基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察

目的基于玄府理论探讨健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床观察。方法选择医院治疗的斑块型银屑病患者68例。根据随机数字表法随机分为对照组与治疗组各34例。对照组给予窄谱中波紫外线光疗联合甲氨蝶呤片口服治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗。观察两组治疗前后的临床疗效,PASI评分、皮损面积评分、皮损严重程度(红斑、浸润、鳞屑)评分,血清白细胞介素-1家族细胞因子促炎因子(IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33)表达水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平及复发率。结果治疗组治疗后总有效率为90.91%(30/33)显著高于对照组72.73%(24/33)(P<0.05);治疗后两组皮损严重程度评分,PASI评分,皮损面积评分,血清IL-1α、IL-1β、IL-18、IL-33水平,斑块型银屑病病变组织K17表达水平均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后随访3个月,治疗组复发率为3.03%(1/33)显著低于对照组18.18%(6/33)(P<0.05)。结论健脾开玄解毒汤联合中药药浴治疗斑块状银屑病临床疗效显著,复发率低。

健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移随机平行对照研究

[目的]观察健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组30例奥沙利铂(130mg/m^2)d1+替吉奥(60mg/m^2)d1-14方案连续化疗。治疗组32例健脾解毒汤(生黄芪15g,白术12g,猪苓15g,薏苡仁30g,八月札15g,石见穿、野葡萄藤各30g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;化疗方案同对照组。连续治疗21d为1疗程。观测临床症状、生存质量、毒副反应、中医证候疗效指数、CD3^+、CD4^+、CD8^+。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]有效率、疾病控制率、中位无进展生存期两组间无明显差异(P>0.05),1年生存率治疗组优于对照组(P<0.05)。临床受益率治疗组优于对照组(P<0.05)。KPS受益率、疼痛受益率两组间无明显差异(P>0.05),体质量受益率治疗组优于对照组(P<0.05)。神经毒性、乏力方面治疗组明显低于对照组(P<0.05),其他不良反应两组间无明显差异(P>0.05)。中医证候疗效指数治疗组优于对照组(P<0.05)。CD3^+、CD4^+、CD8^+两组间无明显差异(P>0.05),NK治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者肿瘤标志物免疫功能及肠道菌群的影响

目的探讨健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者肿瘤标志物、免疫功能及肠道菌群的影响。方法选取2019年1月—2020年12月收治于本院的晚期胃癌化疗患者80例,随机分为对照组与观察组各40例;两组均予以常规化疗,观察组在此基础上予以健脾扶正解毒汤口服,每日1剂。于治疗8周后,对比两组中医证候积分、卡式体力状况(KPS)评分、生存质量评分、肿瘤标志物、免疫功能和肠道菌群水平。结果治疗后,相比对照组,观察组中医证候积分降低(P<0.05),KPS评分提高(P<0.05),生存质量评分改善(P<0.05)。治疗后,观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA724水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平和双歧杆菌、乳酸杆菌数量显著高于对照组(P<0.05),大肠埃希菌、肠球菌数量显著低于对照组(P<0.05)。结论健脾扶正解毒汤对晚期胃癌化疗患者有着较好疗效,能够缓解症状,提高生活质量,其机制可能与改善肠道菌群、提高免疫功能有关。

健脾益肾汤辅助治疗身材偏矮脾肾气虚证37例临床观察

目的 观察健脾益肾汤辅助治疗身材偏矮脾肾气虚证的临床疗效。方法 选取2019年10月至2020年10月在南京中医药大学常熟附属医院儿科门诊就诊的80例身材偏矮脾肾气虚证患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例,其中对照组脱落2例,治疗组脱落3例,最终完成75例临床观察。对照组38例口服赖氨肌醇B_(12)口服液,治疗组37例在对照组治疗方法的基础上给予健脾益肾汤加减,2组均连续治疗3个月为1个疗程,2个疗程后统计临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.59%(35/37),高于对照组的57.89%(22/38),2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,2组中医主症、次症积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述积分与同组治疗前比较均降低(P<0.05),且治疗组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组身高、体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组身高、体质量均较同组治疗前增加(P<0.05),且治疗组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清类胰岛素生长因子(IGF-1)水平、骨龄比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组IGF-1水平较同组治疗前均增加(P<0.05),且治疗组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组骨龄与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾益肾汤辅助治疗身材偏矮脾肾气虚证患儿疗效满意,可显著降低中医证候积分,提高血清IGF-1水平,值得临床推广应用。

