Suprachoroidal injection of ketorolac tromethamine does not cause retinal damage

Rabbit right eyes were injected with 3 or 6 mg ketorolac tromethamine into the suprachoroidal space. Electroretinography results demonstrated no abnormal changes in rod cell response, maximum rod cell or cone cell mixing reaction, oscillation potential, cone cell response, waveform, amplitude, and potential of 30 Hz scintillation response in right eyes before injection, and at 1,2, and 4 weeks after injection. There was no difference between left （control） and right eyes. Under light microscopy, the histomorphology of cells in each retinal layer was normal at 4 weeks following 6 mg ketorolac tromethamine administration. These results indicate that a single suprachoroidal injection of 3 or 6 mg ketorolac tromethamine into rabbits was safe. Suprachoroidal space injection appears to be safe.

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。

酮咯酸氨丁三醇与氢溴酸山莨菪碱在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中的应用效果比较

目的 比较酮咯酸氨丁三醇与氢溴酸山莨菪碱在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于北京市海淀医院急诊外科就诊的166例输尿管结石导致的急性肾绞痛患者的临床资料,采用随机数字法将研究对象分为对照组(肌内注射氢溴酸山莨菪碱,81例)和观察组(肌内注射酮咯酸氨丁三醇,85例)。比较分析两组患者用药前以及用药后30 min、1 h、4 h的疼痛程度,用药后30 min的临床疗效,用药期间的不良反应发生情况。结果 与用药前比较,两组患者用药后30 min、1 h、4 h的视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后30 min、1 h、4 h,观察组患者的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药后30 min,观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者用药期间的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管结石导致的急性肾绞痛患者中,与肌内注射氢溴酸山莨菪碱比较,肌内注射酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果更好,且不良反应更少。

酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定在伴高血压上腹部手术患者全身麻醉中的应用价值及对围术期血压控制的作用

目的分析酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定在伴高血压上腹部手术患者全身麻醉中的应用价值及对围术期血压控制的作用。方法选择高血压上腹部手术患者100例,按随机对照原则分组。A组(50例)给予常规复合全身麻醉,B组(50例)在麻醉诱导前10 min静脉注射酮咯酸氨丁三醇60 mg,同时泵注小剂量(0.5μg·kg^(-1)·h^(-1))至缝皮前25 min结束。记录并对比2组手术、麻醉、苏醒及拔管时间,对比不同时间点患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)、血压、脑代谢指标及血清标志物水平变化,观察药物不良反应。结果2组手术、麻醉及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05);B组苏醒时间较A组短(P<0.05);2组MAP、HR、SBP、DB在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组CERO_(2)、Da-jvO_(2)在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组S100-β、BDNF在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组VAS、Ramsay评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用方面差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组不良反应发生率相比(12.00%vs.16.00%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇复合小剂量右美托咪定应用于伴高血压上腹手术患者中可维持血流动力学与血压水平稳定,对脑代谢及脑神经的影响小,安全可靠。

多模式镇痛在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果

目的观察多模式镇痛方法在小儿扁桃体腺样体切除术后的应用效果。方法选取在医院择期行扁桃体腺样体切除手术的90例患儿,术后均接受静脉自控镇痛(PCIA),依据随机数字表法分为3组,每组30例。给予S组舒芬太尼联合右美托咪定;给予T组酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定;给予ST组舒芬太尼、酮咯酸氨丁三醇联合右美托咪定。记录3组手术时间、麻醉时间;记录3组术后4、8、12、24、48 h儿童疼痛行为评估量表(FLACC)评分、Ramsay镇静评分以及48 h内PCIA的总按压次数、有效按压次数、补救镇痛及不良反应的发生情况。结果与T组比较,术后4、8、12、24 h S组和ST组FLACC评分降低(P<0.05)。与S组比较,术后4、8、12、24、48 h T组和ST组Ramsay镇静评分降低(P<0.05);与ST组比较,术后4、8 h T组Ramsay镇静评分降低(P<0.05)。术后48 h内T组镇痛泵总按压次数和有效按压次数多于S组和ST组(P<0.05)。术后48 h内S组恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒的发生率高于T组和ST组(P<0.05),T组的补救镇痛率高于S组和ST组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合酮咯酸氨丁三醇及右美托咪定的多模式镇痛方法用于扁桃体腺样体切除术后PCIA的效果较好,不良反应发生率低。

