保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证临床研究

目的:观察保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证的疗效。方法:72例随机分为治疗组和对照组各36例,两组均给予西医常规治疗,治疗组加用保苓汤治疗。结果:临床症状疗效治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。肺CT疗效两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。两组中医证候积分治疗后均下降且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组空腹血糖和餐后2h血糖治疗后均下降且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:保苓汤辅治2型糖尿病合并肺部感染气虚阳亏证可提高疗效。

肾气丸“阴中求阳”配伍对肾阳虚大鼠下丘脑多巴胺及五羟色胺含量的影响

目的用肾气丸各拆方组水煎液灌胃肾阳虚大鼠,测定灌胃后各组大鼠下丘脑中多巴胺(DA)、五羟色胺(5-HT)的含量,分析肾气丸"阴中求阳"治疗肾阳虚证的机理。方法以氢化可的松25 mg/(kg.d)注射大鼠,连续12 d,同时以各肾气丸拆方组水煎液灌胃,于灌胃第21天,麻醉大鼠,取出下丘脑,称重,以5%高氯酸匀浆,高速低温离心后分取上清液,用高效液相色谱法检测DA,5-HT的含量。结果与正常组比较,模型组大鼠下丘脑中DA、5-HT含量升高,经灌胃给药后,各拆方组大鼠下丘脑中DA,5-HT的含量均有不同程度的降低,以阴阳双补组含量最低,而补阳组降低不明显,其中阴阳双补1组含量低于补阳1组,阴阳双补2组含量低于补阳2组,具有统计学意义。结论降低下丘脑中多巴胺、五羟色胺的含量,可能是肾气丸"阴中求阳"配伍治疗肾阳虚证的机理之一。

肾气丸“阴中求阳”配伍对肾阳虚大鼠细胞因子含量的影响

目的用各拆方肾气丸灌胃肾阳虚大鼠,测定灌胃后各组大鼠血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,分析肾气丸"阴中求阳"的配伍治疗肾阳虚证的机理。方法以氢化可的松25 mg/(kg.d)注射大鼠,连续12 d,同时以各肾气丸拆方组水煎液灌胃,于灌胃第21天,麻醉大鼠,心脏取血,离心取上清液,用ELISA法检测大鼠血清中IL-1β,IL-2,IFN-γ,TNF-α的含量。结果与正常组比较,模型组IL-1β、IL-2的含量降低,经灌胃后,各拆方组大鼠血浆中二者的含量均有不同程度增加,其中阴阳双补2组含量高于补阳2组,阴阳双补1组含量高于补阳1组,且阴阳双补1组中IL-1β含量高于补阴1组,具有统计学意义。与正常组比较,模型组大鼠血浆中IFN-γ、TNF-α的含量降低,经灌胃后,各拆方组大鼠血浆中二者含量均有不同程度的增加,但增加并不显著。结论肾气丸"阴中求阳"的配伍可能是通过增加血浆中IL-1β、IL-2的含量治疗肾阳虚证,故增加血浆中IL-1β、IL-2的含量,可能是肾气丸"阴中求阳"配伍治疗肾阳虚证的机理之一。

拆方肾气丸对肾阳虚大鼠肾上腺皮质超微结构的影响

目的探讨金匮肾气丸及其拆方所代表的不同补肾法(补肾阳、补肾阴、阴阳双补)对肾阳虚大鼠肾上腺超微结构的影响,对其治疗肾阳虚的作用机制进行初步探讨。方法以氢化可的松25 mg.kg-1.d-1注射大鼠造模,连续12 d,造模成功后以各肾气丸拆方组水煎液灌胃,于灌胃第21天处死大鼠,迅速摘取肾上腺,透射电镜下观察氢化可的松致肾阳虚大鼠肾上腺皮质超微结构(线粒体、脂滴)的改变以及拆方肾气丸对其的调整作用。结果 与模型组相比,补阴组1、补阴组2、阴阳双补组1、阴阳双补组2对肾上腺皮质胞质内受损线粒体和脂滴改善明显;补阴组2优于补阴组1;双补组优于补阴组;双补组2优于双补1;补阳1、补阳2改善不显著。结论 以补阴为主的各补肾组均能不同程度改善受损的肾上腺皮质超微结构,其中阴阳双补法作用最为显著,补肾阴法优于补肾阳法,为"阴中求阳"配伍思想的研究提供实验依据。