健脾益气生血汤辅助治疗儿童缺铁性贫血脾胃虚弱证38例临床观察

目的观察健脾益气生血汤辅助治疗儿童缺铁性贫血脾胃虚弱证的临床疗效。方法选取2020年1—12月丽水市人民医院营养科和儿科门诊收治的缺铁性贫血脾胃虚弱证患儿76例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各38例。对照组给予蛋白琥珀酸铁口服溶液口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上予健脾益气生血汤治疗,2组均连续治疗1个月后统计疗效。结果治疗组总有效率为94.74%(36/38),高于对照组的78.95%(30/38),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候积分均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组血清铁蛋白(SF)、铁(SI)、总铁结合力(TIBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组SF、SI水平显著升高,TIBC水平显著降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高或降低更显著(P<0.05)。治疗前2组血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。结论健脾益气生血汤辅助治疗儿童缺铁性贫血脾胃虚弱证,可有效缓解患儿临床症状,改善缺铁情况及红细胞参数,疗效显著,值得临床推广应用。

温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿遗尿症脾肾亏虚型32例临床观察

目的观察温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿遗尿症(NE)脾肾亏虚型的临床疗效。方法选取2016年1月至2018年6月杭州市大江东医院中医儿科就诊的NE脾肾亏虚型患儿62例,按照随机数字表法分为治疗组32例和对照组30例。对照组给予排尿功能训练治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予温肾健脾止遗汤治疗,2组均20 d为1个疗程,1个疗程后观察2组的临床疗效、临床症状积分变化和复发率。结果治疗组总有效率为93.75%,显著高于对照组的70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组临床症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组临床症状积分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,治疗组复发1例,复发率为3.33%,对照组复发4例,复发率为19.05%,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温肾健脾止遗汤联合排尿功能训练治疗小儿NE脾肾亏虚型不仅有利于提高临床疗效,改善遗尿症状,而且可减少复发率。

疏肝健脾汤辅助治疗小儿缺锌性厌食症肝脾不和型40例临床观察

目的观察疏肝健脾汤联合常规西药治疗小儿缺锌性厌食症肝脾不和型的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年12月于绍兴第二医院儿科就诊的缺锌性厌食症肝脾不和型患儿80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组予葡萄糖酸锌口服液、多潘立酮片和复合维生素片治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合疏肝健脾汤,并随症加减。治疗6周后统计2组的临床疗效、血清锌浓度、体质量变化情况以及不良反应发生情况。结果 2组治疗前血清锌浓度和体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标较同组治疗前明显升高和增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组升高和增加更显著(P<0.05)。对照组总有效率为77.5%,治疗组为97.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组总不良反应发生率为10.0%,治疗组为7.5%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝健脾汤联合常规西药可显著提高小儿缺锌性厌食症肝脾不和型血清锌浓度、增加体质量,临床疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证43例临床观察

目的观察和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证的临床疗效。方法选取2020年7月至2021年4月在杭州市拱墅区中西医结合医院儿保科门诊诊治的单纯性肥胖脾虚湿阻证患儿86例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各43例。对照组予以饮食运动疗法,治疗组在对照组治疗方法的基础上予和中健脾汤,2组均治疗12周后统计疗效。结果治疗组总有效率为90.70%(39/43),显著高于对照组的72.09%(31/43),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组脂肪因子血清胰高血糖素样肽(GLP-2)、脂联素(APN)、脂质运载蛋白2(LCN2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述脂肪因子水平较同组治疗前显著降低或升高(P<0.05),且治疗组降低或升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为9.31%(4/43),对照组为4.66%(2/43),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论和中健脾汤联合饮食运动疗法治疗儿童单纯性肥胖脾虚湿阻证,疗效满意,不仅能明显改善血清脂肪因子水平,而且不良反应少,值得临床推广应用。

