阮诗玮从“四纲六目”论“厥”心法初探

中医学对“厥”的认识由来已久,具有丰富的内涵。但因其概念在历史的发展中多有变迁,论述较为散乱,难以对“厥”形成系统、客观的理论框架。基于此,阮诗玮教授发皇古义,融汇新知,指出“厥”的内涵主要为“四肢厥冷”“神志昏厥”二者,病机系“阴阳气血逆乱”,与现代医学的缺血性脑卒中、心源性休克等联系紧密。阮教授临证治“厥”,主张“四纲六目”。“四纲”,即“阴、阳、正、邪”,是从“阴阳”判别“厥”之真假,“正邪”评估病情整体发展趋势,具有提要钩玄的意义。“六目”,即“机、位、势、体、时、象”,是在“四纲”基础上,分别从“病机、病位、病势、体质、时令、病象”对“厥”临床辨治的具体指导。希冀对传统中医药“厥”领域的开发,并为构建中医“厥”诊疗体系有所助益并提供参考价值。

从“厥阴病”论治宫颈HPV感染

宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌发生的重要因素,本文从厥阴病论治宫颈HPV感染,宫颈HPV感染的中医病因病机为阳郁寒凝、复感外邪,并提出解阳郁、散寒凝、攻外邪的核心治法,运用当归四逆加吴茱萸生姜汤治疗宫颈HPV感染,为中药治疗HPV感染提供新的思路与方法。

技术与思想:导引史料认知的历史逻辑寻绎

史料是历史研究的基础,史料的完整发掘和准确运用与研究者的知识体系和价值观念有着重要的逻辑关联。当下的导引研究更专注于技术层面的认知与论述,而相对忽视导引技术所涉及的知识、人物、事件和思想层面的内容。导引的技术与思想在不同历史时期的不同文献和不同历史时期的同一文献不同版本中被反复记录和迭新是突破由认识不足导致的史料缺乏的关键路径。在对导引功法六字诀和八段锦发生、发展进程中相关史料进行全面梳理的基础之上,建构起兼顾技术史和思想史的导引史料扩展逻辑,力求在历史中寻绎被身体认知和医学理论建构而成的导引发展逻辑,进而从更宏阔的身体语境中认识中国的传统文化。

痿症从肝论治的理论探讨

《内经》提出的"治痿独取阳明"的治疗法则,是后世医家治疗痿病的一个治疗原则,但不是唯一原则。主要从肝的脏腑功能以及足厥阴肝的经络系统入手阐述痿症从肝论治的理论;从经典著作的相关内容挖掘肝在痿症发病中的重要作用和地位,以奠定痿症从肝论治的理论基础,从而为痿病的临床治疗康复提供新的见解。

“开阖枢”争议之我见

"开阖枢"理论不仅指导着古代中医临床实践,而且是现代人体保健、养生祛病的重要依据。文章探讨了以下3个方面问题:(1)《伤寒论》"开阖枢"与《内经》"开阖枢"的联系与区别(;2)开和关之争;(3)枢经概念的提出,及少阴枢与厥阴枢之争。

厥阴病主方乌梅丸论治恶性肿瘤的研究现状

恶性肿瘤作为难治性疾病,中医药对其发病机制和防治方法的研究一直在不断探索中。从乌梅丸在恶性肿瘤疾病中的应用角度出发,分析了应用乌梅丸的理论研究、临床观察和基础研究的现状,结果发现乌梅丸主要应用于临床表现为寒热错杂及厥阴病方面,并对其理论依据进行了分析,其作用机制研究也从单一指标扩展到了高通量的组学研究。乌梅丸应用于恶性肿瘤遵从中医学的辨证论治精神,但其临床和作用机制还需更多的研究证据支持。

决银颗粒治疗银屑病的作用机理研究

目的:研究决银颗粒治疗银屑病的作用机理。方法:(1)采用鼠尾鳞片表皮模型(C57小鼠)考察决银颗粒对鳞片表皮角质层的影响。(2)采用小鼠阴道上皮模型(昆明种小鼠)考察决银颗粒对阴道上皮细胞有丝分裂的影响。结果:(1)对鳞片表皮角质层的影响:在光学显微镜下,决银颗粒低、中、高剂量组及复方青黛胶囊组小鼠尾部颗粒层细胞均高于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);决银颗粒高剂量组小鼠尾部颗粒层细胞高于决银颗粒低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。决银颗粒低、中、高剂量组小鼠血清IL-2水平均低于生理盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);决银颗粒高剂量组小鼠血清IL-2水平低于复方青黛胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对阴道上皮细胞有丝分裂的影响:有丝分裂细胞主要分布在基底层,决银颗粒高剂量组较少出现有丝分裂细胞,决银颗粒中剂量出现有丝分裂,决银颗粒低剂量较多出现有丝分裂。模型组出现较多有丝分裂细胞,模型组有丝分裂指数高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05)。决银颗粒低、中、高剂量组小鼠血清IL-10水平高于模型组,但差异无统计学意义(P>0.05);复方青黛胶囊组小鼠血清IL-10水平高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:决银颗粒能促进小鼠尾部颗粒层细胞的形成,降低血清IL-2水平,并随着剂量的增大而增强;对小鼠阴道上皮细胞有丝分裂有抑制作用,且随剂量的增加而增强。