舒更宁心汤治疗肾阴阳俱虚型围绝经期综合征疗效分析

目的:探讨舒更宁心汤治疗围绝经期综合征的疗效。方法:将60例肾阴阳俱虚型围绝经期综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用中药舒更宁心汤,对照组采用西药倍美力+安宫黄体酮,比较2组的治疗效果。结果:2组疗效无明显差异(P>0.05)。治疗组不良反应发生频率明显低于对照组(P<0.01)。结论:舒更宁心汤能够明显减轻或消除围绝经期综合征患者的症状,并能改善女性血中激素水平。

缺血性脑卒中恢复早期气虚和阴虚阳亢证的变化与运动功能的关系

目的:探讨缺血性脑卒中恢复早期气虚和阴虚阳亢证的变化与运动功能的关系。方法:采集数据库中缺血性脑卒中患者在入组第1天和第21天的中医四诊信息,Fugl-Meyer运动功能量表的评分,改良。Ashworth痉挛评定量表的分级等数据,将所得数据进行差异性检验、相关分析等统计分析,观察缺血性脑卒中恢复早期气虚证和阴虚阳亢证的变化,探索其证候与肢体运动功能恢复进程的相关性。结果:入组第21天气虚证和阴虚阳亢证与运动功能的相关系数分别为-0.342(P<0.01)和-0.282(P<0.01),Ashworth分级与阴虚阳亢证的相关系数为0.262(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中发病第二个时点运动功能与气虚证、阴虚阳亢证呈负相关,其中以分离运动最为显著,患肢的肌张力与阴虚阳亢证呈正相关。

复方钩藤降压片治疗原发性高血压阴虚阳亢挟瘀证疗效及对CysC、hs-CRP的影响

目的探讨复方钩藤降压片对原发性高血压阴虚阳亢挟瘀证患者的临床疗效及作用机制。方法选取原发性高血压阴虚阳亢挟瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,分别给予复方钩藤降压片与苯璜酸左旋氨氯地平片治疗4周。观察治疗前后血压及相关症状体征的变化,同时检测血清胱抑素C(Cys C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量。结果 (1)治疗组、对照组降压总有效率分别为83.3%、86.7%,差异无统计学意义(P>0.05),降压效果相当。(2)治疗组、对照组治疗后证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组积分改善优于对照组(P<0.05)。(3)两组治疗2、3、4周后分别与治疗前比较,SBP、DBP下降显著(P<0.05)。(4)两组治疗后Cys C、hs-CRP较治疗前均降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方钩藤降压片治疗高血压病阴虚阳亢挟瘀证患者,能够降低血压水平,提高生活质量,其作用机制可能与降低患者血清Cys C、hs-CRP表达水平相关。

肺胀阳虚水泛证动物模型的建立方法

目的探讨肺胀阳虚水泛证动物模型的造模方法。方法大鼠随机分为空白对照组;氢化可的松对照组;阿霉素对照组;阿霉素低剂量组;阿霉素高剂量组。序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,然后观察大鼠的精神、形态、活动等,测量尿量,采用心脏超声心动图分阶段检查心脏结构及功能,最后切开胸腹腔探查胸腹脏器情况。结果应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射后可引起大鼠疲倦、消瘦、咳嗽、喘促等慢性支气管炎的表现,氢化可的松肌肉注射后可以出现大鼠畏寒、弓背、缩身、体毛枯疏蓬松等肺阳虚表现,阿霉素腹腔注射后可以出现大鼠心肌肥厚、心脏扩大、射血分数下降,严重者形成心包积液、胸腔积液、腹腔积液等水泛表现。结论序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,可以形成肺胀阳虚水泛证动物模型。