白术健脾汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良脾虚气滞证45例临床观察

目的观察白术健脾汤联合多潘立酮片治疗功能性消化不良(FD)脾虚气滞证的临床疗效。方法将90例FD脾虚气滞证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予西药多潘立酮片口服,治疗组给予白术健脾汤联合多潘立酮片口服,治疗4周后比较2组的临床疗效,以及治疗前后的中医症状积分,血清5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、胃动素(MTL)水平,唾液淀粉酶活性,D-木糖排泄率。结果对照组总有效率为75.56%(34/45),治疗组为93.33%(42/45),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组主症各个症状积分及总积分明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后2组血清5-HT、NPY水平及唾液淀粉酶活性、D-木糖排泄率明显升高,治疗组血清MTL水平亦明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论白术健脾汤联合多潘立酮片治疗FD脾虚气滞证患者疗效显著,可升高与胃肠功能相关的血清学指标水平,提高唾液淀粉酶活性、D-木糖排泄率,进而有效缓解患者的临床症状。

健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证48例临床观察

目的观察健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证的临床疗效。方法将95例晚期胃癌脾虚痰瘀证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组47例采用SOX化疗方案治疗,治疗组48例在对照组治疗方法的基础上联合健脾散结汤加味治疗。治疗5个月后比较2组的临床疗效以及治疗前后的中医症状积分、Karnofsky功能状态量表(KPS)评分、白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数。结果治疗后2组中医症状积分明显降低,KPS评分明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.01);采用SOX化疗方案治疗后2组白细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数明显降低,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),但治疗后治疗组以上指标明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组总改善率为93.75%(45/48),对照组为78.72%(37/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾散结汤加味联合SOX化疗方案治疗晚期胃癌脾虚痰瘀证疗效确切,可明显改善患者的临床症状及生活质量,降低化疗后血液学毒性,值得临床推广应用。

健脾益肺汤辅助治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证60例临床观察

目的观察健脾益肺汤辅助治疗儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2018年7月至2019年7月诸暨市妇幼保健院儿科收治的哮喘缓解期肺脾气虚证患儿120例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例。对照组予布地奈德福莫特罗雾化吸入,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予健脾益肺汤治疗,2组均连续治疗3个月后统计疗效。结果对照组总有效率为88.3%(53/60),治疗组为98.3%(59/60),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-γ(INF-γ)、核转录因子-κB(NF-κB)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组血清NF-κB、IgE、EOS水平均显著降低,INF-γ水平显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低/升高更显著(P<0.05)。治疗前2组呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量(FEV1)、50%肺活量最大呼吸流速(V_(_(max50)))、25%肺活量最大呼吸流速(V_(max25))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组PEF、FEV_(1)、V_(max50)、V_(max25)水平均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组升高更显著(P<0.05)。结论健脾益肺汤辅助治疗小儿哮喘缓解期肺脾气虚证,能明显改善患儿肺功能,提高免疫力,疗效显著,值得临床推广应用。

中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产概况

抗心磷脂抗体可使子宫内膜呈分泌不足状态,干扰受精卵着床以致不孕或自然流产,是导致复发性流产原因之一。肾虚导致冲任不固,系胎无力;脾虚则气血不足,胎元失养。肾虚元气不足或脾虚中气不足则运血无力,瘀血内阻,胎失所养而胎元不固。西医口服小剂量阿司匹林、皮下注射小剂量低分子肝素、口服小剂量阿司匹林联合强的松、口服小剂量阿司匹林合并低分子肝素皮下注射治疗。中医辨证论治,脾肾两脏虚损为本,血瘀、热毒为标,补肾、健脾、活血、清热、解毒,补肾益气方可明显提高活产率,大补元煎明显降低流产率,参芪归芍汤可使抗心磷脂抗体阳性全部转阴,消抗地黄汤促进体液免疫,提高免疫球蛋白含量,降低血小板聚粘附性,抗凝血,改善微循环,恢复胎盘血运以充分供血供氧,补肾消抗汤补益脾肾,活血化瘀,清热解毒,标本兼顾。中西医治疗各有优势,亦存在一定局限性,中西医结合治疗既可降低西药所产生的不良反应,又具备中医辨证论治思想,还需从基础理论及药理学方面深入研究。