吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床研究

目的探讨吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经增强拇指指腹感觉功能的临床应用价值。方法以2008年1月~2013年12月采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法治疗拇指指腹皮肤缺损患者40例为实验组,采用吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经的方法增强拇指指腹感觉功能;以2005年1月~2007年12月收治的拇指指腹皮肤缺损患者30例作为对照组,不吻合kite皮瓣桡神经。所有患者均记录指腹感觉恢复功能和术后皮瓣周围外观及有无神经瘤形成。结果 1实验组seddon感觉评定减少率显著高于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。2两组患者拇指皮瓣外观良好,功能满意,色泽与周围肤色相近。3两组患者术后神经瘤形成率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论吻合第一掌背动脉Kite皮瓣桡侧神经可以更大限度地增强拇指指腹感觉,降低患者伤残率,更好地改善患者的身心健康。

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及疗效分析

目的 探讨第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2008年3月～2012年4月使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例,术后随访1年,观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者术后拇指痛觉、触觉、两点分辨觉及实体感觉.结果 术后皮瓣成活患者39例,痛觉定位良好患者39例,触觉定位良好者36例,两点分辨觉平均（8.2±0.5）mm,实体感觉良好者33例,运动功能恢复良好37例.结论 第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点,特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时,使用第二掌背动脉Kite皮瓣会取得良好效果,值得临床工作者借鉴推广.

第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损及长期疗效

目的：探讨使用第二掌背动脉Kite皮瓣（皮下蒂推进皮瓣）修复拇指掌侧组织缺损及其长期疗效。方法回顾性分析2008年3月-2012年4月以来使用第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损患者40例，术后随访1年，观察皮瓣成活率、外形、运动功能恢复情况以及患者拇指痛觉、触觉、两点分辨觉、实体感觉。结果术后皮瓣成活39例，1例因皮瓣未成活而采用其他皮瓣修复方式。39例中，痛觉定位良好39例，触觉定位良好36例，两点分辨觉平均（8.2＆#177;0.5）mm，实体感觉良好者33例，运动功能恢复良好37例。结论第二掌背动脉Kite皮瓣修复拇指掌侧组织缺损具有皮瓣易于成活、拇指指腹外形饱满、皮瓣色泽质地优良、感觉恢复良好等优点，特别是在第一掌背动脉损伤而无法利用时，使用第二掌背动脉Kite皮瓣也可取得良好效果，值得临床工作者借鉴推广。

“风筝”皮瓣修复眉部轻中度缺损的应用

目的探讨风筝皮瓣在眉部皮肤肿物切除后缺损创面美容修复中的应用。方法选取2015年7月—2019年6月在延安市人民医院就诊,用风筝皮瓣修复治疗眉部的患者19例,其中男性6例,女性13例,年龄为15~69岁,皮肤缺损范围为0.5 cm×0.5 cm~1.2 cm×1.5 cm。结果术后19例患者皮瓣均成活,切口愈合良好,与周围组织衔接自然。随访6个月,眉毛生长正常,双侧眉形基本对称,疤痕不明显,外观较满意。结论风筝皮瓣是修复眉部肿物切除后轻中度皮肤缺损的较好方法,术区损伤小,恢复快,存活率高,疤痕不明显,不影响眉毛的对称性,能达到较好的美容效果。

风筝皮瓣及旋转皮瓣在修复眉眼前层缺损中的应用

目的:探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效,评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法:收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者,其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2,根据创面缺损位置、范围,设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣,推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度,比较手术前后美学评分。结果:所有皮瓣全部成活,切口均为I期甲级愈合,局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致,皮瓣创周器官组织形态无明显改变,皮瓣上眉毛生长良好,手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明,所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿,双侧连续性以及对称性良好,无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现,眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分,均高于术前的(50.59±9.71)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用风筝皮瓣及旋转皮瓣I期修复眉/眼皮肤软组织缺损,可较好地恢复眉/眼形态和功能,患者对缺损修复效果满意度高,能取得较高的美学评分,操作简单易行,效果可靠,无明显并发症。

