Based on the Theory of Five Yun Six Qi to Study the Clinical Effect of Chaigui Decoction on Jueyin Type Hypertension

[Objectives]To study the clinical effect of Chaigui decoction(CGD)on Jueyin type hypertension based on the theory of Five Yun Six Qi.[Methods]52 patients with Jueyin type hypertension in Wuxi Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine from January,2020 to March,2021 were randomly divided into Western medicine control group(18 cases)and CGD group(34 cases).CGD group was treated with CGD,while the control group was treated with irbesartan or amlodipine.[Results]After treatment,the systolic blood pressure(SBP)of the two groups decreased significantly,the difference was statistically significant(P<0.05).After treatment,the diastolic blood pressure(DBP)of CGD group was significantly lower than that of the control group(P<0.05).[Conclusions]Based on the theory of Five Yun Six Qi,CGD has significant effect on Jueyin type hypertension,and the effect of reducing DBP is better than that of Western medicine control group.

从厥阴角度论治围绝经期失眠经验

从厥阴经脉、厥阴脏及六经之厥阴角度阐释了厥阴与围绝经期失眠的密切关系,并通过具体病例加以分析,提出从厥阴论治,针药结合,中药处方以清肝火、疏肝气、养肝血为基本治法,随证佐以滋肾、健脾、养心等;针刺以调肝为核心,以百会、四神聪、本神、肝俞、期门、太冲为主穴,随证配伍其他腧穴;注重选用火针温通法、放血强通法、毫针微痛法即贺氏三通法以达补虚泻实之目的,同时注重阴阳互引及子母补泻取穴法的选择运用,最终达到阴阳调和、阳气正常出入阴分则寤寐有时的正常生理状态。

基于“态靶结合”理论探讨乌梅丸治疗糖尿病机制

“态靶结合”理论是仝小林院士提出的中医新型诊疗模式。通过对乌梅丸的分析,发现乌梅丸中黄连、乌梅可针对糖尿病的病靶进行调节,乌梅还能生津止渴,针对口渴多饮之症靶发挥作用,附子调节糖尿病并发症阳气不足诸证之症靶,黄柏、人参、当归针对标靶如血糖等指标进行调节。全方除打靶之外,还调节糖尿病寒热虚实错杂之态,黄连、黄柏调节热态、实态,改善糖尿病郁热内盛的状态;细辛调节寒态,人参、当归调节虚态,附子、干姜、蜀椒、肉桂寒态与虚态同调。运用“态靶结合”理论对乌梅丸治疗糖尿病所作用的“病靶”“症靶”“标靶”及所调节的“实态”“热态”“虚态”“寒态”进行全面分析,来阐明乌梅丸在糖尿病中的治疗作用。

《伤寒论》厥阴病证治探析

《伤寒论》中记载了厥阴病篇的概念、立症、病机及主方治疗等方面,形成了一套独特的治疗体系,为厥阴病之厥阴证相关理论的进一步认识和发展奠定了基础。厥阴病的主症是胃脘疼痛、知饥不欲食、食后吐、渴欲饮水、气逆、腹泻或大便次数多;病因是上热下寒、寒热错杂,病机是寒凝阳郁;治疗厥阴病主要采用寒热并用、通理气血、攻补兼施等综合论治方法,以当归四逆汤、乌梅丸、吴茱萸汤为主方,同时结合举验案说明厥阴病的诊治思路。