《辅行诀五脏用药法要》中治“天行”方剂命名研究

《辅行诀五脏用药法要》中有治疗天行的方剂13首,以大小阳旦、阴旦、青龙、白虎、朱鸟、玄武汤命名,这些方剂的命名有其独特的文化内涵,阴旦汤和阳旦汤与人体阴阳之气的开阖有关,其中大阳旦汤、小阳旦汤和正阳旦汤,对应着《内经》中的"平旦""日中""日西"三时。而青龙、白虎、朱鸟、玄武汤的命名和中国传统的术数思想有关。其中朱鸟汤与玄武汤文化含义与方剂功效的相反,体现了中医阴阳互含,水火既济的思想。

《伤寒论》“蛔”字之我见

[目的]研究《伤寒论》与"蛔"相关的条文,提出对《伤寒论》"蛔"字的见解。[方法]收集《伤寒论》不同传本与"蛔"有关的文献,结合经典著作及《金匮要略》相关论述,分析《伤寒论》"蛔"的本字。[结果]《伤寒论》"蛔"字是"逆"之讹字,将"乌梅丸证"条文重理为"伤寒脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,非为逆厥也。令病者静,而复时烦,须臾复止,得食而呕又烦,其人常自吐逆。逆厥者,乌梅丸主之"。[结论]《伤寒论》在流传中历经整理,难免有错讹之处,若能通过深入的研究发现并纠正错讹,则有助于对《伤寒论》的学习和研究。

《辅行诀》大补肾汤加减方治疗眩晕临床观察

目的:采用随机对照试验的方法观察《辅行诀五脏用药法要》中大补肾汤加减方治疗肾阴虚型眩晕的临床疗效及安全性。方法:将57例肾阴虚型眩晕的患者按随机数字表随机分为中药治疗组(大补肾汤加减方)29例及西药治疗组(甲磺酸倍他司汀片)28例,2组患者在治疗期间暂停服用其他具有缓解晕眩或镇静作用的药物,2组治疗疗程为2 w。2组患者治疗前后分别依据自己的症状表现填写眩晕临床症候评价量表及眩晕评定量表评分系统(DARS),分别得出眩晕症状评分及病情严重程度评分后,运用SPSS 19.0软件进行统计学分析,以评定疗效。结果:中药治疗组患者总有效率明显高于西药对照组,治疗后患者的眩晕症候评分水平明显下降。结论:大补肾汤加减方可以显著缓解患者的眩晕症状,有助于从多方面提高患者的生活质量。

施维群以“厥阴法”辨治肝硬化经验

目的:总结施维群教授以厥阴法治疗肝硬化的经验。方法:通过从师学习,对施维群教授门诊、住院病历进行搜集、整理,总结其临证经验,探析施教授治疗肝硬化的中医辨证思路,并阐述其辨治的理、法、方、药思想。结果:施教授认为,肝硬化是各种慢性肝病发展的终末期,以肝功能衰减和门脉高压等为主要表现,其失代偿期常出现多种并发症,按仲景《伤寒论》厥阴法辨证可辨为类厥阴病、真厥阴病。临证当谨守病机,施以真厥阴法,即扶正温阳、养血化瘀;或类厥阴法,即寒热并调、虚实同治等。其辨证处方多以四逆汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、三泻心汤等经方加减,其用经方治疗复杂肝硬化的临床疗效显著。结论:仲景的六经辨证法可执百病之牛耳,厥阴法治疗肝硬化只是其中之一的体现,经方治疗复杂的疾病不仅体现了《伤寒论》的价值,也启迪我们今后临证需体会和探究六经辨证的必要性和意义。

《伤寒论》厥阴病释疑

《伤寒论》厥阴病的位次、实质、提纲及主症为千古疑案,争论不息,终无定论。经查考论证,厥阴病的位置当位于六经之末,326条原文可以作为厥阴病的提纲,其实质为寒热错杂,其主症为寒热错杂证,赞同寒温统一学说。

基于T/E_2比值变化探讨从厥阴论治月经性哮喘的机理

目的:研究基于T/E_2比值变化探讨从厥阴论治月经性哮喘的机理。方法:82例月经性哮喘女性患者,按数字表法随机分成治疗组(41例)和对照组(41例),治疗组给予中医中药治疗;对照组给予西药治疗。对比两组患者治疗前后临床症状改善情况,性激素与气道炎性指标的变化,哮喘控制评分及生存质量及不良反应发生情况等。结果:治疗后治疗组显效75.61%(31/41),总有效率97.56%(40/41),明显高于对照组39.02%(16/41),82.93%(34/41);治疗组性激素及气道炎性指标改善均显著优于对照组;治疗组ACT及AQLQ评分改善幅度均明显优于对照组;治疗组不良反应发生率12.20%(5/41)明显低于对照组43.90%(18/41)(均P<0.05)。结论:从厥阴论治月经性哮喘能有效改善患者的哮喘症状,实现对哮喘的良好控制,进而提高患者的生存质量。

