基于数据挖掘探析《景岳全书》痹证用药特色及组方规律

目的 使用数据挖掘技术探析《景岳全书》治疗痹证内服方药所体现的用药特色及组方规律,启迪现代临床组方用药思路。方法 通过对《景岳全书》中内服治痹方所涉及的药物进行整理归纳,使用Microsoft Excel(2019)对《景岳全书》治痹内服方所用药物进行频数统计,使用IBM SPSS 25.0、IBM SPSS Modeler 18.0中Apriori算法,进行聚类分析和关联规则分析,探求张介宾治痹用药特色及组方思想。结果 《景岳全书》共计94首治痹方剂,涉及药物140种,累计用药794次;用药频次最高的前15味药分别为甘草、当归、川芎、茯苓、防风、羌活、白术、肉桂、牛膝、人参、熟地黄、附子、陈皮、白芍、苍术;所使用的药物主要为温性药,药味以辛味为主,主要归脾(胃)经,补虚药使用总频次最高;对使用频次最高的前46味药物进行聚类分析,得出枳壳-桔梗,陈皮-半夏,槟榔-紫苏叶等18组药物组合;对用药频次最高的前46味药物进行关联规则分析,得出等甘草-人参-茯苓,甘草-人参-白术、当归-熟地黄-川芎等13组药物组合。结论 张氏治痹重视补益肝肾、培补真阴,辨证论治而强调祛除寒邪,擅长健脾益气、调理气机以祛除痰湿之邪,强调活血化瘀药物的使用。

岭南经方家黎庇留、易巨荪运用温阳法特点探析

黎庇留与易巨荪是近代岭南著名经方家,分别著有临床医案著作《黎庇留经方医案》和《集思医案》。通过研习此两本医案,发现两位医家均重视阳气、善用温阳法,且学术思想相近,具体表现为:方证辨证,在运用温阳法时尤为突出,不仅据证定方,还根据方证病机延伸经方的应用范围;注重望神,通过望神辨知脏腑阳气虚损情况;重视胃气,以胃气知阳气、判病势;强调守阳,通过守方、守法以守阳;阴阳两伤,以补阳为要,补阳可化阴,阴分可渐自生。黎庇留与易巨荪两位医家重温阳、善温阳,其有别于岭南多数医家忌用温法的治疗思路,可为现代中医临床提供借鉴。

彩色多普勒超声对针刺“颈臂穴”的临床观察

目的探讨高频超声对"颈臂穴"的局部解剖结构显示及其在针刺过程中的应用价值及指导意义。方法选取"颈臂穴"的两个常用取穴点,在高频超声引导下针刺"颈臂穴",观察行针与得气感传时的超声表现。测量取穴点臂丛神经内径、表皮与胸膜距离、臂丛与胸膜间距离。结果对206名健康志愿者以高频超声观察经外奇穴"颈臂穴",均能显示臂丛神经、含气肺组织、毫针针尖与臂丛神经的关系,并能测量表皮与胸膜距离、臂丛与胸膜间距离及臂丛神经内径。得气时超声表现均为针尖刺及臂丛神经外膜,感传程度、感传位置均与针刺方向及臂丛神经走形有关。在超声引导下针刺"颈臂穴"可以安全地避开肺尖,避免气胸的发生。本组所有受试者均于进针10 s内得到感传,且无气胸发生。结论借助高频超声可以准确观察"颈臂穴"的局部解剖结构。高频超声对临床针刺危险穴具有重要价值及指导意义。

血必净注射液改善脓毒症大鼠心脏功能的作用

目的观察血必净注射液对脓毒症大鼠心脏功能的作用。方法将45只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组(Sham组)、脓毒症模型组(CLP组)及血必净治疗组(XBJ组),每组15只。Sham组不结扎穿刺盲肠,余同CLP组;CLP组采用盲肠结扎并穿刺法造模;XBJ组造模后立即经阴茎静脉注射血必净注射液4mL/kg体重。12h后经右颈总动脉左心室内插管监测各组大鼠左心室功能变化,留取左心室心肌组织观察形态学改变,同时检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β的含量。结果①脓毒症状态下左心室收缩峰压(LVPP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左心室压力上升/下降最大速率(±dp/dtmax)均有不同程度改变,应用血必净注射液后可明显改善各项指标。②CLP组可见细胞变性、炎性细胞浸润,XBJ组上述改变减轻。③脓毒症状态下cTn-Ⅰ、TNF-α、IL-1β水平显著升高,应用血必净后明显降低。结论血必净注射液改善脓毒症状态下心功能障碍,其机制可能与减轻心肌损伤,下调TNF-α、IL-1β水平有关。

