温阳通督药物罐治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察温阳通督药物罐对肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将174例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为试验组(药物罐治疗,55例)、对照一组(玻璃火罐治疗,57例)和对照二组(水煮拇指罐治疗,56例),均给予基础治疗,观察各组Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(the bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(the bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI)、证候积分及红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平的变化情况,以及临床疗效和安全性。结果:治疗后,各组BASDAI、BASFI评分及证候积分均较治疗前降低,试验组降低更明显(P<0.05);各组ESR、CRP值均较治疗前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组、对照一组、对照二组总有效率分别为92.73%(51/55)、82.45%(47/57)、71.43%(40/56),试验组高于另外两组(P<0.05);治疗期间各组均未发生明显不良反应。结论:温阳通督药物罐能改善肾虚督寒型强直性脊柱炎患者临床症状,降低炎性指标水平,且不良反应少。

朱章志基于六经辨证治疗高尿酸血症的思路探析

高尿酸血症为嘌呤代谢障碍所致的慢性代谢性疾病。无症状的高尿酸血症可归属于中医学的“血浊”范畴;高尿酸血症出现关节炎、痛风、高血压等表现后,可归属于中医“痹证”等范畴,现代中医多从“痰湿”和“湿热”辨治。朱章志教授认为,高尿酸血症的病机辨识当首辨阴阳,以阳虚为本,再辨六经,以“三阴”为要,即关注太阴中焦脾胃升降之气机、太阴肺表之邪侵、少阴肾阳之虚衰;高尿酸血症的治疗需立足扶助人体阳气,重视顾护脾胃,不忘祛邪,寒热同调,即注重温助太阴脾阳以复脾胃升降之气机,宣散太阴肺表以祛邪,中后期患者宜温肾阳以利湿,遣方用药特点为寒热同调。朱章志教授基于六经辨证采用经方并重在扶阳以治疗高尿酸血症之思路,可为中医药临床工作者辨治高尿酸血症提供借鉴。

中医治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是风湿免疫系统中常见疾病之一。以进行性自上而下脊柱关节僵硬、疼痛和活动受限为临床表现,严重影响患者生活质量。现天气环境骤然变化、不良生活习惯、基因遗传及内分泌失调等原因导致AS患者逐年增加。本文通过综述近5年中医系统治疗中发现,口服中药是应用最多、治疗效果最明显的手段。通过临床实践试验出了其他更多的特色疗法,如针刺、督灸、药罐、贴敷、熏蒸等。均拥有治疗效果明显、价格适中、安全绿色等中医治疗特点。本文将应用中医系统治疗肾虚督寒型AS的研究进行系统归纳整理,展示中医治疗的有效性,以期对临床治疗及进一步研究提供参考。

督脉熏蒸治疗产后腹痛血寒证临床观察

目的观察产后腹痛血寒证应用督脉熏蒸治疗的临床效果。方法回顾性选取2020年2月—2022年2月遂川县妇幼保健院产后腹痛血寒证患者70例,依据干预方法分为督脉熏蒸组、常规干预组,各35例。统计分析两组疼痛分级、腹痛程度、中医证候积分、临床疗效及不良反应发生情况。结果督脉熏蒸组疼痛分级0级比率高于常规干预组,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级比率均低于常规干预组(P<0.05)。督脉熏蒸组患者的疼痛状况(PPI)、疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)评分及中医证候积分均低于常规干预组(P<0.05)。督脉熏蒸组总有效率为97.14%(34/35),高于常规干预组的77.14%(27/35)(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论督脉熏蒸治疗产后腹痛血寒证的临床效果好,值得推广应用。

裴氏乌药甘草二三汤联合龙骨灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的观察裴氏乌药甘草二三汤联合龙骨灸治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法选择肾虚督寒型AS患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组选用西药规范治疗,观察组在对照组基础上加用裴氏乌药甘草二三汤联合龙骨灸治疗。治疗4周后,比较两组患者的总有效率、中医证候积分、疾病活动度、炎症指标及患者满意度等。结果观察组总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的78.00%(39/50)(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、疾病活动度评估指标和炎症指标均明显低于对照组,满意度高于对照组(P<0.05)。结论裴氏乌药甘草二三汤联合龙骨灸治疗AS效果明确,且能够显著提高患者的总满意度。

