DPMAS+PE联合^(131)I治疗甲亢性重度高胆红素血症1例并文献复习

目的探讨双重血浆分子吸附系统(DPMAS)联合血浆置换(PE)和^(131)I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)性重度高胆红素血症的临床效果。方法报告1例甲亢性重度高胆红素血症病人,结合相关的文献复习,总结其临床特点及诊治经验。结果本文病人在内科综合治疗的基础上,给予DPMAS联合PE和^(131)I治疗,病人甲状腺功能及肝功能明显好转。结论甲亢性重度高胆红素血症的诊断和治疗较为困难,DPMAS+PE人工肝治疗技术结合^(131)I可能是在内科综合治疗基础上治疗甲亢性重度高胆红素血症的合理选择。

神狐海域沉积物孔隙水卤素浓度及碘同位素特征对天然气水合物成藏的示踪研究

对南海北部神狐海域SC-02钻孔沉积物孔隙水开展卤族元素浓度和I同位素研究。根据沉积物孔隙水中Cl^(-)、Br^(-)和I^(-)浓度特征,该钻孔可分为2层:上层沉积物孔隙水中卤族元素浓度随深度增加呈递增趋势;下层沉积物孔隙水卤素浓度则出现大幅波动,可能与该层赋存的水合物在钻取采样时发生分解有关。下层沉积物孔隙水的129I/I年龄为20.77±2.4 Ma,明显老于其赋存地层的年龄,暗示该站位的天然气水合物中CH4可能来自下伏的深部地层。

左甲状腺素钠联合碘131对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺三项及KPS评分的影响

目的 探讨左甲状腺素钠联合碘131 (131I)对早期分化型甲状腺癌患者术后甲状腺功能的影响及其安全性。方法 选取2019年5月至2022年6月于商丘市中心医院行甲状腺全切术的97例早期分化型甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组48例和观察组49例。两组患者术后给予131I治疗,在此基础上,对照组予以常规甲状腺素治疗,观察组予以左甲状腺素钠治疗,疗程均为1个月。比较两组患者的临床疗效,治疗前后甲状腺三项[游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺相关抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白(Tg)]、功能状态评分(KPS)、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和血清学指标[细胞角蛋白19片段(Cyfra21.1)、半乳糖血凝素-3 (Gal-3)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.08%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的FT3、FT4水平分别为(6.79±1.42) pmol/L、(21.16±2.26) pmol/L,明显高于对照组的(4.11±0.64) pmol/L、(17.03±2.03) pmol/L,TSH、Tg、TGAb、TPOAb、Cyfra21.1、Gal-3、VEGF水平分别为(0.16±0.02) m U/L、(0.63±0.12) ng/mL、(31.06±3.35) U/mL、(26.30±4.76) U/m L、(1.19±0.13) ng/mL、(3.38±0.30) ng/mL、(212.26±20.62) ng/mL,明显低于对照组的(2.63±0.24) m U/L、(0.96±0.15) ng/m L、(42.29±4.92) U/m L、(37.32±6.44) U/m L、(1.38±0.19) ng/m L、(4.35±0.42) ng/m L、(296.63±21.17) ng/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及KPS评分分别为(64.26±5.18)%、(41.45±3.62)%、1.38±0.30、(88.32±4.15)分,明显高于对照组的(57.79±5.03)%、(35.68±3.45)%、1.19±0.27、(78.94±3.61)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者治疗期间的不良反应总发生率分别为4.08%、8.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 早期分化型甲状腺癌患者术后联合应用左甲状腺素钠、131I的疗效确切且具有一定安全性,可改善甲状腺功能、免疫功能,有利于抑制甲状腺癌复发、转移,并可促进患者术后恢复。

