备案审查联合审查方式探究:从实践渊源和生成逻辑探索结构属性

联合审查,是《备案审查决定》新确立的第五类审查方式。借鉴其他职权行使中采行联合审查的实践素材,正好可回应已有四类审查方式的功能空缺,基于此实践渊源和生成逻辑,联合审查在整个审查方式体系中呈现出其结构属性:其实质在审查职权的联合,不同于作为工作机制的联合审查会议;其途径在关联审查对象,有限依托于人大主导;其功能特点在提高审查质效,目标重点在保障审查效力和实效,而核心关键在协同审查基准。这一方面为进一步论证建构联合审查的重点机制提供了规范原理基础,另一方面,诸如联合审查等“探索”型条款,引入了“完善和加强”备案审查制度的又一种重要的制度化路径,而且,在规范基础上建构规范机制、生成规范内涵,拓展了备案审查释义学的用武之地。

NLRP3炎症小体的激活在骨关节疾病中的研究进展

炎症是对多种刺激的关键反应,细胞因子等炎症分子在包括骨和关节疾病在内的多种疾病的发病机制中发挥核心作用。促炎性细胞因子主要由免疫细胞产生,介导炎症和先天免疫反应。炎症小体是新近公认的先天免疫的重要参与者。最典型的是NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体,NLRP3检测外源性致病性侵袭和内源性细胞损伤,并通过形成NLRP3炎症小体做出反应。NLRP3炎症小体的3个主要成分是NLRP3(捕获危险信号并募集下游分子)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1[caspase-1,引起细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-18的成熟以介导细胞因子释放和焦亡]和含有半胱天冬酶募集结构域的细胞凋亡相关斑点样蛋白(ASC,是连接NLRP3和caspase-1的桥梁)。此外,促炎性细胞因子加速骨吸收和软骨破坏,导致骨和关节组织破坏。因此,促炎性细胞因子参与调节骨和关节疾病的发病机制。该文综述了近年来关于NLRP3炎症小体在骨关节疾病中激活和功能等方面的研究进展。

钢管混凝土柱-钢梁连接节点形式与研究进展

钢管混凝土结构体系中,梁柱节点的受力状态复杂,是结构体系中的关键连接部位,对结构的承载力、刚度以及稳定性能均有重要影响。对国内外钢管混凝土柱-钢梁连接节点的相关研究进行了全面的综述,总结了内加强型连接节点、外加强型连接节点、贯通式连接节点、螺栓连接节点等各类钢管混凝土柱-钢梁连接节点形式的特点和已有研究,从承载力、刚度、破坏模式、抗震性能、设计方法等方面对各类连接节点的优势和存在的问题进行了分析和归纳。旨在为钢管混凝土柱-钢梁连接节点的相关研究提供参考,促进钢管混凝土柱结构体系的研究和工程应用。

内侧髌股韧带重建的研究进展

髌股关节不稳是一种常见的膝关节损伤,主要见于年轻患者,明显影响患者的日常生活和运动功能。内侧髌股韧带(MPFL)是髌骨内侧限制髌骨外向脱位的主要稳定结构,也是髌骨不稳发生时必然要损坏的结构。因此,通过MPFL重建恢复髌骨的稳定性为必要措施。虽然MPFL重建在临床上应用较为广泛,但部分手术细节,如股骨隧道和髌骨隧道定位、移植物材料选择、移植物固定角度、移植物张力选择等方面是否影响疗效仍存在争议。近年来,生物力学研究和临床研究的不断深入为术式的优化提供了可靠的循证依据。本文笔者将对MPFL重建的研究新进展进行综述。

2023年度国家自然科学基金联合基金项目申请受理、评审与资助情况综述

联合基金作为国家自然科学基金的重要组成部分,在引导和整合社会资源投入基础研究方面发挥了重要作用。2023年国家自然科学基金委员会稳步推进新时期联合基金改革,会同各联合资助方圆满完成了联合基金项目申请受理、评审与资助工作。本文统计分析了2023年度国家自然科学基金联合基金项目申请、受理与资助数据,分别介绍了项目指南发布、项目申请及其特点、项目初审、评审与资助的情况,并对2024年度联合基金工作进行了展望。

