规范化康复训练对颈椎病患者VAS、JOA评分的影响分析

目的 探究颈椎病治疗中规范化康复训练对视觉模拟评分法(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分的影响。方法 74例颈椎病患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组37例。对照组应用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上应用规范化康复训练。比较两组治疗前后VAS评分、JOA评分、椎动脉血流速度、基底动脉血流速度以及临床疗效、治疗满意度、不良反应发生情况。结果 治疗后,研究组患者VAS评分(5.21±1.56)分低于对照组的(6.28±1.73)分,JOA评分(25.11±1.71)分高于对照组的(23.36±2.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率94.59%高于对照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.163,P=0.041<0.05)。治疗后,研究组椎动脉血流速度(38.45±3.17)cm/s、基底动脉血流速度(33.88±3.47)cm/s均高于对照组的(34.22±3.08)、(30.73±3.26)cm/s,差异有统计学意义(t=5.821、4.024,P=0.000、0.000<0.05)。研究组治疗满意度97.30%(36/37)高于对照组的83.78%(31/37),差异有统计学意义(χ^(2)=3.945,P=0.047<0.05)。治疗期间,两组患者均无不良反应发生。结论 规范化康复训练在颈椎病治疗中应用,效果突出,安全可靠,能改善患者颈椎功能,减轻疼痛,效果确切,推广价值大。

腰痹通胶囊辅助治疗腰椎管狭窄症术后患者可行性及对JOA评分的影响

目的探讨腰椎管狭窄症患者术后经腰痹通胶囊辅助治疗的可行性及对其日本骨科协会评估治疗(JOA)评分的影响。方法此次的研究对象:腰椎管狭窄症患者76例;选例时间:2020年1月至2022年6月;分为观察组(38例)和对照组(38例)(随机数字表法)。对照组应用常规治疗方案,观察组在其基础上联合应用腰痹通胶囊。两组均持续治疗2个月。将两组的临床疗效,治疗前、治疗后的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,JOA评分,疼痛视觉模拟(VAS)评分,白细胞计数(WBC),C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间的并发症发生情况进行对比。结果治疗后,观察组临床总优良率84.21%高于对照组63.16%;两组ODI、VAS评分及WBC、CRP水平与治疗前比,均呈现降低的趋势,与对照组比较,观察组均处于较低水平;两组JOA评分均呈现升高趋势,较对照组比,观察组处于较高水平(均P<0.05)。结论腰椎管狭窄症术后患者应用腰痹通胶囊辅助治疗有利于腰椎功能的恢复,同时可有效减轻机体的炎性损伤,提升JOA评分,促进病情恢复,安全可行。

加味乌头散火龙灸对寒湿型腰椎间盘突出症患者JOA及SF-36评分影响研究

目的研究加味乌头散火龙灸对寒湿型腰椎间盘突出症患者JOA及SF-36评分影响。方法选取2015年12月~2016年11月在本院首次入院接受治疗的患者96例,将患者随机分为治疗组(48例)和对照组(48例);对照组采用针刺治疗,治疗组在对照组基础上使用加味乌头散火龙灸治疗;使用腰痛评分法(JOA)、疼痛数字评分法(NRS)和生活质量评分量表(SF-36)对患者进行评分。结果治疗后,治疗组患者总的有效率为85.4%,高于对照组的62.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者与治疗前比较SF-36评分均上升,NRS评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组比对照组效果更佳,治疗1个月后两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者腰椎各项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组患者只在JOA评分方面与治疗前比较有差异。结论加味乌头散火龙灸对寒湿型腰椎间盘突出症患者治疗效果显著,安全有效,且克服了中药难吃的特征,患者更易长期接受并能坚持治疗。

