15kV柔性旁路电缆的不停电抢修作业技术

为保证城市电网安全、稳定、经济运行,介绍了应用8.7/15kVXLPE柔性电力电缆、自锁定快速插拔式电缆中间接头和电缆终端的最新研究成果并与高低压电器单元、保护单元和机动车辆协同构成的旁路作业不停电抢修系统。试验研究和抢修实践表明:该系统可大幅提高城市供电公司机动灵活地处置自然灾害和电网突发事故的应急应变能力,大幅提高不停电作业法的技术水平和技术装备水平,具有应急应变、机动灵活、适用范围广、安全可靠性高等优点,从而进一步增强和完善城市配电系统主动型、对策型、协调控制型的安全防御体系,有效保障城市电网安全、稳定、可靠运行。

薛家岗玉器加工工艺的微痕迹初探

为探讨薛家岗文化玉器的制作工艺,采用体视显微镜进行微痕观察,并通过X-射线衍射分析、红外光谱、拉曼光谱等分析仪器的物相测试,对安徽省文物考古研究所和安徽省博物馆所藏的127件薛家岗玉器的表面加工微痕迹进行研究分析。结果显示:薛家岗玉器大多光素无纹;玉料主要以闪石玉为主,结构普遍较粗;开料以线切割技术为主,片切割技术为辅;钻孔主要为两面对钻,工具有实心钻和空心管钻,孔壁常留有螺旋钻痕和对钻台痕;玉器整体经过打磨抛光工序;出现了破裂玉器的接合修复技术;薛家岗文化晚期出现了镂空技法、减地浅浮雕技法以及阴线刻技法,体现了玉器制作工艺的明显进步。

膝关节镜检查结合关节外微创技术对膝关节多韧带损伤的分期修复效果分析

目的:分析膝关节镜检查结合关节外微创技术对膝关节多韧带损伤的分期修复的临床效果。方法:收集2012年1月-2014年3月于笔者所在医院接受治疗的膝关节多韧带损伤患者42例(52膝),均给予膝关节镜检查结合关节外微创技术治疗,手术后均给予Lysholm与IKDC量表评分,评价膝关节修复效果。结果:Lysholm评分:平均分数为89.1分。IKDC评级:31个膝关节A级,17个膝关节B级,4个膝关节C级。Lachman试验:32个膝关节(-),16个膝关节(+),4个膝关节(++)。侧方应力试验:52个膝关节的活动度均得到有效恢复,其屈曲受限均<10°,伸直受限均<5°。52个膝关节内、外侧应力试验均表现(-)。结论:采用膝关节镜检查结合关节外微创技术治疗膝关节多韧带损伤,具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。

关节镜下经骨隧道缝合治疗膝关节外侧半月板后根部撕裂

目的:探讨关节镜下经骨隧道缝合治疗膝关节外侧半月板后根部撕裂的临床疗效。方法:自2012年1月至2014年12月,采用关节镜下经骨隧道缝合治疗23例膝关节外侧半月板后根部撕裂患者,其中男15例,女8例;年龄19～48(25.0±4.7)岁;左膝10例,右膝13例。记录患者并发症情况,术前及术后12个月采用Lysholm评分进行临床疗效评价,并采用VAS进行疼痛评价。术后12个月通过MRI检查外侧半月板损伤愈合情况。结果:23例患者获得随访,时间13～24(17.0±4.3)个月。术后无血管神经损伤及切口感染等并发症发生。术后12个月时19例患者膝关节活动度达到正常,4例患者存在膝关节活动受限。术后12个月Lysholm评分88.52±6.48,较术前46.12±7.35明显提高(P<0.05)。术后12个月VAS评分0.8±0.7,较术前4.3±1.6明显降低(P<0.05)。结论:采用关节镜下经骨隧道缝合治疗膝关节外侧半月板后根部撕裂,可有效缓解疼痛,降低术后并发症,临床疗效显著。

肱骨外科颈骨折非手术治疗与手术治疗的效果比较

目的 探究手法整复并小夹板外固定术与切开复位内固定术治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取我院2015年2月~2016年2月收治的80例肱骨外科颈骨折患者,按照治疗方法的不同将其分为A组和B组,各40例。A组采用手法整复并小夹板外固定术,B组采用切开复位内固定术,比较两组患者的临床治疗效果、并发症、骨头愈合时间、骨关节功能改善情况和复发率。结果 B组的治疗效果（95.00%）优于A组（80.00%）,并发症发生率（5%）低于A组（20%）,骨头愈合时间[（41.89±4.88）d]短于A组[（49.01±5.02）d],骨关节功能改善情况优于A组,复发率（2.5%）低于A组（15.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 切开复位内固定术和手法整复并小夹板外固定术治疗肱骨外科颈骨折均具有较好的疗效,对临床治疗肱骨外科颈骨折患者具有较大的指导意义。

3-D打印技术在关节外科的应用

目的总结3-D打印技术在关节外科的应用现状并展望未来发展方向。方法检索近年国内外3-D打印技术在关节外科修复重建领域中应用的相关文献,并进行综合分析。结果在临床应用方面,3-D打印技术可为患者"量身定制"高精度的手术方案和植入体,提高复杂手术的成功率,使手术更精准、安全;在基础研究方面,3-D打印技术制作的组织工程支架不仅具有与缺损组织相匹配的解剖外形,同时也具有满足细胞黏附、增殖的内部空间结构,甚至可将活细胞作为打印材料,一同被打印出来。结论随着影像学、数字化医学和新材料技术的快速发展,3-D打印技术在关节外科将会得到更广泛应用。