应用局部皮瓣修复皮肤软组织缺损的临床治疗体会

目的 探讨应用局部皮瓣修复皮肤体表肿瘤切除术后创面的临床疗效方法 回顾性分析2019年4月—2020年10月本院45例皮肤体表肿瘤切除后的皮肤圆形软组织缺损患者治疗效果及术后并发症等情况。治疗方法分别采用菱形皮瓣、双叶皮瓣、风筝皮瓣、阅读者皮瓣修复;术后3-6个月随访,对患者的皮瓣色泽、质地及瘢痕等情况通过视觉模拟评分法(visual ana-logue scale,VAS)评估满意度(非常满意、满意、一般、不满意和非常不满意;依次记为5、4、3、2、1分)。结果 45例患者术后皮瓣色泽、质地较好,创面均一期愈合。采用阅读者皮瓣修复皮肤缺损创面患者的满意度最高,评分为(4.75±0.108)分;术区周围器官未发生移位,切缘无明显瘢痕,外观形态较满意。结论 在修复皮肤组织缺损中各种局部皮瓣都有一定的适应症,其中阅读者皮瓣具有一定的优势,该皮瓣设计简单灵活,术后瘢痕不明显,宜于临床推广。

风筝样皮瓣修复面部软组织缺损的临床应用

目的探讨风筝样皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用效果。方法我科自2005年1月至2008年5月,对21例面部因外伤、体表肿瘤、黑痣、瘢痕等切除术后软组织缺损进行修复。将病变组织行圆形、梭形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂,或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的"风筝"样皮瓣,皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的2.0～2.5倍,推进覆盖缺损部位。结果21例患者术后风筝样皮瓣全部成活。经1个月至1年随访,皮瓣在色泽、形态和功能上均保持良好,修复效果显著。结论风筝样皮瓣修复面部软组织缺损,血运可靠,切口愈合后瘢痕不明显,术后效果好,方法简单,值得推广。

“风筝”皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用“风筝”皮下蒂皮瓣修复面部皮肤缺损的临床效果。方法 自2 0 0 0年6月以来,应用“风筝”皮下蒂皮瓣修复因面部病变组织切除术后的皮肤缺损患者36例。按病变组织的形状将其行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以皮瓣基底部皮下组织为蒂或以皮瓣两侧皮下组织为蒂的皮瓣,皮瓣最大宽度小于或等于缺损直径,长度约为缺损直径的1.5～2 .0倍,推进覆盖缺损部位。结果 36例患者的皮瓣全部成活。术后随访3个月至1年,瘢痕不明显,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近,形态较好。结论 此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,对于因直接缝合张力大或可能引起面部器官移位的面部皮肤缺损的修复,是比较理想的手术方法。

“风筝”皮瓣在面部基底细胞癌术后创面修复中的应用

目的:探讨"风筝"皮瓣在面部基底细胞癌术后创面修复中的应用及其美学效果。方法:收治面部基底细胞癌患者52例,病灶扩大切除术后,直接拉拢缝合,张力过大,因而设计"风筝"皮瓣,修复创面。结果:术后均一期愈合,外形满意,随访2～3年,未见复发。结论:面部基底细胞癌首选手术扩大切除,采用"风筝"皮瓣加以修复,可以取得理想的治疗和美容效果。

鼻背“风筝”皮瓣修复鼻尖部缺损的手术效果探讨

目的:探讨应用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖缺损的效果。方法:2016年10月-2018年10月收集鼻尖部缺损病例10例,男7例,女3例,年龄3～54岁,均采用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖部缺损。结果:术后随访3个月,所有患者均愈合良好,无并发症发生,皮瓣颜色、质地与周围皮肤一致,瘢痕不明显,鼻部外形较满意。结论:应用鼻背"风筝"皮瓣修复鼻尖缺损,手术方法简便,供区可直接缝合,术后效果满意。

自由穿支皮下蒂皮瓣修复小腿前侧小面积创面

目的:探讨小腿前侧小面积深度创面的皮瓣修复方法。方法:2016年2月-2018年2月,笔者单位收治13例小腿前侧小面积深度创面患者,均采用自由穿支皮下蒂皮瓣推进修复,供区直接拉拢缝合。结果:12例皮瓣100%成活,1例皮瓣尾部因血运障碍,发生坏死,二期手术植皮修复。随访3～12个月,外形、功能恢复满意。结论:自由穿支皮下蒂皮瓣设计简单,供区无需植皮,修复后既保证小腿前侧有良好的组织保护,又可最大程度地维持小腿外形,是小腿前侧小面积深度创面的良好修复方法。

