胸中段食管鳞癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发196例临床分析

背景与目的:近半数食管癌患者术后3年内出现肿瘤复发,但肿瘤复发的情况尚不完全清楚。本文旨在分析食管癌Ivor-Lewis手术后肿瘤复发的情况。方法:回顾性分析本院1997～2001年接受Ivor-Lewis手术及胸、腹二野淋巴结清扫治疗的196例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果:3年内96例(48.9%)患者肿瘤复发,平均复发时间为12.2个月。局部-区域性复发52例(54.1%),其中41例(78.8%)有纵隔淋巴结转移,仅8例(15.3%)患者单纯颈淋巴结转移,血行转移(包括血行转移伴局部-区域性复发10例)44例(45.8%),以肝、骨和肺转移为主,占88.6%(39/44)。手术后辅助放疗组的患者局部-区域性复发率(23.3%)低于未放疗组者(41.3%)(P<0.05)。Logistic回归分析显示,T3期和N1状态是术后肿瘤复发的危险因素。结论:Ivor-Lewis手术后3年内约1/2的患者肿瘤复发,纵隔淋巴结、肝脏、骨和肺是主要的复发部位。手术后辅助放疗可以减少局部-区域性复发。

改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用

回顾性分析28例食管癌患者行改良Ivor-Lewis术临床资料。手术先用腹腔镜游离胃并清扫腹腔淋巴结,部分患者腹腔镜下制作管状胃;再经胸腔镜辅助右胸8～12 cm小切口游离食管并清扫纵隔淋巴结,行食管胃右胸内吻合。结果显示所有患者均顺利完成手术,无中转手术及术中大出血。手术总时间为195～474 min,平均时间284 min;腹腔镜时间为30～210 min,平均时间76 min。术中总出血量50～1 800 ml,平均198 ml;平均清扫淋巴结15枚,转移率为60.7%(17/28)。术后病理分期:Ⅰ期2例、Ⅱ期13例、Ⅲ期12例、Ⅳ期1例。无吻合口瘘及死亡病例,3例肺部感染,1例乳糜胸;所有患者均治愈出院。

胸腹腔镜对比开放Ivor-Lewis术治疗食管中下段癌的疗效分析

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis术在食管中下段癌手术治疗中的临床应用。方法回顾分析2014年3月—2016年5月行Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的148例患者的临床资料。按手术方式分为胸腹腔镜Ivor-Lewis组(腔镜组,80例)或开放Ivor-Lewis组(开放组,68例)。两组患者术前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者围手术期情况及2年随访结果。结果与开放组相比,腔镜组淋巴结清扫枚数多、出血量少,术后住院时间缩短,总并发症减少,其中以肺部并发症减少为主;腔镜组总手术时间长,住院费用增加(P <0.05),其中主要为胸部手术时间长。随访2年,两组患者预后(吻合口狭窄、膈疝、局部复发/转移、死亡等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis术在肿瘤根治性、术中出血控制、术后恢复等方面具有优势,近期并发症少,且远期效果可靠,值得临床推广。

ERAS模式在Ivor-Lewis联合空肠造瘘术在下段食管癌中应用的临床观察

目的 分析ERAS模式在Ivor-Lewis联合空肠造瘘术治疗中下段食管癌效果。方法 选取我院2015年12月至2021年10月收治的117例中下段食管癌患者的临床资料。患者均接受Ivor-Lewis联合空肠造瘘术治疗。随机数字表法分为常规组(n=58,常规模式)与ERAS组(n=59,ERAS模式)。比较两组术中与术后指标、应激指标、生活质量及并发症。结果 ERAS组胃肠功能恢复时间、住院时间、引流管留置时间及肛门排气时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。术后,两组应激指标CRP、TNF-α及IL-6水平均较术前增高,ERAS组应激指标水平均低于常规组(P<0.05)。术后,两组EORTCQLQ-C30量表躯体、情绪、角色、认知、社会功能及总体健康评分均较术前增高,且ERAS组上述评分均高于常规组(P<0.05)。ERAS组并发症总发生率为15.25%,常规组并发症总发生率为20.69%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌中采用ERAS模式可改善患者生活质量,减轻其应激反应,促进患者康复。

