机械通气撤离序贯治疗中应用HFNC对重症肺炎患者的临床效果

目的探讨机械通气撤离序贯治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗(High flow nasal cannula,HFNC)对重症肺炎患者的临床效果,并分析该方案对患者撤离24 h后痰液湿化与动脉血氧分压的影响。方法选取2019年1月-2022年12月118例上海健康医学院附属崇明医院收治的重症肺炎患者,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,各59例,对照组患者接受无创正压通气,试验组患者接受HFNC,比较两组患者临床指标(总机械通气时间、住院时间)、撤离24 h后痰液湿化效果、痰液黏稠度、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))]、二氧化碳分压(PaCO_(2))、生命体征(呼吸频率、心率)、再插管率、不良反应发生情况。结果试验组患者总机械通气时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。试验组湿化满意率(81.36%)较对照组(49.15%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度患者分别为31例(52.54%)、24例(40.68%)和4例(6.78%),与对照组患者痰液黏稠度之间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PaO_(2)均上升,PaCO_(2)均下降,且试验组PaO_(2)显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组(P<0.05);两组患者呼吸频率和心率均下降,且试验组呼吸频率和心率均显著低于对照组(P<0.05)。试验组患者再插管率(3.39%)较对照组(18.64%)低,不良反应发生率(8.47%)较对照组(32.20%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气撤离序贯治疗中给予重症肺炎患者HFNC治疗能促进患者恢复,改善患者撤机后24 h的痰液湿化效果、痰液黏稠度、患者血氧状态和生命体征,降低不良反应发生率和再插管率。

有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、HMGB1、IL-17的影响

目的探究有创机械通气与经鼻高流量氧气湿化序贯疗法治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果及对血气分析指标、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响。方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的150例老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象,按照治疗方法将其分为对照组与观察组,各75例。对照组采用有创机械通气治疗,观察组采用经鼻高流量氧气湿化序贯疗法。比较两组的治疗效果。结果观察组的机械通气时间、呼吸重症监护室(RICU)入住时间短于对照组,再插管率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的HMGB1、IL-17水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的用力呼气量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC高于对照组(P<0.05)。结论经鼻高流量氧气湿化序贯疗法较有创机械通气治疗老年重症肺炎伴呼吸衰竭患者的效果更好,不仅能够有效改善血气分析指标,还能调节HMGB1、IL-17水平,促进肺功能恢复。

慢性阻塞性肺疾病急性加重病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素。方法收集晋江市医院2019年5月至2020年5月收治的100例AECOPD病人的临床资料,根据治疗情况分为治疗成功组和治疗失败组。比较两组性别、年龄、重症肺炎史、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分及血清脑钠肽(BNP)、pH、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))等。采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析SOFA、BNP、pH对AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的预测价值;多因素logistic回归分析AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素;通过一致性分析各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的价值。结果两组性别、年龄、呼吸衰竭史、气管插管史、机械通气时间、住院时间、住ICU时间、APACHEⅡ、PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗失败组重症肺炎史占比显著高于治疗成功组(20.00%比3.75%),SOFA[(7.62±3.77)分比(4.51±2.33)分]、BNP[(281.12±203.45)ng/L比(138.94±98.73)ng/L]显著高于治疗成功组,pH显著低于治疗成功组[(7.29±0.25)比(7.38±0.37)],差异有统计学意义(P<0.05);经ROC和logistic分析,SOFA≥5.49分、BNP≥222.15 ng/L、pH≤7.32、重症肺炎是AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的危险因素(P<0.05);经一致性分析,各危险因素联合预测AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败的灵敏度为0.95,特异度为0.99,准确率为0.98,Kappa=0.94。结论APACHEⅡ、SOFA评分及血清BNP与AECOPD病人机械通气后经鼻高流量氧疗失败具有一定相关性,联合各项指标的预测价值更好。