肝气虚致阴黄证之病机与证治探析

综合古今医家对肝气(阳)虚的临床特点、病因病机的研究,分析其导致阴黄的病理机制,并总结其辨证要点与治疗原则与方法。肝气(阳)虚是肝脏功能低下的一种表现,可影响到气血、精神、消化等功能活动。肝气虚,继而胆气不足,胆汁排泄无力,积滞外溢导致黄疸外;肝气(阳)虚,脾阳不振,运化无力,也可导致胆汁积滞导致阴黄;肝阳虚,寒湿内生,气滞血瘀,胆液困阻,外溢于肌肤而发为阴黄。肝气虚必须与肝郁脾虚鉴别,肝阳虚亦须与脾阳虚、肾阳虚鉴别,它们在治疗上也各有侧重。

417例儿童反复呼吸道感染中医证候分型研究

目的:分析儿童反复呼吸道感染(RRTI)的中医证候分型规律。方法:采用调查问卷方式,前瞻性收集417例广州地区非急性感染期患儿的中医四诊资料,对所有指标进行频数统计、聚类分析,归纳中医证候分型特点,确定其基本证候类型及证候特征。结果:根据调查问卷共得出148个指标,进行频数分析,得出检出率大于20%和部分频次低但有重要辨证意义的44个指标。将44个指标进行聚类分析,结果分4类较为满意:肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证;肺肾气虚夹痰证。其中以肺脾气虚夹滞证最多见。结论:广州地区儿童RRTI非急性感染期的中医证候分型多见肺气虚弱,卫阳不固证;肺脾气虚夹滞证;脾虚肝旺证和肺肾气虚夹痰证。主要证型是肺脾气虚夹滞证,可立健运脾胃为主要治法。

慢性心力衰竭中医证型分布规律系统综述

[主要目的]分析慢性心力衰竭中医证型分布规律。[资料来源]在广西中医药大学第一附属医院心血管内科选择选取2013年6月至2014年7月住院及门诊患者,填写问卷表。证型由2名副主任中医师以上临床医生根据调查表辨证。[选择文献量及依据]1研究类型:问卷调查。2研究对象:年龄42~?87岁;心功能Ⅱ~?Ⅳ级(NYHA功能分级);知情同意,签署知情同意书。排除急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性肺水肿、未能控制的3级以上高血压;合并其他严重疾病如肿瘤、肝肾功能不全等;其他全身性疾病,如自身免疫性疾病所导致的心力衰竭及结构性心脏病所致心力衰竭。[数据提炼规则及应用方法]采用SPSS11.5统计软件,按中医证型等分组,统计各因素与中医证型分布的关系,计量资料采用均值±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ~2检验。[数据综合得出结果与结论]性别构成各证型无明显差异(P>0.05)。平均年龄:各证型无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚明显高于心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停(P<0.01)。证型分布频次排列:气阴两虚心血瘀阻>心肺气虚心血瘀阻>心阳亏虚血瘀水停>肾精亏损阴阳两虚>证型不明。病程:各证型组间无明显差异(P>0.05),心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚病程明显长于心肺气虚挟瘀、气阴两虚挟瘀(P<0.01),心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚血瘀水停、阴阳两虚肾精亏损,病程逐渐延长。NT-Pro BNP:各证型无明显差异(P>0.05),肾精亏损阴阳两虚>心阳亏虚血瘀水停。心功能等级:心肺气虚心血瘀阻、气阴两虚心血瘀阻多见Ⅱ、Ⅲ级,心阳亏虚血瘀水停、肾精亏损阴阳两虚多见Ⅲ、Ⅳ级。[未来展望]扩大样本量,深入研究,为各发病因素与慢性心力衰竭中医证型的关系提供科学依据。

云南吴氏扶阳学术流派治疗阳虚发热证经验浅析

阳虚发热多属内伤发热的范畴,以扶阳学术流派及温补学派论述较多。在扶阳学术流派为阳虚发热,治疗以辛温法为主,温肾水以引火归元,甘入脾、辛走窜,且主药附子可通行十二经脉,力在少阴,以白通汤、大回阳饮、潜阳封髓汤为主方;而在温补学派为气虚发热,治疗以甘温除大热为主,病位在脾,力在太阴,以健脾益气之补中益气汤为主方。临证论治阳虚发热,仍有诸多同道尚在概念定义、中西差异、病因病机、治法方药等发面存在疑惑,文章对云南吴氏扶阳学术流派治疗阳虚发热证经验进行简要剖析,以期为临床论治该证提供思路及方法。