自我推拿对腰椎间盘突出症患者痊愈后JOA及VAS评分的影响

目的分析自我推拿对腰椎间盘突出症治愈后患者一段时间内日本骨科协会评估治疗分数(JOA)和视觉模拟评分法(VAS)评分变化的影响。方法选取2016年4月—2017年9月在广西中医药大学第一附属医院东葛院区推拿科门诊及病房就诊的经治疗达到腰椎间盘突出症痊愈标准的患者160例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组80例。治疗组采用自我推拿操作,对照组采用“飞燕式”背伸肌锻炼,每天治疗2次,20 d为1个疗程,两组均为3个疗程。在每疗程结束时对两组进行JOA和VAS评分评估与比较。结果JOA评分比较:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组内比较:与治疗20 d后比较,治疗40、60 d后两组JOA评分均降低,且治疗60 d后的JOA评分低于治疗40 d后,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组间比较:治疗20、40 d后,两组JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后,治疗组JOA评分高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。VAS评分比较:组间比较、时间点比较及交互作用差异均有高度统计学意义(P<0.01)。组内比较:与治疗20 d后比较,治疗60 d后治疗组VAS评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗40 d后比较,治疗60 d后对照组VAS评分升高,差异有高度统计学意义(P<0.01)。组间比较:在治疗20、40、60 d后,两组VAS评分比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论临床已治愈的腰椎间盘突出症患者可以借助自我推拿以提高JOA评分和降低VAS评分,值得临床推广。

单侧慢性膝痛患者步态特征及其与JOA评分间的相关性分析

目的采用步态分析系统观察单侧慢性膝痛患者的步态特征,并寻找其特征参数与JOA评分间的相关性。方法选择2018年5月至2021年7月于安徽医科大学第二附属医院康复运动医学科因单侧慢性膝痛住院的患者20例(研究组),其中男性7例,女性13例;年龄33~81岁,平均年龄53.55岁;身高151~178 cm,平均身高162.45 cm;体质量52~82 kg,平均体质量62.50 kg。同期招募同等例数的健康人(对照组),其中男性9例,女性11例;年龄31~76岁,平均年龄52.15岁;身高154~182 cm,平均身高164.65 cm;体质量50~77 kg,平均体质量63.45 kg。通过Tecno Body Walkerview步态分析系统采集数据,比较两组人群步速、步长、触地时长、躯干屈伸活动度、躯干侧弯活动度,以及峰值屈髋角度、峰值屈膝角度,对采集的数据进行统计分析并分析JOA评分与研究组各指标间的相关性。结果研究组患侧步长、患侧触地时长较健侧明显减小,差异有显著统计学意义[(33.60±3.05)cm vs(40.10±2.67)cm、(0.83±0.05)s vs(0.93±0.04)s。t=-7.754、-6.336,P<0.01]。研究组步速、患侧步长、患侧触地时长较对照组均明显减低[(1.89±0.26)km/h vs(3.57±0.34)km/h、(33.60±3.05)cm vs(50.15±4.02)cm、(0.83±0.05)s vs(0.70±0.03)s],差异显著统计学意义(t=-17.572、-14.674、9.46,P<0.01)。研究组躯干屈伸活动度较对照组增大(7.52°±0.86°vs 2.48°±0.30°),差异具有显著统计学意义(t=24.697,P<0.01)。研究组躯干侧弯活动度较对照组增大(1.28°±0.43°vs 1.11°±0.31°),但差异无统计学意义(t=1.483,P=0.146)。研究组患侧峰值屈髋角度较健侧减少,差异有统计学意义[(21.45±2.13)°vs(22.84±1.53)°。t=-2.753,P<0.05];研究组患侧峰值屈膝角度较健侧明显减少,差异有显著统计学意义[(31.29±3.95)°vs(40.72±4.20)°。t=-6.748,P<0.01];研究组患侧峰值屈髋角度、患侧峰值屈膝角度均较对照组降低(21.45°±2.13°vs 27.58°±3.86°、31.29°±3.95°vs 49.14°±3.23°),差异有显著统计学意义(t=-6.22、-15.63,P<0.01)。JOA评分与步速(r=0.972,P<0.01)、患侧步长(r=0.865,P<0.01)、患侧触地时长(r=0.957,P<0.01)、患侧峰值屈膝角度(r=0.655,P<0.01)呈正相关,与躯干屈伸活动度呈负相关(r=-0.941,P<0.01),与躯干侧弯活动度、患侧屈髋角度无明显相关性。结论单侧慢性膝痛患者与正常人相比,步行能力、脊柱控制力下降,呈现异常行走步态。步速、患侧步长、患侧触地时长、躯干屈伸活动度、患侧峰值屈膝角度与JOA评分具有显著相关性,是评价慢性膝痛患者膝关节功能的重要参考指标。

