主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变的临床疗效比较

【目的】比较主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架主动脉腔内修复术(TEVAR)重建左锁骨下动脉(LSA)治疗主动脉弓部病变的临床疗效。【方法】选取2020年1月至2023年1月本院收治的71例主动脉弓部病变的患者,根据LSA重建方式不同将其分为体外开窗组(主动脉支架体外开窗,n=51)和外分支组(Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA,n=21)。比较两组患者围术期指标、手术成功率及术后并发症发生率,1年后随访预后情况,夹层术后的夹腔重塑情况及患者假腔血栓化情况。【结果】外分支组手术时间、器械释放成功率、手术费用均高于体外开窗组(P<0.05)。支架段L1、L3、L4,外分支组真腔面积变化率[R(ATL)]高于体外开窗组(P<0.05);支架段L3外分支组假腔面积变化率[R(AFL)]、真腔直径变化率[R(DTL)]高于体外开窗组,L4 R(DTL)高于体外开窗组(P<0.05)。两组患者假腔血栓化程度再支架段和非支架段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变均具有良好的安全性与有效性,Castor分支型覆膜支架TEVAR操作时间较短且支架近端重塑效果优于体外开窗TEVAR。

小儿腹腔镜下阑尾切除术后30 d内再入院的影响因素分析

【目的】探讨小儿腹腔镜下阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)后30 d内再入院的影响因素。【方法】选取2019年1月至2024年3月在湖南省儿童医院行LA后30 d内再入院的53例急性阑尾炎患儿的临床资料,根据是否再次手术分为再次手术组(n=7)和非再次手术组(n=46)。收集所有患儿年龄、性别、首次入院时急性阑尾炎炎症反应评分(appendicitis inflammatory response score,AIR)、首次病程时间、首次住院时间、病理类型、首次起病至入院时间、再入院前症状持续时间,首次出院和再次入院时白细胞(white blood cell,WBC)计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),分析患儿LA后30 d内再入院的相关危险因素。【结果】53例再入院患儿中,诊断为腹腔脓肿22例(43.51%)、肠梗阻19例(35.85%)、肠梗阻合并腹腔脓肿6例(11.32%)、腹腔脓肿合并伤口感染5例(9.43%)、阑尾残株炎1例(1.89%)。再次入院时WBC计数、NLR均高于首次出院时(P<0.05),CRP水平与首次出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。再手术组和非再手术组再次住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次入院时AIR、首次起病至入院时间、首次住院时间及再入院前症状持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。53例再入院患儿经治疗皆好转出院。【结论】小儿阑尾炎术后再入院因素主要为腹腔脓肿及肠梗阻,早期干预可降低阑尾炎术后并发症发生率及再入院患儿比例。

足痿理法方药文献研究

足痿首见于《素问》,从历代医家差异性注释中归纳提炼出足痿阳明虚弱、肾虚受湿、湿热交阻、寒湿阻滞、湿邪困脾五类病因病机。通过对足痿理法方药进行全面考察梳理,并探寻足痿与现代疾病之间的联系,揭示足痿诊治的规律性,以期为当今治疗足痿相关疾病,以及统编教材《中医内科学》痿疾的修订提供参考。

八段锦联合心脏康复七步训练法干预对行心脏外科手术治疗的冠心病患者生活能力及心理状态的影响

【目的】探讨八段锦联合心脏康复七步训练法干预对行心脏外科手术治疗的冠心病患者生活能力及心理状态的影响。【方法】选择2020年1月至2021年12月本院收治的80例行心脏外科手术治疗的冠心病患者,根据随机数字表法分为对照组(实施常规康复干预)和观察组(在对照组的基础上行八段锦联合心脏康复七步训练法干预),每组40例。比较两组患者日常生活能力量表(ADL)评分、心理状态评分及术后并发症发生率。【结果】干预后,两组患者ADL评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者紧张、沮丧、愤怒、迟钝评分均低于干预前,且观察组低于对照组;两组患者活力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】八段锦联合心脏康复七步训练法法能够有效改善行心脏外科手术治疗的冠心病患者的日常生活能力,改善其心理状态,降低其并发症的发生率,值得临床推广。

