基于脑-肠互动观点探讨解郁复胃散对功能性消化不良的疗效及机制

目的观察解郁复胃散对功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法将海安市中医院门诊66例慢性FD(肝胃不和型)患者随机分为2组,每组33例。对照组应用多潘立酮治疗,治疗组应用解郁复胃散治疗。比较2组总有效率、中医证候积分以及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平和不良反应发生率。募集2组治疗后志愿者(对照组为14例,治疗组为13例)接受门诊胃镜检查并获取活检组织,进行组织病理及GAS、MTL的免疫组化分析。结果治疗组总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组两胁串通、胃脘痞满、上腹不适、嗳气、烧心反酸、急躁易怒症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组血清5-HT、SP水平下降,MTL、GAS水平升高,且治疗组血清5-HT、SP水平低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率为6.06%(2/33),对照组不良反应发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05)。活检组织苏木精-伊红(HE)染色显示2组病理无显著差异,免疫组化结果提示治疗组的GAS、MTL表达较对照组增加。结论解郁复胃散对肝胃不和型FD的疗效优于多潘立酮,其机制可能与干预脑-肠互动有关。

解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效及对脑肠肽的影响

目的研究解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效及对脑肠肽的影响。方法纳入海安市中医院消化科及针灸科门诊62例肝胃不和型FD患者,随机分为对照组和治疗组各31例(对照组脱落1例)。对照组予枸橼酸莫沙必利口服治疗,治疗组予解郁复胃散口服联合穴位埋线治疗。治疗前后观察2组患者中医证候积分、改良消化不良严重程度评估量表(mSODA)评分,比较2组临床有效率,检测血清相关脑肠肽[降钙素基因相关肽(Calcitonin-gene-related peptide,CGRP)、P物质(Substance P,SP)、胃动素(Motilin,MTL)及胃泌素(Gastrin,GAS)]水平,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者两胁胀满、胃脘胀满、疼痛、嗳气等中医证候积分及mSODA评分明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组患者血清CGRP、SP水平明显下降(P<0.01),MTL、GAS水平显著升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型FD疗效优于枸橼酸莫沙必利对照组,其机制可能与调控脑肠肽水平有关。

解郁散对大鼠郁证模型行为学影响

目的:观察解郁散对郁症模型大鼠行为的影响。方法:40只SD雄性大鼠随机平均分为对照组、模型组、解郁散组和百忧解组。应用分养和长期不可预见的中等强度应激造成大鼠恶劣心境障碍模型。以Open-Field法和糖水消耗实验对照研究慢性应激诱导的恶劣心境障碍模型大鼠行为的改变。结果:与对照组比较,模型组大鼠Open-Field评分降低,糖水消耗量减少;与模型组比较,各治疗组大鼠在治疗后Open-Field评分升高,糖水消耗量增加。结论:解郁散可改变大鼠郁症模型的抑郁行为,提示解郁散具有一定的抗抑郁作用。

自拟解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛42例临床疗效观察

目的探讨自拟解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效与安全性。方法将84例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,两组各42例。治疗组予中药解郁清毒散(苍术20g,香附15 g,神曲20 g,川芎15 g,栀子10 g,黄连15 g,黄芩10 g,黄柏10 g,夏枯草30 g,白芍30 g,炙甘草10 g,地龙30 g,丝瓜络30 g,黄芪30 g,元胡15 g,太子参30 g)治疗,对照组予维生素B1、维生素B12500 mg肌肉注射及阿米替林片。结果治疗组总有效率为88.10%,不良反应的发生率为9.52%;对照组总有效率为73.81%,不良反应发生率为30.95%。治疗组与对照组比较,有效率和不良反应发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论解郁清毒散治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著,安全可靠。

培元解郁方对慢性应激BALB/c小鼠的抗抑郁作用及TRY-KYN代谢途径的调节

目的:研究四逆散、天丝饮、培元解郁方的抗抑郁作用及其对血清皮质酮含量和色氨酸(TRP)-犬尿氨酸(KYN)途径关键代谢酶色氨酸2,3-双加氧酶(TDO)的影响。方法:使用束缚加噪声造成小鼠抑郁模型,采用Noldus Etho Vision XT9系统采集分析小鼠强迫游泳不动时间,采用HPLC-MS/MS技术检测血清色氨酸(TRP)、犬尿氨酸(KYN)、犬尿烯酸(KA)、喹啉酸(Q)、皮质酮(C)含量,实时荧光定量PCR检测肝组织中TDO的mRNA表达水平。结果:束缚加噪声应激5d后可以引起模型组小鼠强迫游泳不动时间延长,血清皮质酮含量增高,KYN/TRP、KYN/KA比值升高,KYN/Q比值降低。四逆散、天丝饮、培元解郁方能缩短小鼠不动时间(P<0.01),降低血清皮质酮含量(P<0.05),提高KYN/TRP、KYN/Q比值(P<0.05),降低KYN/KA比值。结论:四逆散、天丝饮、培元解郁方具有抗抑郁药物样作用,这一作用与对抗应激引发的血清皮质酮升高,抑制色氨酸-犬尿氨酸代谢途径中的神经毒性代谢产物产生并提高神经保护作用有关。