从“厥热胜复、阴阳错杂”探析清肺排毒汤防治突发性疫病肺部感染的可行性

中医治疗疫病历史悠久,可参考文献众多,早在《黄帝内经·素问篇》中提到:“五疫之至,皆相染易,无问大小,症状相似”,在2019年新型冠状病毒感染(COVID-19)的防治中,中医药便突显出自己独特的优势。肺部感染是突发性疫病最常伴病种之一,多由流行性细菌或病毒等各种感染因素诱发,若患者既往存在慢性肺部疾病史,则会进一步加重临床症状,极易发展成重症肺炎,病死率高、病情进展迅速,且治疗病程长、预后差、并发症多,一般抗菌药物应用效果不佳。“厥热胜复、阴阳错杂”出自《伤寒论》厥阴病篇,是病至厥阴出现发热的典型特征之一。通过多角度探讨厥阴病与重症肺炎发病机制的相关性,分析清肺排毒汤治疗厥阴热的机制,更好地领会张仲景组方用药之精华,为疫病造成肺部感染患者的辨证过程提供新的思路。目前国内COVID-19疫情防控机制逐步完善,现有COVID-19患者逐渐减少,疫情局势趋于缓和,但即便如此,我们仍无法预测未来类似COVID-19的突发重大疫病是否会再次暴发,关于中医药防治突发性疫病的特色理论创新及临床应用仍有必要开展。

基于厥阴病认识回光返照与濒死体验

认识死亡,是为了更好地活着。解锁死亡的奥秘,是为了给患者搏得一线生机。厥阴即阴尽,是阴尽阳生、阴阳转化的枢机。回光返照和濒死体验均以厥阴病为机理,前者是阴阳离决之象,体现为濒临死亡者出现除中、烦躁等客观表现;后者则是魂游幻境之象,表现为死而复生者穿过黑暗进入光明等主观感受。通过厘清二者概念,比较二者差异,总结出枢机正常运转和真阳生生不息这两大维持生命的要素。追本溯源,基于厥阴病之理法方药剖析死亡谜题。乌梅丸顺应肝木曲直之本性,四逆汤温补浮越欲绝之火种。通调枢机、补火铸魂,以期阴尽阳生、魂兴命复。

基于“厥阴为枢”论治化疗相关性腹泻初探

化疗相关性腹泻(chemotherapy-induced diarrhea, CID)是化疗常见的不良反应之一,引起发热、便血、电解质紊乱、肾损伤等变化,甚则危及生命。厥阴为阴阳出入,气机升降转枢之地,易发生阴阳之气不相顺接,出现易寒易热、易虚易实、两极转化错综复杂的病理变化。本文基于“厥阴为枢”理论,通过辨析《伤寒论》中下利的相关条文,认为厥阴下利与CID病因病机契合,CID病因主要为病后厥阴态、化疗寒热大毒;病机关键为厥阴枢机不利,阴阳失和,贼风内生,转归取决于阳气恢复程度。临证对寒热相兼,虚实错杂的下利,以和解枢机为治疗大法,和其寒热、调其虚实、重塑枢机,使补益不留邪、清热不伤正;对热利、寒利临证应以清肝经郁热,暖肝回厥止泻。

加味连梅汤治疗不寐“热入厥阴证”的临床观察

目的:观察加味连梅汤治疗不寐“热入厥阴证”的临床疗效。方法:将68例辨证为热入厥阴证的不寐患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组每晚睡前口服艾司唑仑,每次1 mg,每日1次;观察组采用中西医结合疗法,在对照组治疗基础上口服加味连梅汤(黄连、生地黄、麦冬、乌梅、阿胶、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、肉桂),每日1剂,水煎至400 mL,早晚饭后温服。疗程均为4周。对观察组与对照组患者治疗前后的临床症状改善情况、中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分等进行比较。结果:观察组治疗总有效率为91.2%(31/34),对照组治疗总有效率为70.6%(24/34),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组经过治疗后,中医失眠证候积分较对照组明显降低(P<0.05),且观察组患者所涉及睡眠时间和质量、睡眠障碍情况、入睡时长、日间功能障碍、睡眠效率和促进睡眠药物使用情况的PSQI评分较对照组亦显著降低(P<0.05)。在治疗过程中未发现与加味连梅汤口服有关的不良反应。结论:加味连梅汤治疗不寐热入厥阴证具有确切疗效,可显著改善此类不寐患者的临床症状,如缩短入睡时间,并延长睡眠时间,从而提高患者生活质量。且不良反应发生率低,使用安全,适合临床推广。