血必净对内毒素血症小鼠血浆内皮素-1及肾损害的影响

目的观察中药血必净注射液对小鼠内毒素血症血浆内皮素-1及肾损害的影响。方法用(昆明)小鼠制备内毒素血症模型,将小鼠分为3组,空白对照组、内毒素血症组、血必净治疗组。检测各组血浆内皮素-1及血清肌酐水平,光镜观察各组肾脏病理变化。结果血必净治疗组血内皮素-1及肌酐均较内毒素血症组明显降低(P<0.01),各组小鼠肾脏组织学改变与对照组相比,LPS注射后6 h组可见肾小球收缩,肾小囊腔扩张,肾小管细胞变性,排列紊乱,间质可见出血,炎性细胞浸润。血必净治疗组与模型组比较,肾小球及肾小管病变明显减轻。结论①血必净注射液能降低血浆内皮素水平,保护内皮细胞。②血必净注射液能降低血清肌酐水平,减轻肾脏损伤,其机制可能与抑制内皮素有关。

温经通痹汤对坐骨神经损伤大鼠痛阈和脊髓背角NR2B表达的影响

[目的]研究温经通痹汤对坐骨神经损伤大鼠痛阈和脊髓背角NR2B表达的影响。[方法]建立坐骨神经损伤大鼠模型,将100只大鼠随机分为模型组(50只)和温经通痹汤组(50只),在造模前及造模后第1、3、7、15、30d时,测定两组大鼠的缩腿阈(Paw Withdrawal Thresholds,PWTs)作为痛阈。造模后对温经通痹汤组大鼠采用温经通痹汤灌胃2次/d、10mL·kg-1/次治疗,在造模后第1、3、7、15、30d等时间点各处死大鼠10只,取腰段脊髓做脊髓背角NR2B受体测定,并进行分析。[结果]两组大鼠造模后第1d的PWTs明显低于造模前的PWTs值(P<0.01),显示造模成功。模型组大鼠造模后第7、15、30d的PWTs值分别为16.28±0.49g、18.21±0.38g和20.05±0.59g,明显高于造模后第1d的13.97±0.44g,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。温经通痹汤组大鼠造模后第7、15、30d的PWTs值分别为18.64±0.98g、22.32±1.61g、19.94±0.40g,均高于造模后第1d的13.69±0.58g,差异有统计学意义(P<0.01)。两组间比较,造模后第7、15d时,温经通痹汤组大鼠PWTs值均高于模型组大鼠的PWTs值,差异有统计学意义(P<0.05)。与造模后1d时比较,模型大鼠脊髓背角NR2B的亚基表达在术后第3、7、15、30d差异有统计学意义(P<0.01);温经通痹汤组脊髓背角NR2B的亚基表达只有在造模后第7、15、30d有非常显著性差异(P<0.01)。两组组间比较,温经通痹汤组脊髓背角NR2B的表达在3、7、15 d显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),提示温经通痹汤治疗对CCI模型大鼠脊髓背角的NR2B亚基表达有抑制作用。[结论]温经通痹汤能有效提高坐骨神经损伤大鼠(CCI模型)的痛阈,并在一定治疗时间内存在镇痛累积效应。温经通痹汤在早期较好地抑制脊髓背角NR2B的表达,与改善痛阈的时点吻合,初步说明温经通痹汤提高痛阈与调节脊髓背角NR2B亚基的表达有关。

血必净注射液佐治社区获得性肺炎的疗效及安全性探究

目的探究血必净注射液在治疗社区获得性肺炎中的疗效及安全性。方法选取120例入住郑州大学第一附属医院呼吸重症医学科社区获得性肺炎成人患者随机分为抗生素对照组、抗生素联合血必净注射液观察组各60例。两组均治疗12d后比较疗效、评价安全性。结果两组总有效率分别为观察组98.33%,对照组86.67%,观察组疗效明显优于对照组,经统计学检验差异有统计学意义。同时观察组与对照组的不良反应发生率差异无统计学意义。均无明显药物不良反应。结论血必净注射液辅助治疗社区获得性肺炎安全有效,辅助抗生素治疗能提高疗效,值得进一步推广应用。

