不同支气管扩张药物治疗哮喘时β受体及细胞因子的变化

目的:了解不同种类支气管扩张药物治疗哮喘时受体的变化以及相关细胞因子的变化。方法:选取稳定期哮喘患者和健康志愿者为研究对象,对哮喘患者分别应用溴化异丙托品、β2受体激动剂、联合应用溴化异丙托品和β2受体激动剂、茶碱。用放射性配基结合分析法测定外周血淋巴细胞受体的变化,测定血清白介素5(interleukin-5,IL-5)、白介素12(interleukin-12,IL-12)含量。结果:健康对照组外周血淋巴细胞β受体密度比哮喘各组显著升高(P<0.01)。沙丁胺醇组和联合用药组治疗后β受体密度较治疗前下降显著(P<0.01)。溴化异丙托品组和茶碱组治疗前后β受体密度变化不显著。健康对照组血清IL-5比哮喘各组显著低(P<0.01),血清IL-12比哮喘各组显著增高(P<0.01)。哮喘各组治疗后IL-5均比治疗前显著降低(P<0.01),哮喘各组治疗后IL-12均比治疗前显著升高(P<0.01)。结论:长期应用β2受体激动剂会导致β受体下调,长期应用溴化异丙托品和茶碱对β受体无影响。溴化异丙托品、β2受体激动剂和茶碱都能抑制Th2类细胞因子的过度分泌,调节Th细胞亚群功能失衡。

小剂量茶碱与溴化异丙托品联用治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的 :观察抗胆碱能吸入剂溴化异丙托品分别与小剂量茶碱控释片及沙丁胺醇联用治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的效果。方法 :将 4 0例稳定期COPD患者随机分为茶碱组、沙丁胺醇组 ,每组 2 0例。茶碱组吸入溴化异丙托品 2喷 ,tid ,并口服茶碱控释胶囊 0 .1,12h 1次 ,治疗 1周时测定血浆茶碱峰谷浓度 ,沙丁胺醇组吸入溴化异丙托品和硫酸沙丁胺醇 2种气雾剂合剂 2喷 ,tid ,进行 8周观察 ;入选时测定基础肺功能 ,在第 1、4、8周测试日停用所有药物后 ,测定FEV1.0 ,与基础值比较得出测试日的FEV1.0 改善率 (△′FEV1.0 ) ,用沙丁胺醇行支气管舒张试验 ,测得FEV1.0 改善率 (△FEV1.0 ) ,每日测定早晚最大呼气流速 (PEFR) ,测定PEFR日间变异率。结果 :△FEV1.0 茶碱组在第 8周显著增加 (P <0 .0 1) ,沙丁胺醇组逐渐下降 (P <0 .0 0 1) ,在第 4周起茶碱组△FEV1.0 高于沙丁胺醇组 (P <0 .0 1) ;两组△′FEV1.0 均有增加 ,但茶碱组增加显著 (P <0 .0 0 1) ;PEFR日间变异率茶碱组下降 (P <0 .0 1) ,沙丁胺醇组无改变 ;血浆茶碱峰浓度为 8.7±2 .1mg·L-1,谷浓度 6 .1± 2 .3mg·L-1;两组不良反应少。结论 :小剂量茶碱具有抗炎和免疫调节作用 ,与溴化异丙托品联用是治疗慢性阻塞性肺疾病的一种有效方法 ,而溴化异丙托?

异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果分析

目的探讨异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱对小儿哮喘肺功能和气道炎性介质的改善效果.方法选取2014年3月至2017年2月于达州市中心医就诊的3~5岁哮喘患儿130例为研究对象,采用随机数表法将患儿分为观察组(65例)和对照组(65例),观察组患儿在常规治疗基础上采用异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱治疗,对照组患儿在常规治疗基础上采用沙丁胺醇联合二羟丙茶碱治疗,对比两组患儿治疗前后呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、达峰时间比、达峰容积比、呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率以及中性粒细胞比率变化情况.结果治疗后,观察组患儿PEF、FEV1、达峰时间比、达峰容积比均显著高于对照组(均P<0.05),FeNO水平、诱导痰嗜酸性粒细胞比率及中性粒细胞比率均显著低于对照组(均P<0.01).结论异丙托溴铵联合沙丁胺醇和二羟丙茶碱有助于改善患儿的肺功能,降低气道炎性介质水平.