基于名老中医经验传承寒热辨治强直性脊柱炎的临床研究

目的总结阎小萍教授采用寒热辨治强直性脊柱炎的经验,评价其临床疗效和安全性。方法归纳阎小萍教授辨治强直性脊柱炎规律,形成肾虚督寒证和肾虚湿热证证候标准,将242例AS患者分两组,分别以补肾强督祛寒汤和补肾强督清化汤治疗4周,采用前瞻性、自身前后对照的临床研究方法进行评价。结果治疗后,肾虚督寒证组和肾虚湿热证组腰骶脊背疼痛等症状、枕墙距等体征、脊柱痛等评价指标、血沉等实验室指标较治疗前改善明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);达到ASAS(the Assessment in SpondyloArthritis international Society,ASAS)20、50、70标准者分别为64.05%、29.75%、14.04%;达到BASDAI疾病活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)50者45.04%;中医疗效评估临床缓解23.97%,显效50.41%,总有效率达91.73%;寒热证候间差异无统计学意义。安全性评价:出现恶心呕吐1例,转氨酶轻度升高1例,大便偏稀6例,皮疹1例。结论阎小萍教授寒热辨治强直性脊柱炎疗效明确,安全可靠,值得临床推广。

督灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征疗效观察

目的观察督灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法将70例脾肾阳虚型多囊卵巢综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组采用督灸疗法配合药物治疗,对照组采用单纯药物治疗。治疗3个月后观察两组治疗前后性激素[卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)]、空腹胰岛素(INS)、空腹血糖(GLU)、体重指数(BMI)及月经周期的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为94.3%,对照组为77.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LH、LH/FSH、T与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后各项性激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后INS、BMI及月经周期与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组治疗后月经周期与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后INS、GLU、BMI及月经周期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论督灸是一种治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征的有效方法,能改善胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。

基于TCA循环关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎患者关节活动度的疗效及机制

目的基于TCA循环(三羧酸循环,tricarboxylic acid cycle)关键酶测定研究督灸治疗早期强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者关节活动度的疗效及生物学机制。方法110例早期AS肾虚督寒证患者随机分为观察组和对照组,各55例。对照组口服甲氨蝶呤+洛索洛芬钠,观察组在对照组治疗基础上给予督灸,疗程均为12周。观察治疗前后患者的病情活动指数(bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、功能指数(bath ankylosing spondylitis fundation index,BASFI)、活动度衡量指数(bath ankylosing measure index activity index,BASMI)、总和指数(bath ankylosing spondylitis patient slobal,BAS-G)、指-地距、枕-墙距、胸廓活动度、Schober试验水平和早期AS肾虚督寒证中医辨证(肾虚督寒证)评分;检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-18)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)含量;检测TCA循环关键酶柠檬酸合成酶(citrate synthase,CS)、异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)及α-酮戊二酸脱氢酶(α-ketoglutarate dehydrogenase,α-KGDHC)的水平;比较治疗12周患者的临床疗效及随访6个月复发率。结果临床研究过程脱落6例。观察组总有效率96.2%,明显高于观察组的82.4%(P<0.05);观察组随访6个月复发率5.7%,明显低于对照组的21.6%(P<0.05)。治疗12周后,观察组患者BASDAI、BASFI、BASMI、BAS-G、指-地距、枕-墙距和肾虚督寒证评分较对照组明显下降(P<0.05),胸廓活动度和Schober试验较对照组明显升高(P<0.05);观察组患者TNF-α、IL-18、ESR、CRP、CS和IDH水平较对照组明显下降(P<0.05),α-KGDHC水平较对照组明显升高(P<0.05)。结论督灸可以有效改善早期AS肾虚督寒证患者的临床症状,复发率低,值得临床推广应用。

益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响

目的:观察益肾培督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者血清IL-18水平的影响。方法:将60例患者采用益肾培督方治疗,分别于治疗前、治疗4周、治疗12周记录病情活动指标的变化,检测血清IL-18及炎症反应指标ESR、CRP变化;并同时观察中医证候积分、疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)及不良反应情况。结果:在治疗4周后患者的ESR、CRP和治疗前相比有显著性差异(P<0.05);在治疗12周后患者的中医证候积分、临床病情活动及IL-18指标较治疗4周后相比差异性显著(P<0.05)。结论:益肾培督方对强直性脊柱炎患者血清IL-18有一定的调节作用,有较好的疗效,且安全可靠。

