KDIGO标准在MODS合并AKI患者选择血液净化治疗时机中的临床意义

目的探讨KIDGO标准在MODs合并AKI患者选择血液净化治疗时机中的临床意义。方法选取本院150例MODS合并AKI需要进行血液净化治疗的患者，根据KDIGO标准和APACHEⅡ评分将其分为KDIGO1、2、3期三组和APACHEII评分〈159、15～25分、〉25分三组。分别对各组患者的存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量进行比较。结果KDIGO1、2期的患者存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量均显著优于APACHE Ⅱ评分≤25分的患者，差异具有统计学意义（P〈0．05）。KDIGO3期患者的存活率、存活患者肾功能改善率、平均住院时间、治疗费用及CBP治疗超滤总量，与APACHEU评分〉259患者的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论KDIGO1、2期对患者进行血液净化治疗可显著提高治疗效果。

KDIGO-AKI分期标准在急性心力衰竭治疗中指导CRRT启动时机的临床意义

目的探讨KDIGO-AKI分期标准在急性心力衰竭(AHF)治疗中指导CRRT启动时机的临床意义。方法通过回顾分析本院重症医学科2014年6月至2019年6月收治的114例诊断为急性心力衰竭并发急性肾功能不全、接受CRRT治疗患者的临床资料,采用改善全球肾病预后组织的AKI分期标准(KDIGO标准)对CRRT治疗的时机进行分组,分为KDIGO 1级组、KDIGO 2级组及KDIGO 3级组,急诊透析患者归为急诊CRRT组,分析不同的CRRT治疗启动时期对存活率、肾功能改善情况、CRRT治疗时长、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间的影响。结果KDIGO 1、2级组与KDIGO 3级组及急诊CRRT组比较,存活率高[KDIGO 1、2级组69.05%(29/42);KDIGO 3级组21.88%(7/32);急诊CRRT组42.05%(17/40)](均P<0.05)。KDIGO 1、2级组存活患者肾功能改善率显著高于KDIGO 3级组及急诊CRRT组[KDIGO 1、2级组51.72%(15/29);KDIGO 3级组42.86%(3/7);急诊CRRT组35.29%(6/17)](均P<0.05)。KDIGO 1、2级组呼吸机辅助通气时间少于KDIGO 3级组(P<0.05),CRRT治疗时长、呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间均少于急诊CRRT组(均P<0.05);KDIGO 3级组与急诊CRRT组在3项指标比较中差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论AHF合并AKI治疗中,与急诊透析标准作为启动CRRT时机相比,KDIGO 1、2级期给予CRRT治疗,可提高患者生存率,改善生存患者肾功能,也可减少CRRT治疗剂量、呼吸机通气时间及ICU住院时间。

探讨急性肾损伤分期的KDIGO标准在选择连续性血液净化治疗介入时机中的指导意义

【摘要】目的探讨急性肾损伤（AKI）分期对多器官功能障碍综合征（MODS）伴AKI患者选择连续性血液净化（CBP）治疗介入时机的指导意义。方法采用回顾性研究方法，选择126例综合重症监护病房（ICU）和急诊重症监护病房（EICU）收治的MODS伴AKI需行连续性静一静脉血液滤过治疗的患者，分别采用改善全球肾病预后组织的AK1分期标准（KDIGO标准）和急性生理学与慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分分为KDIGO1、2、3期组和APACHEⅡ评分〈15分、15—25分、〉25分组；对各亚组间ICU的住院存活率及存活患者肾功能转归、CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间和医疗费用进行比较。结果与APACHEⅡ≤25分患者相比，KDIGOl、2期患者的住院存活率明显增高（94．1％（32／34）比76．8％（43／56），P〈0．05]，且KDIGO1、2期存活患者肾功能改善率也显著增高[90．6％（29／32）比62．8（27／43），P〈0．05]，CBP治疗超滤总量、ICU内平均住院时间、医疗费用均显著减低[CBP治疗超滤总量（L）：199．0±44．7比239．0±73．3，ICU平均住院时间（d）：12．9±3．4比15．1±4．8，医疗费用（万元）：2．6±0．4比3．0±1．0，均P〈0．05]。而KDIGO3期存活患者与APACHEII〉25分者上述指标比较均无显著差异，且各指标均差于KDIGO1、2期者和APACHEⅡ评分≤25分者。结论MODS伴AKI时，与APACHEII评分≤25分时开始CBP治疗相比，在KDIGO1、2期时给予CBP治疗，不但可以提高患者生存率、改善生存患者肾功能，而且可减少ICU住院时间和医疗费用。