导引养生功六字诀对中老年人健身效果的影响

导引养生功六字诀是中国传统养生文化的重要组成部分。选择中老年人30人,基本情况无显著性差异,并且自愿参加练习与测试。练习时间3个月,每周5次,每天早晨集体练习3遍,约1h。各指标在练功前检测一次,心理情感指标在练功点统一填写。结果表明:受试者身体形态有改善作用;对身体素质有明显改善;心血管功能有更明显效果;对中老年血脂有明显改善。可见,导引养生功六字诀对于中老人身心健康有着积极的作用。

乌梅丸论治乳腺癌

目的:从病机与治法角度阐释乌梅丸干预乳腺癌的中医理论。方法:查阅文献,引用经典,论述乳腺癌病属厥阴的内涵,阐述其兼具阳虚火郁的基本病机和厥阴风动的转移病机;论述乌梅丸主治病机及治法,阐述其既可温阳解郁,又可敛肝息风。并统计乌梅丸治疗乳腺癌的文献报道。结果:乳腺癌病机属性与乌梅丸主治病机及治法契合。结论:乌梅丸干预乳腺癌本病及转移中医理论充分,临床有效。

《登真隐诀辑校》商补

齐梁陶弘景纂注的《登真隐诀》,是研究早期道教文化的重要经书。中华书局新近推出的《登真隐诀辑校》对此做了精校详注,但该书在校注方面,也偶有不足,如在点校中偶有失校之处,在校注时个别地方提出的推测可补充或商榷,偶有因识读或排版校订不善所致的文字讹误,其书句读也偶有未善之处。

厥阴病辨证现代化刍议

本文从病因、发病机理、临床特点等方面分析,认为厥阴病类似于暴发性肝功衰竭(FHF)。由三阳经病误治、失治而成的厥阴病其辨证与FHF时肝性脑病及肝肾综合征的临床特点基本相同。厥阴病的辨证纲要所反映的证候与FHF时所见水、电解质、酸硷平衡失调并发胰腺炎的临床表现也相类似。厥阴病在阴阳消长、正邪相争的过程中,出现厥热往来的病理机转与FHF时内毒素引起的急性型DIC相比也无多大的差别。指出血胆红素、白蛋白、凝血酶原时问和C_3的定量检测;血小板、纤维蛋白原、优球蛋白溶解时间的检查;脑电图、半乳糖清除能力、血浆胆固醇含量的分析,有助于厥阴病辩证的客观化和计量化,并可指导临床治疗。

从肝木脾土角度阐述厥阴病主方乌梅丸

乌梅丸出自于张仲景《伤寒杂病论》厥阴篇,被认为是驱蛔要剂。厥阴病篇历来争议颇多,乌梅丸亦是如此。张仲景云:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾",因此本文试从肝木、脾土角度出发,对乌梅丸是否为厥阴病的主方及蛔虫的生源进行阐释,同时对乌梅丸证的病机和其用药机理进行讨论。认为乌梅丸是厥阴主方,而蛔虫生于肝木,养于土湿。另一方面,乌梅丸证是由于木土不和而成,且乌梅丸作为理肝重剂,可用于调肝理脾治疗临床诸多疾病。

浅论厥阴病之实质

厥阴病证候复杂多变,诸多医家对厥阴病实质一直争论不休。笔者在多年的教学过程中,认识到厥阴病实质在于肝失疏泄、阳气郁闭,并据此在文中详细分析了厥阴病提纲、主证和主方。第326条作为厥阴病提纲,能够充分反映厥阴病实质。厥阴病主证属上热下寒、寒热错杂之证,证候表现为厥、利、呕、哕、厥热胜复、痉、神志昏厥等,主方为乌梅丸,诸多类似证都是围绕着上热下寒、厥在展开。《伤寒论》厥阴病独立成篇,其主线清晰,内容完整,与他篇无异。

从“春秋决狱”到“纳礼入律”——浅析儒家思想融入魏晋北朝诸律的必然性

“春秋决狱”之风兴起之后,儒家思想便通过“春秋决狱”的形式而被引入司法实践领域,开启了儒家思想融入法律之门。许多律学家用儒家思想对成文法的注疏、解释,为魏晋南北朝时期在立法上“纳礼入律”奠定了基础。魏晋北朝诸律家秉承“引经决狱”之传统进而“纳礼入律”,对于将儒家思想融入魏晋北朝诸律之中起了至关重要的作用。儒家思想融入魏晋北朝诸律也成为历史发展的必然。