益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎疗效评价

目的:观察益肾培督法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用益肾培督的中药协定方,对照组采用缓解病情的西药。疗程为3个月。治疗前后评价强脊疾病活动指数(BASDAI)、疾病功能指数(BASFI)、晨僵时间、胸廓活动度、指地距、枕墙距、Schober试验、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、血尿常规、肝肾功能、大便隐血。结果:治疗后两组除枕墙距以外其余指标和治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组患者综合疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间对比,治疗组的晨僵时间改善及不良反应发生情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:益肾培督法对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠。

祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎肾虚督寒证患者疗效及BASFI、BASMI评分的影响

目的:观察祛寒定痛饮加味联合西药对强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者疗效及巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS计量指数(BASMI)评分的影响。方法:随机数表法将本院2016年1月~2019年1月诊治的96例AS肾虚督寒证患者分为观察组与对照组,各48例,对照组给予双氯芬酸钠、柳氮磺吡啶治疗,观察组治疗方法是在此基础上加用祛寒定痛饮。观察两组总有效率、不良反应,还将两组临床症状(胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数)、中医证候积分、炎症相关指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血沉(ESR)]和BASFI、BASMI评分的治疗前后进行对比。结果:观察组治疗总有效率93.75%,明显高于对照组79.17%(P<0.05);观察组治疗后胸廓活动度、晨僵时间、Schober试验、疼痛关节数、CRP、TNF-α、ESR、中医证候积分、BASFI和BASMI评分均优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:驱寒定痛饮加味联合西药治疗强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效好,安全性高,能明显改善BASFI、BASMI评分。

中医辨证论治神经根型颈椎病40例

目的:观察中医辨证论治神经根型颈椎病的临床疗效。方法:选取本院2013年1月—2014年9月80例神经根型颈椎病患者,随机分为对照组和研究组各40例,对照组患者给予颈复康冲剂治疗,研究组给予中医辨证论治,两组患者均以1个月为1个疗程。结果:研究组西医S评分、全血比黏度和血浆比黏度、IL-10和血黏附因子均显著低于对照组(P<0.05);研究组的有效率100.0%(40/40)显著高于对照组的65.0%(26/40)(P<0.05)。结论:中医辨证论治神经根型颈椎病疗效显著。

独活寄生汤加减联合西药治疗脊痹肾虚督寒型强直性脊柱炎临床观察

目的观察中西医结合综合方法治疗强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)肾虚督寒证的临床疗效及治疗安全性。方法收集2016年3月—2018年11月期间收治的80例强直性脊柱炎肾虚督寒证患者,利用随机数字表法将其分为对照组、观察组各40例,对照组予以美洛昔康片、柳氮磺吡啶片口服治疗;观察组在对照组基础上予以独活寄生汤加减,联合功能训练、腱端炎痛点埋针、中药熏蒸等治疗,疗程3个月。对两组进行中医证候评分、运用疗效评价因子[由国际脊柱关节病协会(ASAS)制定]、记录不良反应发生情况对疗效及安全性进行评估。结果治疗前两组的基本资料、中医证候评分情况、ASAS疗效评价因子及相关指标对比无显著性差异,可进行临床比较。治疗前后进行比较,两组患者每项临床观察指标均有不同程度改善,差异显著(P<0.05)。治疗后两组间对比,观察组患者中医证候评分结果、晨僵时间、患者疾病总体评价指数等方面的改善程度均明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。治疗过程中所有研究对象均未发生严重不良反应。结论中西医结合综合方法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎可明显提高临床疗效,具有较高的安全性,中医证候疗效明显优于常规口服西药治疗。

从疾病的寒热虚实看六经

寒热虚实的辨别是对疾病状态和机体反应的基本把握,是临证遣方用药的根本所在,也是在确定疾病的阶段和层次时不能不考虑的问题;寒热辨证主要辨析疾病的性质,虚实辨证主要是辨析正邪之盛衰;寒热中有病性的转化,虚实间示病情的进退,疾病的递进演变有阶段和层次,在每个不同的阶段和层次上都交织着寒热与虚实的问题,寒热与虚实应是相互统一的。