微创Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效及对生活质量的影响

目的探讨微创Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效及对生活质量的影响。方法依据随机数字表法将80例中下段食管癌患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用微创Ivor-Lewis手术治疗,对照组患者采用Mckeown手术治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后引流管留置时间、术后住院时间)、并发症发生率及肿瘤复发率,采用健康调查简表(SF-36)评价术前和术后两组患者的生活质量。结果观察组患者的手术时间、术后引流管留置时间、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组和对照组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后,观察组患者的各维度生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后反流和吻合口瘘的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的肿瘤复发率为7.69%(3/39),与对照组的13.16%(5/38)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于中下段食管癌患者,微创Ivor-Lewis手术具有较Mckeown手术更好的围手术期疗效,且创伤小,并发症少,患者术后恢复快,生活质量高,是食管癌根治手术的理想术式。

改良Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌42例经验体会

目的探讨改良式上腹右胸两切口(改良Ivor-Lewis术)治疗中下段食管癌的临床应用价值。方法回顾分析该院2008年3月—2012年9月采用改良Ivor-Lewis术治疗42例中下段食管癌患者的临床资料。结果全组无死亡病例,吻合口瘘1例,急性呼吸功能不全2例,胃排空障碍2例,均经保守治愈,淋巴结清扫共357个,平均8.5个,淋巴结阳性率约25%。结论改良Ivor-Lewis术暴露良好,视野清晰,对胸腹腔纵隔淋巴结清扫彻底。是治疗中下段食管癌比较理想手术方式。

改良Ivor-Lewis术在食管癌根治术中的应用

目的探讨改良Ivor-Lewis食管癌根治术治疗食管癌的疗效及安全性,以及对患者预后的影响。方法前瞻性选取乐山市人民医院胸心外科于2010年1月-2013年1月收治的120例手术治疗的食管癌患者,根据手术方式将其分为两组,对照组行颈胸腹三切口食管癌根治术,研究组行改良Ivor-Lewis食管癌根治术,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、住院时间、并发症发生率以及预后情况。结果研究组手术时间、出血量、补液量均少于对照组(P<0.05),术中淋巴结清扫数明显多于对照组(P<0.05),术后住ICU时间、带鼻胃管时间、经口进食时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组切缘阳性率明显低于对照组(χ2=4.1379,P=0.0419);研究组患者术后心律失常、肺部感染、喉返神经损伤、吻合口瘘、乳糜胸、胃潴留、切口感染、脓胸、呼吸衰竭等并发症发生率明显低于对照组(χ2=4.4829,P=0.0342);随访期间,对照组3例死亡,2例肝转移、1例两肺转移、1例纵膈及腹膜后淋巴结转移,研究组1例死亡,1例肝转移、1例腹膜后转移,其余患者均无瘤生存。结论改良Ivor-Lewis食管癌根治术手术时间短、减少术中出血量、促进患者术后早期恢复,降低术后并发症发生率,改善患者的预后,是一种疗效确切且安全性高的手术方式,可作为临床治疗胸中下段食管癌首选术式之一。

改良Ivor-Lewis手术治疗62例胸中下段食管鳞癌的疗效分析

目的探讨改良Ivor-Lewis手术治疗胸中下段食管鳞癌的临床疗效。方法回顾性分析62例采用改良Ivor-Lewis手术治疗的胸中下段食管鳞癌患者的临床资料。生存率计算采用Kaplan-Meier方法。结果术后10例出现并发症,占16.1%。死亡2例,占3.2%。淋巴结转移率58.0%,上纵隔转移率最低(16.5%),下纵膈转移率最高(40.9%)。全组平均生存时间为(52.06±3.21)个月,3、5年生存率分别为52.2%、24.5%。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率分别为93.4%和70.5%、49.3%和27.5%、36.2%和12.6%。结论改良Ivor-Lewis手术具有良好的手术视野,淋巴结清扫彻底的优点,可减少术后并发症,提高患者生存期,是治疗胸中下段食管鳞癌较理想的手术方式。

胸腹腔镜Ivor-Lewis术在老年早期食管癌患者中的应用效果

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis术在老年早期食管癌患者中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月我院收治的92例老年早期食管癌患者的临床资料,将行胸腹腔镜Ivor-Lewis术治疗的47例患者作为A组,行McKeown术治疗的45例患者作为B组。比较两组的治疗效果。结果A组术后24 h的血清ACTH及Cor水平均低于B组(P<0.05)。A组患者的并发症总发生率低于B组(P<0.05)。术后随访1年,两组的复发率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在老年早期食管癌患者中应用胸腔镜Ivor-Lewis术较McKeown术的应激反应更小,且并发症发生率更低。

