基于《素问·痹论》探析沈津湛教授治疗痹证的证治规律

[目的]总结沈津湛教授依据《素问·痹论》治疗痹证的临床思路与经验。[方法]通过跟师临证学习,从沈师对《素问·痹论》原文的解读,对痹证病因、病机、病位、治法、用药、传变、预后等方面的理解运用,以及对固本培元派、温补学派诸位医家治痹经验的继承,总结整理沈师治疗痹证的临床经验与方药特色,并选取一则系统性硬皮病验案进行佐证。[结果]沈师认为,痹证为风寒湿邪侵袭所致,其根本病因为正气虚弱,包括营卫不足、运行异常与精血亏损、阳气不足两方面,病位多在脾、肾。发病之初尚在五体,是治疗绝佳期,久而入络,转为脏腑痹,则为难治。治疗上,沈师主要继承固本培元派及温补学派多位医家的治痹思路,以脾、肾为核心,将扶正贯穿整个治疗过程。邪在肌表及痹证发作期,以除邪为先,祛风散寒除湿,通络止痛,兼以扶正;邪入经络、脏腑后,以养正为要,依据侵邪之偏重施以补剂,风盛补血,寒甚补火,湿重补气。所举验案乃阳虚寒甚之系统性硬皮病,沈师先治以温阳散寒、除痹止痛,四诊后主以养正温阳、补益气血,取得较好疗效。[结论]沈师系统解读《素问·痹论》,认为治痹当“养正为要,除邪为先”,以温阳、益气、养血、除邪、止痛、通络六法治疗痹证,疗效尚佳,对临床有较好的指导作用。

中国水仙REMAP反应体系的建立和优化

对影响中国水仙"金盏"品种的REMAP-PCR扩增反应的各个参数进行优化,建立适合中国水仙的REMAP反应体系20μL,包括如下成分:模板DNA 40 ng、dNTPs 0.2 mmol.L-1、引物0.45μmol.L-1、Taq酶1U和10×Buffer(含Mg2+)2μL。扩增程序为反应程序:94℃预变性4 min;94℃变性40 s,55℃退火40 s;72℃延伸90 s,共35个循环;最后72℃延伸10 min,4℃保存。该反应体系标记点位清晰、稳定、重复性好,适宜中国水仙的REMAP分析,为应用REMAP技术鉴定中国水仙种质资源、分子标记辅助选择育种及其遗传多样性研究奠定了基础。

感冒灵胶囊质量标准的研究

目的：建立感冒灵胶囊的质量标准。方法：以2-4苦、金盏银盘以及岗梅为对照药材进行薄层鉴别；采用C18色谱柱，流动相为乙腈-0．03mol／1磷酸氢二铵（磷酸调pH至3．1）（12：88），进样量10μl，柱温为20℃，检测波长214nm，流速为1．0ml．min^-1。结果：薄层图谱斑点清晰，阴性对照无干扰；对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏分别在101．17～2023．40μg／ml、2．00-40．09μg／ml和2．05～40．93μg／ml范围内线性关系良好，精密度RSD分别为0．05％、0．09％、0．17％（n=8），平均回收率分别为100．4％、99．6％、99．6％。结论：结果准确，方法重复性好，可作为该制剂的质量控制指标。

筋展络通胶囊联合针刺治疗梨状肌综合征临床观察

目的:观察筋展络通胶囊联合针刺治疗梨状肌综合征的临床疗效。方法:将64例梨状肌综合征患者随机分为对照组和治疗组,每组32例。对照组采用选穴针刺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服筋展络通胶囊。2组1个疗程均为1个月。观察2组临床疗效和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:治疗组治愈20例,显效10例,无效2例,总有效率为93.75%;对照组治愈8例,显效14例,无效10例,总有效率为68.75%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VAS评分均有改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:筋展络通胶囊联合针刺治疗梨状肌综合征的临床疗效显著。