盐酸罗哌卡因和酮咯酸氨丁三醇在鼻内镜术后镇痛中的应用研究

目的 评估鼻内镜手术中酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因的镇痛效果。方法 收集2021年11月至2022年11月在嘉兴市第一医院接受鼻内镜手术的112例患者,按随机数字表法分为联合组(37例)、单用组(37例)和对照组(38例)。联合组在麻醉前10 min予3.00%酮咯酸氨丁三醇1 mL,术后使用0.75%盐酸罗哌卡因5 mL注入膨胀海绵填塞术腔;单用组仅术后使用0.75%盐酸罗哌卡因;对照组术后使用0.90%氯化钠注射液。比较3组术后数字疼痛量表(NRS)、布鲁格曼舒适度量表(BCS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分以及不良反应和需补充镇痛药的情况。结果 联合组在术后4、8、12 h的NRS评分最低,BCS评分最高,且在术后3 d的PSQI评分最佳;与对照组和单用组相比,联合组术后不良反应发生率最低,补充镇痛药物患者人数最少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 鼻内镜手术中,酮咯酸氨丁三醇超前镇痛联合盐酸罗哌卡因可提高术后镇痛效果、舒适度,并减少不良反应,值得临床推广。

HPLC法测定酮咯酸氨丁三醇双相控释片的含量

目的 采用高效液相色谱(high performance liquid chromatography, HPLC)法测定酮咯酸氨丁三醇(ketorolac tromethamine, KT)双相控释片中KT的含量。方法 HPLC法色谱柱为DIKMA C18(250 mm×4.6 mm, 5μm);流动相:甲醇-水-冰醋酸(65∶34∶1);检测波长:318 nm;液相流速:0.90 ml/min;柱温:40℃;进样量:20μl。结果 KT浓度在5~400μg/ml时,线性关系良好(R^(2)=0.9998);速释层平均回收率为102.27%,相对标准偏差(relative standard deviation, RSD)为0.93%,控释层平均回收率为100.37%,RSD为0.18%;KT双相控释片速释层和控释层的含量均匀度均符合中国药典规定。结论 本研究所建立的KT双相控释片含量测定方法专属性强、重现性良好、结果准确,可以用于该双相控释片的质量控制。

基于AHP-TOPSIS法评价酮咯酸氨丁三醇注射液的合理性

目的 建立酮咯酸氨丁三醇注射液合理性审核要点,为该药的合理性评价及临床应用提供参考。方法 通过美康合理用药监测系统(PASS),采用等间隔法抽取2023年1~6月使用酮咯酸氨丁三醇注射液的出院病历300份,以酮咯酸氨丁三醇注射液说明书、《成人术后疼痛处理专家共识》等为依据,制定酮咯酸丁三醇注射液的审核要点,采用AHP-TOPSIS对其合理性进行评价。结果 该研究建立了包括适应症、给药速度、给药剂量等9个指标的审核要点。300份出院病历中完全合理(Ci=1.0)的有75份(25%),基本合理(0.6≤Ci<1.0)的有70份(23.3%),不合理(Ci<0.6)的有155份(51.7%)。存在的主要问题有适应症不适宜、用药疗程长和不恰当的合并用药。结论 运用酮咯酸氨丁三醇审核要点进行点评可提高评价的同质化水平,AHP-TOPSIS法有助于更加全面和客观地评价药物的使用合理性。