序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者死亡的相关因素分析

目的分析序贯机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者死亡的相关因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2021年6月收治的采用序贯机械通气治疗的1204例老年(≥60岁)AECOPD患者的临床资料,统计患者死亡率,分析死亡影响因素。结果1204例序贯机械通气治疗老年AECOPD患者中,167例(13.87%)死亡;多因素分析提示,血浆降钙素原≥0.5μg/L(OR=2.762,95%CI=1.920~3.972,P<0.001)、每天有创通气时间≥12 h(OR=2.202,95%CI=1.487~3.262,P<0.001)、多重耐药菌感染(OR=1.790,95%CI=1.237~2.591,P=0.002)、氧合指数<39.90 kPa(OR=2.447,95%CI=1.625~3.685,P<0.001)、糖化血红蛋白>6%(OR=2.288,95%CI=1.509~3.470,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ评分≥25分(OR=2.126,95%CI=1.432~3.156,P<0.001)6个因素为序贯机械通气治疗AECOPD患者死亡的独立危险因素;口腔护理>2次/d(OR=0.676,95%CI=0.457~1.000,P=0.048)与排痰次数>2次/d(OR=0.492,95%CI=0.311~0.776,P=0.002)是序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡的独立保护因素。结论序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡与多种因素有关。重点关注重症患者、提高氧气流量、恢复氧合功能、减少不必要有创通气时间、控制血糖、防治多重耐药菌感染、每天做2次以上口腔护理、每天做2次以上排痰是减少序贯机械通气治疗老年AECOPD患者死亡率的有效措施。

肠外肠内营养序贯疗法对机械通气重症患者的临床效果

目的探讨肠外肠内营养序贯治疗机械通气重症患者的效果。方法选择2016年1~12月新疆医科大学第二附属医院重症医学二科行机械通气的重症患者100例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予全肠外营养支持,治疗组给予肠外肠内营养序贯治疗方案,除此之外两组的治疗方案相同。入院时及住院14 d时监测患者的血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TRF)、免疫球蛋白(Ig G)及三头肌皮褶厚度(TSF)等营养指标。观察患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况。比较两组患者机械通气时间及入住ICU时间。结果干预后,两组患者Alb、PA、TRF、Ig G及TSF等营养指标均优于入院时,且治疗组各项营养指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者机械通气时间、入住ICU时间较对照组明显缩短,治疗组VAP的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症机械通气患者早期实施肠外肠内营养序贯治疗,能改善患者营养状况,调节其免疫功能,减少呼吸机相关性肺炎的发生,缩短机械通气时间,减少住院时间,值得临床推广应用。

序贯通气在部分慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭，无创正压机械通气（NIPPV）有效但不能长时间耐受时，呼吸机治疗方式的选择。方法将43例无创正压机械通气（NIPPV）有效但不能长时间耐受的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为传统机械通气组（对照组，25例）和序贯机械通气组（研究组，18例）。对照组患者继续给予NIPPV，无效后再改为有创机械通气（IPPV）；研究组患者给予IPPV，根据病情早期脱机，序贯以NIPPV。比较2组患者最终的病死率、平均住院时间和平均住院费用。结果对照组21例好转出院，4例死亡，病死率为16．0％；平均住院时间（16．6±4．9）d，平均住院费用（50766±21082）元。研究组17例好转出院，1例死亡，病死率为5．5％；平均住院时间（13．7±5．1）d，平均花费（78576±25540）元。2组比较，研究组病死率低于对照组，平均住院费用高于对照组，平均住院时间少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，NIPPV有效但不能长时间耐受的患者，序贯机械通气治疗病死率和住院时间明显低于传统机械通气治疗，但住院费用更高。

序贯性机械通气治疗有机磷农药中毒中间综合征

目的探讨有创与无创序贯性机械通气在急性有机磷中毒(AOPP)致中间期肌无力综合征(IMS)中的应用价值,并与传统方法比较。方法AOPP致IMS患者22例,均行有创机械通气,出现IMS控制窗后,随机分为常规治疗组(11例)和序贯治疗组(11例)。检测2组患者使用BiPAP呼吸机前、后2 h测动脉血气,监测心率、血压、血氧饱和度,并计算重新气管插管率。结果序贯治疗组患者拔管前及拔管后2 h生命体征及动脉血气分析比较差异无显著性(P>0.05);撤机后序贯治疗组在有创通气时间、总机械通气时间、住EICU时间明显缩短(P<0.05);呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率2组相似;序贯治疗组重新气管插管率明显低于常规组(P<0.05)。结论患者对BiPAP呼吸机耐受性好,能够改善AOPP致IMS的通气功能,并能使常规机械通气顺利脱机,减少重新插管率。