我国药用辅料关联审评制度改革进展及思考

目的:对比研究我国药用辅料关联审评制度与美国药品主文件登记制度的核心要素,为完善我国药用辅料管理制度提出几点建议。方法:对我国药用辅料关联审评制度和美国药品主文件登记制度涉及的登记范围、登记主体、登记资料要求,以及完整性审查、关联审评、变更管理6个核心要素做了对比研究。结果与结论:我国药用辅料关联审评制度的核心要素与美国药品主文件登记制度基本一致,但我国药用辅料管理在一些理念和实践层面均有进一步完善的空间,包括以风险为基础的管理理念有待深入贯彻,登记状态的意义有待进一步澄清,辅料的变更管理可进一步优化。

中西医治疗类风湿关节炎腕关节病变的进展

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性和对称性为特点且累及多关节的慢性自身免疫性疾病,主要累及腕关节;而腕关节是人体最复杂的关节,也是人体最重要的关节之一,对人日常生活劳动产生重要影响。文章通过查阅中国知网、万方数据库、PubMed等数据库文献资料,回顾10年来国内外中西医治疗类风湿关节炎腕关节病变研究进展,结果发现临床上对于该病治疗方法趋于多样化,中西医治疗理念都更加注重减缓病程发展改善腕关节功能,提高患者生活质量,而不是仅仅控制症状。文章就中西医各自的治疗优缺点作如下综述,为类风湿关节炎腕关节病变治疗提供思路。

Ⅳa型黏多糖贮积症枕颈部畸形的诊断和外科治疗现状

J黏多糖贮积症(MPS)是一种溶酶体贮积性疾病,是由于编码糖胺聚糖(GAGs)降解酶的基因突变引起的,导致包括骨骼、关节、心脏、呼吸系统和中枢神经系统等多器官和系统受累。根据所缺乏或缺陷的酶的性质不同,MPS可细分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅵ,Ⅶ,Ⅸ型7种类型,其中Ⅲ型又分为Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc和Ⅲd亚型,Ⅳ型分为Ⅳa和Ⅳb亚型^([1])。

老年人髋关节或膝关节置换术后延续护理对关节功能恢复的有效性及安全性:系统评价

目的系统评价延续护理促进老年人关节功能恢复的有效性及安全性。方法检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase数据库中有关延续护理应用于老年关节置换患者的随机对照试验和队列研究,检索时间从建库到2023年10月25日。2名研究员独立完成文献筛选、数据提取,随机对照试验通过Cochrane偏倚风险工具进行文献偏倚分析,队列研究通过纽卡斯尔-渥太华标准进行文献质量评价。结果共纳入15篇文献,包括34186例膝关节和髋关节置换患者。促进老年髋关节置换患者功能改善的主要指标包括髋关节评分、出院后日常生活指数评分(Barthel Index)及生活质量;对老年膝关节置换患者进行延续护理明显改善的指标包括膝关节运动范围、骨关节炎指数、关节损伤和骨关节炎结果评分;延续护理对术后并发症并没有明显作用。文献质量评价显示纳入文献总体质量较高,但仅1项针对髋关节置换术后患者的研究运用了理论框架。结论延续护理在缓解膝关节疼痛、改善关节活动度及髋关节功能方面发挥了重要作用,但是对生活质量、患者满意度、经济、减少关节置换术后并发症和再次入院率方面的有效性尚需进一步明确。

血友病病人膝关节功能评估工具的研究进展

综述血友病病人膝关节功能相关评估工具的内容、特点、应用现状及局限性,提示医务人员在使用工具时应依据不同疾病的发展阶段和治疗情况选择评估工具,也可同时使用多个量表达到全面评估的目的。此外,现有的评估工具均来自国外,尚未检索到我国本土化的血友病病人关节功能和生活质量的相关评估工具,建议研究者开发适合我国国情的、具有良好信效度的评估工具,不断完善我国血友病关节功能的评估。