空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果

目的探讨空肠造瘘术分别联合Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的短期效果。方法回顾性分析127例中下段食管癌患者的临床资料,按照手术方式分为Ivor-Lewis组(IL组,72例)与McKeown组(MK组,55例)。IL组行空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术,MK组行空肠造瘘术联合McKeown术。比较2组患者手术指标、术后炎症因子水平、术后并发症及复发情况。结果IL组患者手术时间、术后进食时间及术后住院时间均显著短于MK组,胸腔引流管留置时间长于MK组,住院费用高于MK组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者术中失血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析显示,时点效应可显著影响肿瘤坏死因子-α(TNFα)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平;而手术方式、时点以及手术方式交互效应均不会影响TNF-α、IL-6、IL-8水平。2组患者术后并发症发生率及术后6个月内复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术与空肠造瘘术联合McKeown术治疗中下段食管癌短期效果相当,但空肠造瘘术联合Ivor-Lewis术手术时间、术后进食时间、术后住院时间较短,胸腔引流管留置时间较长,住院费用较高。

分析改良Ivor-Lewis手术治疗食管癌的适应证以及临床优势

目的对比分析改良和传统Ivor-Lewis手术治疗食管癌的疗效.为临床治疗过程中术式的选择提供参考和借鉴。方法回顾150例食管癌患者的临床资料,对比分析传统Ivor-Lewis手术和改良Ivor-Lewis手术的淋巴结清扫数目、手术时间、术中出血量,肛门排气、首次下床和住院时间以及术后复发情况。结果观察组患者的住院时间、首次下床时间、肛门排气时间较对照组明显缩短(P<0.05),术后疼痛程度较对照组明显减轻(P<0.05),肺部感染发生率较对照组明显下降(P<0.05),随访期间复发率及术后1年生存率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)<结论改良Ivor-Lewis手术辅以腹腔镜能够有效缓解患者术后疼痛,降低并发症的发生率,是治疗食管癌安全有效的微创手术治疗方式。

全腔镜Ivor-Lewis术对食管癌根治术病人应激反应及胃肠功能的影响

目的对比全腔镜Ivor-Lewis术和腔镜联合上腹部小切口Ivor-Lewis术对食管癌根治术病人应激反应及胃肠功能的影响。方法2017年1月~2019年4月收治的食管中下段癌根治术病人86例,根据手术方法分为两组,全腔镜组46例,行全腔镜Ivor-Lewis术;腔镜联合切口组40例,行腔镜联合上腹部小切口Ivor-Lewis手术。对比两组病人手术指标、并发症、应激指标及胃肠功能指标和预后。结果全腔镜组术后住院时间及术后首次排气时间分别为(12.2±2.4)天和(2.8±1.2)天,腔镜联合切口组分别为(14.6±2.6)天、(3.9±1.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院费用、术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。全腔镜组并发症发生率(8.7%)与腔镜联合切口组(12.5%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后全腔镜组丙二醛(MDA)为(7.90±2.26)μmol/L,腔镜联合切口组为(9.29±2.78)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后全腔镜组超氧化物歧化酶(SOD)为(73.62±7.54)U/L,胃动素为(124.11±11.00)ng/L,胃泌素为(64.22±6.82)ng/L,腔镜联合切口组分别为(62.97±6.46)U/L、(100.51±11.78)ng/L和(51.11±5.59)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组复发率(13.9%比10.8%)、转移率(9.3%比8.1%)及死亡率(4.6%比2.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜Ivor-Lewis术具有恢复快、对胃肠功能及应激反应影响小的优点,近期效果显著。

全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效

目的探讨全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌的临床疗效。方法回顾性分析62例行食管癌根治术患者的临床资料,根据手术方式将其分为Ivor-Lewis组(33例)和McKeown组(29例)。比较2组患者围术期指标、术后并发症及肿瘤复发情况。结果2组患者围术期指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与McKeown组相比,Ivor-Lewis组吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后肺不张、肺部感染、胃排空延迟、乳糜胸等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月2组肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下Ivor-Lewis术与McKeown术治疗食管癌均安全有效,但Ivor-Lewis术在吻合口狭窄、吻合口瘘及喉返神经损伤等并发症的控制上更有优势。

