β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测对高血压肾病的诊断价值

目的探究对高血压肾病患者采用β_(2)微球蛋白(β_(2)Microglobulin,β_(2)-MG)、同型半胱氨酸(Homocyste-ine,Hcy)、尿肾损伤分子-1(Kidney injury molecule 1,Kim-1)联合检测的诊断价值。方法非随机选取2020年1月—2022年12月睢宁县中医院收治的53例高血压肾病患者为A组,选取同期53例高血压无肾病患者为B组,选取同期52例健康体检者为C组。对上述3组患者均进行β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1检测,同时绘制受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线,探究上述3个指标联合检测的诊断效能。结果A组β_(2)-MG(14.53±2.17)mg/L、Hcy(27.25±5.61)µmol/L、尿Kim-1(5.68±0.76)ng/mL高于B组(7.53±1.24)mg/L、(19.87±4.85)µmol/L、(2.65±0.50)ng/mL和C组(2.20±0.51)mg/L、(11.20±1.87)µmol/L、(0.48±0.09)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05)。通过ROC曲线分析,β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.873。结论在诊断高血压肾病患者时,采用β_(2)-MG、Hcy、尿Kim-1联合检测,有较高诊断价值。

尿液NGAL、KIM-1、TFF3联合检测对肝硬化患者急性肾小管坏死的诊断价值

背景急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是失代偿期肝硬化患者常见的并发症,临床死亡率高且预后较差,其中急性肾小管坏死(acute tubular necrosis,ATN)预后最差,及时准确地识别ATN是临床难以解决的问题,既往研究显示,尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、三叶因子3(trefoil factor 3,TFF3)及肾损伤因子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)对于肝硬化中ATN与其他类型的AKI有潜在的鉴别诊断价值,但诊断效能较低,仍不能进入临床应用,需进一步探究指标间联合检测能否提升生物标志物对于肝硬化合并ATN的诊断效能.目的分析尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3及两两指标间联合检测在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值,同时对尿NGAL等指标对于ATN鉴别诊断的临界值行进一步研究.方法选取失代偿期肝硬化患者190例,其中合并AKI患者108例,根据AKI病因分成不同亚组,包括33例肾前性氮质血症,27例肝肾综合征急性肾损伤型及48例ATN,探究尿NGAL、尿TFF3、尿KIM-1及指标间两两联合在肝硬化合并AKI患者中对于ATN的鉴别诊断价值.结果尿NGAL对于肝硬化合并AKI患者中ATN的鉴别诊断价值较高,受试者工作曲线下面积(area under the curve,AUC)是0.902,诊断临界值为271.8 ug/g Cr时,敏感度为81.3%,特异性为85.0%.指标联合可提高鉴别诊断能力,其中尿NGAL联合尿TFF3的诊断能力最强(AUC=0.933,敏感度为85.4%,特异性为88.3%).结论尿NGAL、尿KIM-1、尿TFF3对于鉴别肝硬化合并AKI患者中ATN与其他类型AKI有重要价值,2项指标间的联合检测可进一步提升诊断效能,值得进一步研究及临床推广.

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清PLA2R抗体、Kim-1水平的影响

目的研究他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及对血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)水平的影响。方法回顾性选取2019年1月至2022年3月内江市第一人民医院收治的60例特发性膜性肾病患者作为研究对象,根据患者治疗方案不同分为实验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,实验组则给予他克莫司联合糖皮质激素治疗,治疗持续6个月。记录两组患者临床疗效,比较两组患者治疗前后血清PLA2R抗体、Kim-1、尿蛋白、总胆固醇、白蛋白,并比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果实验组治疗后的总有效率为93.33%,较对照组的73.33%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的PLA2R抗体和Kim-1水平较治疗前显著降低,且实验组PLA2R抗体和Kim-1水平为(3.11±0.57)μg/mL、(3.21±0.76)ng/mL,较对照组[(4.41±0.66)μg/mL、(4.68±0.81)ng/mL]显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者的尿蛋白和总胆固醇水平较治疗前显著降低,白蛋白较治疗前显著升高,且实验组尿蛋白和总胆固醇水平为(0.43±0.11)μg/mL、(5.19±0.78)ng/mL,较对照组[(0.82±0.14)μg/mL、(6.23±0.81)ng/mL]显著更低,白蛋白为(36.79±1.44)g/24 h,较对照组[(30.77±1.62)g/24 h]显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应。结论与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗比较,他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效较高,同时可有效降低血清PLA2R抗体、Kim-1水平。