档案开放审核协同机制的地方实践与立法完善

《中华人民共和国档案法》第三十条提出档案馆与档案形成(移交)单位会同审核档案,地方省市就如何构建与实施档案开放审核协同机制进行了实践探索,相关制度建设呈现出明显的差异化特征。当前,档案开放审核协同机制的实际运行中主要面临主体责任分工较为模糊、协同审核程序缺乏统一标准、审核意见冲突难以处理、社会力量参与赋权不足等法律困境。为强化档案开放审核的立法供给,应当进一步细化《中华人民共和国档案法》第三十条中的“会同审核”条款,加强其与下位法相关规则的融贯衔接;在立法内容上应厘清档案开放审核主体的责任分工与问责内容,构建国家层面统一的档案开放审核程序标准,完善档案开放审核委员工作机制,明确社会力量参与的程序和情形。

施工图联合审查中消防设计审查工作存在问题与对策建议

2019年住建部开始承接建设工程消防设计审查工作,依据建科规[2020]5号文件,实行施工图设计文件联合审查的,将建设工程消防设计的技术审查并入联合审查。但在运行过程中,由于施工图采用分专业审查,出现跨专业消防问题不能及时发现的情况。本文提出在原施工图审查流程中,针对消防设计增设总技术负责人及全面初审控制环节,解决跨专业审查不到位的问题,并对总负责人的技术能力评价及具体审查流程提出建议。

BIM在明泽楼监理过程中的应用

医院房建项目比一般房建项目的建设复杂度高,在施工过程中,很容易出现错、漏、碰等问题。本工程将BIM技术应用到监理工作中,在施工准备阶段,解决了塔吊与花架梁碰撞、结构梁板搭接不上、结构与建筑错位、管线与结构碰撞和管线与管线碰撞等问题,实现了可视化图纸会审;在施工阶段,实现了可视化高支模安全交底和底板施工质量交底,提升了交底的效果;还将BIM技术应用到合同管理和信息管理的监理工作中,提高了进度款的审核效率,加快了质量和安全问题的整改。

针刺治疗髌股疼痛综合征临床研究进展

髌股疼痛综合征(PFPS)是导致髌股关节功能障碍的主要疾病之一,严重影响患者的生活质量。PFPS可归属中医学“膝痹”“筋痹”等范畴,针刺治疗效果显著。本文围绕毫针刺、温针灸、火针、针刀、电针等针刺疗法梳理近年针刺治疗PFPS临床研究,探讨不同疗法的临床效果和适用范围。研究结果表明,针刺可有效改善PFPS症状和功能,通过调节中枢神经系统功能、促进炎症因子吸收和关节腔积液清除、改善局部血液循环等机制发挥作用,可为临床治疗PFPS提供参考。

有限元分析技术在膝关节生物力学应用中的特点与优势

背景:有限元分析是一种先进的计算机工程技术,利用数学近似的方法对真实人体进行模拟,可以真实反映膝关节结构内部的生物力学特征,为理解膝关节疾病发病机制、优化手术方案以及开发新型植入材料提供了有效的工具。目的:对膝关节有限元模型的建立及其在膝关节疾病研究中的应用进行综述,并展望了未来的发展趋势。方法:第一作者于2024年4月以“Finite Element Analysis,FEA,knee joint,Finite Element Model,Knee Biomechanics,Knee Osteoarthritis,Knee Prosthesis,Knee Ligaments,Meniscus”为英文检索词在PubMed和EI数据库进行检索,以“有限元分析,有限元模型,膝关节,生物力学,骨关节炎,计算模型,膝关节假体,膝关节韧带,半月板”为中文检索词在中国知网和万方数据库进行检索,最终纳入75篇文献进行分析。结果与结论:①有限元分析法利用医学影像数据获得三维人体模型,将复杂的人体关节结构简化为有限且相互连接的单元,通过对模型施加外部载荷,直观地显示膝关节内部的应力分布。②研究者通过有限元分析深入研究膝关节在不同工况下的内部应力和应变分布,可发现膝关节内部载荷分配平衡改变时,关节软骨的过度载荷及部分区域的负荷下降,这种长期异常应力会引起软骨变形和磨损,最终缺失,对于理解生物力学因素如何引起膝关节退行性变至关重要。③有研究通过有限元分析评估膝骨关节炎患者采用太极拳、步态调整等物理治疗方法的效果,结果显示这些治疗方法减少了软骨的过度负荷,为临床治疗提供了科学理论依据。④临床医生通过有限元分析在手术前进行三维重建、数据测量和模拟手术,能够优化手术治疗策略;此外,还可以通过模拟不同假体的力学特征,改进假体的形状、材料和固定方式,减少患者的并发症,提高患者的治疗效果。⑤人工智能与有限元分析相结合使得有限元模型的构建更为精确和易于操作,极大提高了临床医生医疗实践的效率和患者的治疗效果。⑥有限元分析仅是数字化的模拟,与真实物理状态仍存在一定差异。

