加味交泰丸治疗腹泻型肠易激综合征临床研究

目的:观察加味交泰丸治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)的临床疗效。方法:将60例IBS-D患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予地衣芽孢杆菌活菌胶囊口服,观察组给予加味交泰丸治疗。比较两组患者治疗前后临床症状积分、IBS症状严重程度量表(IBS-symptom severity scale,IBS-SSS)积分、情绪障碍[汉密尔顿焦虑量表(hamilton depression scale,HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)]积分及肠道菌群变化情况。结果:观察组治疗后各项主症积分低于本组治疗前,对照组仅腹痛、大便次数积分低于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后各项主症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后失眠、情志抑郁或烦躁、心悸等次症积分低于本组治疗前,对照组治疗后肠鸣、腹胀等次症积分低于本组治疗前,治疗后观察组情志抑郁或烦躁、心悸等次症积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IBS-SSS、HAMD、HAMA评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后酵母菌、肠球菌、大肠杆菌数量低于本组治疗前,乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于本组治疗前,观察组治疗后对酵母菌、肠球菌数量低于对照组,对照组大肠杆菌少于观察组,乳酸杆菌、双歧杆菌数量高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加味交泰丸治疗IBS-D,可改善患者的临床症状,缓解抑郁、焦虑状态,且对酵母菌、肠球菌有抑菌作用。

基于cAMP与钙信号通路探讨交泰丸干预快速性心律失常作用机制

目的 探讨交泰丸通过干预环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)与钙信号通路治疗心律失常的作用机制。方法 将48只SPF级雄性SD大鼠,随机分为6组:对照组(C组)、模型组(M组)、交泰丸高剂量组(JG组)、交泰丸中剂量组(JZ组)、交泰丸低剂量组(JD组)、胺碘酮组(An组)。交泰丸治疗组大鼠均灌服不同剂量的交泰丸水煎液(JG组、JZ组、JD组分别含生药3.44、1.72、0.86 g/kg);An组大鼠灌胃胺碘酮2.5 g/kg,C组、M组灌胃等容积0.9%氯化钠溶液。各组于造模前14 d开始灌胃给药,每日灌胃1次。最后一次给药后30 min,除C组外,其他各组大鼠均尾静脉注射乌头碱,制造快速性心律失常模型,并记录各组心电图状况。ELISA法测定大鼠血浆cAMP浓度,Western blot法测定大鼠心肌组织兔单抗蛋白激酶A(inhibitory adenylate cyclase g protein,PKA)、兔多抗兰尼碱受体2(ryanodine receptor2,RyR2)、抑制性腺苷酸环化酶Gi(inhibitory adenylate cyclase g protein,Gi)蛋白表达水平,RT-PCR法测定大鼠心肌组织电压依赖性L型钙通道亚单位α-1C(voltage-dependent L-type calcium channel subunit alpha-1C,CACNA1C)表达水平。结果 (1)心电图结果显示:乌头碱造模完成后,除C组外,其他各组均出现不同程度的快速性室性心律失常,以室性早搏、室性二联律和室性心动过速为主,未出现三联律及心房颤动。M组、JG组、An组出现心室颤动,其他组未见室颤发生。与M组相比,JZ组心律失常出现时间明显推迟(P<0.05),二联律持续时间缩短,次数减少(P<0.05);与M组相比,JG组、An组室性早搏持续时间缩短,次数减少(P<0.05);与M组相比,JG组、JZ组室性心动过速时间显著缩短(P<0.01),JD组室性心动过速时间有所缩短(P<0.05)。(2)ELISA法测定大鼠血浆cAMP浓度显示:乌头碱造模完成后,M组血浆cAMP含量较C组显著升高(P<0.01)。JG组血浆cAMP含量较C组降低(P<0.05),JZ组、An组血浆cAMP含量较C组显著降低(P<0.01)。(3)Western blot法测定大鼠心肌组织蛋白显示:在PKA蛋白相对表达量方面,M组较C组显著升高(P<0.01),JG组较M组降低(P<0.05),JZ组、An组较M组显著降低(P<0.01),其中JZ组、An组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在RyR2蛋白相对表达量方面,M组较C组显著升高(P<0.01),所有给药组均较M组显著降低(P<0.01),其中JZ组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在Gi蛋白相对表达量方面,M组较C组显著降低(P<0.01),JZ组较M组升高(P<0.05),An组较M组显著升高(P<0.01),其中JZ组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)RT-PCR法测定大鼠心肌组织mRNA显示:在CACNA1C mRNA相对表达量方面,M组较C组显著升高(P<0.01)。JG组较M组降低(P<0.05),JG组、JZ组、An组较M组CACNA1C mRNA相对表达量显著降低(P<0.01),其中交泰丸JZ组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 交泰丸能够显著改善以室性早搏为主的快速性心律失常,表现为延长心律失常发作期起始时间、缩短其持续时长等,其作用机制可能与交泰丸调控心律失常大鼠心肌组织cAMP与钙信号通路相关。