基于“厥阴伏邪”理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制

目的基于“厥阴伏邪”理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制。方法肝癌细胞HepG2体外培养,采用6孔培养板传代接种细胞,将细胞分为4组,空白组、阴性对照组、缺氧诱导因子(Hypoxia inducible factor,HIF)组与中药干预HIF组,其中阴性对照组造模前转染HIF阴性对照片段,HIF组转染HIF反义RNA-2,中药干预HIF组的干预药物为加味连理汤。细胞转染后24、36 h MTT法检测细胞增殖抑制作用,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western Blot法检测DEP结构域含有雷帕霉素靶蛋白相互作用蛋白(DEP domain containing mTOR-interae-ting protein,DEPTOR)、程序性细胞死亡4(Programmed cell death 4,PDCD4)及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平。结果细胞转染后24、36 h HIF组与中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于空白组、阴性对照组,细胞凋亡指数均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于HIF组,细胞凋亡指数均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。细胞转染后24、36 h,HIF组与中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于空白组、阴性对照组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于HIF组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加味连理汤温清并用,能够抑制肝癌细胞HepG2的增殖和侵袭,促进其凋亡,介导DEPTOR蛋白表达,激活PDCD4/e-Jun(AP-1)转录激活因子形成的信号轴,抑制血管生成。

从厥阴论治恶性肿瘤的核心处方挖掘与机制初探

目的探讨李忠教授基于厥阴理论辨证论治恶性肿瘤的核心处方,并进行中药含药血清对肿瘤细胞抑制作用的体外实验验证。方法收集李忠教授北京中医药大学东直门医院国际部门诊2022年1月至2023年6月恶性肿瘤患者的处方数据,通过古今医案云平台V 2.3.7分析药物频次、性味归经,并进行中药间的聚类分析、关联分析、复杂网络分析,总结核心处方。将8只SPF级6~8周龄SD雄性大鼠按照随机数字表法将其分为实验组、对照组,各4只。分别以2 ml核心处方中药煎剂与同剂量生理盐水灌胃中药组和对照组,连续灌胃7 d,提取含药血清。CCK8法确定含药血清对A549、HepG2细胞的最佳干预浓度与干预时间。设置空白组:完全培养基培养,不加药;中药组:以最佳浓度含药血清进行干预;对照组:以同剂量空白血清进行干预。Transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力,流式细胞术进行细胞凋亡及周期检测,Western blot检测细胞凋亡与上皮细胞-间充质转化相关蛋白的表达。结果共纳入8166首处方,药物共300种,用药性温、味甘较多,归经以肝、肺经为多。黄芪、鳖甲、乌梅、山萸肉等16味药物使用频率均>90%。结合聚类分析、复杂网络分析等结果与李忠教授经验,得出平调阴阳法核心处方1首,包括生黄芪、炙黄芪、醋鳖甲、仙鹤草、乌梅、党参、当归、熟地黄、忍冬藤、白芍、穿山龙、浙贝母、僵蚕、生牡蛎、山萸肉。实验研究发现,中药含药血清最佳干预浓度为20%、干预时间为48 h。中药组A549、HepG2细胞的迁移和侵袭能力低于对照组,细胞凋亡率高于对照组,阻滞细胞周期长于对照组,Bcl-2、N-Cadherin、Vimentin表达水平低于对照组,Cleaved-Caspase-3、E-Cadherin表达水平高于对照组(P<0.05)。结论运用数据挖掘可得出从厥阴论治恶性肿瘤的核心处方,处方含药血清可体外抑制肿瘤细胞的增殖、迁移与侵袭,机制可能与促进细胞凋亡、阻滞细胞周期、抑制上皮细胞间充质转化相关。

高天舒教授从厥阴湿热论治新诊断2型糖尿病经验总结

新诊断2型糖尿病(T2DM)归属于中医学“消渴”范畴,临床上常无明显“三多一少”症状,但是多表现为寒热错杂之象。高天舒教授结合当今社会-饮食-心理模式,从“厥阴湿热”角度出发,辨证论治,提出新诊断T2DM大多以厥阴阴虚为本、湿热内郁为标且具有肝郁、脾寒、胃热的病机特点;治疗方面以“疏肝理气、通腑泄热、温下实脾”为基本原则,灵活用药,取得显著效果,同时也为中草药缓解甚至逆转新诊断T2DM提供了新的诊疗思路。

