叶柏治疗老年人功能性便秘经验

叶柏认为老年人功能性便秘以阴阳两虚为主,法当益其火,壮其水,则阴凝自化,泾渭自通,常用增液汤合济川煎加减为主方治疗一方面健脾以散精,另一方面宣肺以润肠。叶老师常在主方基础上加用枳术丸,枳实破气消积,化痰除痞,与补气健脾之白术相配伍,消补兼施,以健脾运脾,行气导滞。

《伤寒论》“津液自和”对诊治小儿外感热病的启示

《伤寒论》首次提到“津液自和”,即身体自汗出、小便利,是维持身体阴阳平衡的基础,也是身体抵御和祛除邪气的重要条件。广义的津液是指一切体液及其代谢产物总称,津液在外感热病的发生、发展及预后转归中有重要作用。津液失和包括津液量的异常、津液蒸腾气化和运行输布异常。伤寒、温病、瘟疫学说分别从不同角度论述外感热病,三者虽为不同辨证体系,但病邪由浅入深、由表及里的发展趋势是一致的。小儿代谢快,对津液需求多,津液易失调,故小儿外感热病较之成人更易出现津液失和,临证治疗可解表宣透、清热生津、畅达气机以实现津液自和、邪去正安。通过“津液自和”治疗外感热病,具体包括:辛温解表、汗而发之,辛凉解表、以汗达邪,清泻(透)里热、养阴生津以及祛湿退热、畅达气机。

“膀胱”与“胞”、“津液”与“尿”及相关诸问题

《黄帝内经》中的“津液”有广义和狭义之分，但其论述并不严谨，“津液”一词有时可与“汗”“尿”互训，故“膀胱者，津液之府也”的“津液”即为尿液。《素问·气厥论篇》“胞移热于膀胱”的“胞”为子宫；《素问·示从容论篇》“胆胃大小肠脾胞膀胱”的“膀胱”本为“胞”的注文，后误人正文；《灵枢·五味论》“膀胱之胞”的“胞”为膀胱的“外候”，即阴囊，《备急千金要方》作“膀胱走胞”系讹误；《灵枢·淫邪发梦》“客于胞膻，则梦便溲”的“胞”指子宫，“膪”指肛门；《素问·痹论篇》“胞痹者，少腹膀胱按之内痛”的“胞”指膀胱；《灵枢·五音五味》“冲脉、任脉皆起于胞中”的“胞”指膀胱，并不是子宫。从《黄帝内经》对“膀胱”和“胞”的记述来看，中医古籍中的膀胱就是实体解剖器官膀胱，“胞”是指囊状样器官，可以表示膀胱、子宫、阴囊等。