腕踝针疗法联合酮咯酸氨丁三醇在混合痔患者术后镇痛中的应用效果

目的:分析腕踝针疗法联合酮咯酸氨丁三醇在混合痔患者术后镇痛中的应用效果。方法:选取2023年9月—2024年1月枣庄市中医医院收治的70例混合痔手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各35例。对照组给予酮咯酸氨丁三醇治疗,观察组在对照组基础上联合腕踝针疗法治疗。比较两组术后疼痛程度、治疗效果、术后恢复情况及不良事件发生率。结果:观察组术后4 h、术后1 d、术后2 d视觉模拟评分法评分均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,首次排尿时间、首次排便时间短于对照组,排尿评分低于对照组(P<0.05)。两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腕踝针疗法联合酮咯酸氨丁三醇在混合痔术后患者镇痛中的应用效果显著,可有效减轻患者疼痛,促进其术后恢复,且安全性较高。

酮咯酸氨丁三醇口崩片处方优化及体外溶出度研究

目的优化酮咯酸氨丁三醇口崩片处方,并建立体外溶出度测定方法。方法以主观指标(口感、外观)、客观指标(硬度、崩解时间)为考察因素,采用模糊综合评分法联合L_(9)(3^(4))正交试验,对填充剂微晶纤维素(MCC)、甘露醇、崩解剂交联羧甲基纤维素钠(CCMC-Na)和硬脂酸镁用量进行优化,并验证处方工艺;采用高效液相色谱(HPLC)法测定酮咯酸氨丁三醇口崩片溶出度。结果酮咯酸氨丁三醇口崩片最佳处方为MCC 150 mg、甘露醇90 mg、CCMC-Na 10 mg、硬脂酸镁1.5 mg。制备的酮咯酸氨丁三醇口崩片口感良好,片面光洁,可压性强且硬度适中,崩解完全,且批间重复性良好。酮咯酸氨丁三醇质量浓度在1~100μg/mL范围内与峰面积线性良好(r=0.9999,n=5);平均回收率为98.76%,RSD为0.75%(n=9);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均低于1.0%(n=6)。样品在10 min后即可溶解完全,溶出度均超过90%。结论优化的处方工艺简单、重复性好,可为酮咯酸氨丁三醇口崩片的工业化生产提供参考。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果

目的:观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液在全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年1月该院收治的120例全膝关节置换术后患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。两组术后均行静脉自控镇痛,对照组用药为枸橼酸舒芬太尼注射液,观察组用药为酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液,比较两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、简易精神状态量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果:术后2、4、8、24、48 h,两组静息与活动(咳嗽)状态下VAS评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4、8 h,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,观察组不良反应发生率为21.67%,低于对照组的43.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酮咯酸氨丁三醇注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液用于全膝关节置换术后患者静脉自控镇痛可提高其MMSE评分,降低其不良反应发生率和炎性因子水平,效果优于单纯枸橼酸舒芬太尼注射液静脉自控镇痛。

酮咯酸氨丁三醇注射液联合注射用间苯三酚治疗外科急性腹痛的疗效观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇注射液联合注射用间苯三酚治疗外科急性腹痛的疗效。方法选取2022年12月—2023年11月本院外科急性腹痛患者120例作为研究对象,并按照奇偶数字法分为对照组和研究组,每组60例。其中,对照组采用间苯三酚注射治疗,研究组在对照组基础上联合给予酮咯酸氨丁三醇注射治疗,针对两组疗效、疼痛情况以及不良反应进行对比观察。结果用药后20min、40min以及60min,研究组视觉模拟疼痛(VAS)评分与对照组相比均明显更低(P<0.05);用药后,研究组总有效率高于对照组(P<0.05);用药后,研究组的不良反应率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对外科急性腹痛患者,在注射用间苯三酚治疗基础上联合应用酮咯酸氨丁三醇注射液可强化疾病疗效,加速患者的疼痛症状缓解,且不会增加药物不良反应,具有良好的推广应用价值。

