QLS-DSD与JOA评分量表在脊柱退行性疾病患者评分应用中的比较

背景:脊柱退行性疾病的发病率日渐上升,目前我国对疾病病情及愈合的评估一直沿用国外的统计量表,因此制定一套适合我国国情的关于脊柱退行性疾病患者的评估量表成为当务之急。目的目的:比较脊椎生活量表(QLS-DSD)与汉化版JOA颈、腰椎评分量表在脊柱退行性疾病患者评价中的使用情况,评估两种量表的信度、区分效度和反应度。方法方法:采用横、纵联合调查法利用QLS-DSD与汉化版JOA颈、腰椎量表分别对符合纳入标准的44例颈椎和61例腰椎退行性疾病手术治疗患者进行问卷调查,采用Cronbachα系数和分半信度评价两类量表的信度;计算患者术前、术后各量表在各领域得分和总得分,再进行t检验分析,来评价量表的区分效度和反应度。结果结果:QLS-DSD总Cronbachα系数为0.891,总分半信度系数为0.908;JOA颈椎量表总Cronbachα系数为0.896,总分半信度系数为0.842;JOA腰椎量表总的Cronbachα系数为0.845,总分半信度系数为0.852。JOA量表在颈、腰椎患者手术前后的总分比较均有显著差异(P<0.05)。QLS-DSD仅在颈椎患者的手术前后总分中有显著差异(P<0.05),而在腰椎患者中差异无统计学意义(P>0.05)。结论结论:QLS-DSD和JOA量表一样其使用信度良好,故可将其用在临床上对脊柱疾病患者的评价中。但QLS-DSD主要是为评估脊柱退行性疾病患者生活质量而制定的,不能较好的反映手术治疗后短期内治疗效果,但通过观察其改变趋势,可预见QLS-DSD可以很好的反映术后较长时间内的治疗效果对患者生活质量的影响。

3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

目的探讨3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3D打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P<0.001).末次随访时均骨性融合,无内植物松动断裂发生.结论使用3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后影响

目的:研究分析椎间隙入路关节突外侧开窗对腰椎间盘突出症预后的影响。方法:选取武汉中西医结合骨科医院、长江大学附属荆州医院2020年9月—2022年10月收治的72例腰椎间盘突出症患者,通过随机数字表法将其分为对照组(常规穿刺入路脊柱内镜手术疗法,36例)与观察组(椎间隙入路关节突外侧开窗手术疗法,36例)。研究分析其临床指标、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)下腰痛评分表评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗优良率、腰椎后伸、前屈、左侧屈和右侧屈运动范围的改变。结果:观察组治疗优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后90 d,观察组VAS评分低于对照组,JOA下腰痛评分表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后90 d,观察组腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后切口血肿、术后切口感染、神经根或者硬膜撕裂等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对腰椎间盘突出症实施椎间隙入路关节突外侧开窗治疗方式,临床治疗效果显著,能够明显改善腰椎功能及预后,调整腰椎后伸、前屈、左侧屈及右侧屈运动范围,降低疼痛感。

小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症的临床观察

【目的】观察小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症的临床疗效。【方法】将60例产后骶髂关节错缝症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予小针刀疗法治疗。3周为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗1个疗程后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前、治疗后、随访1个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及骶髂关节功能日本骨科协会(JOA)评分的情况。比较2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后及随访时,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后及随访时,2组患者的JOA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善JOA评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后及随访时,2组患者的ODI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善ODI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为70.00%(21/30),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症,在缓解腰骶部疼痛症状、促进患者骶髂关节功能恢复方面具有显著的临床疗效,且随访疗效较稳定。

评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的临床意义及评价

目的回顾性分析评分分级法指导胸腰椎爆裂骨折治疗的远期疗效并评价该分级法的临床价值。方法选择1995年1月至2001年6月采用评分分级法指导治疗胸腰椎爆裂骨折138例,根据日本骨科学会评分系统(JOA评分)分析评分分级法指导治疗的远期疗效。结果全部病例随访5～10年,平均8.8年。38例Ⅰ级患者采取保守治疗,治疗后JOA评分平均改善率(72.4±5.9)%,优良率94.7%;57例Ⅱ级患者和43例Ⅲ级患者采取手术治疗,术后JOA评分平均改善率分别为(48.2±8.3)%和(25.6±4.2)%,优良率分别为61.4%和27.9%,三组间差异有统计学意义(P<0.01)。采取前路手术、后路手术或前后路联合手术患者的JOA评分平均改善率和优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论评分分级法对胸腰椎爆裂骨折患者损伤严重度的判定、治疗方式的选择、远期疗效及预后的评估具有重要价值。