T型接头双侧激光同步焊接缺陷补焊工艺及性能

针对国产大型客机6056/6156铝合金机身壁板T型接头双侧激光同步焊接的表面成形缺陷,从焊缝成形、微观组织、接头性能等方面对焊接缺陷的补焊工艺进行系统研究。结果表明:采用双侧填丝补焊方法能够有效消除焊缝原始缺陷获得成形良好的接头;补焊焊缝中心的等轴晶粒明显细化,热影响区弥散分布的第二相粒子有所减少,接头软化现象更为明显;补焊接头平均横向和轴向拉伸强度分别为323.9MPa和183.5MPa,为原始接头的95.8%和89.8%;轴向拉伸断口表现为脆性与韧性混合断裂,横向拉伸断口呈现脆性断裂特征。

同种异体肌腱W形编织修复创伤性胸锁关节前脱位

目的探讨采用同种异体肌腱W形编织修复创伤性胸锁关节前脱位的疗效。方法 2013年6月-2017年6月,收治12例经保守治疗无效的单侧创伤性胸锁关节前脱位患者。男10例,女2例;年龄25~58岁,平均42岁。患者均为交通事故致伤。受伤至手术时间4~12周,中位时间6周。均为闭合性损伤。无肩关节周围骨折、血管、神经或邻近其他肢体关节损伤。采用同种异体肌腱结合带线锚钉W形编织修复。记录手术时间、术中出血量、切口愈合及并发症发生情况。术后1年,复查X线片及CT观察胸锁关节情况;疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分、Rockwood肩关节评分、改良美国特种外科医院(HSS)评分及Constant-Murley肩关节功能评分评估功能改善情况。结果手术时间60~80 min,平均70 min。术中出血量50~100 mL,平均60 mL。术后切口均Ⅰ期愈合,无手术相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12~24个月,平均18个月。术后1年X线片及CT复查示胸锁关节对位满意。术后1年Rockwood肩关节评分为12~14分,平均13分;UCLA肩关节评分为28~34分,平均31分。术后1年,VAS评分较术前降低,Constant-Murley肩关节功能评分及改良HSS评分较术前提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体肌腱W形编织修复创伤性胸锁关节前脱位,能有效重建胸锁关节稳定性,保留生理性微动,获得满意疗效。

显微外科技术在人工关节置换中的应用

目的报道显微外科技术在人工关节置换中的应用经验。方法临床应用22例。其中,带缝匠肌髂骨瓣植入修复髋臼节段型缺损10例,术中肢体主要血管损伤后修复5例,术中神经损伤并修复6例,全肘关节置换与游离皮瓣修复肘关节严重损伤1例。结果手术全部成功,术后无感染发生。随访3～72个月,平均40.1个月,随访时关节无疼痛,关节功能较术前明显改善,结果满意。结论显微外科技术可有效的修复人工关节置换术中骨和软组织缺损与损伤。

关节镜下改良阻挡线减张技术与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效比较

目的比较关节镜下改良阻挡线减张技术(mLSRS)与缝线桥技术治疗大型肩袖撕裂的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月浙江省东阳市人民医院关节与运动医学科收治的68例大型肩袖撕裂患者资料。男26例,女42例;年龄(63.4±1.0)岁(45~84岁);右侧56例,左侧12例。根据治疗方式不同分为2组:mLSRS组32例(行mLSRS术)和缝线桥组36例(行双排线桥缝合术)。记录并比较两组患者手术时间、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Sugaya分类肩袖愈合情况等。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者手术顺利,均获随访,随访时间13~44个月(平均19.7个月)。无一例患者出现关节感染、锚钉退出等并发症。末次随访时mLSRS组VAS评分、Constant-Murley评分、UCLA评分、ASES评分分别为(0.9±0.6)、(85.3±4.8)、(33.1±1.0)、(86.4±5.0)分,较术前[(7.2±0.8)、(47.0±3.1)、(15.8±3.0)、(48.5±4.5)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);以上指标缝线桥组分别为(1.1±0.6)、(86.6±3.4)、(33.2±1.1)、(86.9±4.6)分,较术前[(7.3±0.7)、(46.5±4.7)、(14.4±2.7)、(48.8±4.3)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术前、术后组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。根据Sugaya分类,术后12个月两组患者肩袖愈合情况差异均无统计学意义(P>0.05);根据再撕裂位置类型分类,缝线桥组Ⅱ型再撕裂发生率(20%,2/10)较mLSRS组更高(0,0/4),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下采用mLSRS技术与缝线桥技术治疗大范围肩袖撕裂在肩关节功能和肩袖愈合方面均可以取得较好的疗效。与缝线桥技术相比,关节镜下采用mLSRS技术可能可以降低术后Ⅱ型再撕裂发生率。

带血管的股骨内侧髁骨软骨嵌合组织瓣修复跖骨头复合组织缺损一例

2019年2月,收治1例开放性第1跖骨头背侧软骨及骨缺损患者,伴软组织、肌腱及关节囊缺损,经多次创面清创治疗后二期在全身麻醉下行带血管的股骨内侧髁骨软骨嵌合组织瓣修复跖骨头复合组织缺损。术后18个月随访,负重患足无疼痛、行走无跛行,供区无不适,术后功能恢复满意。