快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用

目的了解毛细血管血酮在糖尿病酮症酸中毒中的变化和指导治疗的意义。方法将91例糖尿病并发酮症酸中毒患者随机分为常规治疗组（45例）和改进治疗组（46例）。常规治疗组予小剂量胰岛素持续滴注，当血糖降至8～10mmol／L时，改为5％葡萄糖加8U胰岛素，至临床症状改善，监测指标正常，可进食并开始皮下注射胰岛素为止；改进治疗组以快速血酮为指导治疗的主要指标，当血糖降至8—10mmol／L时，继续小剂量胰岛素持续滴注，当毛细血管血酮降至0．5mmol／L时，停止小剂量胰岛素持续滴注，改为5％葡萄糖加8U胰岛素，余下治疗相同。同时观察血糖、动脉血气分析及血清β-羟丁酸、尿酮等临床指标等。结果由血糖降至8—10mmol／L时开始计时，改进治疗组较常规治疗组纠正酮症酸中毒时间短（P〈0．05），尿酮转阴时间早（P〈0．05），但低血糖发生率高于常规治疗组（P〈0．05）。快速血酮与静脉血清酶法测定血清β-羟丁酸具有一致性。结论快速测定毛细血管血酮指导糖尿病酮症酸中毒治疗，可缩短治疗时间，可能增加低血糖风险，有临床实用价值。

低苯丙氨酸花生肽混合物的制备

为了制备适合开发低苯丙氨酸特膳食品的原料,花生蛋白经碱性蛋白酶Alcalase2.4L及木瓜蛋白酶降解后,通过单因素及正交试验分别确定了风味蛋白酶Flavourzyme水解及活性炭吸附工艺。结果显示,在50℃,pH 6.5及添加3 500U/g风味蛋白酶水解5h,水解所得游离苯丙氨酸可达28.65mg/100mL。添加7g/100g活性炭,于35℃、pH 3.0条件下吸附2.5h,苯丙氨酸去除率可达98.64%。经氨基酸及分子量分析显示,产物中苯丙氨酸含量大幅下降(0.61mg/100mL),主要为600Da以下的寡肽和游离氨基酸,适合将来为苯丙酮尿症患者制备特殊医学配方食品。

探讨一种解除截瘫男病人拔尿管疼痛的方法

目的:为解决留置尿管的截瘫男病员拔除尿管时疼痛的问题,探讨一种解除疼痛的拔管方法。方法:筛选出自诉拔尿管时疼痛的截瘫男病人24例作为样本病例,分两个阶段连续8周,用两种不同的方式实施拔出尿管,同时记录病员疼痛的情况。最后将结果作出汇总进行比较。结果:第一阶段按常规方法拔尿管,在4周96人次中有97.9%的病员有疼痛感,第二阶段采取抽尽尿管球囊内液体后延缓拔出尿管时间的方法,在四周96人次中仅10.4%的病员有疼痛感。结论:对留置尿管的截瘫男病人拔尿管时存在疼痛感的这类病员,采取抽尽尿管球囊内液体后不立即拔出尿管,待给予膀胱区适当的手法按摩和(或)下肢屈伸运动后再行拔管的方法,能明显减轻或消除其疼痛。

尿丙酮的液上气相色谱测定法

利用液上气相色谱法对尿丙酮含量进行了测定。实验结果:r=0.9968,CV=303％,回收率=97.80％。实验表明,该法操作简便,快速、灵敏,从而为临床尿酮体的检测提供了一种新的科学方法。