电针结合杵针治疗中央型腰椎间盘突出症临床观察

目的通过重复测量资料分析法评价电针结合杵针治疗中央型腰椎间盘突出症的临床效果。方法118例中央型腰椎间盘突出症患者随机分为对照组59例和观察组59例。对照组予电针留针治疗,观察组采用电针留针结合杵针治疗。疗程4周。对首次治疗前、第2周末次治疗后、末次治疗后记录的JOA评分以及首次治疗前、首次治疗后、第2周末次治疗前、第2周末次治疗后、末次治疗前、末次治疗后记录的视觉模拟量表(VAS)评分进行重复测量资料方差分析,并判定临床疗效。结果观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组各时间点前后JOA评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);时间与组别间有交互作用(P<0.05)。两组末次治疗后JOA评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组各时间点前后VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);时间与组别间有交互作用(P<0.05)。组间比较,VAS评分从治疗第2周末开始出现显著差异(P<0.05),治疗结束时有显著差异(P<0.05)。结论电针结合杵针治疗中央型腰椎间盘突出症,疗效与时间有交互作用,即治疗时间对疗效有影响,电针结合杵针治疗疗效较单纯电针治疗更好。

电针联合中药熏蒸治疗轻中度膝骨关节炎的随机对照研究

目的观察电针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的104例患者随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组口服盐酸氨基葡萄糖、塞来昔布胶囊,观察组给予电针联合中药熏蒸治疗,观察膝骨关节炎JOA评分、视觉模拟量表评分、中医症候积分,评定临床疗效。结果治疗后观察组膝骨关节炎JOA评分高于对照组,视觉模拟量表评分、中医症候积分低于对照组,观察组总有效率为92.3%,明显高于对照组的80.8%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论电针联合中药熏蒸可以明显改善膝骨关节炎患者的膝关节疼痛,改善患者的活动能力,提高生活质量。

四子散热奄包联合综合康复疗法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折临床研究

目的:观察四子散热奄包联合综合康复疗法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折患者的临床效果。方法:将符合纳入标准的60例单纯性胸腰椎压缩性骨折患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予综合康复疗法,观察组加用四子散热奄包治疗。治疗前及治疗2周后采用视觉模拟评分法(VAS)评定腰部疼痛程度变化、采用日本骨科协会腰痛评价表(JOA)评定腰部功能恢复情况、观察便秘改善情况。结果:观察组临床总有效率为93.33%,显著高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS评分、JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分较治疗前均下降(P<0.05),JOA评分较治疗前均增高(P<0.05);且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论:四子散热奄包联合综合康复疗法可减轻单纯性胸腰椎压缩性骨折患者腰部疼痛,调节胃肠蠕动、改善便秘,促进功能康复。

以痛为腧治疗非特异性腰痛的临床观察

目的:通过观察组以痛为腧弧形护腰带改进型治疗非特异性腰痛,对照组综合治疗,分析其临床疗效。方法:纳入62例非特异性腰痛患者随机单盲接受治疗,经排除、脱落,59例患者通过治疗前后非特异性腰痛量表评定积分、JOA评分、健康相关生活质量评分,评估临床疗效。结果:非特异性腰痛患者经过以痛为腧弧形护腰带改进型治疗,其非特异性腰痛量表积分降低,JOA评分增加,健康相关生活质量评分增加,临床疗效明显,并且其健康相关生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义。