我国近10年中药治疗脑卒中后抑郁的文献计量学分析

目的回顾我国近10年中药治疗脑卒中后抑郁(PSD)的研究动态,分析中药治疗PSD的研究现状和发展趋势,以期对开展中药治疗PSD的研究提供参考。方法运用中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普资讯中文期刊服务平台检索2008年1月1日—2019年12月31日发表于国内期刊上的中药治疗PSD的相关文献,采用NoteExpress 3.2.0和Excel数据管理软件进行计量分析。结果共检索出符合纳入标准的文献614篇,分别发布于183种期刊,其中载文量前3的期刊为《陕西中医》《中西医结合心脑血管病杂志》《四川中医》,排名前15位的期刊级别占比为普通期刊56.0%、科技核心期刊33.5%、北大核心期刊10.5%。中医治疗PSD的方式包括中药汤剂内服法、口服固体剂中成药、中医护理技术治疗,其中应用最多的中药汤剂和固体剂中成药分别为柴胡疏肝散、舒肝解郁胶囊,应用前3位的单味中药为柴胡、郁金、石菖蒲。单味中药药性以温、寒为主,味以辛、苦为主,归肝、心经为主。结论我国中药治疗PSD领域取得一定的进展,发表文献数量呈上升波动趋势,但文献质量仍处于中下水平。

丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎随机平行对照研究

[目的]观察丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将112例分为两组,对照组56例奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利口服。治疗组56例丹栀逍遥散加减。均28d为1疗程。治疗1疗程(28d)判定疗效。[结果]治疗组临床治愈34例,显效17例,无效5例,总有效率91.07%。对照组临床治愈22例,显效10例,无效24例,总有效率57.14%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01),临床治愈率治疗组高于对照组(P<0.05);不良反应率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]丹栀逍遥散加减治疗反流性食管炎有良好疗效。

通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变45例临床观察

目的观察通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的效果。方法运用通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，疗程21天，观察其治疗效果。结果45例患者中，痊愈28例，有效13例，无效4例。总有效率91．1％。结论通玄解郁汤合五苓散治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变，随证加减，灵活运用，可以明显缩短病程，减少患者痛苦，值得推广。

越鞠散治疗肝郁气滞痞满随机平行对照研究

[目的]观察越鞠散治疗肝郁气滞痞满疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序方法简单随机分两组。对照组30例舒肝解郁胶囊0.72g,2次/d,早晚饭后服用;奥美拉唑20mg,2次/d,早晚饭后服用。治疗组30例越鞠散(香附、川芎、太子参、白术、茯苓、枳壳、丹参、白芍、鸡内金各15g,柴胡、厚朴、佛手、菔子、山楂12g,甘草6g),1剂/d,水煎150m L,分3次口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、AST、ALT、T-BIL、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效9例,无效3例,总有效率90.00%;对照组显效14例,有效6例,无效10例,总有效率66.67%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。AST、ALT、T-BIL治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]越鞠散治疗肝郁气滞型痞满,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

解郁复胃散联合莫沙必利治疗功能性消化不良效果及对胃肠动力、血清obestatin、NPSR1表达的影响

目的 探讨解郁复胃散联合莫沙必利治疗功能性消化不良(FD)的效果及对胃肠动力、血清肥胖抑制素(obestatin)、神经肽S受体1(NPSR1)表达的影响。方法 选取2019年10月—2021年10月在海安市中医医院确诊的130例FD患者,随机将其分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用莫沙必利治疗,观察组采用解郁复胃散联合莫沙必利治疗,均持续治疗4周。4周后评估两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后的中医证候积分,采用红外光谱测定仪检测胃排空率,采用钡餐标记法检测胃排空时间,采用酚红定量测定法检测小肠推进率,采用酶联免疫吸附法检测血清obestatin和NPSR1水平,比较两组患者治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗的有效率为89.23%(58/65),高于对照组的75.38%(49/65)(P<0.05)。治疗后,观察组主症积分低于对照组(P<0.05),观察组胃排空率和小肠推进率高于对照组,胃排空时间短于对照组(P<0.05),观察组obestatin表达水平低于对照组,NPSR1表达水平高于对照组(P<0.05),观察组患者治疗期间总不良反应发生率为12.31%(8/65),与对照组的9.23%(6/65)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 解郁复胃散联合莫沙必利治疗可以明显提高FD患者的临床疗效,还可调节胃肠动力,降低血清obestatin表达水平,提高NPSR1表达水平。