肺阳虚探析

参阅大量古今文献,从源到流,在概念、病因病机、临床表现、证候分类、诊断、治疗等方面对肺阳虚进行了较全面、较深入的探讨,不仅纠正了中医理论中重肺阴而轻肺阳之偏,同时亦为中医理论指导临床,提供了可靠的依据。尤其对肺阳虚的诊治,具有重要的指导意义。

姜德友教授治疗慢性心力衰竭临床经验

[目的]总结姜德友教授对慢性心力衰竭病因病机及其辨证论治的临床经验。[方法]分析姜德友教授治疗慢性心力衰竭的辨治思路,阐述姜教授对该病病因病机的认识,详细论证其辨证分型,并附临床医案加以验证。[结果]姜德友教授认为慢性心衰的病因病机是内外相因,本虚标实。本虚系心之本位正气不足,发病初期以心气虚为主,随着疾病的发展变化,最终导致阴阳两虚。标实包括水饮、痰浊和瘀血,进而影响体内水液和血液循行,形成水饮内停、痰浊蕴肺、水血互结、痰瘀互结等证。姜德友教授将慢性心力衰竭分为心气虚证,气阴两虚、心血瘀阻证,气虚血瘀证,心肾阳虚证,阳气亏虚、血瘀水停证5个临床证型,对其症型分别应用心力加、参景益心汤、补气通脉汤、补火汤、自拟参苈加进行治疗。所举验案中,气阴两虚心血瘀阻证型,用参景益心汤加减治疗;心肾阳虚证,用补火汤加减;气虚血瘀证,用补气通脉汤加减化裁治疗,疗效显著。[结论]姜教授对慢性心力衰竭的病因病机、辨治分型及治法方药均具有独到见解,临床上疗效显著,值得学习效法。

卵巢早衰的中医研究进展

卵巢早衰是女性生殖内分泌疾病中常见的疑难病症。目前卵巢早衰病因尚不明确,西医对本病治疗效果不佳。中医认为本病与脏腑阴阳与气血阴阳失和有关,其本在肾,虚者多脾肾两虚,实者多肝郁血瘀,久则耗气伤血,阴阳俱损。通过中药、针灸、情志等多种疗法调节脏腑阴阳与气血阴阳,以期实现全身阴阳动态平衡,从而调控生殖轴,改善临床症状,逆转本病发展方向,与西医相比,具有个体化及整体化优势。现通过对近年来相关文献的查阅分析,就当前中医对卵巢早衰病因病机及相关治疗研究状况作综述如下。

滋阴补阳法降低多囊卵巢综合征肾虚型患者雄激素的临床研究

目的:观察滋阴补阳法降低多囊卵巢综合征(PCOS)肾虚型患者雄激素的作用。方法:38例患者按照年龄及病情分层区组化随机方法分为中药组和达英组。中药组20例采用滋阴补阳法序贯治疗,达英组18例采用达英35治疗。用临床观察表记录患者治疗前后月经、痤疮、多毛等情况,测定基础体温(BBT);并行内分泌激素水平测定。结果:2组治疗后月经异常、痤疮、BBT单相等发生情况与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。中药组治疗后血清睾酮(T)、游离睾酮(FT)、硫酸脱氧表雄酮(DHEAS)明显降低,性激素结合球蛋白(SHBG)明显升高,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。达英组治疗后T、FT明显降低,SHBG明显升高,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后比较,T、SHBG差异有显著性意义(P<0.05)。结论:滋阴补阳法能够改善PCOS肾虚型患者的内分泌激素水平,从而改善高雄激素血症。