眼轮匝肌肌皮瓣与“风筝”皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的效果对比

目的对比分析眼轮匝肌肌皮瓣与"风筝"皮瓣联合重睑成形术修复眼睑肿块切除后眼睑前层缺损的临床效果。方法选择2018年3月至2019年9月到我院进行修复治疗的36例眼睑肿块切除后眼睑前层缺损患者为研究对象,根据其术式不同进行分组,A组(n=20)采用眼轮匝肌肌皮瓣联合重睑成形术进行修复治疗,B组(n=16)采用"风筝"皮瓣联合重睑成形术进行修复,比较两组术中出血量、手术时间、术后皮肤存活率以及患者满意度。结果A组术中出血量11.75±2.17ml、手术时间44.70±7.55min明显少于B组术中出血量17.69±2.89ml、手术时间54.19±6.68min(P<0.05)。两组皮瓣存活率100%,对比无明显的差异(P>0.05)。A组术后并发症发生率5%明显少于B组31.25%(P<0.05)。A组患者对术后外观满意度95.0%,较B组68.75%明显升高。结论眼轮匝肌肌皮瓣与"风筝"皮瓣联合重睑成形术均能够良好地修复眼睑肿块切除后皮肤缺损,皮瓣存活率高,但采用眼轮匝肌肌皮瓣联合重睑成形术术中出血量更少,术后患者满意度更高,值得推广应用。

“风筝”皮瓣在修复颜面部皮肤软组织缺损创面中的应用

目的：探讨“风筝”皮瓣在修复颜面部皮肤缺损创面中的应用及其美学效果。方法对32例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用“风筝”皮瓣修复。其中创伤性皮肤缺损9例，良性病变14例，恶性肿瘤9例。在评估决定“风筝”皮瓣修复后，在缺损的一侧顺皮纹或皱褶线设计一三角形“风筝”样皮瓣。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径，以两侧的皮下组织为蒂或以皮瓣正下方的组织为蒂制作皮瓣，皮瓣的宽度略小于椭圆形缺损的短径。将皮瓣向创面推进修复创面，继发创面稍作皮下剥离，直接缝合。对于较大的长椭圆形创面，则在椭圆形长轴方向上做2个三角形“风筝”皮瓣，两皮瓣相向推进修复创面。6-0可吸收线间断缝合皮下，7-0无损伤线缝合皮肤。结果32例患者术后第5-7天拆线，切口均Ⅰ期愈合。皮瓣全部成活，皮瓣血运良好，无血肿、感染和坏死等并发症。术后随访6个月～1年，32例患者的皮瓣均存活良好，颜色、质地与周围皮肤相同或相近，未造成其他部位继发性损伤。恶性肿瘤的患者无复发及转移，瘢痕不明显。结论采用“风筝”皮瓣修复颜面部肿瘤切除或创伤后中等面积创面，不仅操作简单，不影响面部形态，而且修复后的颜色、质地、光泽和光化性损害程度与邻近皮肤相同，并能取得理想的手术和美学效果。

“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用

目的:探讨"风筝"皮瓣(亦称皮下蒂推进皮瓣)在面部部分区域(耳、鼻翼区、上唇区、眉区等)体表肿物切除术后缺损修复中的应用。方法:本组30例患者切除体表肿物后,于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计"风筝"皮瓣,推进转移修复皮肤缺损。结果:30例患者伤口均一期愈合,皮瓣血供可靠,随访时间3~6个月,皮瓣平整,瘢痕无增生,局部外形佳。结论:面部部分区域的创面不宜直接缝合,用"风筝"皮瓣进行修复简单易行,效果可靠。

对偶“风筝”皮瓣在面部创面修复中的应用

目的探讨对偶"风筝"皮瓣在面部创面修复中的应用及其美学效果。方法对15例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用对偶"风筝"皮瓣修复,其中良性病变9例,恶性肿瘤6例。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径,两个对偶皮瓣的总长度为缺损的2~3倍。将两个皮瓣相向创面推进修复创面,直接缝合。结果所有皮瓣均存活良好,颜色、质地与周围皮肤相同或相近,瘢痕不明显。结论对偶"风筝"皮瓣能有效修复面部中等面积创面。

邻位皮瓣修复面部基底细胞癌手术创面的体会

目的探讨面部基底细胞癌手术后创面的美容修复。方法针对我院收治面部基底细胞癌36例患者,病灶扩大切除后,根据缺损面积及所处面部区域分别采用'风筝'皮瓣或改良菱形皮瓣修复创面。结果 36例患者术后皮瓣全部成活,外观满意,随访2~5年,未见复发。结论面部基底细胞癌首选手术切除,根据患者不同情况选择适宜的手术修复方式。