疏肝解郁散穴位贴敷缓解乳腺癌患者抑郁状态的疗效观察

目的:研究自拟方疏肝解郁散穴位贴敷缓解乳腺癌患者抑郁状态的疗效观察。方法:收集烟台市中医医院2016年11月至2018年11月住院患者中诊断为乳腺癌患者伴抑郁状态的病例临床资料,使用Zung的抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁状况进行评估,用SPSS17.0软件对统计结果进行数据分析,研究疏肝解郁散穴位贴敷缓解乳腺癌患者抑郁状态的临床疗效。结果:治疗前两组轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁例数对比(P> 0.05),差异无统计学意义。治疗前两组SDS评分(P>0.05),两组治疗前差异无统计学意义;治疗后治疗组与对照组对比,治疗组SDS评分显著减低(P <0.05),差异具有统计学意义。治疗组治疗后与治疗前对比,治疗后SDS评分显著减低(P <0.05),差异具有统计学意义,对照组治疗后与治疗前SDS评分对比(P> 0.05),差异无统计学意义。治疗组与对照组治疗的患者治疗中,治疗组出现4例皮肤过敏情况,对照组出现2例皮肤过敏情况,两组对比(P> 0.05),差异无统计学意义。余均未出现明显不良反应。结论:疏肝解郁散穴位贴敷可以改善乳腺癌患者的抑郁状态,降低SDS评分,安全性高,不良反应少。

解郁清毒散治疗带状疱疹50例

目的:观察解郁清毒散治疗带状疱疹的临床疗效及对疱疹后遗神经痛的影响。方法:选取带状疱疹患者100例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予抗病毒、营养神经及止痛等西药对症治疗,观察组在对照组的基础上加用自拟解郁清毒散治疗。结果:观察组有效率82.00%,对照组有效率62.00%,观察组优于对照组(P<0.05);观察组起效时间、症状消失时间均优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率、后遗神经痛发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:解郁消毒散治疗带状疱疹疗效显著,且能显著减少后遗神经痛发生率。

自拟中药枳朴解郁汤联合聚乙二醇电解质散(Ⅳ)对慢性功能性便秘的临床疗效观察

目的:观察自拟中药枳朴解郁汤联合复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)对慢性功能性便秘的临床疗效。方法:选择2018年12月至2019年12月就诊于安徽中医药大学第一附属医院肛肠科门诊及住院部的慢性功能性便秘患者,共计60例,随机分成对照组和观察组2组,每组各30例,对照组口服复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ),观察组在对照组基础上加服自拟中药枳朴解郁汤(由安徽中医药大学第一附属医院制剂中心统一提供)进行治疗。对照组、治疗组均治疗一个月,疗程结束后观察临床疗效、临床症状积分、大便性状积分、肠道菌群水平及不良反应。结果:疗程结束后,对照组和观察组的临床有效率分别为63.33%和93.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的各临床症状积分(排便困难程度积分、排便时间积分、排便频率积分及生活质量自评量表积分)、大便性状积分及肠道菌群水平(双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌)与对照组相比均明显下降,差异具有显著性(P<0.05);整个治疗过程中所有患者均未出现明显不良反应,监测肝肾功能、血、尿、粪常规及心电图检查均未见异常。结论:自拟中药枳朴解郁汤联合复方聚乙二醇电解质散(Ⅳ)治疗慢性功能性便秘具有良好的临床疗效,有效减少肠道致病菌群水平,从而缓解便秘症状,且安全性好,值得临床上进一步推广使用。

解郁合欢汤联合双粉散治疗难治性胃食管反流病28例

目的观察解郁合欢汤联合双粉散治疗难治性胃食管反流病(RGERD)的疗效。方法将54例RGERD患者随机分为2组,治疗组28例,观察组26例,对照组采用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗,治疗组采用解郁合欢汤联合双粉散治疗,治疗1个月。用胃食管反流量表(Gerd Q)评分评价治疗前后症状改善情况,对比分析有效率。结果治疗1月后,治疗组患者反流症状、胸骨后疼痛、烧心发作次数明显减少,睡眠改善。治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论采用解郁合欢汤联合双粉散治疗能更好改善RGERD临床症状和减少复发。

解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证疗效观察

目的:观察解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证的临床疗效。方法:将162例抑郁症肝郁化火、扰心伤神证患者按随机数字表法分为对照组79例和观察组83例,两组患者均采用盐酸帕罗西汀片治疗。对照组加用逍遥散治疗,观察组在对照组基础上加用解郁清心安神汤(柴胡、陈皮、青皮各12 g,广郁金、炒枳壳、醋香附、山栀子、淡豆豉各15 g,夜交藤、合欢皮、珍珠母、炒酸枣仁各30 g,夏枯草10 g)治疗。观察两组患者的中医证候积分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、中医证候疗效、SDS疗效等。结果:治疗前两组患者中医证候积分、SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组SDS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分在治疗1周、1个月、3个月和6个月后均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗后1个月、3个月和6个月随访中医证候积分比较,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中医证候积分疗效比较,治疗后1周、1个月、3个月和6个月观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者SDS疗效比较,观察组治疗后1周、1个月、3个月和6个月均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:解郁清心安神汤治疗抑郁症肝郁化火、扰心伤神证可有效改善患者抑郁症状,临床疗效显著。