酮咯酸氨丁三醇片仿制药与原研药的生物等效性评价

目的探讨酮咯酸氨丁三醇(KT)片仿制药(受试剂)与原研药(参比剂)的生物等效性。方法采用随机、开放、单剂量、双周期、双交叉对照试验,80例健康志愿者均分为空腹组和餐后组,均口服受试剂或参比剂。采用高效液相色谱法检测不同时间血浆KT质量浓度;计算血浆KT药代动力学参数;并对两种制剂进行生物等效性评价和安全性评价。结果参比剂最大质量浓度(C_(max))、0时到最后时间点质量浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-t))、0时到无限时间质量浓度-时间曲线下面积(AUC0-inf)空腹组为0.60 mg/L、3.66 h·mg/L、3.97 h·mg/L,餐后组为0.65 mg/L、4.26 h·mg/L、4.46 h·mg/L。受试剂C_(max)、AUC_(0-t)、AUC0-inf空腹组为0.58 mg/L、3.51 h·mg/L、3.80 h·mg/L,餐后组为0.62 mg/L、4.02 h·mg/L、4.20 h·mg/L。空腹和餐后条件下,受试剂和参比剂C_(max)、AUC_(0-t)、AUC0-inf及其90%CI均落在80%~125%范围内,符合生物等效性要求,无严重或重度不良事件发生。结论健康受试者空腹或餐后口服KT片受试剂、参比剂具有生物等效性,安全性良好。

达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇对小儿隐匿性阴茎术后镇痛和应激的影响

目的:分析达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇对小儿隐匿性阴茎术后镇痛和应激的影响。方法:选取2022年6—9月于九江市第一人民医院择期行气管插管全麻下隐匿型阴茎手术的120例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为A组(酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛)、B组(右美托咪定+达克罗宁胶浆镇痛)、C组(右美托咪定+酮咯酸氨丁三醇+达克罗宁胶浆镇痛),每组40例,所有患儿均为静吸复合麻醉。记录三组术中血流动力学指标[手术开始即刻(T_0)、手术开始30 min(T_1)、苏醒时(T_2)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及术中丙泊酚、芬太尼、瑞芬太尼使用剂量;比较三组术后1、24、48 h的疼痛[加拿大东安大略儿童医院镇痛量表(CHEOPS)评分]、镇静[麻醉苏醒期躁动评分系统(Watcha)评分]及实验室指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、血糖(Glu)];评估三组用药安全性。结果:三组HR、MAP在术中呈先降低后升高趋势(P<0.05),C组T_1、T_2时HR、MAP均低于A组与B组(P<0.05),但三组组间与时间并无明显交互效应(P>0.05)。C组术中丙泊酚使用剂量明显低于A组与B组(P<0.05);三组术中芬太尼、瑞芬太尼使用剂量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组术后CHEOPS、Watcha评分及Cor、E水平组间与时间均存在交互效应(P<0.05);三组术后24 h CHEOPS、Watcha评分均高于术后1 h,术后48 h均低于术后24 h(P<0.05),C组术后1 h及术后24 h CHEOPS、Watcha评分均低于A组与B组(P<0.05)。三组术后24、48 h Cor、E水平均低于术后1 h,术后48 h均低于术后24 h(P<0.05),C组术后1、24 h Cor、E水平均低于A组与B组(P<0.05)。三组Glu水平在术后呈下降趋势(P<0.05),C组术后1、24 h Glu水平均低于A组与B组(P<0.05),但组间与时间并无明显交互效应(P>0.05)。三组不良反应有低血压、恶心及嗜睡反应,总发生率分别为12.50%、12.50%、5.00%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿隐匿性阴茎术采用达克罗宁联合右美托咪定及酮咯酸氨丁三醇的术后镇痛效果较好,可减轻应激反应,减少丙泊酚使用剂量,减少患儿术后躁动。