HPLC法测定筋展络通胶囊中芍药苷含量

目的建立测定筋展络通胶囊中芍药苷含量的高效液相色谱法。方法色谱柱：XBridge TM Shield RP18柱（4.6×250mm,5μm）;流动相：乙腈-0.1%磷酸溶液（15∶85）;流速：1.0m L·min-1;柱温：30℃;检测波长：230。结果芍药苷进样量在0.1854~1.1124μg范围内与面积线性关系良好,r=0.9997,平均回收率为96.73%,RSD=2.02%（n=6）。结论建立的方法简便、准确、重复性好,可用于筋展络通胶囊的质量控制。

卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死临床观察

目的:观察卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀阻络型急性脑梗死的临床治疗效果。方法:将60例急性脑梗死患者按随机数表法分为两组各30例。对照组单用丁苯酞注射液,治疗组在对照组基础上加用卒中进展方治疗,治疗7天后比较两组中风中医证候积分变化、神经功能缺损程度评分(NIHSS)、日常生活能力评估(mRS)等。结果:治疗组患者NIHSS、中医证候积分、mRS较对照组显著下降,疗效优于对照组(P﹤0.05),治疗期间均未出现不良反应。结论:卒中进展方联合丁苯酞注射液治疗痰瘀络型急性脑梗死可明显改善患者神经功能缺损症状,减少致残率,提高患者生活质量,且无明显不良反应。

基于TCGA数据库的扶正消积进展方抑制结直肠癌肝转移机制网络药理学研究

目的基于癌症基因组图谱计划(TCGA)数据库,采用网络药理学的方法探究扶正消积进展方抑制结直肠癌肝转移的作用机制,为扶正消积进展方进一步的临床应用及转化提供依据。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中草药数据库(TCMID)筛选药物的有效成分,采用BATMAN数据库预测有效成分的目标靶点,利用TCGA数据库及R语言Mfuzz包预测、筛选结直肠癌肝转移的疾病靶点,药物有效成分的目标靶点与疾病靶点相交获得交集靶点;对交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析;通过STRING10.0数据库、Cytoscape3.7.2软件对交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络构建,进而筛选出核心靶点;采用Cytoscape3.7.2的“Merge”功能构建“药物-有效成分-靶点-作用通路”网络图。结果共筛选获得扶正消积进展方有效成分282个,交集靶标152个;涉及13类生物功能,139个分子功能,80个细胞功能;通过PPI网络发掘出OXTR、GNA15、F2、COX5A、COX5B、ATP5B、COX4I1、COX7C、COX7B、ATP5A1等10个核心靶点,KEGG信号通路主要富集在多种神经退行性变的途径、神经活性配体受体相互作用、钙信号通路等方面。结论扶正消积进展方可通过多种有效成分,多途径、多靶点抑制结直肠癌肝转移。

卒中进展方联合阿加曲班治疗急性进展型脑梗死临床疗效观察

目的:观察卒中进展方联合阿加曲班治疗穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证的疗效及安全性。方法:选取穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证患者36例,按随机对照原则将其分为治疗组和对照组,每组各18例。2组均给予西医常规基础治疗,对照组加用阿加曲班静脉泵入治疗,治疗组在对照组基础上加服卒中进展方治疗,2组均治疗14 d。比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良运动功能(mRS)评分、中医证候积分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平变化,并观察综合疗效及不良事件发生率。结果:总有效率治疗组为94.44%(17/18),对照组为66.67%(12/18),差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗7 d、14 d后NIHSS评分,治疗后3个月的mRS评分,治疗后中医证候积分、hs-CRP及Hcy水平均较治疗前下降,且治疗组下降幅度较对照组更大(P<0.05)。治疗过程中,2组均未出现肝肾功能损害、出血等不良事件。结论:卒中进展方联合阿加曲班注射液治疗穿支动脉病变型急性进展型脑梗死痰瘀阻络证,可有效改善患者神经功能预后、减轻炎症反应,且安全性较好。