机械取栓与急诊动脉内溶栓治疗急性脑梗死患者的疗效比较

【目的】比较机械取栓(MT)与急诊动脉内溶栓(IAT)治疗急性脑梗死患者的疗效。【方法】回顾性分析本院收治的118例行MT或IAT治疗的急性脑梗死患者的资料,其中,MT组66例,IAT组52例。比较两组患者的临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、穿刺至血管再通时间、血管再通率、≤30%残余狭窄率、24 h内症状性颅内出血发生率、术后90 d病死率。【结果】MT组总有效率高于IAT组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者NIHSS评分均低于治疗前(P<0.05),且MT组低于IAT组(P<0.05);MT组穿刺至血管再通时间短于IAT组(P<0.05),MT组血管再通率高于IAT组(P<0.05);两组患者≤30%残余狭窄率、24 h内症状性颅内出血发生率、术后90 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】与IAT相比,MT治疗急性脑梗死患者可以提高血管再通率,改善患者预后。

吴海科辨治重症脑血管病的“六辨”思路

重症脑血管病为涉及意识障碍的一类脑血管病重症,与中医中风病之中脏腑相对应。吴海科教授扎根于中医经典《黄帝内经》《伤寒论》等,尤其精研与中医病机相关的《素问·至真要大论》,并结合临床实践,立足于传统四诊“望闻问切”的辨证方法,简化并创立了针对重症脑血管病患者的“六辨”辨证体系,即“辨神志以知病情变化”“辨色泽以明气血盛衰”“辨舌象以推病势进退”“辨脉象以判预后转归”“辨气息以识脏腑虚实”“辨寒热以知阴阳表里”,突出了神志、面色、舌象、脉象、气息、寒热在重症脑血管病患者辨证中的意义。此“六辨”信息获取较简便,发挥了中医诊法在重症脑血管病患者辨证中的特点和优势,可为建立重症脑血管病的中医临床诊疗规范提供参考。

三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果

【目的】探讨三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果。【方法】两院收治的60例急性胆总管结石合并胆囊结石患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用全腹腔镜同期手术[腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)],观察组采用三镜联合分期手术[十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC]。比较两组患者手术相关指标和手术前后肠道菌群水平,术后并发症和预后。【结果】观察组手术时间,术后肛门排气时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后大肠杆菌、肠球菌水平更低,双歧杆菌水平更高(P<0.05)。观察组术后发热和急性胰腺炎发生率分别为3.33%和6.67%,均低于对照组的26.67%和23.33%(P<0.05),两组术后出血、切口感染及腹膜感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石患者,不仅能缩短手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间,减少术中出血量,还能改善患者肠道菌群水平,且安全性较高,远期预后较好。

新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病生存期的影响因素

【目的】探讨新辅助化疗联合改良根治术治疗的乳腺癌患者术后无病生存期的影响因素。【方法】本院收治的150例均接受改良根治术联合新辅助化疗的乳腺癌患者,均接受为期3年的随访,以患者肿瘤转移、复发或死亡为终点,无病生存期<3年的患者为预后不良组(n=29),无病生存期≥3年的为预后良好组(n=121)。收集两组患者一般资料,并采用单因素、多因素分析影响患者无病生存期的影响因素。【结果】随访3年,150例患者中,死亡16例,总生存率为89.33%(134/150),复发者6例,转移7例,无病生存率为80.67%(121/150)。预后不良组患者年龄≤45岁占比、月经状态为未绝经占比、肿瘤直径>5 cm占比、临床分期为T_(3)及T_(4)占比、脉管瘤栓阳性占比、术后无放疗占比、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)为阴性占比、Ki67指数>30%占比明显高于预后良好组(P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实,上述因素均是影响患者术后无病生存期的危险因素(P<0.05)。【结论】年龄≤45岁、月经状态为未绝经、肿瘤直径>5 cm、临床分期为T_(3)及T_(4)、脉管瘤栓阳性、术后无放疗、ER/PR为阴性、Ki67指数>30%均是影响新辅助化疗联合乳腺癌改良根治术患者术后无病生存期的危险因素。