基于古代文献浅析手少阴心经与手厥阴心包经的联系

有关“少阴经”与“厥阴经”的记载在长沙马王堆汉墓出土的《足臂十一脉灸经》与《阴阳十一脉灸经》便已有涉及。后期经过医家的不断完善,终于形成完整的经脉理论体系。通过古代文献《黄帝内经》《黄帝内经太素》《针灸甲乙经》《针灸大成》等对“手少阴心经”“手厥阴心包经”的记载,发现“手少阴心经”与“手厥阴心包经”在名称、循行、主治等方面关系紧密。因而通过厘清“手少阴心经”与“手厥阴心包经”两者间的关系,以期能够更好地指导临床。

冯学功教授临床应用乌梅丸治验

乌梅丸出自《伤寒论》,被后世医家誉为“厥阴病的主方”,古代医家常用于治疗“蛔厥”“久利”。该方补泻兼施,寒热共调,当代医家推而广之,常用于治疗临床多种疾病。北京市名中医冯学功教授,学习继承胡希恕先生六经辨证体系,活用经方,经过多年的临床实践与观察,发现慢性疑难杂病常出现寒热虚实错杂之复杂病机,六经辨证多为厥阴病,方证辨证,选用乌梅丸,可取得良好的临床疗效。本文选取其部分医案,总结其运用乌梅丸的经验,希望能拓宽慢性疑难病诊治的新方法和新思路。

针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果

目的探讨针刺厥阴经联合逍遥丸治疗肝郁气滞型乳腺增生症的临床效果。方法选取2022年7月至2023年6月南平市人民医院收治的70例肝郁气滞型乳腺增生症患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和试验组(35例),对照组采用逍遥丸治疗,试验组采用针刺厥阴经+逍遥丸治疗。比较两组的总有效率、中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、视觉模拟评分(VAS)、乳房肿块、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果试验组的总有效率(91.43%)高于对照组总有效率(71.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的中医证候积分、肿块最大径、增生腺体厚度、VAS、乳房肿块评分、GQOLI-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的各项中医证候积分均低于对照组,肿块最大径、增生腺体厚度均小于对照组,VAS、乳房肿块评分均低于对照组,各方面GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺厥阴经+逍遥丸的效果更为理想,可促进患者症状快速消失,并快速降低疼痛,促进肿块缩小,改善患者生活质量。

基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症验案举隅

开阖枢理论是中医阴阳学说的特色理论,开阖枢是阴阳运动变化的三种形式,依据阴阳在周期性运动中的盛衰改变划分为三阴三阳。本文报道了一例基于开阖枢理论治疗女性排卵障碍不孕症的患者,取得了良好的治疗效果,治疗后患者成功妊娠。

基于“厥阴为阖”理论探讨《伤寒论》厥阴病本证

“厥阴为阖”理论是《黄帝内经》中六经“开阖枢”理论之一,而《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》是对该理论的临证发挥。以溯源“厥阴为阖”之文理与医理为基础,根据手足厥阴经脏系统具有固摄阴血而不溢、潜藏阳气而不逆的生理特性,得出该理论有以受纳阴气为主、疏泄欲升之阳气为辅之意,其中“体阴”是“厥阴为阖”的物质基础,体现了涵纳极盛之阴气的生理特性,而“用阳”是基于“体阴”的功能表现,体现了阳气蕴蕴而生以助气机运化的生理特性,是为“阖中有开”之机,即“厥阴为阖”理论的实质所在。病理上分别就厥、利、呕哕诸证探讨厥阴内阖阴血与欲升之阳气不利之证,当辨明二者孰轻孰重,详辨治气与治血之主次,以复厥阴“阖中有开”之机,以期更好地理解厥阴病本证的病机内涵。