《周易》义理诠释范式简析

《周易》诠释传统上分为义理易学与象数易学两类。《易》"十翼"、王弼、程朱及今人之种种《易》注皆为义理易。义理易除"十翼"外,主要有训诂式、王弼式及"京房易"三种范式。三种诠释范式反映不同时代之《周易》观与诠释者的特定哲学与文化背景。

论《文镜秘府论》中的“合本子注”体例

"合本"为中古时期常见的书籍编撰体例。"合本子注"的概念最先由陈寅恪提出,由此揭橥中古佛经的编撰体例。空海在编撰《文镜秘府论》时所遇到的难题与合本佛经相似,故采用"合本子注"体例来编撰诗格著作。在编撰东卷时,空海对于"合本子注"只是部分的使用,尚未形成统一的体例,而西卷中的"合本子注"色彩则要远远浓于东卷。故"合本子注"是空海在编撰东卷时逐渐形成一个想法,最终在西卷《文二十八种病》中得以落实。"合本子注"体例使《文镜秘府论》有着开放式、衍生性的文本结构。

《周髀算经》与古代域外天学

在认识到《周髀算经》是中国古代唯一的希腊式公理化体系，以及《周髀算经》中盖天宇宙几何模型的正确形状之后，即可发现《周髀算经》中有明显的域外天文学成分：它的宇宙模型与古代印度的宇宙模型极为相似：它的寒暑五带知识在中国传统天文学体系中难以产生并且无人相信：它的天球坐标系统没有赤道特征．《周髀算经》背后极可能隐藏着一个古代中西方文化交流的大谜。

《周髀算经》盖天宇宙结构

长期以来，《周髀算经》盖天宇宙模型中的天地形状一直被认为是双重球冠形，并将这一点视为《周髀算经》“自相矛盾”之处。本文通过对《周髀算经》全书的系统分析，从演绎体系、数理结构、语词辨析等多方面论证了“双重球冠说”之误。再进而给出了《周髀算经》盖天宇宙模型的正确结构和形状──新给出的结构和形状在全书中非常自洽。

荆浩《笔法记》“度物象而取其真”命题释义

"度物象而取其真"是荆浩《笔法记》中最有价值的美学命题。"度"是一种当下圆成的直觉观照;"取"不是人为的获取,而是顺应地禀受,是心灵与物象的冥合为一。"度物象而取其真"是一种触物即真、即现象即本体的认知结构,它不求超越物象以获真实,亦非要艺术家赋予对象以生命,而是说艺术的价值在于生命与存在本身。艺术创造的至境是,让存在的意义自由自在地呈现。这在中国美学史上有其独特贡献。

多种药物联合应用配合内镜治疗70岁以上重症急性胆管炎伴发MODS疗效观察

目的观察多种药物联合应用(乌司他丁+血必净联合地塞米松+奥美拉唑)配合内镜治疗70岁以上重症急性胆管炎伴发多器官功能不全综合征(MODS)的临床疗效。方法选取63例经内镜治疗的70岁以上伴发MODS的重症急性胆管炎患者。对经内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗后患者采用随机对照的研究方法,分为实验组(乌司他丁+血必净及地塞米松+奥美拉唑,32例)和对照组(地塞米松+奥美拉唑,31例),观察患者术后多项临床指标,对比分析疗效。结果实验组和对照组治疗后5 d血小板恢复率(63.6%,42.1%)、功能不全器官恢复率(73.9%,53.1%)比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);但对比治愈率和病死率及平均住院时间,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁+血必净联合地塞米松+奥美拉唑对70岁以上重症急性胆管炎伴发MODS有明确治疗效果;能加快功能不全器官的恢复及血小板恢复正常。

“商高定理”辨证

勾股定理在西方被称为"毕达哥拉斯定理"。相传它首先为古希腊数学家毕达哥拉斯(Pythagoras,约公元前560—前480年)所发现。本文研究《周髀算经》中商高与周公(姬旦,西周初年政治家,生活于公元前11、12世纪)关于勾股定理的一段对话,特别考证了汉语中"矩"字的由来与词义的变迁,从而提出了对《周髀算经》中这段经文的不同于前人的疏解。研究的结果证实:商高确实给出了勾股定理一个普遍而严谨的证明,而其年代比毕达哥拉斯早出大约600年。此外,本文还提供了从陕西地方志中新发现的有关商高生平记载的史料。以"商高"命名勾股定理,这不仅是中华民族的骄傲,更重要的是它确定了东方几何学开创的"原点"。