基于KIM-1、MCP-1采用甲花片治疗造影剂诱导肾损伤疗效观察

目的:通过肾损伤分子-1 (kidney injury molecule-1,KIM-1)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemo-attractant protein-1,MCP-1)等肾小管相关损伤标志物,评估甲花片对造影剂诱导的肾损伤(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用。方法:采用前瞻性、随机对照研究方法,纳入拟行PCI手术的患者共60例,根据随机数字表法将纳入患者随机分为两组各30例;对照组予常规基础治疗,治疗组在常规基础治疗上加服甲花片;所有患者均于术前24 h、术后48 h观察KIM-1、MCP-1、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,e GFR)等指标水平。结果:治疗后,治疗组KIM-1、MCP-1、BUN、SCr、e GFR水平与术前比较基本持平或有所降低(P﹤0.05);对照组KIM-1、MCP-1、BUN、SCr水平较术前升高(P﹤0.05),eGFR较术前降低(P﹤0.05)。结论:甲花片对造影剂诱导的肾损伤有一定的防治作用,可在冠脉造影围手术期应用甲花片。

尿KIM-1和NGAL在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的：探讨尿肾脏损伤分子-1（KIM-1）和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质转运蛋白（NGAL）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的应用。方法选择1型和2型糖尿病患者132例，依据尿蛋白／血肌酐比（ACR）和血清肌酐水平分为正常蛋白尿组（45例）、微量蛋白尿组（36例）、临床清蛋白尿组（30例）、肾功能衰竭组（21例），以65例健康体检者为对照组，酶联免疫吸附法（ELISA）测定尿 KIM-1和 NGAL含量。结果随着 DN的进展，尿 KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平逐渐增高，且各组间差异有统计学显著性意义（P＜0.05）；尿KIM-1／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.822，P＜0.01），尿 NGAL／Ucr水平与 ACR呈正相关（r＝0.842，P＜0.01）。结论尿KIM-1／Ucr和 NGAL／Ucr水平不但可以更早预测 DN的发生，还可以监测DN的进展。

血必净注射液对脓毒症患者MYO、Cys C及KIM-1的影响

目的观察血必净注射液对脓毒症患者肌红蛋白(MYO)、胱抑素C(Cys C)及尿肾损伤分子1(KIM-1)的影响。方法选取2015年1月至2016年7月收住重症医学科脓毒症患者为研究对象,按简单随机法将患者分为对照组和血必净组各45例。对照组给予脓毒症基础治疗;治疗组同时予血必净注射液治疗(血必净注射液100 m L静脉滴注,每日1次),疗程为7 d。观察两组患者治疗前和治疗后1、3、7 d急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测两组治疗前及治疗3 d和7 d血中肌酐(SCr)、MYO、Cys C、KIM-1等。结果两组各45例患者中,48 h内每组死亡2例,均予以剔除,最终纳入资料完整且符合观察要求的患者各43例。两组治疗前APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d、7 d均较治疗前明显降低,且治疗7 d时血必净组较对照组下降更为显著(P<0.05)。两组治疗前SCr、MYO、Cys C、KIM-1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);血必净组治疗后上述指标的改善程度均明显优于对照组,以治疗3 d时改善更为显著(P<0.05)。结论血必净注射液减少脓毒症患者MYO及Cys-C分泌,下调KIM-1表达以保护肾功能。