散寒通督方熏蒸治疗强直性脊柱炎临床研究

目的:探讨散寒通督方熏蒸疗法治疗强直性脊柱炎(AS)临床疗效。方法:将60例AS患者分为治疗组和对照组,对照组30例给予乌头汤(方药组成:麻黄40 g,芍药40 g,黄芪40 g制川乌40 g甘草30 g)熏蒸治疗;治疗组30例给予散寒通督方(方药组成:秦艽60 g,羌活40 g,独活40 g,乳香40 g,木香40 g,肉桂40 g,透骨草40 g,伸筋草30 g,雷公藤40 g,老鹳草40 g,制川乌40 g,制草乌40 g,细辛30 g)熏蒸治疗,每次30 min,每日1次,连续20 d。结果:治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组无明显不良反应。结论:散寒通督方熏蒸疗法具有改善AS的临床症状、体征及炎症指标的作用。

方方合用辨治强直性脊柱炎经验

中医方方合用分型辨治强直性脊柱炎疗效显著,寒凝瘀阻证以桂枝附子汤与生化汤合方,痰瘀寒湿证以二陈汤、活络效灵丹与平胃散合方,气虚痰瘀证以香砂六君子汤与蛭虻归草汤合方,阴虚瘀血证以六味地黄丸、二至丸与蛭虻归草汤合方,阴虚痰瘀证以大补阴丸、贝母瓜蒌散与失笑散合方,阳虚瘀热证以桂枝人参汤、乌头汤与桃核承气汤合方,阳虚湿热证以右归饮与四妙丸合方,血虚寒凝脉络证以当归四逆汤、四物汤与通脉四逆汤合方。

基于肠道菌群调控作用探讨强直性脊柱炎肾虚督寒证患者Th17分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用

目的:基于肠道菌群调控探讨强直性脊柱炎(AS)肾虚督寒证患者辅助性T细胞17(Th17)分化偏移及雷氏银盏隔姜灸的治疗作用。方法:选择90例肾虚督寒证AS患者,采用随机数表法分为两组。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联用雷氏银盏隔姜灸,均连续治疗3个月;评价两组临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、肠道菌群、Th17、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-22(IL-22))表达水平。结果:观察组肾虚督寒证AS患者临床有效率(95.6%)高于对照组(80.0%)(P<0.05)。治疗后观察组肾虚督寒证证候积分低于对照组(P<0.05)。肠道菌群在门水平上,两组患者均由拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门、梭杆菌门和放线菌门等构成,其中拟杆菌门、变形菌门、厚壁菌门三者为优势门,占比约90%,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门、变形菌门相对丰度较治疗前增加,而厚壁菌门较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。肠道菌群属水平上,两组患者均由类杆菌、拟杆菌门、链球菌、肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、普雷沃氏菌、其他菌构成,两组治疗前基本一致;治疗后观察组拟杆菌门相对丰度较治疗前增加,而链球菌较治疗前降低,对照组总体菌群相对丰度变化不大。治疗后观察组Th17、IL-17、IL-22水平均低于对照组(P<0.05)。结论:雷氏银盏隔姜灸应用于肾虚督寒证AS的治疗临床效果显著,可有效降低中医证候积分,通过调节肠道菌群,改善Th17、IL-17、IL-22水平。

神经阻滞联合中药热奄包治疗早中期强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察神经阻滞联合中药热奄包治疗早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效观察。方法将90例早中期强直性脊柱炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组给予神经阻滞,观察组给予神经阻滞联合中药热奄包,疗程均为4周。比较两组临床症状[巴氏强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、活动度衡量指数(BASMI)、中医症状]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)]、疼痛介质[环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、内皮素-1(ET-1)]、临床疗效及不良反应。结果观察组临床疗效优于对照组(P <0.05);观察组治疗后BASDAI、BASMI、中医症状、TNF-α、IL-1β、IL-17、COX-2、PGE2、ET-1明显低于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论神经阻滞联合中药热奄包可有效改善早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证患者的临床症状,降低患者的炎症反应和疼痛程度。

中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病概况

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病属本虚标实、虚实夹杂,病因多与素体阴虚、禀赋不足、饮食不节、情志失调及劳欲过度等因素相关,病位在心,与肺、脾、肝、肾等脏腑关系密切。证型有气阴两虚、气虚血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀、寒凝血瘀五类。治以益气养阴活血、滋阴活血通络、化痰祛瘀、温阳活络。