肾上盏与肾中盏穿刺路径在经皮肾镜碎石术中的临床疗效对比

目的:探讨超声引导下肾上盏和肾中盏穿刺路径在经皮肾镜取石术(PCNL)中的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月—2023年10月于宜昌市中心人民医院行PCNL的220例上尿路结石患者的临床资料,根据穿刺路径分为两组,经肾上盏穿刺为观察组(n=108),经肾中盏穿刺为对照组(n=112)。对比两组患者的治疗效果及手术并发症。结果:观察组患者手术时间(46.42±9.73 min vs 69.13±15.78 min)、住院时间(5.13±1.20天vs 6.29±1.53天)均明显低于对照组(均P<0.05),观察组患者一期结石清除率(82.41%vs 71.43%)显著高于对照组(P<0.05),两组患者术后血红蛋白下降量及肌酐值无明显差异(均P>0.05)。两组患者术后并发症总发生率无明显差异(P>0.05)。结论:超声引导下经肾上盏穿刺路径行PCNL可缩短手术时间及住院时间,提高一期结石清除率,临床效果确切,安全有效。

两种入路经皮肾镜取石术治疗复杂型肾下盏结石的疗效对比

目的比较两种不同穿刺入路经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂型肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析武警新疆总队医院泌尿外科2015-10至2020-10用PCNL治疗的258例复杂型肾下盏结石的病历资料。根据患者穿刺入路分成肾上盏组和肾下盏组,并从手术时间、一期结石完全清除率、术中术后并发症三个方面比较两种不同穿刺入路PCNL的疗效差异。结果所有患者均成功一期建立通道,成功率为100%。结石清除率方面肾上盏组(85.92%)明显高于肾下盏组(59.62%),差异有统计学意义(P<0.05);手术时间肾上盏组为(74.69±2.94)min,肾下盏组为(84.50±15.25)min;术后并发症发生率肾上盏组为6.31%,肾下盏组为32.69%;血红蛋白下降肾上盏组为(13.10±0.60)g/L,肾下盏组为(14.60±0.30)g/L;上述指标肾上盏组明显低于肾下盏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾上盏组术中、术后大出血、感染发生率较肾下盏组低,且差异有统计学意义。结论对复杂型肾下盏结石经肾上盏通道入路的PCNL,结石一次清除率高,出血少,手术时间短,安全有效,值得推广。

大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石35例分析

目的:探索大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石临床疗效。方法:用爱科凯能ACU-H2型(60 W)钬激光治疗仪结合德国wolf公司Fr8.0/9.8输尿管硬镜下治疗肾中上盏结石35例(38侧),观察其疗效。结果:全部病例均能一次手术完成,手术时间平均32 min,平均住院时间(4±0.46)d;术后随访2～12个月,未见复发病例。结论:大功率钬激光结合硬输尿管镜处理肾中上盏结石是一种可行的微创、安全、疗效优良的方法。