NGAL和KIM-1检测在儿童脓毒症合并急性肾损伤中的诊断价值

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和肾损伤因子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)的检测在脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患儿诊疗过程中的临床应用价值。方法采用病例对照研究,按照纳入标准选取2019年1—12月入住复旦大学附属儿科医院PICU的脓毒症患儿82例,按照排除标准去除13例。按入院后是否发生AKI分为脓毒症AKI组28例和脓毒症非AKI组41例。脓毒症AKI组患儿根据治疗过程中是否进行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)分为脓毒症AKI-CRRT组和脓毒症AKI-非CRRT组。检测脓毒症AKI和非AKI患儿住院后0 h、24 h和72 h的血NGAL、KIM-1、肌酐、胱抑素C(cystatin C,CysC)和视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平,同时监测24 h和72 h的尿量。用非参数检验统计方法分析数据,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NGAL、KIM-1、肌酐、尿量、CysC、RBP对脓毒症并发AKI的诊断价值。结果脓毒症AKI组患儿的NGAL、KIM-1、肌酐、CysC水平在0 h、24 h、72 h时均显著高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。脓毒症AKI-CRRT组和非CRRT组各时点NGAL、肌酐的水平均高于脓毒症非AKI组(P<0.05)。KIM-1、CysC、RBP、尿量在24 h和72 h时,脓毒症AKI患儿较非AKI患儿有明显差异(P<0.05)。ROC曲线比较显示:脓毒症AKICRRT组和非CRRT组0 h时NGAL的AUC面积均最大(分别为0.907和0.951)、灵敏度最高(分别为92%和100%)。脓毒症AKI-CRTT组患儿的肌酐水平在72 h时呈现下降,并且较24 h时肌酐的AUC面积减小、敏感度和特异性均降低(P<0.05);NGAL和KIM-1水平在24 h显著升高后,至72 h仍维持在较高水平,且NGAL在3个时点、KIM-1在后2个时点均维持良好的诊断效能。结论NGAL灵敏度较高,可在早期提示AKI的发生。在血液净化的治疗过程中NGAL、KIM-1受干扰因素较少,可为AKI患儿肾功能真实水平的评估提供参考。

KIM-1在UUO大鼠肾脏表达的研究

目的探讨KIM-1在UUO大鼠肾脏的表达情况。方法构建单侧输尿管梗阻(UUO)模型获得大鼠肾组织,RT-PCR检测KIM-1mRNA的表达,ELISA法检测尿液中KIM-1的分泌,免疫组织化学SP法检测KIM 1、α-平滑肌肌动蛋白(-αSMA)、波形蛋白(Vimentin)表达以及自动生化分析检测血尿生化指标。结果与假手术组比较,UUO组大鼠肾脏可见KIM-1阳性表达,且具有时间依赖性。UUO大鼠尿液中KIM 1的含量明显增加,具有时间依赖性。结论 KIM-1可以作为一种敏感性和特异性都较高的早期诊断梗阻所致肾小管损伤的标志物,具有临床病理诊断的参考意义。

复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿NGAL和KIM-1的影响

目的:观察复方萆薢汤对尿酸性肾病大鼠尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(KIM-1)的影响。方法:将72只SD雄性大鼠随机分为6组,正常对照组、模型组、别嘌呤醇组、低(BX1)、中(BX2)、高剂量(BX3)复方萆薢汤组,采用氧嗪酸钾制作尿酸性肾病大鼠模型,造模后分组给药,分别给予生理盐水、别嘌呤醇、低、中、高剂量复方萆薢汤[10 g·kg-1·d-1、20 g·kg-1·d-1、40 g·kg-1·d-1]灌胃,于给药后每隔1周,检测各组大鼠血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平;并于每次取血前1天留取24 h尿液,检测尿NGAL和KIM-1的含量。结果:(1)自治疗第2周起,模型组与正常对照组比较,血清UA、BUN、Scr升高,差异有统计学意义(P<0.05),低、中、高剂量复方萆薢汤组,大鼠血清UA、BUN、Scr较模型组均明显降低(P<0.05),呈剂量依赖性,但均高于正常对照组(P<0.05);低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组效果相当(P>0.05);(2)与模型组比较,自治疗第1周起,低、中、高剂量复方萆薢汤组尿NGAL和KIM-1的含量明显降低(P<0.05),并随剂量的增加降低明显,但低剂量复方萆薢汤组与别嘌呤醇组之间NGAL和KIM-1的含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方萆薢汤能降低尿酸性肾病大鼠血清UA、BUN、Scr的水平,降低NGAL和KIM-1在尿酸性肾病大鼠尿中的表达,具有保护肾功能的作用。

体外循环心脏手术后尿mAlb、β_2-m和NAG、KIM-1与急性肾损伤的关系

目的:探讨体外循环心脏手术后尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-m)和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、肾损伤分子-1(KIM-1)与急性肾损伤(AKI)的关系。方法:根据AKI的诊断标准,将91例体外循环心脏手术患者分为AKI组和非AKI组,分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿标本,测定尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1和Scr水平。结果:AKI组在手术后18h时间点尿mAlb、β2-m、NAG、KIM-1增高,四项指标联合应用,敏感度为84.38%、特异度为90.16%、阳性预测值为81.81%、阴性预测值为91.66%、阳性似然比为9.5、阴性似然比为0.09、诊断准确度为90.10%。结论:体外循环心脏手术后18h时间点mAlb和β2-m和NAG、KIM-1四项指标联合应用后,可早于血清肌酐30h～54h预测AKI的发生。