有创与无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭患者的效果观察

目的:对有创和无创呼吸机序贯疗法对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并呼吸衰竭的作用予以研究。方法:选取94例某院2015年7月~2017年7月收治的COPD合并呼吸衰竭患者进行研究,依据患者入院次序分为对照组和观察组各47例,对照组给予单纯有创通气,观察组给予有创和无创呼吸机序贯疗法,比较治疗效果。结果:观察组总有效率为93.62%、动脉血氧分压为(82.78±9.15)mmHg、用力肺活量为(3.56±0.48)L、第1秒用力呼气容积为(2.27±0.45)L,均高于对照组,动脉二氧化碳分压和并发症发生率低于对照组,治疗时间短于对照组(P<0.05)。结论:在COPD合并呼吸衰竭的治疗中运用有创和无创序贯疗法,可获得较好的治疗效果,改善血气指标和肺功能作用明显。

序贯机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭38例临床分析

目的探讨序贯机械通气在抢救COPD合并呼吸衰竭患者中的临床使用价值。方法将76例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组各38例,观察组给予序贯机械通气治疗,对照组仅采取有创机械通气治疗。结果观察组的机械通气时间、入住ICU时间、重新插管和呼吸机相关性肺炎的发生例数均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯机械通气明显使COPD合并呼吸衰竭患者的机械通气时间及住院时间缩短,并且能减少其呼吸相关性肺炎发生率和再插管率,效果显著,值得临床推广。

小儿先天性心脏病36例术后机械通气序贯疗法效果观察

目的:观察机械通气序贯疗法在小儿先天性心脏病(先心病)术后的意义及疗效。方法:将65例先心病患儿按入院时间分为两组,治疗组36例,先应用常规呼吸机治疗,通气改善后尽早拔除气管插管,改用鼻塞持续气道正压通气(NCPAP),而后过渡至自主呼吸;对照组29例,应用常规机械通气,撤机后直接过渡到自主呼吸。比较两组疗效。结果:治疗组、对照组术后压力调节容量控制方式(PRVC)时间分别为(46.57±5.12)h和(81.25±4.75)h,机械通气总时间分别为(68.02±8.42)h和(81.25±8.75)h,分别有3例和10例患者行二次插管,有4例和12例患者患呼吸机相关性肺炎(VAP),住院天数分别为(18.12±4.23)d和(25.07±3.82)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿先心病术后应用机械通气序贯疗法能有效缩短机械通气时间,减少VAP和再插管的风险,缩短ICU滞留时间,临床应用有重要意义。

重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床研究

为探讨重症肺炎合并2型心肌梗死患者行序贯通气治疗的临床应用价值,通过收集ICU收治重症肺炎合并2型心肌梗死患者58例,随机分为无创呼吸机通气组(NV,n=29)和无创通气+高流量吸氧组(NV+HFNC,n=29);分别比较两组在患者拔管后的4、12、24、48 h时心率、呼吸频率、平均动脉压、氧分压、二氧化碳分压以及48 h内再插管率、48 h后再插管率、ICU住院时间、30 d及90 d死亡率。结果表明:两组患者在拔管后4、12、24、48 h的心率、平均动脉压、氧分压以及48 h后发生气管插管再插率、入院30 d和90 d、死亡率比较无统计学差异(P> 0. 05);NV+HFNC组各时间点的呼吸频率均小于NV组,且在拔出气管插管后的12 h的二氧化碳分压小于NV组,有统计学意义(P <0. 05);NV+HFNC组在拔出气管后的48 h内发生气管插管再插率及ICU住院时间均低于NV组,有统计学意义(P <0. 05)。可见对重症肺炎合并2型心肌梗死患者采用NV+HFNC序贯治疗通气策略可减低拔管后患者呼吸频率及48 h内气管插管再插率,减少ICU住院时间,有较高的临床应用价值。