对比微创食管癌切除Mckeown术和Ivor-Lewis术对食管癌患者肺功能的影响

目的探讨微创食管癌切除术(MIE)中胸腹腔镜联合经腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术(又称Ivor-Lewis术)和胸腹腔镜联合经颈胸腹三切口食管癌根治颈部吻合术(又称Mckeown术)对食管癌患者的手术相关指标水平、肺功能及并发症发生情况的影响。方法回顾性分析接受Ivor-Lewis术治疗的32例食管癌患者的临床资料(MIE-IL组)和接受Mckeown术治疗的49例食管癌患者的临床资料(MIE-MK组),比较两组患者手术相关指标水平、肺功能及并发症的发生情况。结果 MIE-MK组患者的喉返神经旁淋巴结清扫数量明显多于MIE-IL组患者,术后引流量明显少于MIE-IL组患者,术后拔管时间明显短于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01);但是MIE-MK组患者的手术时间和术后住院时间均长于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均低于本组术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,MIE-MK组患者的FEV1/FVC、FEV1%pred、PaO_2、SaO_2水平均明显低于MIE-IL组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。MIE-MK组患者吻合口狭窄、吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染的发生率均高于MIE-IL组患者,而胃排空延迟的发生率低于MIE-IL组患者,但是差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与接受Mckeown术治疗的食管癌患者相比,接受Ivor-Lewis术治疗的患者近期治疗效果更好,且对肺功能损伤较小,值得临床推广。

全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术对中下段食管癌患者氧化应激指标、胃肠功能及预后的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在驻马店市中医院行手术治疗的150例中下段食管癌患者的临床资料,根据手术方式不同分组,其中76例实施全腔镜Ivor-Lewis术者纳入研究组,74例实施全腔镜McKeown术者纳入对照组。比较两组患者的手术一般情况、术前及术后1d、3d的氧化应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、胃肠功能[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、]、并发症及术后6个月的预后情况。结果研究组患者的手术时间(206.53±33.54)min,明显短于对照组的(254.39±36.87)min,治疗费用(8.52±1.60)万元,明显低于对照组的(9.07±1.58)万元,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d,研究组患者的GSH-Px、SOD、GAS、MTL水平分别为(104.69±17.24)U/mL、(92.27±10.328)U/mL、(57.39±7.21)ng/L、(110.28±10.79)ng/L,术后3d分别为(124.69±19.32)U/mL、(106.73±12.64)U/mL、(62.59±6.33)ng/L、(132.51±14.77)ng/L,均明显高于对照组术后1d的(92.88±15.37)U/mL、(83.51±9.36)U/mL、(51.53±6.45)ng/L、(96.55±11.86)ng/L,术后3d的(110.73±18.31)U/mL、(95.77±11.58)U/mL、(55.28±7.14)ng/L、(112.49±15.11)ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1d、3d,研究组患者的MDA水平分别为(8.39±1.47)nmol/mL、(6.54±1.22)nmol/mL,明显低于对照组的(10.74±1.58)nmol/mL、(7.28±1.35)nmol/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的吻合口瘘和喉返神经损伤发生率分别为2.63%、5.26%,明显低于对照组的14.86%、16.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组患者转移、复发、病死发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜Ivor-Lewis术治疗中下段食管癌能缩短手术时间,减轻氧化应激反应,能促进术后胃肠功能恢复,且不会增加并发症、肿瘤转移、复发和死亡风险,但治疗费用高,会增加患者经济负担。

胸腹腔镜Ivor-Lewis手术对食管中下段癌患者肺功能与免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis手术对食管中下段癌患者肺功能和免疫功能的影响。方法选取我院2018年6月至2020年5月收治的94例食管中下段癌患者作为研究对象,所有患者均经胃镜确诊为食管癌且为食管中下段癌,肿瘤未发现明显转移。两组术前、围手术期的准备工作和注意事项均相同。对照组行常规开放式Ivor-Lewis手术,研究组行胸腹腔镜Ivor-Lewis手术。比较两组患者术前及术后30 d的肺功能指标,包括用力肺活量占预计值百分比(FVC%)、肺活量占预计值百分比(VC%)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV_(1)%)。比较两组患者术前及术后30 d免疫功能指标及术后不良反应。结果术前,两组FVC、VC、MVV、FEV_(1)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组患者的FVC、VC、MVV、FEV_(1)指标均较术前显著下降,且研究组显著高于对照组(t=4.0832、2.9761、2.9626、2.9685,P<0.05)。术前,两组CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d,两组CD_(8)^(+)指标均高于术前,且研究组低于对照组(P<0.05);术后两组CD_(4)^(+)、CD_(3)^(+)均低于术前,且研究组高于对照组(P<0.05);而CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值变化不大,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis手术治疗食管中下段癌具有较高的安全性和可靠性,能有效改善患者的肺功能、免疫功能,降低术后不良反应发生率。