磁共振成像测量膝关节周围肌肉萎缩在膝骨关节炎中的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的关节退行性疾病,其发生和发展对膝关节周围的肌群影响严重,肌肉功能受到影响后将进一步加剧疾病的进展,形成关节退化、肌肉无力甚至肌肉萎缩的恶性循环。磁共振成像(MRI)对关节周围的肌肉、脂肪等软组织较敏感,大量研究证明MRI在评估膝关节周围肌肉萎缩方面优于常规X线、CT等。本文将综述近几年来MRI检测膝关节周围肌肉萎缩在KOA中的临床研究,比较不同MRI检测技术检测肌肉萎缩的优缺点,并探讨肌肉萎缩对KOA进展的影响。

关节置换术病人合并衰弱的研究进展

从衰弱定义及相关理论框架、衰弱对关节置换术病人不良结局的影响、关节置换术病人的衰弱评估及干预措施进行综述,提出医护人员应尽早识别关节置换术病人合并衰弱状态,结合我国病人需求,组建多学科团队,从医患双方视角下探索并制定适合我国关节置换术病人合并衰弱的标准化综合干预措施,以最大限度改善病人的功能状态和健康结局。

前交叉韧带重建术后患者高血流限制训练康复效果的系统综述

目的 系统综述前交叉韧带重建术(ACLR)后患者实施高血流限制训练(BFRT)的康复效果。方法 采用主题词检索方式,在PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、CBM、万方数据库和维普数据库中检索相关文献,自建库至2024年5月1日。采用物理治疗证据数据库量表对纳入文献进行方法学质量评估,提取相关数据进行系统综述。结果 纳入7篇,涉及受试者183例,来自6个国家,干预地点主要是医院康复科和康复中心。发表时间集中于2016年至2023年。BFRT组在常规康复训练时对下肢进行加压,组间放气休息0.5~2 min或不放气。BFRT组的改善作用体现在肌肉力量、肌肉形态和身体功能等方面,能促进肌力增加、肌肉肥大,改善膝关节功能。干预总时长和训练强度会影响改善效果。结论 高BFRT可以改善ACLR术后膝关节周围肌肉状况、促进功能恢复。为确保训练的安全性和康复效果,采用低强度肌力训练,每组15~30次重复动作,每次训练4~5组,每周训练2~3次,训练总时长≥3周。

数字化联合审图技术方案研究与设计

为加强对建设单位、勘察设计单位、审图机构的管理,相关部门设立了联合审图机构,并制定了一套较为完善、运转有序的联合审图管理体系。基于此,文章将从提升审图时效、审图数据综合利用等方面对数字化联合审图制度进行分析,以优化数字化联合审图系统并消除差异化审图,进而提高施工图审查各环节的效率。

新医科背景下智能手套技术在类风湿性关节炎手关节护理中的研究进展

类风湿性关节炎(RA)作为世界上十大最难治的慢性病之一,如何最常见的手关节护理尤为重要,密切影响患者的生活质量,如何减轻疼痛、维持功能和延缓退化正是手关节健康管理的关键。而当前新医科背景下医学科技迅速发展,基于数字化的智能手套在RA手关节的居家护理、健康管理等方面的结合应用逐渐广泛。该文就RA相关的智能手套进行系统总结和分析,以期为促进RA患者智慧化护理提供新思路和参考,为RA后续研究奠定基础。