清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤患者Cys-C、KIM-1与NGAL表达的影响

目的观察清瘟败毒饮对脓毒症急性肾损伤(AKI)患者肾功能的影响。方法将脓毒症AKI患者随机分为治疗组与对照组,并给予常规西药治疗;治疗组同时予清瘟败毒饮口服或鼻饲治疗,疗程7天。治疗前后进行APACHEⅡ评分,测定血清C反应蛋白(CRP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys-C)、尿肾损伤分子1(KIM-1)、人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化情况。结果治疗后两组APACHEⅡ评分、CRP水平显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUN、Scr水平均升高(P<0.05),但治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组KIM-1、NGAL显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后两组Cys-C上升(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论清瘟败毒饮能减少脓毒症AKI患者Cys-C分泌,下调KIM-1、NGAL表达以保护肾功能。

雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾组织KIM-1以及尿TH糖蛋白影响研究

目的:探究雷公藤多苷片对难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白肾损伤分子1(KIM-1)水平以及尿TH糖蛋白的影响。方法:选取我院肾内科收治的难治性肾病综合征患者187例,采用双盲法将其分为两组。对照组83例,予西医常规治疗;实验组104例,予以口服雷公藤多苷片治疗。观察患者治疗前后血脂、尿蛋白、肾组织KIM-1的变化情况。结果:1治疗后,实验组总胆固醇、甘油三酯以及尿蛋白显著低于对照组(P<0.05);2治疗后,实验组患者肾损伤分子1含量均显著低于对照组(P<0.05);3治疗后,实验组患者的尿TH糖蛋白含量显著低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多苷片可有效降低难治性肾病综合征患者血脂、尿蛋白以及肾损伤分子1,对一般激素治疗无效的难治性肾病综合征患者治疗效果显著、见效快,值得临床广泛推广。

尿NGAL、KIM-1联合检测早期诊断对比剂肾病的价值研究

目的探究与分析尿中性粒细胞明胶相关性载脂蛋白(NGAL)与肾损伤分子1(KIM-1)联合检测在对比剂肾病早期诊断中的价值。方法应用前瞻性研究方法收集2017年于航天中心医院行冠脉介入治疗的116例冠心病患者的临床资料,根据其术后是否发生对比剂肾病,将其分为非对比剂肾病组(对照组,n=90)及对比剂肾病组(观察组,n=26)。对比两组各节点血清肌酐、血清尿素氮、尿NGAL及KIM-1水平变化情况。结果从术后2d开始,机体血清肌酐水平显著增加(P<0.05);观察组术后2d [(102.43±20.31)μmol/L]、术后3d[(107.22±25.13)μmol/L]血清肌酐值明显高于对照组术后2d[(92.89±16.74)μmol/L]、术后3d[(91.97±15.38)μmol/L]血清肌酐值;观察组从术后12h开始,机体血清尿素氮水平显著增加(P<0.05);观察组术后12h、1、2、3d血清尿素氮值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后4、12h、术后1、2d的尿NGAL值均明显高于对照组;观察组术后1d[(5.14±0.96)μg/L]、术后2d[(5.58±1.33)μg/L]的KIM-1值均明显高于对照组术后1d[(3.58±1.23)μg/L]、术后2d[(3.64±1.15)μg/L]的KIM-1值,差异有统计学意义(P<0.05)。由Pearson相关性分析可知,对比剂肾病术后4h的尿NGAL值与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.784、P=0.000);与术后1d血清尿素氮值呈正相关(r=0.811、P=0.000)。对比剂肾病术后1d的尿KIM-1水平与术后2d血清肌酐值呈正相关(r=0.596,P=0.000);与术后2d血清尿素氮值呈正相关(r=0.644、P=0.000)。经ROC曲线分析可知,尿NGAL曲线下面积为0.917(95%的可信区间为:0.884～0.951),灵敏度为86.74%、特异度为93.92%;KIM-1曲线下面积为0.842(95%的可信区间为:0.755～0.901),灵敏度为81.16%,特异度为83.47%。结论尿NGAL及KIM-1是能较早反应肾功能损伤情况的生化标志物,在对比剂肾病早期诊断中具有肯定的价值意义。