显微镜下全切术联合同位素治疗脑胶质瘤的疗效及其对VEGF等指标和患者预后的影响

目的探讨显微镜下全切术联合同位素治疗脑胶质瘤的疗效及其对VEGF等指标和患者预后的影响。方法回顾性分析92例脑胶质瘤的患者,根据治疗方式分为2组。其中研究组患者50例,采用显微镜下全切术联合碘125同位素治疗,而对照组患者42例,则采用单纯的显微镜下全切术治疗,比较2组患者的临床疗效。结果术后研究组的总有效率(88.0%)显著高于对照组(69.0%)(P<0.05);术前两组的肿瘤相关指标比较无差异(P>0.05),而术后两组的肿瘤相关指标均较术前降低,且研究组降低更为显著(P<0.05);术前两组的ADL评分比较无差异(P>0.05),而术后两组的ADL评分均较术前升高,且研究组升高更为显著(P<0.05);术后1年,研究组的预后情况比对照组优(P<0.05)。结论微镜下全切术联合碘125同位素治疗可显著提高脑胶质瘤患者的疗效,同时降低其肿瘤相关指标并可改善患者的生活治疗及预后,值得临床推广应用。

支架联合^(125)I粒子条植入术治疗上腔静脉综合征

目的观察支架联合^(125)I粒子条植入术治疗上腔静脉综合征(SVCS)的短期效果。方法回顾性分析40例SVCS,其中23例接受上腔静脉支架植入术(支架组)、17例接受支架联合^(125)I粒子条植入术(联合组);比较组间技术成功率、临床成功率、并发症发生率、支架通畅率,以及患者肿瘤无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的差异。结果2组技术成功率均为100%;联合组与支架组临床成功率(94.12%vs.91.30%)、并发症发生率(17.65%vs.8.70%),术后1个月支架通畅率(100%vs.91.30%)、2个月支架通畅率(100%vs.82.61%),以及患者中位PFS(4.12个月vs.3.83个月)和中位OS(22.44个月vs.20.36个月)差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后4个月联合组支架通畅率高于支架组(100%vs.78.26%,P<0.05)。结论支架联合^(125)I粒子条植入术治疗SVCS短期效果确切。

对比TACE联合^(125)I粒子与联合仑伐替尼治疗肝细胞癌伴门静脉癌栓的有效性及安全性

目的对比TACE联合^(125)I粒子植入或仑伐替尼治疗肝细胞癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的有效性及安全性。方法回顾性分析52例HCC伴Ⅱ/Ⅲ型PVTT患者,分为TACE联合^(125)I粒子组(A组,n=27)及TACE联合仑伐替尼组(B组,n=25);比较2组客观缓解率(ORR)、总生存期(OS)及不良反应率。结果A组ORR、中位OS、Ⅱ型PVTT中位OS及Ⅲ型PVTT中位OS分别为70.37%(19/27)、13.6个月、14.1个月及13.2个月;B组分别为32.00%(8/25)、11.3个月、12.3个月及10.4个月;A组上述指标均优于B组(P均<0.05)。A组不良反应发生率为48.15%(13/27),均未见严重并发症;B组不良反应发生率为88.00%(22/25),5例(5/25,20.00%)出现严重药物毒性反应。结论TACE联合^(125)I粒子治疗HCC伴PVTT的有效性及安全性均优于TACE联合仑伐替尼。

甲状腺癌术后^(131)I首次清除剩余甲状腺疗效分析

目的 观察不同年龄、性别、病理类型、手术方式、术后13 1I治疗时间、13 1I剂量、TSH水平以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘等因素对分化型甲状腺癌术后患者首次13 1I清除剩余甲状腺的影响。方法 分化型甲状腺癌术后患者 85例 ,手术治疗后 ,口服13 1I 1.11～ 5 .5 5GBq进行首次13 1I治疗 ,3～ 6个月后随访 ,以颈部剩余甲状腺显像与周围本底相比未见摄碘为成功清除的标准。结果85例中成功者 5 8例 ,成功率 6 8.2 %。不同的13 1I剂量、手术方式、术后首次治疗时间、TSH水平的变化以及剩余甲状腺外转移灶是否同时摄碘分别与成功率有一定关系 ;其中术后首次治疗时间与成功率之间呈负相关 (r=- 1.10 84,r0 .0 1( 3 ) =0 .95 9,P <0 .0 1)。不同年龄、性别及病理类型与成功率之间无明显关系。结论 适当的13 1I剂量、甲状腺全切手术、术后首次13 1I治疗时间 3个月以内、5 0mU/L以上的TSH水平以及仅有剩余甲状腺摄碘的分化型甲状腺癌术后患者疗效较好。疗效与患者的年龄。