全身免疫炎症指数对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后无复流的预测价值

【目的】探讨全身免疫-炎症指数(SII)对行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者术后无复流的预测价值。【方法】回顾性分析2016年1月至2020年4月在本院行PCI治疗的208例STEMI患者的临床资料,根据PCI术后是否发生无复流将其分为正常复流组和无复流组。比较两组患者的临床资料,Cox多因素回归分析影响无复流的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估再灌注时间、糖化血红蛋白(HbA1c)和SII对无复流的预测价值。以SII预测无复流的截断值为分界点,将患者分为SII低水平组和SII高水平组,比较正常复流组和无复流组间、SII低水平组和SII高水平组间术后3年的生存率。【结果】无复流组TIMI等级>2级患者比例、糖尿病比例高于正常复流组,入门(进入急诊室)至球囊扩张(DTB)、症状发作至球囊扩张(STB)、CK-MB峰值、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后血糖、空腹血糖(FPG)和SII水平高于正常复流组,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII为影响无复流的相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,STB、DTB、HbA1c和SII对无复流发生均有预测价值,但SII对无复流发生的预测价值高于STB、DTB、HbA1c(Z=3.965、4.201、4.062,P=0.018、0.014、0.021)。无复流组术后3年生存率为56.3%(27/48),低于复流正常组的80.6%(129/160),差异有统计学意义(P<0.05)。SII高水平组术后3年生存率为30.8%(20/65),低于SII低水平组的84.2%(80/95),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】SII可预测STEMI患者行PCI治疗后无复流的发生情况,并可影响患者的术后生存率。

高尔基体糖蛋白73及过氧化物酶3与慢性乙肝相关性肝癌患者预后的关系

【目的】探讨高尔基体糖蛋白73(GP73)及过氧化物酶3(MPO3)与慢性乙肝(CHB)相关性肝癌预后的关系。【方法】以101例CHB相关性肝癌患者为观察组,90例健康志愿者为对照组。比较两组血清GP73、MPO3水平。随访2年,统计观察组患者生存情况,并据此分为死亡组(21例)和存活组(80例),比较死亡组和存活组患者的临床资料,分析影响患者预后的危险因素GP73、MPO3及两者联合检测对患者预后的预测效能。【结果】观察组GP73水平高于对照组,MPO3水平低于对照组(P<0.05)。CHB相关性肝癌患者病死率为20.79%(21/101)。死亡组患者Ⅲ~Ⅳ期占比、低分化占比、肿瘤最大直径>5 cm占比、肿瘤数目>2个占比、淋巴结转移占比、GP73均高于存活组,MPO3低于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,临床分期、GP73及MPO3均为患者预后的影响因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,GP73、MPO3及两者联合检测预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.803、0.717和0.913。【结论】血清GP73、MPO3与CHB相关性肝癌患者的预后存在一定的相关性,且两者联合对患者预后的预测效能较高。

小剂量替罗非班联合机械取栓治疗急性脑梗死的临床疗效

【目的】探讨小剂量替罗非班联合机械取栓治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。【方法】选择81例行机械取栓的ACI患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=41)。对照组术后给予负荷剂量300 mg的阿司匹林+75 mg氯吡格雷治疗,观察组在此基础上给予替罗非班治疗。采用脑梗死溶栓评分(mTICI)评估两组患者术后24 h的血管再通率;比较两组患者术前、术后3 d血清一氧化氮(NO)与内皮素-1(ET-1)的水平,血小板聚集率,神经功能及恢复情况;比较两组不良反应发生情况。【结果】两组患者术后24 h的血管再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者血清NO、ET-1与血小板聚集率低于对照组(均P<0.05);观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和Rankin评分均低于对照组(均P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】小剂量替罗非班联合机械取栓治疗ACI可以有效改善患者血管再通情况及血管内皮功能,减轻脑组织损伤,改善神经功能,且安全性较好。

RIRS与PCNL治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全性比较

[目的]探讨标准经皮肾镜取石术(PCNL)和逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全性.[方法]回顾性分析2018年12月至2021年12月本院收治的100例肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行PCNL术治疗)与对照组(行RIRS术治疗),每组50例.比较两组手术操作时间、结石清除率、住院时间、术后血红蛋白流失量、麻醉镇痛使用率、术后尿毒症及并发症发生率、二次手术率.[结果]观察组手术时间短于对照组,住院时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后尿毒症发生率、二次手术率低于对照组,术后血红蛋白丢失高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉镇痛使用率、术后并发症Clavien系统分级比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]RIRS、PCNL是治疗肾盂输尿管交界处结石伴高度肾积水的安全、有效的方法,PCNL在降低术后尿毒症发生率和二次手术率方面更具优势.