ANP及KIM-1在脓毒症患者发生急性肾损伤中的变化及意义

目的探讨血心钠肽（ANP）及尿肾损伤分子-1（KIM-1）在脓毒症发生急性肾损伤（AKI）中的动态变化及意义。方法选取自2012—01～2012—09在我院ICU收治的60例脓毒症患者为研究对象，分别在0、2、6、24、48h采集血液及尿液标本，用ELISA法分别检测ANP和KIM-1。根据脓毒症患者是否在住院期间发生AKI，分为脓毒症AKI组、脓毒症非AKI组进行对比分析。结果在ICU住院期间28例患者发生AKI，AKI发生率46．67％。AKI组血ANP在2、6、24、48h和尿KIM-1在6、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；2h血ANP和6h尿KIM-1与确诊AKI时24h血清肌酐（sCr）呈正相关（r=0．959，P=0．000；r=0．938，P=0．000）。2h血ANP和6h尿KIM-1的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．865（95％C10．772～0．957）和0．923（95％C10．854～0．992）。结论血ANP和尿KIM-1较sCr更早出现升高，其水平变化可以反映肾损害的严重程度，可以预测脓毒症是否发生AKI。

尿NGAL、KIM-1和IL-18联合检测对儿童急性肾损伤早期诊断的价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)联合检测在儿童急性肾损伤(AKI)早期诊断中的价值。方法选择2015年1月至2016年8月期间石家庄市第一医院儿科诊治的32例AKI患儿为研究对象,检测不同时间及不同分期AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18和血肌酐的变化。结果 AKI患儿尿NGAL、KIM-1、IL-18在诊断前3 d分别为(1.23±0.28)μg/m L、(37.58±5.88)ng/m L、(30.35±6.21)ng/m L,在诊断前2 d分别为(1.77±0.39)μg/m L、(43.29±6.32)ng/m L、(36.49±9.35)ng/m L,及诊断前1 d水平(2.28±0.71)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(58.32±20.12)ng/m L,均明显依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);但是血肌酐在诊断前1 d与诊断前2 d、3 d比较差异均无统计学意义(P>0.05);尿NGAL、KIM-1、IL-18及血肌酐水平在AKI 1期为(2.68±0.48)μg/m L、(69.23±5.31)ng/m L、(65.84±6.43)ng/m L,2期为(3.19±0.41)μg/m L、(60.38±12.83)ng/m L、(73.29±6.68)ng/m L,3期为(3.81±0.42)μg/m L、(89.67±6.22)ng/m L、(81.31±7.42)ng/m L,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿NGAL、KIM-1、IL-18在儿童AKI早期即可明显升高,三者联合检测对早期诊断儿童AKI具有重要意义。

血清降钙素原联合尿液肾损伤分子-1(KIM-1)对小儿脓毒血症并发急性肾损伤的早期诊断价值

目的观察血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的变化及对脓毒血症合并急性肾损伤(AKI)早期诊断的意义。方法将我院儿科重症监护病房(PICU)收治的54例确诊为脓毒血症的患儿,根据AKI的诊断标准,将患儿分为AKI组30例,非AKI组24例;收集24例健康对照儿,分别测定三组的血清降钙素原、尿液KIM-1。结果对照组、非AKI组、AKI组患儿血清降钙素原、尿液肾损伤分子-1(KIM-1)水平总体上有显著性差异。结论血清降钙素原、尿KIM-1可作为小儿脓毒血症合并急性贤损伤的早期诊断标志物。

抗霉素A与H_2O_2刺激人肾小管上皮细胞NGAL、KIM-1表达的意义

目的探讨人肾小管上皮(HK-2)细胞在缺氧及氧化损伤中急性肾损伤标志物NGAL和KIM-1的表达及分泌特点,为寻找急性肾损伤特异性标志物提供实验依据。方法分别采用不同剂量的抗霉素A和H2O2在不同时间点处理HK-2细胞24 h,及用相同浓度的抗霉素A及H2O2在不同时间点处理HK-2细胞,通过反转录-聚合酶链反应和ELISA法分别检测NGAL、KIM-1的mRNA表达及蛋白分泌水平。结果抗霉素A处理HK-2细胞6～24 h,NGAL基因呈一过性表达增加,而KIM-1基因在处理24～48 h内持续高水平表达;H2O2处理HK-2细胞后细胞表达分泌NGAL及KIM-1较抗霉素A干预后时间提前。H2O2给药组较抗霉素A给药组蛋白分泌程度更高。结论两者均可作为急性肾损伤早期诊断的指标,而KIM-1可作为动态监测急性肾功能损伤的指标。