高流量湿化氧疗与无创正压通气在机械通气撤离序贯治疗中疗效对比研究

目的探讨高流量湿化氧疗与无创正压通气在机械通气撤离序贯治疗中的疗效。方法选取自2016年3月至2019年3月承德医学院附属医院老年病科收治的行气管插管机械通气患者48例,在机械通气撤离序贯治疗中,应用无创正压通气的患者为A组(n=24),应用高流量湿化氧疗的患者为B组(n=24)。比较两组患者机械通气撤离24 h后痰液湿化效果、相关临床指标、不良事件及并发症发生情况。结果机械通气撤离24 h后,B组湿化不足患者比例低于A组,湿化满意患者比例高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。机械通气撤离1 h、24 h,两组患者动脉血氧分压、二氧化碳分压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者舒适度评分、焦虑评分、总通气治疗时间、住院时间均低于A组,且呼吸机相关性肺炎发生率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者28 d内再插管率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者压疮、误吸发生率及28 d内病死率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气撤离序贯治疗中应用高流量湿化氧疗,可维持患者气道湿润度始终处于类似生理湿化状况,利于患者分泌物排出,确保高氧疗效果。

机械通气序贯疗法治疗烧伤引起的吸入性急性肺损伤的效果

目的探讨机械通气序贯疗法治疗烧伤引起的吸入性急性肺损伤的临床疗效。方法选取我科2019年2—10月收治的82例烧伤引发的吸入性急性肺损伤的患者,将所有患者随机分为序贯组和对照组,两组患者均行气管插管,建立人工气道,序贯组在达到患者病情稳定、意识清楚、临床指标也符合一定要求后,拔管改为面罩无创通气。而对照组一直使用有创通气,并根据病情调整呼吸机参数。比较序贯治疗组拔管前与拔管24 h后血气分析结果的差异。并比较两组患者呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、撤机成功率及病死率。结果序贯组患者30 d内死亡3例,病死率为6.97%,对照组病死率为23.08%,较对照组明显下降(P<0.05)。序贯组拔管前和拔管24 h后的血气分析比较,差异无统计学意义(P>0.05);序贯组患者的VAP、有创通气时间、总通气时间、住院时间、撤机成功率以及病死率较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论序贯机械通气治疗吸入性肺损伤,显著降低了VAP发生率,有创机械通气时间,缩短了住院时间,降低病死率,提升患者生存空间,值得临床应用。

纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭的临床疗效。方法:本次医学研究选择本院2013年4月-2015年2月间收治的100例老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者为观察对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各50例患者,对照组患者接受辅助-控制机械通气治疗,试验组患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗,对比分析两组患者临床治疗效果。结果:试验组临床治疗的总有效率、临床观察指标以及血气分析指标均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次医学研究结果证实,老年慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭患者接受纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗,具有较为理想的临床效果,值得推广。

经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO 2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO 2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO 2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

有创-无创机械通气序贯疗法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的探讨有创-无创机械通气序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效。方法将40例AECOPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组各20例;在常规治疗的基础上,对照组采用有创机械通气治疗,治疗组采用有创-无创机械通气序贯疗法,比较两组患者机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、脱机失败率、病死率。结果观察组机械通气时间、住ICU时间、呼吸机相关性肺炎、脱机失败率均明显低于对照组,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论有创-无创机械通气序贯疗法可明显缩短AECOPD患者机械通气时间和住ICU时间,降低VAP发生率和脱机失败率,疗效肯定。