郑氏推拿手法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的疗效研究

目的:探究郑氏推拿法联合康复一体化保守治疗退行性腰椎滑脱(DLS)的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将178例DLS患者分成对照组(n=92)与观察组(n=86)。对照组接受常规腰椎牵引+腰围制动治疗;观察组接受郑氏推拿联合康复一体化保守治疗。比较两组患者日本骨科协会JOA得分、视觉模拟疼痛量表(VAS)得分、影像学参数水平及生活质量健康状况调查简表(SF-36)得分。结果:治疗3周后及随访各时间点,观察组JOA得分、SF-36得分均高于对照组,VAS得分低于对照组(P<0.05);治疗12个月后,观察组头侧关节突关节角、尾侧关节突关节角及关节突-椎弓根角均低于对照组(56.31±2.04 vs.57.85±2.74、50.47±1.37 vs.51.19±2.54、101.24±2.03 vs.103.38±3.58,P<0.05);观察组临床总有效率高于对照组(98.84%vs.91.30%,P<0.05)。结论:郑氏推拿法联合康复一体化治疗退行性腰椎滑脱的中远期疗效较好,有一定的临床推广应用价值。

手法复位经皮椎体成形术对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折患者疼痛程度及脊柱功能的影响

目的探讨手法复位经皮椎体成形术(PVP)对骨质疏松性胸腰段脊柱压缩骨折(OVCF)患者疼痛程度及脊柱功能的影响。方法选取2021年1月至2022年1月景德镇市第二人民医院收治的70例OVCF患者作为研究对象,随机分为PVP组与手法复位组,每组35例。PVP组采用常规PVP治疗,手法复位组采用手法复位PVP,比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、脊柱功能[日本矫形外科协会(JOA)评分]及并发症发生情况。结果手法复位组手术时间、住院时间均短于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前缘高度低于治疗前,椎体后凸Cobb角小于治疗前,且手法复位组伤椎前缘高度低于PVP组,椎体后凸Cobb角小于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组VAS评分均低于治疗前,且手法复位组低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1d、1个月、3个月、6个月,两组JOA评分高于治疗前,且手法复位组高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。手法复位组并发症发生率为2.86%,低于PVP组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手法复位PVP治疗OVCF患者疗效显著,可改善患者疼痛程度及脊柱功能,缩短住院时间,且安全性较高,值得临床推广应用。

侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法选取2017年1月—2019年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为对照组,采取后路椎板间开窗髓核摘除术治疗;并选取2020年1月—2022年12月福建医科大学附属闽东医院91例腰椎间盘突出症患者为观察组,采取侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比治疗效果,包括术中出血量、手术时间、住院时间、颈脊髓功能评分法(Japanese Orthopaedic Association scores,JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,但术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.49%,低于对照组的15.39%(P<0.05)。结论侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中应用价值较高,不仅可以减少整体治疗时间及术中出血量,且能够提高腰椎功能,减轻疼痛。此外,该方法有助于降低术后并发症发生率。

术中神经电生理监测技术在脊柱手术患者中的应用价值

目的研究术中神经电生理监测(IONM)技术在脊柱手术患者中的应用价值,旨在为提升脊柱手术的有效性与安全性提供指导依据。方法选取西安市红会医院和西安大兴医院2022年5月至2023年5月收治的200例拟行脊柱手术患者开展前瞻性研究。以电脑编号奇偶数字法随机分为术中监测组及参考组各100例。术中监测组男55例,女45例;年龄32~74(58.92±10.35)岁;体重指数(BMI)为18~30(23.15±2.09)kg/m^(2)。参考组男57例,女43例;年龄33~73(59.14±10.62)岁;BMI为18~30(23.27±2.15)kg/m^(2)。两组均开展常规脊柱手术,术中监测组术中应用IONM技术,而参考组术中不应用IONM技术。对比两组各项围手术期指标、脊髓神经功能(评估时机为术前1 d及术后7 d)、血清炎症因子水平(评估时机为术前1 d及术后1 d)、术后并发症。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果术中监测组术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于参考组[(10.84±1.56)h比(15.20±2.30)h、(3.84±0.69)d比(5.71±0.83)d、(9.47±1.66)d比(12.84±2.30)d],差异均有统计学意义(t=15.69、17.33、11.88,均P<0.05)。两组术后7 d的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均较术前1 d高(均P<0.05),且术中监测组高于参考组[(25.94±2.30)分比(21.50±2.57)分],差异有统计学意义(t=12.87,P<0.05)。术中监测组术后并发症发生率低于参考组[6.00%(6/100)比20.00%(20/100)],差异有统计学意义(χ^(2)=8.67,P<0.05)。两组术后1 d血清炎症因子水平虽均较术前1 d高,但术中监测组均较参考组低(均P<0.05)。结论在脊柱手术中应用IONM技术可促进患者早日康复,改善脊髓神经功能,降低并发症发生风险,减轻炎症反应。

MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断及退变程度评估的价值

目的:探究磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断及退变程度评估的价值。方法:选取2021年1月至2023年12月疑似腰椎间盘突出症患者300例为研究对象,均行腰椎MRI增强扫描,以临床最终诊断为金标准,评价MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断价值。确诊的腰椎间盘突出症患者根据退变程度分为轻度、中度和重度组,采用日本骨科学会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评估腰椎间盘突出症患者腰椎功能,采用Pearson相关系数评价MRI增强扫描血管渗透性参数与JOA评分的相关性。结果:经临床诊断300例疑似腰椎间盘突出症患者最终确诊264例(腰椎间盘突出症组),36例排除腰椎间盘突出症(非腰椎间盘突出症组)。MRI增强扫描诊断灵敏度为96.59%(255/264),特异度为97.22%(35/36),准确度为96.67%(290/300)。腰椎间盘突出症组容量转移常数(Volume transfer constant,K^(trans))高于非腰椎间盘突出症组(P<0.05)。不同退变程度患者K^(trans)的比较,差异有统计学意义(P<0.05);K^(trans)在轻度、中度和重度组患者中依次升高。Pearson相关分析结果显示,腰椎间盘突出症患者K^(trans)与JOA评分呈负相关(r=-0.726,P<0.05)。结论:MRI增强扫描指导腰椎间盘突出症诊断价值高,且K^(trans)可用于患者退变程度的评估。

针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对JOA评分、Barthel指数、VAS评分和ODI的影响研究

目的 探究针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分、Barthel指数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2021年4月于航空总医院骨科、中医科就诊的84例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式分组,实施针灸治疗42例患者为对照组,实施针刀治疗42例患者为研究组。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前及治疗4周后JOA评分、Barthel指数评分、VAS评分、ODI评分。结果 治疗4周后,研究组总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组JOA评分均升高,VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组JOA评分上升更明显,VAS评分下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组Barthel指数均升高,ODI均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组Barthel指数上升更明显,ODI降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相比常规针灸治疗,对腰椎间盘突出症患者实施针刀治疗具有较好的治疗效果,可有效缓解腰椎疼痛程度,改善临床症状,促进腰椎功能恢复。

正骨推拿联合针灸在退行性腰椎滑脱症患者中的应用及对其JOA评分的影响

目的:探讨正骨推拿联合针灸治疗退行性腰椎滑脱症(Degenerative Spondylolisthesis,DS)患者的疗效以及对其日本矫形外科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分的影响。方法:选取佛山健翔医院2018年1月-2019年12月收治的112例DS患者,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各56例。对照组给予常规腰椎牵引+药物治疗,观察组在对照组的基础上加用正骨推拿联合针灸治疗。比较两组的临床效果、治疗前后的JOA评分及疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale,VAS)。结果:观察组的临床总有效率为91.07%(51/56),较对照组的75.00%(42/56)高(P<0.05);两组治疗后JOA评分较同组治疗前明显升高,VAS评分明显降低,且观察组在治疗后各指标升高或降低的幅度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正骨推拿联合针灸治疗DS可明显改善患者的临床症状、缓解疼痛,促进患者腰椎功能的恢复,疗效显著,值得临床推广。

温针联合清热通痹汤对腰椎间盘突出症急性发作期患者JOA、PPI、VAS评分的影响

目的:观察温针联合清热通痹汤治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床疗效及对日本骨科协会评估治疗(JOA)、现有疼痛强度(PPI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分的影响。方法:选取98例腰椎间盘突出症急性发作期患者,按随机数字表法分为对照组及研究组各49例,对照组给予温针治疗,研究组在对照组基础上联合清热通痹汤治疗,2组均持续治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后JOA、PPI、VAS评分的变化。结果:研究组临床疗效总有效率为91.84%,对照组临床疗效总有效率为73.47%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组JOA评分均较治疗前升高,研究组JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组PPI评分均较治疗前下降,研究组PPI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,2组VAS评分均较治疗前下降,研究组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温针联合清热通痹汤对腰椎间盘突出症急性发作期的疗效确切,可改善临床症状,强化镇痛效果较好。

