房室折返性心动过速旁道传导性质对心动过速发作特征的影响

目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)旁道(AP)传导性质对心动过速发作特征的影响。方法113例AVRT行射频导管消融术(RFCA)前行电生理刺激或静脉滴注异丙肾上腺素后行电生理检查。结果 113例中显性AP15例,98例均为隐匿性AP,发现AP逆传不应期越短,AVRT越易诱发,心动过速的频率也越快,持续时间越长久;而不应期越长.心动过速越难诱发.持续时间短暂;诱发AVRT时,诱发窗口的AP逆传周期与随后发作的心动过速周期间存在着线性关系;房室结的正向传导不应期与AP的逆传不应期差距大时,AVRT易授诱发反之不易诱发。结论 对少数AVRT有心动过速症状而无。EKG发作证据或有EKG发作证据但RFCA前电生理检查不能诱发心动过速的患者须持续滴注异丙肾上腺素才能排除AP的存在。

依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速

目的探讨4例依赖异丙肾上腺素逆传的房室折返性心动过速的发作情况及电生理特点。方法对4例射频导管消融前常规电生理检查未能诱发出阵发性室上性心动过速及无A-H间期跳跃,亦未见旁道逆传者,静脉滴注异丙肾上腺素、右心室刺激时发现左侧旁道逆传,并均诱发出正向型房室折返性心动过速;停止注射后,左侧旁道逆传功能消失,亦不能诱发出房室折返性心动过速。结果静脉滴注异丙肾上腺素,右心室起搏下用逆行法于二尖瓣环心室侧消融,4例均获成功;术后静脉滴注异丙肾上腺素下再行右心室起搏,未见旁道逆传现象。结论部分隐匿性旁道构成的房室折返性心动过速发作依赖异丙肾上腺素,射频导管消融在静脉滴注异丙肾上腺素及右心室起搏下进行。