西方美人之思——郑经《东壁楼集》思明之志发覆

康熙元年,郑经渡台,承袭其父郑成功的延平王之位,有意反清复明而难以实施,故将其思念明王朝的心志隐含在诗集之中。他的《东壁楼集》并非如学界所说都是在台之作,其中有关铜陵、秋浦、长江等题材的诗歌应作于早年渡海之前;他喜欢以古人诗句为题,这些诗句基本出自《唐诗归》,以写景律句为主,说明他对唐诗以及对内陆风光的热爱;他很少描写台湾本土风情,延平王和“先朝汉臣”的特殊身份使得他将台湾与内陆一体化,并形成存同去异的文化心理。郑经立足于台湾,借鉴文学传统,将其思念明王朝的情感概括为“西方美人之思”,别具慧心。

王弼哲学溯源——以经典诠释为中心

中国哲学是以经典诠释为基础的哲学之思,释经方法与本体追求密不可分地存在于哲人的经典诠释中。王弼为玄学之宗,其哲学语词、表述方式及思想指向,既继承又超越了两汉时期的天人相应之学,同时也为东晋时期佛教的讲论与传播提供了格义所需的思想依凭。基于经典诠释的变迁,追溯王弼哲学渊源,可以发现,王弼哲学主要通过汉末荆州学术及其经典诠释方法,同两汉思想传统历史地关联起来。当他秉持"得意忘言"的诠释理念,以"注""指略""略例"等释经方法,解读《老》《易》及《论语》时,诠释出的本体之"无"不仅贯通天道与人事,而且也启发了东晋士人对般若"空"义的解读与体悟。

《周髀算经》的自洽性分析

按照《周髀算经》原文不能构造出与之叙述相符的宇宙模型,观测璇玑径长方法中的矛盾以及牵牛、娄与角、东井去极度的计算方法与璇玑四游在天文学依据上的冲突,让人不能不对其自洽性产生怀疑,或者据此可以认为《周髀算经》非一时一人所作。《周髀算经》仍然体现出中国古代天文学研究“代数”强而“几何”弱的特点。

血必净治疗重症脓毒症和脓毒症休克的疗效

目的:探讨血必净治疗重症脓毒症与脓毒症休克的疗效。方法:收治重症脓毒症与脓毒症休克患者75例,随机分为对照组(n=37例)和观察组(n=38例)。两组均给予常规治疗,观察组在此基础上给予血必净治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组的死亡率18.4%明显低于对照组的40.5%(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:血必净在重症脓毒症与脓毒症休克中的疗效显著,能有效降低死亡率和提高预后。

《荀子》“虚壹而静”说续辨

《荀子·解蔽》中"虚壹而静"的释读,是荀子道论、解蔽论等领域的研究中所无法避免的基础问题。前贤对此多有争论;争论的焦点在"壹"字的义释上。考虑到"虚壹而静"为"求道"的方法,《解蔽》以"壹则尽"将其法与"道"普遍与整全的属性相衔接,以及篇文各处相关的例证与陈述,"壹"释为"统壹"或更为允当。于是"虚壹而静"的涵义,则可释为不以既有知识妨碍新知的汲取;面对所收集的诸多知识,能理清其间关系,使之成一体系;以及在此收集、整理的过程中,保持思虑的清醒。立基于"虚壹而静"的涵义,即可进一步发现《荀子》道论、解蔽论等与认知相关的领域上诸多尚未受到足够关注的特征。

血必净治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害的疗效及机制探讨

目的:探讨血必净治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)致心肌损害的疗效及对血清中核因子(NF)-κB和白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法:收治AOPP致心肌损害患者150例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组基础上加用血必净,比较两组治疗效果。结果:治疗后,在治疗组,血清中cTnI、CK-MB、NF-κB和IL-6水平明显低于对照组(P<0.01),E/A和LVEF明显高于对照组(P<0.01)。结论:血必净可减轻AOPP患者的心肌损害,抑制血清中NF-κB和IL-6水平是其可能机制之一。