杨瑞龙基于“标本中气”理论辨治后循环缺血性眩晕经验

后循环缺血性眩晕(Posterior Circulation Ischemic Vertigo,PCIV)作为缺血性脑血管病之一,为神经内科常见病、多发病,主要以眩晕为主要症状,或伴有视物旋转,或伴有耳聋、耳鸣,恶心、呕吐等症状,治疗方式多种多样,但容易复发,预后不良,除常规的西医基础治疗之外,亦可通过中医中药及物理疗法等综合治疗,因PCIV的解剖位置、结构较复杂,周围神经、血管分布密集,其病因病机更是复杂多样,虚实夹杂,给临床诊断、鉴别、治疗带来困难。研究以古籍《黄帝内经》为依据,在经典理论的指导下,探讨“标本中气”理论与眩晕的联系,通过现代技术等手段进行相关的检验检查后明确诊断,采用中西医结合的诊疗方式,提高临床治疗效果,改善预后,减少复发率。标本中气理论以“少阳之上,火气治之,中见厥阴”为理论指导,深刻描述三阴三阳之少阳、厥阴二经和六气之风、寒、暑、湿、燥、热(火)之风、火二者,共同导致PCIV的发生、发展。研究还探讨PCIV中医的病因病机、治疗原则、谴方用药、随症加减等。杨瑞龙主任医师从事神经内科临床及教学多年,对中西医结合诊断、治疗、预后PCIV有着独到的见解和丰富的经验,为临床从不同角度认识眩晕提供新的思路和参考。

基于Logistic回归分析探讨中医厥阴寒厥患者红外热图特征

目的:运用Logistic回归分析探讨中医《伤寒论》中厥阴寒厥患者红外热图特征,确定该病的红外热成像模型。方法:回顾性选取2021年7月-8月期间就诊于柳州市中医医院治未病中心及体检中心的330人为研究对象,根据四诊合参将研究对象分为厥阴寒厥组和非寒厥组。基于西医结构学理论和中医学理论确定定位方法,将研究对象划定红外中医身体区域分界并命名,测量区域内温度值以定量分析。综合运用线性、非线性数据处理方法,构建厥阴寒厥证的医用红外诊断模型,分析厥阴寒厥证的主要影响因素,评价厥阴寒厥证的医用红外诊断模型的预测能力。结果:(1)采用斯皮尔曼相关系数法探究各身体表面温度变量与厥阴寒厥证的相关关系,发现厥阴寒厥证和“双手掌-督脉”“双手掌-大椎穴”“双手掌-双胁肋”“双脚面-督脉”“双脚面-大椎穴”“双脚面-双胁肋”“双腋窝-双手掌”“双腋窝-双脚面”“脸部-双手掌”“脸部-双脚面”的温度相关性较高;之后运用多因素间共线性分析,得出“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”这两组自变量是其中的关键因素;(2)以“双腋窝-双手掌”和“双腋窝-双脚面”为主要影响因素,建立的二元Logistic逐步回归模型,训练样本准确率为88.5%,预测样本诊断准确率为100%,准确率较高。结论:医用红外热成像技术能客观诊断厥阴寒厥证,丰富中医诊断的方式,同时也能为中医的诊断体系提供一些科研思路。

六经“少阴-厥阴-少阳”与前列腺增生症辨证思考

柯韵伯有言,仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病治无二理,咸为六经之节制。六经辨证也可论治内伤杂病,少阴元阳不足,为发病之本。厥阴病阴尽阳生,一气周流,肝木欲伸而未伸,兼具风火相煽,以生少阳相火,与前列腺增生症的复杂证候即瘀、毒、痰、热、虚,在病因病机治疗方面有诸多共通之处,笔者结合历代医家对于厥阴的论述加以辨析,并结合康泉方的方药组成提出了六经少阴-厥阴-少阳辨治的可取之处。

从厥阴角度探讨糖尿病多汗症的中医辨证治疗

糖尿病多汗症属于糖尿病自主神经病变,临床中常见症状表现为上半身热象明显,下半身寒象明显,多属上热下寒证。厥阴病核心病机为厥阴不足,阴阳互损,相火郁于上,虚寒生于下,故从厥阴角度解析上热下寒型糖尿病多汗症甚为合理。乌梅丸作为厥阴病代表方,用于治疗上热下寒型糖尿病多汗症疗效可期,因此,从解析乌梅丸角度进一步深入探析上热下寒型糖尿病多汗症的中医辨证治疗。