中药复方与肠道菌群相互作用研究进展

中药复方与肠道菌群存在着交互作用,这种作用包括中药复方对肠道微生物结构和菌群代谢活性的调节,以及肠道菌群可进一步促进中药复方成分在人体内的吸收和转化。关于中药复方与肠道菌群关系的研究较多,但仍存在以下问题:(1)目前关于中药复方与肠道菌群相互作用的研究多集中在阐述中药复方通过调节肠道菌群而治疗疾病,整体的研究水平不够全面和深入;(2)动物与人体内的肠道菌群组成具有差异性,且目前中药复方与肠道菌群相互作用的实验载体多是动物,临床研究报道较少;(3)药效机制研究缺乏验证实验,仅有极少数的研究确认了中药复方和肠道菌群具有明确的因果关联,大多研究结果仅仅表明了中药复方对肠道菌群的影响是治疗作用的关联因素,不足以说明肠道菌群在药效机制中的因果关系;(4)中药复方成分复杂,肠道菌群介导中药复方成分转化方面的研究难度较大。今后需开展多中心、大样本、高质量的临床研究探讨中药复方与肠道菌群之间的相互作用,也应将研究方向多集中在“复方-肠道微生态-代谢物-疗效”的因果关系上,为进一步揭示中药复方治疗疾病的科学内涵提供新思路。

单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎研究进展

研究表明,中药治疗溃疡性结肠炎不良反应少且复发率低,临床常用益气健脾、清热祛湿、活血化瘀、补血养阴类中药组方治疗,其主要药物的有效成分具有减轻炎症反应、修复黏膜损伤、调节肠道微生态、调节免疫反应等作用。本文对常用单味中药有效成分治疗溃疡性结肠炎的作用机制进行综述,为其临床治疗与中药新药研发提供参考。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

王济华治疗风湿病经验

王济华教授认为,风湿病的基本病机为人体阴阳失调,正气亏虚,外感风寒湿邪,表邪入里郁而化热,导致痹阻关节、肌肉、筋骨,病情日久多见肝肾不足、气血亏虚、脾虚湿胜、痰瘀交阻等。王教授治疗风湿病常个体化分辨患者风寒湿之偏重、阴阳气血之盛衰,遵循轻微解表发汗,兼顾温经止痛,重视健脾化湿、热痹当清、调补气血、虫类药化瘀剔络、滋补肝肾等治痹要点,组方精妙、配伍严谨、疗效肯定,可有效缓解关节炎症,减轻症状,改善患者生活质量。王济华教授强调,对于沉寒痼冷痹阻络脉,一般温药不能奏效,必用附子、乌头之品,用药时需要注重辨证准确、炮制方法得当、用量适度,且需在正确配伍的前提下间断运用,密切观察,以防蓄积中毒,而达到增效减毒的目的。

桂枝汤化裁辨治糖尿病思路探讨

糖尿病是威胁人类健康的重要慢性疾病之一,其发病率和病死率仍在持续上升,因此糖尿病的防治备受关注。而糖尿病患者应“禁糖、限甜”观念深入人心,因此桂枝汤以其味甘罕用于治疗糖尿病。该文从张仲景桂枝汤原方及其化裁应用、《神农本草经》中药物的四气五味来剖析桂枝汤的组方精髓,从桂枝汤“健脾运、化津液,补气血、散里寒,和五脏、调阴阳”的机制,构建桂枝汤与糖尿病治疗的联系。通过糖尿病发病中西医机制、病理演变过程,并从“基于个体差异的同病异治、基于核心病机的异证同治、基于治未病思想无症状血糖升高的调护”三个方面阐述糖尿病的辨治原则、桂枝汤及其化裁治疗糖尿病思路。从而认为桂枝汤治疗糖尿病具有可行性,桂枝汤有效化裁可应用于糖尿病各个阶段,为临床运用桂枝汤治疗糖尿病提供理论参考,摆脱糖尿病“限糖”桎梏,为糖尿病诊疗提供新的临床思路,并为降糖复方研究提供理论参考。