推进皮瓣在美学修复面部皮肤缺损中的应用

目的研究单蒂推进皮瓣、A-T皮瓣和风筝皮瓣在面部较小面积皮肤缺损中的美学修复效果。方法将2016年1月至2020年3月本院整形外科收治的61例面部皮肤肿瘤患者纳入本回顾性研究。对面部皮肤病变切除术后形成的缺损创面,根据面部缺损部位和大小、周围组织和皮肤张力、手术切口的隐蔽性等因素综合分析与考量,设计合适的推进皮瓣进行美学修复,并于术后随访,比较三种推进皮瓣的SCAR量表评分、三种推进皮瓣的美容效果分级和评分、不同年龄段的美容评分及不同面积面部缺损的美容评分。结果61例患者的手术切口均一期愈合,皮瓣全部成活。三种皮瓣的眼睑部、眉部、唇部瘢痕评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);三种皮瓣的鼻部瘢痕评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三种皮瓣的美容效果分级、美容效果总平均评分及在面部不同部位的美容评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本研究三个年龄段的美容评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。本研究四组不同缺损面积的美容评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于面部较小面积的皮肤缺损创面,术者应考虑面部缺损的部位、创面的深度和形状、缺损面积、周围皮肤的松弛程度、皮纹方向等情况,灵活巧妙地设计单蒂推进皮瓣、A-T皮瓣、风筝皮瓣进行美学修复,均能取得较理想的面部功能与外形效果。

“风筝”皮瓣修复面部特殊部位皮肤缺损3例报告

1病例资料病例1:男,45岁,因"右眉头皮肤黑色肿物40余年"于2012年6月28日入院。体格检查:右眉头可见一类圆形皮肤黑色肿物,大小约1.9cm×1.8 cm,高出皮肤约0.4 cm,表面可见毛发生长,移动性尚可,局部无红肿、无破溃(图1A)。入院当天在门诊完善术前检查后,行右眉头皮肤肿物切除+"风筝"皮瓣修复术。术后病理诊断:右眉头皮内痣。

风筝皮瓣在拇指损伤修复及功能重建中的应用

目的研究风筝皮瓣在拇指损伤修复及其功能重建中的应用效果。方法选取我院2008—2012年间收治的100例拇指损伤患者,将其随机分为实验组和对照组各50例。对照组采用腹部皮片植皮,实验组取掌背动脉风筝皮瓣修复拇指掌侧缺损,并使用皮瓣桡侧神经吻合及髂骨移植等方式重建拇指骨结构及感觉功能。对术后皮瓣存活情况、患者神经功能及拇指运动功能进行评价。结果实验组50例患者皮瓣全部存活(100%),再造拇指形态良好;对照组50例存活48例(96%),且外形及质地等均较差。实验组优良率为100%,显著高于对照组的88%(P<0.05)。实验组感觉恢复更好,S3级以上者实验组有45例(90%),显著高于对照组的36例(72%)。两点分辨距离(2PD)实验组平均为(7.9±0.6)mm显著优于对照组的(10.4±1.2)mm(P<0.05)。结论风筝皮瓣取用简单,旋转方便,血运可靠,成活率高,对于拇指损伤修复及功能重建有较好治疗效果。

“风筝”皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用

目的探讨'风筝'皮下蒂皮瓣在面部皮肤缺损中的应用的临床效果。方法自2012年3月~2013年10月来我院应用'风筝'皮下蒂皮瓣治疗的面部皮肤肿瘤患者8例。按病变组织的形状将行圆形或椭圆形切除,于缺损的一侧设计、形成以基底部皮下组织为蒂的皮瓣或以两侧皮下组织为蒂的皮瓣,推进覆盖缺损部位。结果本组病例术后7天拆线,8例患者的皮瓣全部成活。无面部器官移位变形出现。术后随访3个月至1年,切口瘢痕不明显,外观满意,皮瓣颜色与周围正常皮肤相近。结论此方法具有操作简单、皮瓣的血运可靠及转动灵活、愈后切口瘢痕不明显等优点,是修复各种原因导致中等大的面部部皮肤缺损比较理想的手术方法。