改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效

目的:分析改良Ivor-Lewis术式与左开胸术式在治疗中下段食管癌的疗效,选择最佳手术治疗方案。方法:选择行手术治疗的160例中下段食管癌患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者行改良Ivor-Lewis术式,对照组患者行左开胸术式,对比两组中下段食管癌患者的临床治疗满意度、患者手术时间、术中出血量、带鼻胃管时间、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率等。结果:两组患者各项术后指标对比,观察组患者治疗满意度高于对照组(P<0.05),观察组患者淋巴结清扫数目多于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),组间患者术后并发症发生率、手术时间、术中出血量、带鼻胃管时间等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对比左开胸术,改良Ivor-Lewis术式在中下段食管癌手术治疗中的效果更优,且缩短了患者的住院时间,提高了患者治疗满意度,具有推广应用价值。

Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗73例胸下段食管鳞癌的临床疗效

背景与目的:食管切除局部区域淋巴清扫是胸下段食管癌的主要治疗手段。本研究旨在评价Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸下段食管癌的临床效果。方法:选择1998年1月至2001年12月73例行Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫的胸下段食管鳞癌病例,观察清扫的淋巴结数目、术后并发症发生率、死亡率等指标,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果:术后并发症发生率15.1%,死亡率2.7%。淋巴结转移率71.2%,上纵隔淋巴转移率17.8%。Ⅰ期5例,Ⅱ期34例,Ⅲ期32例,Ⅳ期2例。总的5年生存率为23.3%。N0与N1病例5年生存率分别为38.1%与17.3%(P<0.01)。ⅡA、ⅡB、Ⅲ期病例的5年生存率分别是31.2%、27.8%、12.5%(P<0.01)。结论:Ivor Lewis食管切除术二野淋巴清扫治疗胸下段食管鳞癌是一项安全的手术,可增加完整切除(肉眼及镜下均无癌残留)机会。

改良Ivor—Lewis手术治疗食管癌167例

目的总结采用改良Ivor—Lewis手术治疗中、下段食管癌的临床经验。方法连续选取167例食管癌患者，经改良Ivor—Lewis手术切除胸段食管癌，用吻合器行食管胃右胸顶吻合。观察手术治疗效果。结果所有患者均未发生围手术期死亡及吻合1：3瘘。术后发生乳糜胸2例（1.2％），胃排空障碍6例（3．6％），胃食管反流3例（1．8％），吻合1：3狭窄3例（1．8％）。结论改良Ivor—Lewis手术是治疗胸中、下段食管癌的理想术式。能有效地预防吻合口瘘、降低胸胃综合征及反流性食管炎等并发症的发生率，改善患者术后生活质量。

上腹右胸两切口食管中下段癌切除术(Ivor Lewis)后胃排空障碍及其病因探讨

目的:探讨食管癌Ivor Lewis手术术后胃排空障碍的相关原因。方法:根据手术方法将1250例食管癌患者分为Ivor Lewis组和左胸手术组,通过回顾性病例对照研究,比较Ivor Lewis手术与左胸一切口手术,观察消化道功能恢复时间、胃肠减压量及胸腔引流量,胃排空障碍的发生率,以及术后住院时间。结果:Ivor Lewis手术组患者中消化道功能恢复时间、胃肠减压量、胸腔引流量及术后住院时间,与左胸手术组比较有增加的趋势,但无显著差异(P>0.05)。Ivor Lewis手术组患者中胃排空障碍的发生率显著增加(P=0.00)。结论:吻合口位置相对较高,胸胃下坠并扭转,食管裂孔太小可能是Ivor Lewis手术术后胃排空障碍的主要原因。