张钟爱教授治疗慢性胃炎经验及组方用药规律分析

目的:基于“中医传承辅助平台系统(V3.0)”探讨张钟爱教授治疗慢性胃炎的用药规律,为临床慢性胃炎的治疗提供参考。方法:收集整理张钟爱教授于南京市中医院金陵名医馆门诊治疗慢性胃炎的经验处方,将符合标准的278张中药处方依次录于中医传承辅助平台V3.0,运用频次统计、关联规则分析、改进互信息法等方法进行用药规律及特点挖掘,探索并分析治疗慢性胃炎用药规律。结果:张钟爱教授治疗慢性胃炎的278张处方中,用药频率排名前九的为陈皮(253)、半夏(241)、茯苓(227)、黄连(220)、竹茹(202)、白及(193)、瓦楞子(168)、枳壳(147)、刀豆壳(141);所用药物四气多为温、寒、平,五味多为苦、甘、辛,主归肺、脾、胃、肝、心经;药物功效排名前5的为理气类(999)、清热类(570)、化痰类(547)、补虚类(479)、利水渗湿类(437);常用的药物组合为陈皮-半夏、陈皮-茯苓、半夏-茯苓、陈皮-半夏-茯苓等。高频药物聚类得到5个聚类组。关联分析得出治疗核心方1个:黄连、陈皮、半夏、茯苓、白及、竹茹、甘草;得出新方5个。结论:张钟爱教授治疗慢性胃炎,用药轻清,以“理气健脾化湿”为主,擅用理气化痰、健脾和胃、清热化湿之药,其治疗具有清补兼施、中正平和、因势利导的特点。

杨玉峰运用健脾祛湿控油除脂法治疗脂溢性脱发的经验

杨玉峰教授基于中医传统理论并结合临证时脂溢性脱发的病症表现特点,认为脾虚湿蕴、湿脂同源为脂溢性脱发的根本病机。脾虚湿浊内蕴,挟热上泛头面,湿脂同源,浊脂外溢,淤堵发根,气血难以上荣,致发根失固,遂病脱发。脾虚湿蕴为本病核心,热助湿行乃发病关键,气血失和为致病枢机。针对脂溢性脱发的治疗,杨玉峰教授提出发根以通调为畅,发质以精血为养,强调健脾祛湿控油除脂法在疏通发根、减少脂溢性脱发中的重要性,主张以健脾祛湿为主,助以祛风清热,以调和气血为枢。

张梅芳基于调脾法论治干眼经验介绍

介绍张梅芳教授运用调脾法治疗干眼的临床经验。张梅芳教授认为,干眼病位在眼,与脾密切相关,临证分为脾气虚弱型、脾虚夹湿热型、脾肾亏虚型,治法有健脾益气、健脾清热利湿、健脾益肾。健脾益气多以四君子汤加减,辨证加用密蒙花、枸杞子等明目之品;健脾清热利湿多以三仁汤为基础加减,辨证加用夏枯草、密蒙花等明目之品;健脾益肾则先健脾运而后用自制的益眼明方剂进行加味治疗。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

余仁欢基于“土枢四象,一气周流”理论辨治膜增生性肾小球肾炎

目前临床应对膜增生性肾小球肾炎(MPGN)尚无成体系的辨治思路与诊疗报道,余仁欢教授认为MPGN具有相同的“增殖性”病理表现,中医辨治皆具有中气不足、枢机不利、肾虚水溢、痰湿瘀阻的病机特点,可基于“土枢四象,一气周流”理论异病同治,以培土利枢、理畅气机、益肾制水、祛湿疏瘀为治法,随证遣方用药,疗效较好。附验案一则。

基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的临床研究

目的探讨基于治未病思想之理气健脾法治疗亚健康失眠的价值。方法选取2022年8月~2023年8月亚健康失眠患者90例,随机分为药物组(艾司唑仑片)、治疗组1(方氏头皮针+温针灸)、治疗组2(方氏头皮针+温针灸+中医健康教育)三组,各30例,对三组的睡眠质量、临床疗效、心理状态进行评估。结果和药物治疗组相比,治疗组1和治疗组2患者治疗后的睡眠质量、日间功能、入睡时间、催眠药物使用、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率评分均更低,且治疗组2各项评分比治疗组1低(P<0.05);药物组总有效率为70.00%,治疗组1总有效率为83.34%,治疗组2总有效率为96.67%,和药物组相比,治疗组1、治疗组2的总有效率更高,且治疗组2比治疗组1高(P<0.05);和药物组相比,治疗组1、治疗组2治疗后的HAMA、HAMD评分更低,且治疗组2两项评分均比治疗组1低(P<0.05)。结论针对亚健康失眠患者应用基于治末病思想的理气健脾法治疗不仅可以改善患者的心理状态和睡眠质量,同时可以提高临床疗效。