提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察提拉旋转斜扳法治疗不同节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取105例腰椎间盘突出症患者,按突出部位分为L3/4、L4/5和L5/S1节段组,每组35例。3组均采用提拉旋转斜扳法,观察治疗前后不同节段腰椎间盘突出症患者视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)的变化。结果:治疗后,3组VAS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01);3组VAS评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的VAS评分均低于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.01);3组JOA评分整体比较,差异有统计学意义(P<0.01);L5/S1节段组的JOA评分均高于L4/5和L3/4节段组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:提拉旋转斜扳法治疗L5/S1节段椎间盘侧后方突出比L3/4和L4/5节段效果更显著。

复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木疗效观察

目的:观察口服复方夏天无片治疗腰椎间盘突出症后期下肢麻木的临床疗效。方法:将腰椎间盘突出症100例患者随机分为2组各50例。对照组同时口服复方夏天无片和弥可保片;治疗组第1月每次加服复方夏天无片1片,余同对照组;2组疗程均为3月。观察2组临床疗效,腰椎功能,治疗1月、3月后麻木缓解情况以及不良反应发生情况。结果:治疗3月后,总有效率观察组94.0%,对照组80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1月后、治疗3月后,2组麻木视觉模拟评分法(VAS)评分分别与治疗前比较,均有降低,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05),2组间比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),治疗组优于对照组。治疗3月后,治疗组腰椎日本骨科学会(JOA)评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。不良反应发生率治疗组8.0%,对照组6.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口服复方夏天无可有效缓解小腿麻木症状,短期适当提高其用量可取得更好的疗效,且并不增加不良反应。

针灸为主治疗神经根性颈椎病临床研究

目的:探讨以针灸为主的中医治疗在神经根性颈椎病中的应用效果分析。方法:选取90例神经根性颈椎病患者,按照治疗方法分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),其中A组采用牵引、推拿进行治疗,B组患者采用中药进行治疗,C组则在A组和B组的基础上加以实施穴位针灸治疗。分别对三组患者治疗前、治疗1个月后和3个月后的NPQ量表评分进行评估,同时比较三组患者的临床疗效、VAS、JOA评分。随访6个月,比较三组患者SF-36生活质量量表评分。结果:经比较,三组患者治疗前的NPQ量表评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1个月、3个月后的NPQ量表评分、JOA、VAS疼痛评分明显优于治疗前,且C组患者的评分明显优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的临床总有效率93.34%高于其他两组(P<0.05),且C组患者的SF-36量表亦优于其他两组(P<0.05)。结论:中医针灸为主治疗神经根性颈椎病的近期疗效显著,能有效缓解患者的颈痛症状,提高患者预后的生活质量。

补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症50例

目的:观察补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,对照组术后予维生素B120mg口服,3次/d;观察组术后加服补阳还五汤,1剂/d。2组均以治疗1周为1个疗程,休息3天后继续第2个疗程,治疗3个疗程后比较疗效。结果:总有效率治疗组为96%,对照组为78%,2组比较差异显著(P<0.05)。JOA评分2组治疗后均明显提高(P<0.05),治疗组提高更显著(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著。

内热针密集松解腰部软组织治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的对内热针、电针治疗腰椎间盘突出症(LIDH)进行疗效观察。方法68例患者随机分为内热针组、电针组治疗。结果治疗后内热针组JOA评分均优于电针组,且总有效率高于电针组。结论内热针可有效改善LIDH的症状、体征,提高患者日常生活能力。

侧卧定点踩跷法配合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 :观察以侧卧定点踩跷法配合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 :将60例腰椎间盘突出症患者随机分为2组各30例,观察组采取侧卧定点踩跷法配合电针治疗;对照组采取传统踩跷法配合电针治疗。2组均治疗2疗程,观察比较临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)、日本骨科学会(JOA)评分情况。结果:治疗后,总有效率观察组96.7%,对照组80.0%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),提示观察组疗效优于对照组;治疗后,2组VAS评分、JOA评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01),提示治疗组在改善患者的临床症状上优于对照组。结论:侧卧定点踩跷法配合电针治疗腰椎间盘突出症可有效地缓解症状,治疗效果良好,优于传统推拿法配合电针治疗。