四逆散证病机新探

对四逆散证病机的认识,历代《伤寒论》注家大体有两种观点,一认为是阳气内郁,以致饮邪欲动。一虽亦认为是少阴阳郁,但重点是枢机不利。综上,笔者认为四逆散证的病机为少阴枢机不利,太阴、厥阴开阖失司,应以和解方以治之。

糖尿病周围神经病变中医证候的分析与思考

目的:分析近30年来糖尿病周围神经病变中医证候分布特点,为临床辨证提供参考依据。方法:采用主题检索及关键词检索方法检索1978—2010年在国内正式期刊上公开发表的糖周辨证治疗及辨证分型的文献进行统计分析,采用证候要素分析研究糖周的证候特点。结果:符合入选要求文献22篇。入选病例1912例,涉及10个证候,频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,其中气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚6个证候要素检出率大于10%。南方、北方患者主要证候要素分布未见明显差异。结论:近30年糖周证候频率由高到低依次为:气虚、血瘀、阴虚、痰浊、热蕴、阳虚、气滞、寒凝、血虚,表现了其本虚标实的病机。

生精1号膏方治疗男性少弱精引起不育症肾阳虚证的临床研究

目的探讨生精1号膏方治疗男性少弱精引起不育症的临床效果。方法将2019年5月—2020年6月期间该院不孕不育门诊收治的210例少弱精引起不育症患者作为研究对象,中医辨证分型为肾阳虚证。区组随机化方法分为对照组和研究组,各105例。对照组给予常规西医治疗,研究组给予生精1号膏方治疗,均持续治疗3个月。治疗前后对患者精液进行理化分析,观察两组精子密度和精子活力的变化,并比较临床疗效和不良反应发生率。结果两组治疗3个月后精子密度、快速向前运动精子(A级)、向前运动精子(A级+B级)比例和血清睾酮(T)水平均较治疗前升高,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗3个月后上述精液理化特征指标和血清FSH、LH、T水平均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组临床总有效率分别为84.76%(89/105)、61.90%(65/105),组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无明显不良反应发生。结论生精1号膏方能明显提高肾阳虚证少弱精不育症患者的精子密度和活力,调节生殖激素水平,疗效和安全性均较好。

从五脏辨治老年因虚郁证

郁证发病与七情相关,亦与体质有关,据五脏气血阴阳、五行属性,分木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁;亦有根据气、血、痰、湿、食、火,分为六郁。年老之人多脏气弱,成为郁证重要内因,气血虚衰者如稍有情志刺激,极易引起气机郁滞,多表现为情绪压抑、沮丧、痛苦、悲观及失眠、早醒等,常有厌世、自责甚至自杀倾向。五脏非各自为政,一脏如一国,一国战乱,邻国亦动荡,"天地五运之郁,人身有五脏之应。结聚而不行,当升不升,当降不降,当化不化,而郁病作矣"。五郁同五脏相应,一脏失常,余脏亦随之而失常,亦可由子、母之脏受病传变,因所乘而为郁五脏以肝为主,六郁以气为首,主要涉及心、肝、脾,肾与肺之郁亦不可小觑,根据病机特点,从五脏辨证论治,联络脏腑间内在联系。肝-郁则不舒,皆肝木之病矣;肝气疏泄正常,气血则旺盛,反之肝气长期郁结而生热化火。心失其职,郁证之原总是由心。郁证与气虚密切相关,更应调理脾胃,鼓舞中州,促进气机升降,则机枢通利,气旺流畅,情绪正常,诸症皆除。清浊升降,皆出于肺,使太阴失治节之令,不惟生气不升,收气亦不降,上下不交,而郁成矣。郁证补肾,当以虚为纲领,特别是心、脾、肾三藏为主,兼含肝郁,肾虚为最常见,老年、更年期尤甚。三阳气衰,三阴脉绝,老年郁证因虚多见,当温肾阳,降相火,补中气,使水能封藏,木能生发,火能宣通,金能肃降,各司其职。然冰冻三尺,不能一朝奏效,当徐徐图之。风为百病之长,木郁则生风,或生热化火,或克土生湿,或侮金耗肾,……而成五脏之郁,既要了解各脏之特征,也要了解各脏之共性,如此方能用药游刃有余,事半功倍。