从发病机制探讨多囊卵巢综合征所致闭经

基于肝脾肾三脏,从肝郁气滞,脾虚痰湿,肾虚精亏及冲任二脉剖析多囊卵巢综合征所致闭经病机;此外,从遗传、环境污染、精神压力、胰岛素抵抗等因素简述现代医学发病机制;以肝气郁滞,疏泄不及,横逆己土作为切入点,浅析脾虚及肾,肾虚血瘀的发展历程。此外,从五行生克制化方面阐明了肾在该病中的主导地位,从肝郁、脾虚、肾亏的中医理论探讨了多囊卵巢综合征致闭经发病过程和病变特点,确立了疏肝理气、健脾燥湿、补肾填精的主要治法,同时对兼有痰浊内生、瘀血阻络者,提出化痰降浊,通络化瘀的治法。

中医药防治化疗后骨髓抑制研究进展

中医药防治化疗后骨髓抑制的常用治法有补肾生髓法、健脾养血法、解毒活血法、益气养阴法、疏肝调肝法等,疗效确切,不良反应少,可改善患者生活质量。目前,研究仍存在以下不足:临床研究中符合循证医学原则的多中心随机双盲对照研究较少,中医辨证分型尚缺乏统一的标准和客观依据与规范;中医药防治化疗后骨髓抑制与西医治疗的结合应用还不够充分;关于中医药抗化疗后骨髓抑制在细胞、分子微观水平方面的研究有一定进展,但由于中药方剂成分复杂,明确具体机制存在较大困难,联合用药的协同效应以及治疗效果的科学证据还相对不足。今后,需进一步探索和研究中医药防治化疗后骨髓抑制的临床应用前景,提高临床研究质量,深入研究中医药抗化疗后骨髓抑制的作用机理。

健脾理气润肠法治疗STC对患者临床症状及肠神经递质水平的影响

目的研究健脾理气润肠法应用于慢传输型便秘(STC)患者中的临床效果。方法选取2021年8月至2022年12月上海市静安区中医医院肛肠科收治的120例STC患者作为研究对象,采用随机数表法将所有患者分为两组各60例,跟踪随访1个月后,脱落5例,最终115例患者完成研究。其中58例接受乳果糖口服液治疗者设为对照组,57例接受健脾理气润肠汤联合乳果糖口服液治疗者设为观察组。比较两组患者治疗1个月后的治疗效果,以及入院时、治疗7 d、治疗1个月后的便秘主要性状评分、便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)评分、Bristol评分、肠神经递质水平[生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)]和治疗24 h、48 h、72 h的结肠传输试验标志物残留率。结果观察组患者的治疗总有效率为98.25%,明显高于对照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时的便秘主要症状评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的各项便秘主要症状评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d和1个月后,观察组患者的Bristol评分分别为(21.35±5.69)分、(15.63±3.88)分,明显低于对照组的(28.96±4.19)分、(20.20±4.52)分,PAC-SYM评分分别为(5.96±0.88)分、(6.33±0.76)分,明显高于对照组的(4.55±0.87)分、(5.69±0.74)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、1个月后,观察组患者的SS水平分别为(18.52±3.44)ng/mL、(14.20±3.52)ng/mL,明显低于对照组的(21.20±3.69)ng/mL、(18.41±3.66)ng/mL,VIP水平分别为(36.52±5.58)ng/mL、(25.63±7.41)ng/mL,明显低于对照组的(40.10±5.20)ng/mL、(31.20±6.85)ng/mL,SP水平分别为(40.52±6.88)ng/mL、(55.52±7.41)ng/mL,明显高于对照组的(35.63±4.20)ng/mL、(44.52±8.52)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗24 h、48 h、72 h后观察组患者的肠传输实验标志物残留率分别为(60.00±4.20)%、(30.00±5.10)%、(15.00±2.21)%,明显低于对照组的(68.75±5.52)%、(40.00±5.55)%、(20.00±2.55)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论健脾理气润肠法应用于STC患者中,可明显改善肠神经递质水平,患者短时间内临床症状得以缓解,且传输实验标志物残留率低,利于减轻不适感。

“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果

目的研究“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖的效果及对胰岛素抵抗的影响。方法选取2021年10月至2022年11月我院收治的80例脾虚湿阻证单纯性肥胖患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用盐酸二甲双胍治疗,观察组采用“引气归元健脾胃”针法治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、中医证候积分、血糖指标、炎症因子及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,观察组的体重、身体质量指数(BMI)、腰臀比、脂肪含量及中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论“引气归元健脾胃”针法治疗脾虚湿阻证单纯性肥胖患者的效果显著,可增强体重减轻效果,改善血糖水平及胰岛素抵抗,减轻炎症反应,安全性高。