加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效及对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平影响

目的探讨加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的疗效及对血清IL-6、IL-8、TNF-α水平影响。方法选取医院门诊收治的腹泻型肠易激综合征患者60例,随机分为两组各30例。对照组患者给予地衣芽孢杆菌活菌,实验组在对照组基础上给予加味交泰丸,两组患者均持续治疗28 d。对比两组患者的临床疗效、腹痛消失时间、大便性状、大便次数恢复正常时间及中医证候积分、IBS-SSS评分、IBS-QOL评分、血清IL-6、IL-8、TNF-α水平及不良反应情况。结果治疗后,实验组总有效率较高(P<0.05);实验组腹痛消失时间、大便性状、大便次数恢复正常时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后腹痛、大便性状、大便次数等证候评分显著降低(P<0.05);实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前血清IL-6、IL-8、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平显著降低(P<0.05);实验组降低较明显(P<0.05);两组治疗前IBS-SSS评分差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后IBS-SSS评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较明显(P<0.05);两组患者治疗前IBS-QOL评分无差异(P>0.05);两组患者治疗后IBS-QOL量表各条目评分显著降低(P<0.05);并且实验组降低较多(P<0.05)。结论采用加味交泰丸联合地衣芽孢杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证具有较好的治疗效果,能够降低血清IL-6、IL-8、TNF-α水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。

从脑-肠-菌轴探讨交泰丸治疗原发性失眠研究进展

随着社会的高速发展,失眠患者的人数显著增加,逐渐成为各年龄段均常见疾病,严重影响了人们的生活质量及健康。临床发现原发性失眠患者常常会导致其他系统疾病的发生,如精神系统、消化系统等,脑-肠-菌轴在原发性失眠的预防、诊断和治疗中有着不可或缺的地位,原发性失眠最常见的中医证型为心肾不交证,交泰丸为治疗心肾不交证的常用方剂及药对。因此文章将研究脑肠轴、肠道菌群与原发性失眠的病理关系。基于上述病理关系将从交泰丸对机体神经系统、脑肠肽、肠道菌群及下丘脑-垂体-肾上腺轴(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA轴)的调控作用,既为探讨交泰丸治疗原发性失眠的作用机制,也为丰富交泰丸的治疗范围提供科学依据。

交泰丸膏穴位贴敷治疗心肾不交型失眠随机平行对照研究

[目的]观察交泰丸膏穴位贴敷治疗心肾不交型失眠疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按病志号抽签方法简单随机分为两组。对照组30例艾司唑仑,2mg/次,1次/d,口服。治疗组30例交泰丸膏穴位贴敷(黄连、肉桂、磁石、龙骨、炒酸枣仁、柏子仁,大理州第二人民医院药剂科加工制作成中药膏剂),双侧涌泉、内关、心俞、肾俞,纱布固定每晚睡前贴敷,晨起取下。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、PSQI评分、睡眠影响因子、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈4例,显效9例,有效15例,无效2例,总有效率93.33%;对照组临床痊愈1例,显效7例,有效16例,无效6例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。PSQI总分、睡眠影响因子评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]交泰丸膏穴位贴敷治疗心肾不交型失眠,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

左归丸合交泰丸加减辨治老年原发性高血压病合并失眠(肝肾阴虚证)的效果及机制

目的观察左归丸合交泰丸加减辨治老年原发性高血压病合并失眠(肝肾阴虚证)的效果,对起效机制进行初探。方法选择该院收治的88例老年原发性高血压病合并失眠患者,按照随机数字表分为对照组和观察组,每组各44例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者在对照组的基础上加用左归丸合交泰丸加减方口服,连续治疗4周。比较24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、睡眠时间、入睡时间、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分变化,监测外周血中相关因子含量,观察临床效果及不良反应。结果观察组治疗失眠的临床效果更好,有效率高达93.18%(41/44),与对照组77.27%(34/44)的有效率相比,差异有统计学意义(χ^(2)=4.423,P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组的24 h SBP、24 h DBP、睡眠PSQI评分下降更明显,睡眠时间显著延长,入睡时间显著缩短(P<0.05);观察组的血清中25(OH)D、BDNF含量升高更明显,NE含量则降低更明显(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论左归丸合交泰丸加减方更利于控制老年原发性高血压合并失眠(肝肾阴虚证)患者的血压,提高睡眠质量,初步分析其可能与增加25(OH)D、BDNF含量及抑制NE分泌有关,用药安全,值得推广。

