新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态变化的观察

目的 了解新生鼠输尿管不全梗阻后肾盂压力和肾脏形态的变化。方法 6 5只新生鼠用腰大肌包埋不同长度的左侧输尿管 ,制成轻 (n =31)、重 (n =34)度输尿管不全梗阻。对照组仅进行剖腹探查。术后 8周和 2 4周分别用核磁共振检查肾脏形态变化 ,术后分别于 2 4周和 30周进行肾盂测压和组织学检查。结果 梗阻肾脏均有不同程度积水。严重梗阻组除积水较严重外 ,发现 4例肾脏肾发育不全 ,其平均肾实质重量仅是对照组的 35 %。轻度梗阻组和对照组未见发育不良的肾脏。严重梗阻组的肾脏灌注压明显高于轻度梗阻组和正常对照组。结论 新生鼠输尿管不全梗阻后均产生明显肾积水。严重梗阻组可产生肾脏发育不良 。

青春期骨盆解剖形态变化与骨盆入射角的关系

目的探讨青春期(骨骼生长高峰期)骨盆入射角(pelvic incidence,PI)的变化规律,以及骨盆、骶骨解剖形态改变与PI的关系。方法回顾性研究纳入标准为年龄9-18岁的特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者,拍摄全脊柱正、侧位X线片,并至少有3次随访。每次随访时测量PI、骨盆高度(pelvic height,PH)、骨盆宽度(pelvic width,PW)、骶骨宽度(sacral width,SW)、股骨头骶骨水平距离(femoral head-sacrum,FH-S)、骶骨弧线长度(sacrum-coccyx length)、骶尾骨距离(sacrum-coccyx distance)和骶骨曲率比(sacrum-coccyx ratio),同时计算Δ参数和参数变化速率。根据骨骼成熟度分为三组,即低Risser组(初诊为Risser 0级,随访包含Risser 0-1级)、中Risser组(初诊为Risser 1级,随访包含Risser 1-3级)和高Risser组(初诊为Risser 3级,随访包含Risser 3-5级),每组均为106例AIS患者;为了观察男女性别的差异,选择性提高了男性的比例。共318例患者,男117例,女201例。按不同性别记录并统计患者的年龄和各测量参数值等计量资料;对观察者内和观察者间进行可靠性分析,计算相关系数(ICC);通过计算Pearson相关系数r值评估ΔPI和Δ参数之间的关系。结果所有患者的平均初诊年龄为12.86岁,初诊Cobb角为26.67°。PI在Risser 1级时增长最快(女性1.5°/年,男性1.6°/年);在Risser 0.5级(女性1.2°/年,男性1.5°/年)和Risser 2级(女性1.1°/年,男性1.4°/年)时PI也在迅速增长;当达到骨骼发育减缓的标志Risser 3级时(女性0.9°±0.14°/年,男性1.1°±0.24°/年)PI仍有增长;在Risser 4级时(女性0.7°±0.18°/年,男性0.6°±0.13°/年)和Risser 5级时(女性0.6°±0.16°/年,男性0.8°±0.22°/年)增长缓慢。三组的ΔPI与Δ年龄呈显著正相关(P< 0.05),低Risser组和中Risser组ΔPI与Δ年龄的相关性强于高Risser组;ΔPW与ΔPI呈显著正相关,低Risser组ΔPI与ΔPH呈显著正相关;除去男性低Risser组的Δ骶骨弧线长度和女性高Risser组的ΔFH-S外,其余组ΔSW、ΔFH-S、Δ骶骨弧线长度均与ΔPI呈显著正相关(P< 0.05),中Risser组相关性最强;高Risser组男性的骶尾骨距离、骶骨曲率比与ΔPI无相关性。结论在9-18岁时骨盆入射角(PI)持续增长,PI在Risser 1级时增长最快,在Risser 5级时仍保持增加潜长;骨盆高度(PH)、股骨头骶骨水平距离(FH-S)、骨盆宽度(PW)和骶骨宽度(SW)与PI增长存在高度相关性。