峡部植骨治疗单纯腰椎椎弓峡部裂

目的 :介绍单纯腰椎椎弓峡部裂行峡部植骨治疗方法。方法 :通过对 12例共 2 4处病变的手术结果进行分析。结果 :随访 6个月～ 2年 2个月 ,平均 13个月。X线片提示所有病例均获得骨性融合 ,优 9例 ;良 3例。结论 :峡部植骨融合术符合生物力学原则 ,对腰椎的正常生理活动范围干扰小、操作简单、创伤也较小 ,是治疗单纯腰椎椎弓峡部裂的理想方法。但要求术中植骨确实可靠 ,术后正确指导康复。

钉-钩单椎体内固定+峡部植骨治疗青年腰椎峡部裂

目的评价单椎体内固定+峡部植骨融合治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法对24例慢性腰痛(或)神经根症状的腰椎峡部裂(无脊柱滑脱)患者,采用单椎体内固定、峡部修整、峡部植骨融合治疗。结果24例均随访2年。患者下腰痛症状完全消失,未出现内固定系统的松动、断裂。X线及CT片均提示峡部已骨性融合。结论单椎体内固定+峡部间植骨融合是一种治疗腰椎峡部裂简便、有效的方法。

后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的：探讨应用后路椎间、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法：采用松质骨颗粒椎间植骨、峡部及后外侧植骨加椎弓根钉系统复位固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症31例，术后采用侯树勋等制定的疗效评定标准及融合率来评价临床疗效。结果：31例术后获随访，随访时间10—18个月，平均13．4个月。本组患者术后无神经损伤和切口感染，所有滑脱节段全部融合，无椎弓根螺钉松脱、断裂及神经并发症。按侯树勋的疗效评定标准评价结果为优20例、良8例、可3例、差0例。结论：在椎弓根钉内固定系统复位固定的基础上进行椎间植骨椎等制定间融合率高，峡部植骨及后外侧植骨融合后可增加脊柱的稳定性，疗效好，值得临床推广。

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的 :探讨腰椎滑脱症的理想治疗手段。方法 :设计了窗式椎管减压同时峡部植骨的手术方式 ,治疗有合并症的腰椎滑脱患者。结果 :共手术 32例 ,6 8个椎弓峡部。伴椎管狭窄 14例、椎间盘突出 3例 ,开窗探查减压 2 6侧椎板间隙。治愈率 90 .6 %。峡部融合成功率 95 .6 %。结论 :该手术适用于Ⅰ度或Ⅱ度腰椎滑脱的患者 ,有肯定的解剖学依据和可行性。

窗式减压峡部植骨术治疗椎弓崩裂腰椎滑脱症

目的探讨腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱行窗式减压峡部植骨术的疗效。方法对20例腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者实施窗式减压单纯峡部植骨术。随访2￣7年,平均3.6年。根据症状改善情况及影像学资料评价手术疗效进行分析。结果窗式减压单纯峡部植骨在症状改善优良率分别为85.0%,植骨融合率分别为95.6%。结论对于腰椎椎弓峡部裂伴Ⅰ度滑脱患者窗式减压单纯峡部植骨治疗方法疗效满意,融合率高。单纯嵌入式植骨的术式简单、并发症少。

单椎体内固定髂骨植骨治疗青年单纯腰峡部裂

目的评价单椎体钉钩棒内固定自体髂骨植骨融合治疗青年单纯腰椎峡部裂的临床疗效。方法对16例单纯腰椎峡部裂慢性腰痛患者,采用单椎体内固定峡部植骨融合治疗。结果 16例均随访1年以上,患者下腰痛症状完全消失,重建CT示峡部裂已骨性愈合,未出现内固定系统的松动或断裂。结论单椎体钉钩棒内固定髂骨植骨是一种治疗单纯青年腰椎峡部裂的简便、疗效显著的方法。

经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果

目的观察经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂的临床效果。方法以我院2017年3月至2019年11月收治的82例腰椎峡部裂患者为研究对象,以随机数字法将其分成对照组和试验组,各41例。两组患者均拟行峡部植骨跨运动节段内固定治疗,其中对照组患者实施常规入路,而试验组患者实施经Wiltse入路。比较两组患者的围手术期相关指标(切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量、住院时间)及术前、术后7 d的视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果试验组的切口长度、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组患者的VAS、ODI评分较术前明显下降,且试验组低于对照组(P<0.05)。结论采取经Wiltse入路峡部植骨跨运动节段内固定治疗腰椎峡部裂患者,可明显缩短患者的切口长度、手术时间、住院时间,减少术中出血量和术后引流量,减轻术后7 d的疼痛与功能障碍,效果理想。

有限固定治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱分析

目的探讨治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱的手术方法和疗效。方法 47例腰椎峡部性脊椎滑脱青少年患者,均采用磨钻清除峡部硬化骨,植入松质骨,椎弓根螺钉复位、固定滑移椎体,部分神经压迫严重者进行有效的减压。所有患者术前和术后均进行NRS疼痛评估。结果本组47例患者随访疼痛基本完全消失,X线显示融合部位骨性愈合43例。结论椎弓根螺钉有限固定技术治疗青少年腰椎峡部性脊椎滑脱,具有疗效确切、术后脊柱功能恢复快的优点。