异丙托溴铵联合β_2受体激动剂治疗儿童哮喘的临床疗效评价

目的探讨异丙托溴铵联合β2受体激动剂治疗儿童哮喘的临床疗效和安全性。方法将哮喘发作患儿随机分为对照组(n=85)和治疗组(n=90),在给予解痉平喘、止咳化痰、应用激素、吸氧和抗感染等常规治疗基础上,对照组给予异丙托溴铵吸入治疗,治疗组给予异丙托溴铵联合沙丁胺醇吸入治疗。监测2组患儿治疗前后肺功能变化情况:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占肺活量的百分率(FEV1%)、最大呼气峰流速(PEF)。观察并记录患儿肺部哮鸣音、哮喘症状、夜间睡眠和哮喘急性发作次数的改善情况,以及治疗过程中的心率变化和不良反应。结果经治疗,治疗组总有效率95.6%高于对照组的74.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿的临床症状如咳嗽、憋气、紫绀和呼吸困难均有不同程度的改善,紫绀症状基本消失,双肺哮鸣音减少,睡眠质量提高,肺功能指标FVC、FEV1、FEV1%和PEF水平提高,但治疗组各症状和指标改善情况均优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未观察到明显的不良反应。结论异丙托溴铵联合沙丁胺醇协同作用治疗儿童哮喘具有良好的临床疗效,生物利用度高,患儿的顺应性好。

M胆碱能受体阻断剂和β受体激动剂治疗哮喘疗效分析

目的研究M胆碱能受体阻断剂和β受体激动剂治疗哮喘时β受体的变化以及相关细胞因子和肺功能的变化。方法选取稳定期哮喘患者和健康志愿者为研究对象,对哮喘患者分别应用噻托溴铵、溴化异丙托品、沙丁胺醇。用放射性配基结合分析法测定外周血淋巴细胞β受体的变化,测定血清白介素5(interleukin-4,IL-4)、白介素12(interleukin-12,IL-12)含量,测定治疗前后的肺功能。结果健康对照组外周血淋巴细胞β受体密度比哮喘各组显著升高(P<0.01)。沙丁胺醇组治疗后β受体密度较治疗前下降显著(P<0.01)。噻托溴铵和溴化异丙托品组治疗前后β受体密度变化不显著。哮喘各组治疗后IL-4均比治疗前显著降低(P<0.01),沙丁胺醇组降低IL-4作用更显著(P<0.01)。哮喘各组治疗后IL-12均比治疗前显著升高(P<0.01)。治疗后,噻托溴铵组较溴化异丙托品组第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)升高更显著(P<0.01)。结论长期应用β受体激动剂会导致β受体下调,长期应用噻托溴铵和溴化异丙托品对β受体无影响。M胆碱能受体阻断剂和β受体激动剂都能调节Th细胞亚群功能失衡。噻托溴铵较溴化异丙托品改善肺功能疗效好。

倍氯米松联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察倍氯米松联合异丙托溴铵治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的效果。方法采用随机、单盲、安稳剂对照方法,选择中重度稳定期COPD患者122例,随机分为两组,治疗组62例,对照组60例。对照组服用氨茶碱的缓释剂,必要时使用短效的β2受体激动剂,治疗组在以上常规治疗基础上予以异丙托溴铵加丙酸倍氯米松长期吸入治疗,检查患者6min行走实验、肺功能、生活质量的改善和不良反应发生的情况,共观察24个月。结果治疗后治疗组6-MWD在逐渐改善(P<0.05),生活质量评分有改善(P<0.05),肺功能有轻到中度的改善(P<0.05),不良反应少,对照组上述指标改善不明显。结论倍氯米松联合异丙托溴铵治疗中重度稳定期COPD患者有较好的疗效,短期可改善肺功能。

小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期23例疗效观察

目的探讨小剂量茶碱与溴化异丙托品联合治疗COPD急性加重期的临床疗效及安全性。方法将46例COPD急性加重期患者随机分为观察组和对照组,各23例。观察组给予小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗,对照组给予溴化异丙托品联合沙丁胺醇治疗,观察两组患者肺功能改善情况及不良反应情况,并进行疗效评定。结果两组患者治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均较治疗前有明显改善(P<0.05);观察组治疗后FEVI、FVC、FEVI百分比及FEVI/FVC水平均明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.30%,明显高于对照组的73.91%(P<0.05);两组不良反应均较轻微,且发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量茶碱联合溴化异丙托品治疗COPD急性加重期具有疗效好、见效快、症状缓解明显等优点,且不会增加不良反应,对改善COPD患者肺功能、提高其生活质量均有积极意义。

异丙托溴铵与β2受体激动剂治疗哮喘患儿的最佳协同剂量及对心率变异性的影响

目的 探讨异丙托溴铵与β受体激动剂治疗哮喘患儿的最佳协同剂量及对心率的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月本院收治的60例哮喘急性发作患儿作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,每组30例。A组给予大剂量雾化吸入1次沙丁胺醇(0.15 mg/kg)和异丙托溴胺(10 mg/kg),B组每20分钟雾化吸入1次小剂量沙丁胺醇(0.1 mg/kg)和异丙托溴胺(5 mg/kg)。比较两组肺功能指标、哮喘症状控制测试(ACT)、心率变化指标。结果 治疗前,两组肺功能指标比较差异无统计学意义,治疗结束时,B组FEV_(1)和FVC水平均明显高于A组(P<0.05);随着治疗时间的延长,患儿ACT评分均明显升高,且B组变化更为明显,治疗40、60 min时,B组ACT评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、心率变异系数和心电图异常率比较差异无统计学意义。结论 异丙托溴铵与β受体激动剂联合治疗急性哮喘患儿可协同增强疗效,具有相辅相成的互补作用,小剂量多次给药是较安全且有效的方法。