序贯性机械通气治疗COPD的研究

目的：研究慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重患者有创通气早期拔管后行无创序贯通气治疗的可行性及临床效果。方法：将诊断为COPD急性加重需要机械通气的病人随机分成序贯组和对照组，序贯组5例，对照组15例。所有病人有创通气采用辅助一控制方式（A／C）或同步间歇指令性通气＋压力支持方式（SIMV＋PSV），然后根据患者的血气情况和耐受程度逐渐调整呼吸机参数。序贯组患者出现肺部感染控制窗，满足撤机条件则拔除气管插管，改用无创通气。无创通气采用BiPAP呼吸机，IPAP在8～28cmH2O，EPAP在3～5cmH2O，根据血气调整呼吸机参数，直至达到缓解期水平撤机。对照组则继续采用有创通气至满足撤机条件后拔管，改为鼻导管吸氧。观察两组患者一般情况，动脉血气分析指标、住院时间、机械通气时间、VAP的发生情况和患者转归。结果：序贯组和对照组治疗前各指标无差异。有创机械通气时间分别为（6．38±3．63）d和（8．93±7．07）d，P〉0．05；总机械通气时间为（10．05±4．47）d和（8．93±7．07）d，P〉0．05；住院时间分别为（12．46±3．77）d和（19±11．23）d，P〈0．05；VAP的发生分别为0例和4例，P〈0．05；死亡人数分别为1例和3例，P〉0．05。结论：对COPD急性加重的病人应用有创无创序贯治疗手段，能减少住院时间和VAP的发生率。

有创-无创机械通气序贯治疗慢性阻塞性肺疾病严重呼吸衰竭临床实践

目的探讨影响有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭的有关因素和治疗效果。方法分析2008年2月3日收住漯河市第六人民医院呼吸内科1例严重呼吸衰竭机械通气序贯治疗的临床资料。结果经气管插管有创机械通气治疗4天后改用面罩无创正压通气治疗10天,同时给以抗感染、扩张支气管等综合治疗,病情缓解出院。结论有创-无创机械通气序贯治疗严重呼吸衰竭疗效肯定。其治疗成败与有创-无创机械通气转换最佳时间、呼吸机的选择及患者的依从性等因素相关。

经鼻高流量氧疗用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价

目的:探究经鼻高流量氧疗仪用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价。方法:研究对象选取我院2016年3月到2017年12月期间,收治的有创机械通气撤机序贯治疗的患者62例,采取随机数字法分为经鼻高流量氧疗(HFNC)组和无创正压通气(NPPV)组各31例。比较两组患者序贯治疗12、24、48 h后的痰液性状及动脉血气指标,比较两组患者序贯治疗时间,再插管率,RICU住院时间及总住院时间,记录进行序贯治疗7 d内发生鼻面部压疮情况。结果:HFNC组各时间点患者痰液性状均明显优于NPPV组(均P<0.05),动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2均明显高于NPPV组(均P<0.05);PaCO2与NPPV组相比差异无统计学意义(P>0.05);序贯治疗时间明显低于NPPV组的序贯治疗时间(P<0.05);再插管率明显低于NPPV组(P<0.05);RICU住院时间及总住院时间明显少于NPPV组(P<0.05);HFNC组无鼻面部压疮发生,NPPV组序贯治疗7 d内发生3例I度鼻面部压疮,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量氧疗与无创正压通气相比,可以明显改善痰液性状,提高动脉血氧饱和度及动脉血氧分压,缩短序贯治疗时间,降低再插管率,缩短RICU住院时间及总住院时间,减少鼻面部压疮发生率,值得在临床推广。

有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果

目的:探讨有创无创序贯机械通气抢救重症呼吸衰竭患者的临床效果。方法:选择阳江市阳东区人民医院重症医学科2019年6月-2021年6月收治的60例重症呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。两组均给予对症治疗及相关基础治疗,对照组接受持续有创机械通气,观察组接受有创无创序贯机械通气。比较两组临床指标,治疗24 h的呼吸与血气指标,治疗72 h的应激指标。结果:观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间均短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重新插管率、呼吸机相关肺炎发生率、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24 h,观察组pH值、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、血氧饱和度(saturation of blood oxygen,SaO_(2))水平均高于对照组,呼吸频率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗72 h,观察组肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,ATⅡ)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有创无创序贯机械通气在抢救重症呼吸衰竭患者中应用效果显著,能够有效缩短有创通气时间、总机械通气时间、住院时间,提升撤机成功率,改善呼吸及血气指标,应激反应较小,值得临床应用与推广。