海南省新生儿3项疾病筛查结果分析

目的:对海南省新生儿疾病筛查情况进行分析,了解海南省新生儿苯丙酮尿症(PKU)、先天性甲状腺功能低下症(CH)、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6-PDD)的发病率。方法:对出生72h后的7412名新生儿采集足跟血制作血滤纸干标本,PKU筛查采用荧光定量法检测滤纸干血斑中Phe含量;CH筛查采用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)检测滤干血斑中TSH含量;G6PD缺乏的筛查采用荧光斑点定性试验测定G6PD活性。结果:CH发病率1/7412;G6PD缺陷初筛发病率3.60%;未检出PKU患儿。结论:海南省新生儿3种先天性代谢病的发病率CH接近全国平均水平,G6PD缺陷症稍低于华南地区的平均发病率。新生儿疾病筛查是早期发现PKU、CH、G6PD缺陷患儿,使其得到早期诊治,避免发生体格和智能发育障碍的有效手段,是提高人口素质的重要措施。

解除男性患者留置尿管拔管疼痛的护理措施与效果评价

目的探讨如何采取有效的护理措施,解除男性患者留置气囊导尿管拔除尿管时疼痛。方法选择19例留置气囊导尿管的男性患者作为样本病例,均自诉拔尿管时存在疼痛,分两个阶段连续6周,用2种不同的方法实施拔尿管,记录患者是否疼痛及程度,将记录结果汇总并进行比较。结果第一阶段按常规方法拔尿管,在3周57例次中96.5%的患者自诉有疼痛感;第二阶段通过采取有效的护理措施,在3周57例次中仅14%的患者自诉有疼痛感。结论解除留置气囊尿管拔管时存在疼痛感的男性患者,可采取抽尽尿管球囊内液体后不立即拔出尿管,让患者休息30～60min,休息期间待气囊有效回缩,并给予腹部膀胱区轻柔按摩、热敷和双下肢屈伸运动等有效的护理措施后再行缓慢转动拔管的方法,能明显减轻或消除其疼痛。

血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊疗中应用分析

目的研究血清β-羟丁酸水平在糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗中的临床意义。方法随机选择46例糖尿病酮症酸中毒患者作为酮症组,46例糖尿病无酮症患者作为非酮症组,均于2015年3月—2016年2月间入院治疗,另选同期体检的46名健康受检者作为对照组。所有患者均于入院次日检测血清β-羟丁酸、空腹血糖以及常规检查项,统计阳性患者例数和阳性率;治疗1周后,比较治疗前后和组间内酮症组和非酮症组患者的血清β-羟丁酸水平。另外,分析β-羟丁酸与空腹血糖的相关性。结果 (1)酮症组患者血清β-羟丁酸与空腹血糖水平显著高于非酮症组和对照组,尿酮体阳性率为100.0%,显著高于非酮症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,酮症组和非酮症组患者的血清β-羟丁酸水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗前和治疗后,酮症组患者的血清β-羟丁酸均显著高于非酮症组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经分析,酮症组患者的β-羟丁酸水平与空腹血糖含量呈显著正相关性(r=0.674,P<0.05)。结论血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗中具有重要意义,对临床疾病诊治和病情判断具有重要参考价值。

广东省顺德区新生儿疾病筛查发病率研究与效果分析

目的分析研究广东省顺德区2001年7月至2012年9月新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD)、先天性甲状腺功能减低症(CH)与苯丙酮尿症(PKU)的发病率及干预治疗效果评价。方法顺德区筛查网络出生新生儿,G6PD应用荧光分析法葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、PKU应用荧光分析法测定血苯丙氨酸(Phe)浓度、CH应用时间分辨荧光免疫分析法测定促甲状腺激素(TSH),共260 756例。结果顺德区新生儿G6PD发病率4.04%(1∶25),略高于广州市;CH发病率0.46‰(1∶2155),高于全国及广东平均水平;PKU发病率0.027‰(1:37251),低于全国平均水平。经过规范干预治疗的10554例G6PD、121例CH和7例PKU患儿智能与正常同龄儿比较,达到正常水平。结论总结分析出顺德区新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性甲状腺功能减低症与苯丙酮尿症发病率及干预治疗情况,为筛查及治疗工作提供可靠科学依据,推动本地区新生儿筛查工作开展,提高儿童保健水平。