补气养血通络法治疗腰椎管狭窄症的临床研究

【目的】观察补气养血通络法治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。【方法】将108例腰椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,每组各54例。治疗组给予服用补气养血通络中药治疗,对照组给予服用腰痹通胶囊治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前和治疗1周、2周、3周、4周后腰部疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及腰部疾患日本骨科学会(JOA)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)疗效方面:治疗4周后,治疗组的优良率为40.7%(22/54),对照组为22.2%(12/54),组间比较,治疗组的优良率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)VAS评分方面:治疗后各观察时点,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组在治疗1周和2周后对VAS评分的降低作用明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)JOA评分方面:治疗后各观察时点,2组患者的JOA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组在治疗2周后对JOA评分的改善作用明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)安全性方面:治疗过程中,2组患者均无明显的不良事件发生,患者的血、尿常规和肝肾功能也均无明显异常变化。【结论】补气养血通络中药治疗腰椎管狭窄症疗效确切,相比腰痹通胶囊,其疗效更好,起效更快。

针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:探讨针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取80例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组各40例。2组均在随症配穴的基础上,治疗组采用针刺八髎穴治疗,对照组采用传统针刺方案取穴治疗。每天1次,10次为1疗程,共治疗2疗程。评估2组治疗1疗程、2疗程后的临床疗效,分别比较治疗前、治疗1次、1疗程、2疗程后和随访1月的视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分及治疗前、治疗1疗程、2疗程后和随访1月的日本骨科协会(JOA)评分(包括主观症状、体征和日常生活评分)。结果:治疗1疗程后,总有效率治疗组为9 7.5%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2疗程后,2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1次、1疗程、2疗程后和随访1月时,2组VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组各时间点VAS评分均较对照组降低更明显(P<0.05)。治疗1疗程、2疗程后和随访1月时的主观症状、体征、日常生活和JOA总评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组各时间点各项评分均较对照组升高更明显(P<0.05)。结论:针刺八髎穴治疗腰椎间盘突出症,临床疗效总体优于传统针刺治疗方案,可以缓解患者疼痛,改善腰椎功能,在临床选穴时值得考虑。

四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取70例血瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为试验组及对照组各35例。试验组采用四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗,对照组采用推拿手法治疗。观察2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA评分)、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分的变化。结果:治疗前,2组VAS、JOA、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组VAS评分及ODI评分均较治疗前下降,JOA评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组VAS评分及ODI评分均低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.045,P=0.041)。结论:四维牵引联合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症临床疗效显著,值得临床推广使用。

中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中医外治综合疗法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:纳入98例腰椎间盘突出症患者,应用随机数字表法将患者分为2组各49例,对照组采用常规康复训练治疗,观察组采用中医外治综合疗法治疗,2组疗程均为2周。比较2组患者治疗前后的腰椎间盘突出症症状及体征评分、日本骨科学会(JOA)下腰痛评估量表评分及治疗后的效果。结果:治疗2周后,对照组总有效率87.8%,观察组总有效率98.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组行走、疼痛和麻木、生活及工作能力、直腿抬高试验、压痛及膝、跟腱反射评分与总积分均较治疗前上升(P<0.05),观察组行走、疼痛和麻木、直腿抬高试验、压痛评分与总积分均高于对照组(P<0.05)。2组JOA下腰痛评估量表主观症状、体征、日常生活活动能力(ADL)受限、膀胱功能与总积分均较治疗前升高(P<0.05),观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:中医外治综合疗法的疗效优于常规康复训练,有助于恢复患者脊椎的稳定性,增强脊柱功能,从而有效减轻腰痛症状,改善临床症状和体征。

龙氏治脊疗法治疗非特异性腰痛的临床观察

【目的】观察龙氏治脊疗法治疗非特异性腰痛(NLBP)的临床疗效。【方法】将70例NLBP患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。2组患者在电针治疗的基础上,对照组采用传统推拿手法治疗,治疗组采用龙氏治脊疗法治疗,隔日治疗1次,14 d为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后日本骨科协会(JOA)改善指数、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗程结束后,治疗组的总有效率为97.1%(34/35),对照组为82.9%(29/35);组间比较(秩和检验),治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)治疗后,2组患者的JOA改善指数、ODI评分和VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组对JOA改善指数、ODI评分和VAS评分的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】龙氏治脊疗法治疗NLBP患者疗效确切,能通过促进腰椎力学的平衡而恢复腰椎功能稳定,其疗效优于传统推拿手法。