Wiltse入路峡部“T”形植骨钉钩固定治疗青少年腰椎峡部裂

[目的]介绍一种治疗青少年腰椎峡部裂的手术方法。[方法]回顾性研究本科2008~2016年收治的36例峡部裂患者,年龄11~31岁,平均(21.52±6.76)岁。术中均采用Wiltse肌间隙入路暴露关节突关节、椎板,处理峡部断端,切除两侧约2.0mm硬化的骨质,准备新鲜植骨床,取带有外板的髂骨块处理成“T”字形,轻敲嵌入处理后的峡部断端植骨床。于病椎置入椎弓根螺钉,放置椎板钩并与螺钉连接加压固定。[结果]手术时间1~2h,失血量100~230ml,术后随访12~36个月,平均(18.23±4.26)个月,腰背部疼痛VAS评分末次随访(1.32±0.26)分,明显低于术前,所有修复的72个峡不连部位在术后3个月达到一期愈合,无内固定松动及断裂患者,疗效根据Na?kai评分标准评定,优良率为100%。[结论]Wiltse肌间隙入路操作简单,术中创伤小、出血少、术后腰背部疼痛轻,峡部“T”字植骨重建、钉钩加压内固定重建峡部稳定性好,骨性愈合率高.

两种植骨融合方式治疗双节段峡部裂腰椎滑脱症的比较

[目的]比较两种植骨融合方式治疗双节段峡部裂腰椎滑脱症的疗效[方法]回顾性分析2004年6月~2014年12月收治的双节段峡部裂腰椎滑脱症患者61例,其中应用椎间单纯自体骨植骨治疗32例(单纯植骨组),椎体间笼架融合治疗29例(笼架组)。比较两组的临床与影像参数。[结果]两组手术时间、术中出血量及住院时间差异无统计学意义;两组患者术前VAS、ODI评分比较差异无统计学意义,术后均显著改善,末次随访时两组VAS、ODI评分比较差异无统计学意义;两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。单纯植骨组融合率为93.7%,笼架组为93.1%;术后两组患者椎间隙高度及滑脱度较术前均有明显改善;除PI以外,两组骨盆参数及腰椎前凸角均较术前改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时两组间腰椎前凸角及骨盆矢状位参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。[结论]两种植骨融合方式治疗峡部裂腰椎滑脱均可获得较好的临床疗效。

镜下植骨椎弓根钉固定治疗腰椎峡部裂

[目的]介绍镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂的手术技术和初步临床效果。[方法] 2015年6月~2018年10月,13例青少年腰椎峡部裂患者接受上述手术治疗。C形臂X线机透视定位并建立工作通道后,在内镜直视下行下峡部清理,植入自体骨。然后,分别置入4枚椎弓根螺钉,透视确认椎弓钉位置良好。按照腰椎生理弧度预弯双侧棒,通过椎旁肌深层放入双侧棒至椎弓钉尾的凹槽,最后调整紧固钉棒系统,完成固定。[结果]所有患者均顺利完成内镜手术,无严重手术并发症。腰痛VAS评分由术前(6.48±0.35)分显著减少至末次随访时(2.20±0.25)分(P<0.05);ODI评分由术前(73.25±2.36)分显著减少至末次随访时(18.25±0.67)分(P<0.05)。末次随访依据改良MacNab标准评价疗效,优9例、良3例、可1例、差0例,优良率为100.00%。腰椎CT示峡部裂植骨均骨性愈合。[结论]镜下植骨椎弓根钉固定治疗青少年腰椎峡部裂,符合目前脊柱外科微创理念,技术可行。

双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂

目的探讨青少年腰椎峡部裂采用局部植骨辅助双螺纹空心加压螺钉内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析自2007-01—2009-12采用双螺纹空心加压螺钉结合峡部植骨治疗的56例青少年腰椎峡部裂。比较手术前后Oswestry功能障碍指数（ODI）和疼痛视觉模拟评分（VAS）,应用椎间盘内的相对信号强度评价椎间盘退变情况。结果本组手术时间平均65（45~75）min,术中出血量平均80（60~150）ml。所有患者均获得至少60个月随访。CT检查显示峡部裂均获得骨性愈合,愈合时间平均11（10~12）个月。术后12个月时ODI指数为（16.3±2.9）%,较术前明显改善,差异有统计学意义（t=29.986,P〈0.001）。术后12个月时VAS评分（0.9±0.4）分,较术前明显降低,差异有统计学意义（t=46.238,P〈0.001）。术后60个月时椎间盘内的相对信号强度为0.83±0.11,与术前比较差异无统计学意义（t=1.213,P=0.741）。结论双螺纹空心加压螺钉内固定结合峡部植骨治疗青少年腰椎峡部裂能保留脊柱运动功能单位,创伤小,愈合率较高。