国医大师周仲瑛运用交泰丸数据挖掘研究

目的:总结国医大师周仲瑛教授运用交泰丸的经验。方法:采用数据挖掘方法,解构分析周教授运用交泰丸治疗疾病的医案,检索时间为2003年8月至2010年5月,核心药物为"黄连""肉桂"。结果:本研究得到病例158例,年龄18~83岁,涵盖病种69种,频次大于5次的病种共有9种,失眠、胃炎频次较高,分别占比27.21%、13.29%;涵盖病机138种,频次大于6次的病机共有8种,心肾不交证频次最高,占比33.54%;涵盖药物234味,药物内关联中,支持度大于0.27,置信度大于0.75的药物组合为:法半夏与黄连、肉桂,熟枣仁与黄连、肉桂,炙甘草与黄连、肉桂,丹参与黄连、肉桂,知母与黄连、肉桂。结论:周教授运用交泰丸以治疗"失眠""脾胃系统疾病"为主,治疗失眠常配伍熟枣仁、炙甘草、丹参、知母、夜交藤、川芎等,治疗脾胃系统疾病常配伍法半夏、吴茱萸、炮姜、藿香、陈皮、茯苓、白术等,病位主要为心、肾,涉及肝、胃、脾,病性证素包括湿、热、寒、虚、气滞等。

基于心肾相交理论辨治心律失常

通过总结、梳理杜武勋教授治疗心律失常的临床经验,从中医心肾相交理论辨析心律失常的核心病机为“心肾不交”,治疗以“交通心肾,枢转中焦”为基本准则,以脾胃为枢纽,重视调畅中焦气机,并提出以交泰丸为底方,创立了治疗本病的基础方——连桂宁心汤。意在达到降心火、温肾水之效,令水火既济,阴阳平和,心悸得复,病邪自除。为中医临床治疗心律失常疾病提供了新的思路与方法。

交泰丸对心肾不交失眠模型大鼠睡眠时相和睡眠质量的影响

目的观察交泰丸对心肾不交失眠模型大鼠睡眠质量的影响。方法21只SD大鼠随机分为空白组、模型组、交泰丸组,每组7只。除空白组外,其余各组大鼠采用复合刺激+腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)建立心肾不交失眠大鼠模型,造模后交泰丸组给予交泰丸1.1 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予蒸馏水10 ml/(kg·d)灌胃,各组均灌胃7天。通过动物睡眠生物解析系统记录脑电(EEG)和肌电(EMG)信号24 h,分析大鼠夜晚(19:00~次日7:00)和白天(次日7:00~19:00)觉醒(Wake)量、非快速眼动(NREM)睡眠总量和快速眼动(REM)睡眠总量,各睡眠时相的转换次数,不同时程NREM睡眠、REM睡眠和Wake出现次数,脑电频谱密度;记录结束后测定大鼠肾上腺指数,ELISA法检测大鼠血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量。结果与空白组比较,模型组大鼠肾上腺指数升高、血清ACTH含量升高(P<0.05或P<0.01),但CRH含量差异无统计学意义(P>0.05);夜晚和白天NREM睡眠总量均减少,REM睡眠总量减少,Wake总量增多(P<0.05或P<0.01),主要表现为10~20 s和30~50 s NREM睡眠次数显著增多,120~230 s和240~470 s NREM睡眠次数显著减少(P<0.05或P<0.01),NREM睡眠转换为Wake的次数增加,NREM睡眠转换为REM睡眠的次数减少,REM睡眠转换为Wake的次数减少(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,交泰丸组肾上腺指数下降、血清ACTH含量下降(P<0.05),但CRH差异无统计学意义(P>0.05);夜晚和白天NREM睡眠总量均显著增加,Wake总量均显著减少(P<0.01),主要表现为10~20 s和30~50 s NREM睡眠次数显著减少,120~230 s和240~470 s NREM睡眠次数显著增加(P<0.01),NREM睡眠与Wake之间的转换次数减少(P<0.01)。与空白组比较,交泰丸组大鼠NREM睡眠的Delta波密度和REM睡眠的Theta波密度差异无统计学意义(P>0.05)。结论交泰丸主要通过增加较长时程(120~230 s、240~470 s)NREM睡眠,减少NREM睡眠与Wake之间的转换次数,提高睡眠时间和睡眠质量,且诱导的睡眠类似于生理性睡眠。