血清Cys-C及尿KIM-1评价老年患者使用万古霉素致急性肾损伤的回顾性研究

目的:利用血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、肌酐(Cr),尿液肾损伤因子1(KIM-1)评价使用万古霉素老年患者致急性肾损伤,为临床药师协助临床医师制定个体化给药方案提供理论依据。方法:回顾性收集2016年7月~2017年5月入住我院ICU使用万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)血流感染的老年患者48例,统计万古霉素治疗前和用药后6,12,24,48h患者血清Cys-C、Cr,尿KIM-1检测数据。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和对照组。比较两组患者用药后血清Cr、Cys-C、尿KIM-1水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价Cys-C、KIM-1的临床诊断价值。结果:使用万古霉素48 h后,有32例(66.67%)患者发生AKI。与对照组相比,AKI组患者血清Cr于用药后48 h、Cys-C于用药后24h、尿KIM-1于用药后12 h开始显著上升(P<0.05)。利用血清Cys-C、Cr及尿KIM-1分别进行AKI诊断时,在用药后12 h诊断发生AKI的人数差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:尿KIM-1曲线下面积(AUC 0.797,95%可信区间:0.647~0.947),血清Cys-C曲线下面积(AUC 0.582,95%可信区间:0.364~0.799)。结论:与传统肾损标志物Cr相比,血清Cys-C及尿KIM-1可更早地预判老年患者肾功能情况,为肾功能的早期评估提供可靠依据,有助于临床药师利用有效指标协助临床医师及时调整老年患者万古霉素给药方案。

尿KIM-1和胱抑素C对重症肺炎患者发生急性肾损伤早期诊断的预测价值

目的探讨尿肾损伤分子-1（KIM-1）及胱抑素c对重症肺炎合并急性肾损伤（AKI）早期诊断的预测价值。方法前瞻性选取2013—10～2014—10在我院ICU及EICU收治的70例重症肺炎患者为研究对象，分别在0、3、6、12、24、48h采集尿液及血液标本，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测KIM-1及乳胶颗粒增强透射免疫比浊法（PETIA）检测胱抑素c。根据重症肺炎患者是否在住院期间发生AKl分为重症肺炎AKI组、重症肺炎非AKI组，并进行对比分析。结果在ICU及EICU住院期间32例发生AKI，AKI发生率为45．71％。AKI组尿KIM-1在6、12、24、48h和胱抑素c在12、24、48h高于非AKI组（P〈0．05）；6h尿KIM-1和12h胱抑素c与确诊AKI时24h血肌酐（sCr）呈正相关（r=0．883，P=0．000；r=0．703，P=0．000）。6h尿KIM-1和12h胱抑素C的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．875（95％C10．795—0．955）和0．836（95％C10．743—0．929）。结论尿KIM-1和胱抑素c较sCr更早出现升高，故检测尿KIM-1和胱抑素C对莺症肺炎患者是否发生AKI的预测具有一定价值。

尿KIM-1IL-18NGAL及血清HGF在儿童脓毒症肾损害中的意义

【摘要】目的探讨尿肾损伤分子1（KIM-1）、IL-18、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）及血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童脓毒症肾损害中的意义。方法选择2013年1月至2015年1月治疗的脓毒症患）h80例，男女各40例。其中男性患儿与女性患儿中脓毒症、严重脓毒症各20例，将脓毒症患儿设为脓毒症无肾损伤组（非AKI组）；将严重脓毒症患儿设为脓毒症肾损伤组（AKI组）；选取40例同期儿童保健门诊正常体检的儿童为对照组。用酶联免疫吸附法检测患儿尿KIM-1、IL-18、NGALTLzfiz清HGF在入院时早期、急危重期、恢复期的水平。并探讨与患儿预后的关系。结果AKI组在早期、急危重期、恢复期尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平均逐渐升高，3个时期比较差异有统计学意义（p〈0．05）；与非AKI组及对照组比较，AKI组3个时期患儿尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平明显高于其他两组（P〈0．05）；而非AKI组与对照组比较，两组的尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF水平差异无统计学意义（P〉0．05）。入院时AKI组患儿的KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF分别为58．00ng／L、66．00ng／L、3．28μg／LTL821．36pg／ml，病死率34．21％，非AKI组及对照组病死率分别为10．00％、0．00％。结论尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF与儿童脓毒症肾损害有密切关系，其能反映脓毒症严重情况，与患儿病死率呈正相关。对尿KIM-1、IL-18、NGAL及血清HGF进行监测，可为临床早期诊断、治疗AKI及评估病情预后提供理论依据。