酮咯酸氨丁三醇鼻用温敏凝胶的制备及体外释放研究

目的优化酮咯酸氨丁三醇鼻用温敏凝胶(ketorolac tromethamine thermosensitive nasal gel,KT-Gel)处方,并对其体外释药机制进行研究。方法采用Box-Behnken效应面法优化KT-Gel处方;以无膜溶出法考察KT-Gel的体外溶蚀行为;以扩散池法考察KT-Gel的体外释药行为。结果KT-Gel最佳处方为泊洛沙姆40722.59%,泊洛沙姆1882.44%,羟丙基甲基纤维素0.31%,胶凝温度为(34.2±0.3)℃;凝胶的溶蚀符合一级动力学方程特征,体外释药遵从Ritger-Peppas动力学方程,为扩散与骨架溶蚀协同作用。结论采用Box-Behnken效应面法优化KT-Gel处方,所建模型预测性良好。KT-Gel释放受扩散和骨架溶蚀控制,可维持药物持续、稳定的释放。

酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在嵌顿痔术后的镇痛效果

目的探究酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在嵌顿痔术后镇痛的临床效果。方法选取2018年5月至2020年5月肛肠外科收治的嵌顿痔患者98例,按照随机数字法分成观察组与对照组,每组49例。对照组应用芬太尼为术后静脉镇痛用药,观察组应用芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇为术后镇痛药物。比较2组患者术后的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学情况、术后康复和并发症情况。结果术后6 h、第1天和第2天,2组患者的VAS评分组内对比有统计学意义(P<0.05),且观察组的VAS评分均优于对照组(P<0.05)。2组患者的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的总有效率和并发症发病率优于对照组(P<0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼能在短时间内有效降低嵌顿痔术后镇痛程度,加快患者的术后康复并有效降低术后并发症发生率,且对患者血流无明显影响,具有良好的安全性。

帕瑞昔布对比酮咯酸氨丁三醇用于围手术期镇痛有效性和安全性的系统评价

目的比较帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇用于围手术期镇痛的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、维普网、万方数据库和百度、谷歌网站,收集帕瑞昔布(试验组)对比酮咯酸氨丁三醇(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库起至2022年6月17日。筛选文献、提取资料后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价;采用RevMan 5.4软件进行Meta分析、敏感性分析和发表偏倚分析。结果共纳入12项RCT,合计1118例患者。Meta分析结果显示,麻醉诱导前给药时,两组患者的视觉模拟评分(VAS)[MD=-0.16,95%CI(-0.41,0.09),P=0.20]、疼痛数字评分(NRS)[MD=0.01,95%CI(-0.36,0.38),P=0.97]、术后出血量[MD=0.15,95%CI(-0.63,0.93),P=0.71]、术后阿片类镇痛药消耗量[MD=0.12,95%CI(-0.77,1.01),P=0.79]比较,差异均无统计学意义。术后给药时,试验组患者的VAS、术后48 h出血量均显著低于或少于对照组(P<0.05)。按不同评估时间进行亚组分析的结果显示,麻醉诱导前给药时,试验组患者术后0 h时的VAS显著低于对照组;术后给药时,试验组患者术后12、48 h的VAS均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.93,95%CI(0.78,1.11),P=0.43]。按不同不良反应类型进行亚组分析的结果显示,试验组患者的恶心呕吐发生率显著低于对照组,其他不良反应发生率显著高于对照组(P<0.05)。敏感性分析结果显示,本研究所得结果稳健。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较大。结论帕瑞昔布与酮咯酸氨丁三醇术前用于围手术期镇痛的疗效相当;术后给药时,帕瑞昔布的镇痛效果更好、术后出血量更少;无论何时给药,帕瑞昔布的恶心呕吐发生率更低。

舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇对30例小儿腹腔镜术后苏醒期的镇痛镇静效果观察

[目的]观察舒芬太尼和酮咯酸氨丁三醇对小儿腹腔镜术后苏醒期镇痛镇静的效果.[方法]选择行择期全身麻醉下腹腔镜手术、ASAⅠ~Ⅱ级的患儿60例作为观察对象,年龄2~12岁,随机分为对照组和观察组,每组各为30例.对照组手术结束前5 min静脉输注给予0.5 mg/kg酮咯酸氨丁三醇,观察组给予0.1μg/kg舒芬太尼,比较两组苏醒时间、恢复自主呼吸时间、苏醒后15、30 min时的FLACC镇痛评分及Ramsay镇静评分.[结果]两组苏醒时间及恢复自主呼吸时间间差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组苏醒后15、30 min时的FLACC镇痛评分明显降低,Ramsay镇静评分明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).[结论]手术结束前静脉输注给予小剂量舒芬太尼有较好的镇痛镇静效果,且不影响苏醒及恢复自主呼吸时间.

酮咯酸氨丁三醇静脉滴注与肌内注射对老年膝关节置换患者术后的镇痛效果及对康复进程的影响研究

目的观察酮咯酸氨丁三醇静脉滴注与肌内注射对老年膝关节置换患者术后的镇痛效果及对康复进程的影响。方法回顾性选取2021年6月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院行膝关节置换手术治疗的80例老年膝关节炎患者为研究对象,根据酮咯酸氨丁三醇不同给药方式分为两组,其中对照组35例采用肌内注射方式给药,观察组45例采用静脉滴注方式给药。记录两组用药前、用药30 min、3 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适(BCS)评分变化,检测两组用药前、用药24 h炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8]水平变化,比较两组康复指标、镇痛补救例数,统计两组不良反应发生情况。结果用药30 min、3 h、12 h、24 h时,两组VAS评分均较用药前下降,BCS评分均较用药前升高,观察组用药30 min、3 h时VAS评分分别为(3.12±0.78)、(2.33±0.47)分,低于对照组[(5.05±1.16)、(2.56±0.51)分],观察组BCS评分分别为(1.98±0.24)、(2.61±0.25)分,高于对照组[(1.55±0.23)、(2.42±0.24)分],差异均有统计学意义(P<0.05);但用药12、24 h时观察组VAS评分、BCS评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。用药24 h时,两组TNF-α、IL-1β、IL-8水平较用药前下降,且观察组TNF-α、IL-1β、IL-8水平分别为(3.37±1.08)pg/mL、(58.45±6.98)ng/L、(32.12±4.55)pg/mL,均低于对照组[(3.65±1.14)pg/mL、(62.78±7.02)ng/L、(36.23±5.14)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次下床时间、排气时间分别为(16.33±3.07)、(18.66±3.46)h,均短于对照组[(18.14±3.89)、(21.96±4.12)h],观察组镇痛补救患者比率为6.67%,低于对照组(22.86%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组累计不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酮咯酸氨丁三醇采用静脉滴注方式给药较肌内注射方式镇痛效果更好,有利于膝关节置换手术患者的康复。

酮咯酸氨丁三醇双相控释片的制备及处方优化

目的制备酮咯酸氨丁三醇双相控释片并优化其处方。方法采用高效液相色谱法测定样品中酮咯酸氨丁三醇含量,并计算累积释放度。单因素考察速释层中填充剂、崩解剂、润滑剂及控释层包衣增重对样品体外释放行为的影响。以速释层总质量、速释层硬脂酸镁质量占比和控释层包衣增重为考察因素,1,16 h累积释放度和硬度为评价指标,采用Box-Behnken设计-效应面法优化其双相控释片处方,并验证。结果最优处方为速释层总质量为320 mg,以微晶纤维素(MCC)作填充剂、交联羧甲基纤维素钠(CCMC-Na)作崩解剂、4.4 mg硬脂酸镁作润滑剂,控释层包衣增重为14.4%时制备酮咯酸氨丁三醇双相控释片,所得制剂1 h累积释放度为19.14%,16 h累积释放度为93.58%,硬度为47 N。实测值与预测值偏差为-6.18%~1.08%。结论制成的酮咯酸氨丁三醇双相控释片具有临床所需的速效及长效的双相释放特性,是一种能有效缓解疼痛的新型制剂。