减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果

【目的】探讨减重代谢外科病人综合管理平台在肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中的应用效果。【方法】采用抽样调查法选取2018年3月至2019年3月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为对照组,进行常规信息化管理,选取2019年4月至2020年5月在西安市人民医院(西安市第四医院)就诊的65例肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者作为观察组,比较两组患者术后体重指数(BMI)、术后并发症持续时间、血糖指标。【结果】与对照组比较,观察组患者术后6个月、术后12个月的BMI显著降低(P<0.01),术后呕吐、便秘、腹泻、脱发的持续时间更短(P<0.01),术后12个月的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平更低(P<0.05)。【结论】减重代谢外科病人综合管理平台用于肥胖2型糖尿病减重代谢手术患者中,可下调患者BMI,减少术后并发症持续时间,促进术后血糖趋近正常水平。

不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死行PCI治疗后再缺血患者的临床疗效

【目的】探讨不同剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后再缺血患者的临床疗效。【方法】选择2020年4月至2021年11月于延安大学咸阳医院行PCI的治疗的64例AMI患者,根据治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组32例。比较两组治疗前后血小板功能[血小板聚集率、血小板计数、酶体膜糖蛋白63(CD63)、α颗粒膜糖蛋白62p(CD62p)]、冠状动脉血流参数[收缩期血流峰值(SPV)、舒张期血流峰值(DPV)、冠脉血流储备(CFVR)]、心肌损伤指标[缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、巨噬细胞衍生趋化因子(MDC)、白介素-10(IL-10)]及治疗后不良反应发生率。【结果】治疗后,两组患者血小板聚集率、血小板计数、CD63、CD62p均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者DPV、SPV、CFVR均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者IMA、cTnI、Mb、CK-MB水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、ICAM-1、MDC、IL-10水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】负荷剂量替格瑞洛治疗AMI患者,可改善PCI术后再缺血患者血小板功能、冠状动脉血流,减轻心肌损伤,降低炎症因子水平,对改善患者预后具有重要意义。

不同复合全麻方法用于腹腔镜阴式手术中对患者血清疼痛及炎症因子的影响

【目的】探讨不同复合全麻方法用于腹腔镜阴式手术中对患者血清疼痛及炎症因子的影响。【方法】于两院行腹腔镜阴式手术治疗的74例子宫良性疾病患者,随机分为观察组和对照组,每组37例。对照组采取腰-硬联合麻醉,观察组采取改良骶管阻滞复合全麻。比较两组患者麻醉相关指标、术前和术后5 d血清疼痛因子[多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)]水平、术前和术后3 d炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及不良反应发生情况。【结果】观察组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间及术后苏醒时间均短于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后5 d血清DA、NE、5-HT水平显著高于同组手术前(P<0.05),且观察组患者术后5 d血清DA、NE、5-HT水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3 d血清炎症因子IL-6、CRP、PCT水平显著高于同组手术前(P<0.05),且观察组患者术后3 d血清各炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术中不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】采用腹腔镜阴式手术治疗女性子宫良性疾病,使用改良骶管阻滞复合静脉全麻引起的炎症反应较轻,麻醉起效时间更快、安全性更好。

信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值

【目的】探讨信息协作平台支持的围术期疾病管理模式在子宫内膜异位症患者中的应用价值。【方法】选取2022年1月至12月本院收治142例子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组71例。对照组采用常规围术期疾病管理模式,观察组采用信息协作平台支持的围术期疾病管理模式。比较两组患者不同时间的应对方式评分和围术期应激反应指标。【结果】入院当日,两组患者简易应对方式量表(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)积极应对和消极应对评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前1 d,两组患者SCSQ积极应对评分均较入院当日显著提高,SCSQ消极应对评分均较入院当日显著降低(P<0.05),且观察组患者SCSQ积极应对评分高于对照组,SCSQ消极应对评分低于对照组(P<0.05)。两组患者术前1 d、术后当日、术后1 d心率(Heart Rate,HR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)均高于入院当日(P<0.05),对照组术后3 d HR、SBP、DBP均高于入院当日(P<0.05);入院当日,两组患者HR、SBP、DBP比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术前1 d、术后当日、术后1 d、术后3 d的HR、SBP、DBP均低于对照组(P<0.05)。【结论】信息协作平台支持的围术期疾病管理模式能在围术期提供丰富的疾病和手术相关知识,且便于患者对相关知识的获取和掌握,不仅有助于改善子宫内膜异位症患者应对方式,且对减轻患者围术期应激反应也有积极作用。