新疆吐-哈盆地地下水水文地球化学特征及形成作用

新疆吐-哈盆地水资源严重缺乏,地下水是当地主要的水资源,探讨该地区地下水水文地球化学特征对区域地下水资源开发利用与保护具有重要意义。通过运用阴阳离子Piper三线图、氢氧稳定同位素、Gibbs图以及离子相关关系分析的方法,探讨了该地区地下水化学特征及其形成作用。结果表明:吐-哈盆地地下水的补给来源主要以大气降水为主,排泄以蒸发为主;溶滤作用、蒸发浓缩作用对地下水化学组分的形成具有主导作用;沿地下水流动方向水化学类型由Cl·SO_4-Na型逐渐演变为Cl-Na型,水化学组分变化规律具有较好的一致性并且浓缩现象比较明显。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌合并远处转移的疗效及影响因素

目的分析^(131)I治疗分化型甲状腺癌(DTC)合并远处转移患者的疗效和影响因素。方法152例DTC合并远端转移灶患者,经^(131)I清甲治疗后,133例患者接受了^(131)I阶段性长期治疗,平均剂量(172.3±22.4)mCi/次(1mCi=37MBq),^(131)I人均治疗(8.31±5.2)次,间隔(127±26)d,其余因转移灶不摄取^(131)I或其他并发症放弃^(131)I治疗。随访期1~10年。结果经^(131)I治疗后,37例(24.3%)治愈,82例病情好转或控制,总有效率为78.2%,其余无效或恶化。影响^(131)I疗效的主要因素包括转移灶的性质和部位、患者的年龄和^(131)I治疗的副反应。结论^(131)I是治疗DTC合并远处转移的有效手段,早期发现转移灶及控制^(131)I治疗的副反应是该治疗方法的关键。

影响分化型甲状腺癌术后^(131)I治疗疗效的因素

目的分析分化型甲状腺癌(DTC)术后影响131I治疗疗效的因素。方法对54例确诊为DTC的患者行外科手术及清甲治疗后给予相应剂量的131I治疗,随访6个月,对年龄、性别、病理分型、转移情况、治疗前Tg和TSH水平6个因素进行回归分析,评价疗效及影响因素。结果年龄、病理分型、转移情况、治疗前Tg水平与疗效有相关关系;剔除年龄和病理分型因素后,转移情况、治疗前Tg水平是影响疗效的确切因素。结论 131I治疗术后DTC疗效较好。转移情况、治疗前Tg水平是影响疗效的确切因素。

CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入治疗肺癌的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌临床应用的安全性及疗效。方法回顾性分析30例经肺穿刺活检、组织学或细胞学检查确诊的肺癌,其中鳞癌13例,腺癌8例,转移性肺癌9例。采用治疗计划系统(TPS)重建肺癌的三维图像,计算出125I粒子植入的数量和剂量分布率,肿瘤匹配周边剂量为80～130 Gy。中位植入粒子35颗(8～83颗)。结果30例患者术后1、3、6、12个月随访,中位生存时间12个月(7～18个月),6、9、12个月累计生存率分别为100%、80.0%、23.3%,随访至12个月肿瘤完全缓解(CR)9例,部分缓解(PR)14例,无变化(NC)4例,进展(PD)3例,1、3、6、12个月总有效率(CR+PR)分别为83%、80%、80%、77%。术后随访发生气胸3例,咯血痰7例。结论CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗肺癌是一种相对安全、有效、微创的方法。

