磁共振DWI和PWI联合在不同时期脑梗死早期诊断中的应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)和灌注加权成像(PWI)在不同时期脑梗死早期识别及诊断中的应用价值。方法回顾性分析120例不同时期脑梗死患者的临床资料,均行DWI和PWI检测,观察DWI检测结果、ADC值变化情况,PWI灌注参数rCBV、rCBF、MTT、TTP的表现,DWI和PWI关系在不同时期脑梗死患者中的表现。结果超急性期脑梗死患者常规MRI检查T2WI信号正常,DWI显著高信号,ADC显著低信号;急性期T2WI稍高信号、DWI高信号、ADC低信号;亚急性期T2WI高信号、DWI等/低信号、ADC等/高信号;慢性期T2WI显著高信号,DWI显著低信号,ADC显著高信号。超急性期、急性期、亚急性期、慢性期脑梗死患者ADC值逐渐提高,和健侧ADC值比较均有显著统计学意义(P<0.05);不同时期脑梗死rCBV、rCBF降低,MTT、TTP升高为主;DWI<PWI为超急性期和急性期梗死,DWI>PWI多见急性期,DWI=PWI多见亚急性期和慢性期。结论DWI可显示PWI不能显示的微小缺血病灶,PWI可显示DWI不能显示且可能存活的半暗带,两者联合方可更好评价脑组织的缺血状态,为临床诊断和治疗提供重要的影像学参考依据。