从哮有“夙根”谈哮病从膜原论治

本文通过对哮病“夙根”理论及哮病从膜原论治的源流和病机特点进行具体阐释,从理论层面探讨哮病从膜原论治的机理,从而辨析二者之间的内在联系,为探讨哮病从膜原论治提供新的视角。同时,对哮病从膜原论治的法则进行解析,提出了以达原饮为基础的治疗方剂和以“疏达通利、开达膜原”为主的总治法并附验案,从而丰富了哮病的临证辨治思路,这对临床诊疗具有一定的指导意义。

CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测急性心肌梗死患者PCI术后不良心血管事件发生风险的价值

【目的】探讨CXC趋化因子配体10(CXCL10)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、25羟基维生素D[25-(OH)D]预测急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不良心血管事件发生风险的价值。【方法】纳入2019年3月至2020年12月宝鸡市人民医院收治的86例行PCI治疗的AMI患者为研究对象,患者经治疗后均获有效随访1年,依据患者随访期内是否发生不良心血管事件分为不良心血管事件组(n=32)和非不良心血管事件组(n=54)。比较两组CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D水平对AMI患者PCI术后不良心血管事件发生风险的预测价值,采用多因素Logistic回归分析CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是否为AMI患者PCI术后不良心血管事件发生的危险因素。【结果】观察组CXCL10、FGF-21水平高于对照组(P<0.05),25-(OH)D水平低于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的曲线下面积分别为0.822、0.716、0.764(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,CXCL10、FGF-21、25-(OH)D是AMI患者PCI术后发生不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05)。【结论】CXCL10、FGF-21、25-(OH)D预测AMI患者PCI后不良心血管事件发生风险具有重要的临床价值。

基于《素问·风论》辨“中风”病名之内涵

“中风”是中医学的重要疾病概念,从《素问·风论》到《伤寒论》之太阳中风证,《金匮要略》之中风历节病,再到现代之脑中风,虽临床表现完全不同,但其本质病机存在着密切关联。《素问·风论》之风包含了“邪气之总称”及“汗出恶风”症状两个方面的基本内涵,容纳着人体真气虚的核心病机。《伤寒杂病论》和《金匮要略》继承《素问·风论》对疾病命名的方式及对其核心病机的认识。但今之脑中风的概念则是后世医家在前三者基础上,以相似症状为依据对“中风”病名内涵的进一步扩展。

苏子降气汤联合布地奈德对稳定期慢阻肺患者的疗效研究

目的研究苏子降气汤联合布地奈德对稳定期慢阻肺患者的疗效。方法选择2019年1月—2021年12月平凉市崆峒区中医院收治的80例稳定期慢阻肺患者,随机分为两组。对照组单用布地奈德,观察组联用苏子降气汤。检测两组的肺功能[呼气峰流量(PEF)、第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼吸中期流速(MMEF)和第一秒用力呼气量占用力肺活量比例(FEV1/FVC)],评估两组生活质量的变化,且检测两组血清白细胞介素-17(IL-17)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、C反应蛋白(CRP)、趋化因子13(CXCL13)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组的有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PEF、FEV1/FVC、MMEF和FEV1比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PEF、FEV1/FVC、MMEF和FEV1均明显升高(P<0.05),且观察组PEF、FEV1/FVC、MMEF和FEV1更高(P<0.05)。治疗前,两组慢阻肺评估测试问卷(CTA)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CAT评分均明显降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗前,两组血清IL-17、ICAM-1、CRP、CXCL13和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清IL-17、ICAM-1、CRP、CXCL13和TNF-α水平均明显降低(P<0.05),且观察组的血清IL-17、ICAM-1、CRP、CXCL13和TNF-α水平更低(P<0.05)。结论苏子降气汤联合布地奈德对稳定期慢阻肺患者有显著的疗效,能明显改善肺功能,提高生活质量,减轻炎症反应,值得临床应用。