^(125)I标记反义寡核苷酸及其识别淋巴瘤细胞的实验研究

目的 探讨用1 2 5I标记免疫球蛋白重链V1家族框架区 (IgHV1FR)mRNA反义寡核苷酸(1 2 5I FR ASON)作为反义显像剂和反义治疗药物的可能性。方法 用DNA合成仪将含酪胺 (tyramine)的单体连接在 18聚体寡核苷酸的 5′端 ,再用氯胺 T法进行1 2 5I标记。用阳离子脂质体DMRIE C包裹1 2 5I ASON转导Namalwa细胞 (B淋巴瘤细胞系 )和HL 6 0细胞 (人髓系白血病细胞系 ) ,测定转导效率 ,同时比较未用脂质体情况下的转导效率。质量分数为 2 0 %聚丙烯酰胺凝胶电泳 (PAGE)测定tyramine ASON与血清保温后的稳定性。结果 标记率为 80 .7% ,放化纯为 98.7% ,2 4h放化纯仍高于 90 %。脂质体介导ASON转导Namalwa细胞的效率为 (2 6 .8± 1.5 4 ) % ,是未用脂质体的近 18倍 ,转导HL 6 0细胞的效率是 (13.6± 2 .5 4 ) % ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。质量分数 2 0 %PAGE于2、6和 2 4h时点未见异常条带。结论 通过连接酪胺碘标记寡核苷酸法是比较成功的方法。1 2 5I FR ASON对Namalwa细胞具有较强的特异性 ,可用于淋巴瘤反义显像和反义放射治疗的研究。

沉积盆地卤水来源的非传统同位素示踪研究进展

世界上大多数的沉积盆地内,在结晶基底或者沉积地层内都有矿化度较高的卤水,由于这些卤水通常携带或富含有钾、硼、锂、溴、碘、铷、铯、稀有气体及重金属元素,因此,它们是地学界的研究热点之一。随着测试技术的不断进步,非传统同位素的应用也日益广泛,但在沉积盆地卤水来源和演化方面的研究还十分薄弱,对卤水的来源和演化也还存在争议。文章回顾了硼、锂、碘和惰性气体氦、氩同位素在卤水来源研究方面的进展,并指出由于单一同位素在解释上的片面性,多种同位素相结合的示踪方法研究沉积盆地卤水的来源是国际趋势。

CT引导下^(125)I放射性粒子植入治疗原发性肝细胞癌伴门静脉癌栓

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入术治疗原发性肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效。方法根据放射性粒子植入计划系统(TPS系统),通过CT引导对47例HCC合并PVTT患者于TACE后植入125I放射性粒子,癌栓处方剂量100～120 Gy,对比治疗前后癌栓长径、肝功能、AFP的变化。结果完全缓解无,部分缓解29例,总有效率为61.70%(29/47);术后癌栓长径明显小于术前(P<0.05)。接受125I放射性粒子植入治疗后,47例患者1年、2年生存率分别为53.45%、36.75%,平均生存期为(14±2)个月。结论 CT引导下125I放射性粒子植入术治疗HCC伴PVTT可明显提高疗效,创伤小、恢复快、并发症少。

超声与SPECT/CT显像联合诊断乳头状甲状腺癌颈部转移淋巴结

目的探讨乳头状甲状腺癌(PTC)颈部转移淋巴结的超声表现特征,并评价超声联合SPECT/CT检查对甲状腺癌颈部转移淋巴结的诊断价值。方法回顾性分析64例经病理证实的PTC颈部淋巴结转移的超声表现,与相应病理结果进行对比分析,其中18例先后接受超声和SPECT/CT检查。结果超声探及53例淋巴结,正确诊断46例(46/64,71.88%),主要表现为淋巴门消失,短径≥5 mm,血供丰富,点状强回声聚集,部分液化或融合。18例联合检查中,超声正确诊断14例(14/18,77.78%),SPECT/CT正确诊断12例(12/18,66.67%),超声和SPECT/CT对于转移淋巴结的检出率无差别。结论 PTC颈部淋巴结转移具有特征性超声表现,SPECT/CT可发现超声较难检出的颈中央区及早期淋巴结转移。

土壤样品中超痕量^129I的无载体共沉淀分离及加速器质谱测定

环境样品中超微量129I的准确测定是天然129I地质定年和环境示踪应用的关键。本研究通过高温热解法分离土壤中的碘,并将其收集于碱性捕集液中,再利用AgI-AgCl共沉淀方法实现捕集液中碘的无载体分离;采用3 MV加速器质谱仪测量沉淀样品中129I/127I比值。通过优化分离和分析条件,高温热解过程中碘的分离效率达95%以上;无载体共沉淀过程碘的回收率为75%～85%;样品中碘的总分离效率大于70%。应用本方法对低碘含量土壤样品中129I/127I原子比值低至10-11的超微量129I进行了准确测定。结果表明:本方法适用于129I/127I比值低至10-12的同类样品的分析。