3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症疗效分析

目的探讨3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效.方法回顾性分析19例OPLL患者临床资料,患者均采用颈前路椎体次全切除减压融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)、3D打印人工椎体植入及钛板内固定术,比较术前、术后1周、术后3个月和术后12个月随访时JOA评分(日本骨科协会评分,Japanese orthopaedic association)、VAS评分(视觉模拟评分法,Via analogue scale)及颈椎Cobb角.结果19例患者均得到随访,术后1周、术后3个月及术后12个月随访时的VAS评分、JOA评分及颈椎Cobb角与术前比较均得到明显改善(P<0.001).末次随访时均骨性融合,无内植物松动断裂发生.结论使用3D打印人工椎体治疗颈椎后纵韧带骨化症能充分减压脊髓并重建颈椎的稳定性,能获得满意的临床疗效.

颈椎后路椎管扩大成形术治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症患者的效果分析

目的:探究颈椎后路椎管扩大成形术治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症患者的效果。方法:选择南通市第一人民医院2017年2月—2022年2月收治的88例K线阴性颈椎后纵韧带骨化症患者,根据随机数字表法将其分为观察组44例和对照组44例,对照组采用传统前方入路手术治疗,观察组采用颈椎后路椎管扩大成形术。比较两组患者手术时间、住院时间、颈椎功能障碍指数(NDI)、日本骨科协会(JOA)评分、术后2个月并发症发生情况。结果:相比于对照组,观察组手术时间、住院时间均较短(P<0.05)。两组患者在术后1周、术后2个月NDI均呈现下降趋势,观察组NDI均低于对照组(P<0.05)。两组患者在术后1周、术后2个月JOA评分均呈现升高趋势,相比于对照组,观察组JOA评分均较高(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:颈椎后路椎管扩大成形术治疗K线阴性颈椎后纵韧带骨化症患者,有利于降低患者NDI,改善JOA评分,降低并发症发生率。

小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症的临床观察

【目的】观察小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症的临床疗效。【方法】将60例产后骶髂关节错缝症患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予手法治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予小针刀疗法治疗。3周为1个疗程,共治疗1个疗程。治疗1个疗程后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前、治疗后、随访1个月疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,以及骶髂关节功能日本骨科协会(JOA)评分的情况。比较2组患者治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分的变化情况。【结果】(1)治疗后及随访时,2组患者的VAS评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后及随访时,2组患者的JOA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善JOA评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后及随访时,2组患者的ODI评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善ODI评分方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为70.00%(21/30),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】小针刀疗法联合手法治疗产后骶髂关节错缝症,在缓解腰骶部疼痛症状、促进患者骶髂关节功能恢复方面具有显著的临床疗效,且随访疗效较稳定。

微创和开放椎间融合治疗单节段腰椎间盘突出症

背景:导航辅助微创腰椎后路椎弓根螺钉及椎间融合器内固定可以实时精确引导微创套筒下各种操作,安全准确置入椎弓根螺钉及椎间融合器等各种内置物,并可以确定减压部位。微创经椎间孔椎间融合是近年来微创脊柱外科技术成功应用的典型代表,具有切口小、出血少、组织损伤轻和恢复快等显著优点。目的:评价即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎间融合与开放后路椎间融合的短期临床疗效比较。方法:回顾性分析40例单节段腰椎间盘突出症患者资料,40例患者分别采用即时三维导航下微创经椎间孔椎间融合(20例)和开放后路椎间融合(20例)术式进行对比研究。比较两组融合时间、融合过程中出血量、融合后引流量、治疗后住院时间与总住院时间,疼痛目测类比评分和腰椎疾患疗效评分、治疗后伤口疼痛及功能情况。结果与结论:40例均获得平均7.7个月随访,微创经椎间孔椎间融合组平均手术时间较开放后路椎间融合组长,差异有非常显著性意义(P<0.01),微创经椎间孔椎间融合组总的住院时间、治疗后住院时间较开放后路椎间融合组缩明显缩短,差异有非常显著性意义(P<0.01);微创经椎间孔椎间融合过程中出血量明显较开放后路椎间融合减少,差异有显著性意义(P<0.05);治疗后引流量也明显少于开放后路椎间融合组,差异有非常显著性意义(P<0.01);与后路椎间融合组比较,内固定后3d微创经椎间孔椎间融合组腰痛疼痛目测类比评分明显降低,腰椎疾患疗效评分明显升高,差异均有非常显著性意义(P<0.01);但治疗前、治疗后6个月两组腰、腿痛疼痛目测类比评分和腰椎疾患疗效评分比较,差异无显著性意义(P>0.05)。说明即时三维导航下单节段微创经椎间孔椎间融合具有术中出血量少、治疗后引流少、创伤小、住院时间短、短期疗效确切等优点,是一种有效的治疗方法。

