入;探索中医药在肺炎治疗中的疗效优势,减少抗生素使用,减轻医疗负担等。

江氏豁痰丸联合耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的疗效分析

目的观察江氏豁痰丸联合耳穴贴压对痰热遏肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重(acutu exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者无创机械通气后腹胀的疗效情况。方法选取2018年1月-2019年3月在该院行无创通气治疗的113例痰热遏肺型AECOPD患者,随机表法分为对照组和治疗组,对照组给予常规西医治疗,治疗组于对照组治疗基础上,采用江氏豁痰丸联合耳穴贴压治疗,比较两组患者排便次数、并发症、无创通气天数、腹围和血气分析指标。结果对照组共有17例患者有腹胀症状,治疗组7例出现腹胀症状,两组等级资料比较,差异具统计学意义(P <0.05);治疗组腹胀、排便时间均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗组无创通气时间虽低于对照组,但两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗前两组的腹围、动脉氢离子浓度(p H)、动脉氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)值和氧饱和度(Sp O2)比较差异无统计学意义(P> 0.05),治疗后,两组的腹围和Pa CO2明显降低,治疗组较对照组更低,Pa O2和Sp O2明显升高,但对照组低于治疗组,差异均具统计学意义(P <0.05),治疗组p H值较对照组略高,但差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组治疗腹胀的总有效率为94.64%(53/56),明显高于对照组总有效率71.93%(41/57),差异有统计学意义(P <0.05)。结论江氏豁痰丸联合耳穴贴压可减缓痰热遏肺型AECOPD患者无创通气后的腹胀程度,较常规西医治疗效果更佳。

叶天士从肝论治咳喘

叶天士治疗咳喘疾病时,强调治病求本,反对见咳治咳。临证时,肝胆郁热,上逆犯肺证治以清肝泻火,药用羚羊角、连翘、栀子、苦丁茶清解肝胆郁火;薄荷、菊花疏肝平肝;杏仁、瓜蒌止咳平喘。肝气郁结,横逆犯肺证以疏肝解郁、降逆止咳法,方药用香附、郁金、白芍、钩藤疏肝解郁,紫苏子、瓜蒌仁、枇杷叶降逆止咳,半夏、橘红降气和胃,桃仁、炒牡丹皮理气活血。厥阴肝风,妄动犯肺证方用张景岳镇阴煎化裁;肝阴不足,肺失濡润证属于肝阴虚药用桑叶、杏仁、天花粉、沙参、地骨皮、糯米汤;若属于肝阴亏生热者药用麦冬、糯稻根须、生甘草、沙参、茯神、南枣等。胁痛久咳,肝络凝瘀证偏实证者方用旋覆花汤合五仁汤;偏血虚证方用枸杞柏子仁方。此外,静养护肝对于咳喘疾病预防、治疗以及预后均有重要的影响。临床中,以上证型不是彼此孤立的,也可能是彼此融合、相互联系、互相转化的,故在临证时需融会贯通,灵活化裁,方能收到满意的效果。

猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV或NCPAP应用于早产儿RDS的效果比较

目的比较猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合无创高频振荡通气(NHFOV)或鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)应用于早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床效果。方法选取2019年1月至2020年10月在我院治疗的92例RDS早产儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组46例。入院后,两组患儿均采用猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗,拔除气管插管后,观察组实施NHFOV,对照组实施NCPAP。比较两组的临床疗效,不同时间点的肺表面活性物质蛋白D(SP-D)、肺组织水通道蛋白5(AQP-5)水平、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO_(2))]及并发症发生情况。结果观察组的治疗总有效率为97.83%,明显高于对照组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)、T_(1)时,两组的SP-D、AQP-5水平和PaCO2、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(4)时,观察组的SP-D、AQP-5水平及PaCO2明显低于对照组,PaO_(2)明显高于对照组(P<0.05);T_(0)~T_(4)时,两组的SP-D、AQP-5水平及PaO_(2)呈升高趋势,PaCO2呈下降趋势(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论猪肺磷脂注射液气管内滴入+有创机械通气序贯治疗联合NHFOV应用于早产儿RDS的效果显著,可有效降低SP-D、AQP-5水平,改善动脉血气指标,减少并发症的发生。

有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用分析

目的探讨有创机械通气在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗中的应用。方法回顾性分析2012年3月~2013年12月在本院行机械通气治疗的37例ARDS患者的临床资料。结果治愈28例,死亡9例,治愈率为75.7%。无机械通气并发症发生。9例患者主要死于原发病并多器官功能衰竭。结论有创机械通气是ARDS最重要的治疗手段。临床机械通气过程中实行肺保护性通气策略、早期定时肺复张、选择最佳PEEP、毫不犹豫早上机早撤离,可最大限度发挥机械通气的功效并减少并发症,大大提高ARDS的救治成功率。