理气健脾煮丸制备工艺研究

目的:研究理气健脾煮丸的处方及制备工艺。方法:以溶散时间和成型性为指标,考察煮丸中淀粉量、拐枣液、崩解剂及干燥条件对煮丸崩解时限的影响,结合橙皮苷溶出量,选择最适服用方法。结果:理气健脾煮丸制备工艺:陈皮、魔芋粉、淀粉均过8号筛以等比例混合,加入58%的拐枣液(相对密度为1.305)于80℃和药制备湿颗粒,加入19%的NaHCO 3迅速混匀制软材,最后制丸并于50℃干燥1 h;将煮丸加入沸水中溶散,在水温降至55℃后最适合服用。结论:理气健脾煮丸的制备工艺稳定可行,符合传统中医药理论的要求。

清胃活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胃炎

目的探讨清胃活血汤联合泮托拉唑钠治疗急性胃炎的临床效果。方法选取急性胃炎患者为研究对象,分成2组。对照组64例,予泮托拉唑钠治疗,观察组64例,加用清胃活血汤治疗,观察治疗前后相关指标变化情况。结果对照组治愈率32.81%、总有效率84.38%,观察组治愈率50%、总有效率95.31%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后主症积分、次症状积分、总积分上较治疗前比较明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后主症积分、次症状积分、总积分上较治疗前比较明显下降,治疗前后比较有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后主症积分、次症状积分、总积分下降水平较对照组治疗后更加显著(P<0.05);2组治疗后胃镜黏膜充血、水肿、糜烂、出血较治疗前均明显好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组治疗后黏膜充血、水肿、糜烂、出血好转水平较对照组治疗后更加显著(P<0.01)。结论清胃活血汤联合泮托拉唑钠能改善胃壁微循环,保护胃黏膜,抑制炎症反应。

基于中医传承辅助平台探讨刘凤斌治疗肠易激综合征的用药规律

通过收集刘凤斌教授治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的门诊处方,运用中医传承辅助平台的关联规则挖掘、复杂系统熵聚类等方法分析其处方的中药频数、核心组合中药频数,总结组方用药规律,发现治疗IBS新方。研究发现,刘教授治疗IBS多从肝脾论治,采用健脾益气、舒肝理气之法,兼顾化湿、解郁、止痛、活血等治法,处方常以柴芍四君子汤为底方。刘教授治疗IBS的用药经验可为进一步探索IBS证型分布规律奠定基础,也为开发治疗IBS中药新方提供依据。

健脾理气法下调大鼠肝癌信号转导有关基因转录水平的筛选

目的:筛选出健脾理气法明显下调大鼠肝癌组织中与信号转导有关的基因。方法:以DEN诱导大鼠肝癌形成为模型,以西药喃氟啶化疗、中医清热解毒、活血化瘀治法为对照治疗,采用基因芯片技术,观察健脾理气法对大鼠肝癌组织基因组转录水平及信号转导相关基因转录的调控作用。结果:①与模型组比较,各中医治法下调最明显的基因分别为:清热解毒法明显下调140个基因,活血化瘀法明显下调186个基因,健脾理气法明显下调689个基因;②在健脾理气法明显下调的163个已知基因中,筛选出19个与信号转导相关的基因。讨论:基因芯片很好地揭示了不同中医治法各自防治肝癌的分子作用靶点,其中,健脾理气法下调大鼠肝癌组织与信号转导有关的基因转录中,涉及到细胞信号转导网络的多条通路的多个环节。

理气健脾化瘀清肠法联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎疗效观察

目的观察理气健脾化瘀清肠法联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将61例活动期UC患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予美沙拉嗪肠溶片口服;治疗组31例在对照组治疗基础上予理气健脾化瘀清肠法为治则的中药汤剂口服及保留灌肠。2组均治疗8周。比较2组症状改善情况、诱导缓解率,以及治疗前后凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10]的变化。结果治疗组诱导缓解率90.3%,对照组诱导缓解率76.7%,治疗组诱导缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组各中医症状评分均降低(P<0.05),治疗组治疗后各中医症状评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组PT、APTT均延长,MPV均增大,FIB、PLT均降低(P<0.05);治疗组治疗后PT、APTT长于对照组,MPV大于对照组,FIB、PLT低于对照组(P<0.05)。治疗后2组TNF-α、IL-6、IL-8均降低,IL-10均升高(P<0.05),且治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论理气健脾化瘀清肠法联合美沙拉嗪口服治疗活动期UC疗效确切,能有效缓解临床症状,降低体内炎症水平及血液高凝状态。