标本模拟微创颈椎管成形后椎管容积变化及临床意义

背景:单开门和双开门颈椎管扩大成形是目前治疗多节段脊髓型颈椎病的主要方法,但它们均存在棘突韧带复合体等结构破坏大甚至完全切除、可能影响疗效的问题。目的:观察微创颈椎管成形后椎管容积的扩大情况,分析减压效果及临床疗效。方法:①12个C5椎骨干燥标本模拟微创颈椎管成形,后移1,2,3mm组双侧椎板"长条状"开槽、棘突及椎板均匀后移1,2,3mm,以退让前为对照组。采用螺旋CT薄层扫描,并利用CT工作站的测量工具分别测量各组骨性椎管容积。②2010年9月至2011年9月,36例脊髓型颈椎病患者在郑州大学第一附属医院骨科行微创颈椎管成形治疗。按照日本矫形外科学会JOA评分法,自身对照评价治疗前后脊髓神经功能恢复情况。结果与结论:①对照组骨性椎管容积平均为(1592±331)mm3,后移1,2,3mm组的骨性椎管容积分别平均为(1727±357)mm3、(1861±386)mm3、(2001±416)mm3;后移1,2,3mm组的椎管容积改善率分别为(8.53±1.05)%、(16.93±1.78)%、(25.75±2.97)%,各组之间比较差异均有显著性意义(P<0.05)。②36例患者治疗前JOA评分为7.97±1.73,末次随访时JOA评分为13.14±1.74,差异有显著性意义(P<0.05),JOA评分平均改善率为(58.55±13.71)%,疗效评估优良率为83.3%(优9例,良21例,一般6例)。结果提示,标本模拟可较好反映微创颈椎管成形后的椎管容积变化,为其临床实现有效减压提供可靠的指导依据。

颈椎后纵韧带骨化症术中体感诱发电位变化与术后近期疗效的关系

目的探讨颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者术中体感诱发电位（SEP）变化在预测近期手术效果中的价值。方法 2008年2月~2011年2月,本院收治颈前路手术微创治疗的OPLL患者70例,监测术中SEP变化,根据术中SEP变化将患者分为SEP无变化组及SEP明显改善组。比较两组患者的术前、术后JOA评分。结果术中SEP无明显变化者35例,SEP明显改善者30例。两组术前JOA评分无显著性差异（P〉0.05）,术后SEP改善组高于SEP无变化组（P〈0.05）。结论 OPLL患者术中SEP的变化与术后近期疗效有一定的关系。

中药热庵包康复护理对腰椎退行性变患者腰部功能的影响

目的分析中药热庵包康复护理对腰椎退行性变患者腰部功能的影响。方法选取佛山市中医院2017年7月至2019年1月收治的100例腰椎退行性变行保守治疗患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施常规康复护理,观察组患者实施常规康复护理+中药热庵包护理。比较两组患者的护理有效率、护理前后日本骨科协会指数(JOA)和Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果观察组的总有效率为90.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。护理前,两组间腰部JOA评分和ODI评分水平的差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。两组护理后1个月、3个月和6个月的腰部JOA和腰部ODI评分均显著改善(P值均<0.05),且观察组的上述评分改善均更为显著(P值均<0.05)。结论中药热庵包联合常规骨科康复疗法能显著改善腰椎退行性变腰痛患者的腰部功能,缓解其腰部运动功能障碍。