甲状腺癌及其转移灶^(131)I治疗过程中外周血象变化

目的 观察甲状腺癌及其转移灶治疗过程中131I累积剂量对骨髓抑制的影响。 方法甲状腺癌术后患者 177例 ,随访时分别测其白细胞 (WBC)、红细胞 (RBC)、血红蛋白 (Hb)和血小板(PLT) ,观察不同性别、年龄、131I累积治疗剂量、肿瘤病理类型以及转移时外周血象的变化 ,同时进行方差分析和相关回归分析。结果 性别对WBC和PLT影响不大 (FW =0 .399和FP=0 .90 3 ,P均 >0 0 5 ) ,但女性RBC和Hb明显低于男性 (FR=2 5 .2 17和FH=30 .895 ,P均 <0 .0 1) ;年龄、肿瘤病理类型以及转移状况对血象变化的影响无统计学意义。各131I累积治疗剂量组血象均值都在正常范围内 ,但组间差异有显著性 ,而且血象的变化与131I累积治疗剂量间呈线性关系 ,随着131I累积治疗剂量的增加 ,血象呈降低趋势。结论 131I累积治疗剂量对骨髓抑制有一定的影响 ,其外围血象的变化与131I累积治疗剂量呈负相关。

放射性粒子植入术治疗肝癌

目的观察放射性粒子植入术治疗肝癌的效果。方法对42例肝癌患者(34例原发性肝癌,8例转移性肝癌,病灶直径3.0～10.5cm)行CT引导下放射性粒子植入术。所有患者术前均经过1次或多次TACE治疗。于粒子植入术前、术后均接受CT、MR等影像学检查,并定期随访。结果术后8例(8/42,19.05%)肿瘤完全缓解,25例(25/42,59.52%)部分缓解,5例(5/42,11.90%)病变稳定,4例(4/42,9.52%)病变进展,甲胎蛋白和癌胚抗原均有不同程度下降。所有病例均未出现严重肝功能损害。结论放射性粒子植入术治疗肝癌安全、有效,配合TACE有助于提高肝癌的治疗效果。

^（131）I标记肝癌单克隆抗体HAb18F（ab＇）_2的NBS法研究

本文研究了以溴代琥珀酰亚胺（ＮＢＳ）为氧化剂的（１３１）Ⅰ标记肝癌单克隆抗体ＨＡｂ１８Ｆ（ａｂ’）２的方法。探讨了反应体系中ＮＢＳ的用量，Ｆ（ａｈ’）２的用量及Ｎａ（１３１）Ⅰ活度三个因素对标记率的影响，并从反应机理上予以解释。

甲状腺功能亢进患者^(131)碘治疗前后骨密度的变化

目的探讨甲状腺功能亢进患者131碘(131I)治疗前后骨密度的变化特点及131I治疗甲状腺功能亢进的价值。方法通过对我科甲状腺功能亢进患者按照治疗前后、性别及年龄(女性绝经后及男性>50岁设定为高龄组,女性未绝经及男性≤50岁设为青年组)等因素进行分组,通过对131I治疗前[经过抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗后]的骨密度及131I治疗后18个月的骨密度测定值进行分析;另选取同期健康体检者140例作为对照组。结果本组甲状腺功能亢进患者131I治疗前(ATD治疗后)的骨密度较健康对照组减低,但同组经131I治疗后各部位骨密度较治疗前明显好转(P<0.05)。131I治疗前及治疗后不同性别、不同年龄组骨密度均有差异,且治疗后女性骨密度的变化值与男性组比较差异有统计学意义,青年组骨密度的变化值与高龄组差异有统计学意义(P<0.05)。男女高龄组骨密度的变化值差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进时对骨密度影响较大,与性别、年龄及ATD的使用关系密切。ATD治疗甲状腺功能亢进对骨密度的改善不显著,131I治疗后骨密度显著改善,131I治疗甲状腺功能亢进较ATD对骨密度的恢复更具优势。