清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数、C反应蛋白水平及免疫功能的影响

目的观察清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗对克雷伯杆菌肺炎患者白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平及免疫功能的影响并探讨其机制。方法 116例患者按随机数字表法分为对照组和研究组各58例,对照组应用左氧氟沙星治疗,研究组应用清金化痰汤与左氧氟沙星治疗,两组均持续治疗2周;比较两组治疗后临床疗效,记录两组治疗前后中医症状积分、主要症状缓解时间和住院时间,检测两组治疗前后WBC和CRP水平以及免疫功能变化情况,统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率为93.10%,高于对照组的77.59%(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);研究组咳嗽、气喘、喘鸣音、肺部啰音主要症状缓解时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05);治疗后,两组WBC和CRP水平均较治疗前降低(均P<0.05),且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗后,两组Ig A、Ig G和Ig M水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组均未发生呕吐、皮疹、腹泻、肝肾损害等明显不良反应。结论清金化痰汤与左氧氟沙星联合治疗克雷伯杆菌肺炎,能明显降低WBC和CRP水平,改善免疫功能。

煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌的检测分析

目的 探讨煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌的原因。方法 检测2001～2002年与2003，2004年2个阶段中住院的煤工尘肺肺部感染患者的合格痰标本，对培养分离获得的肺炎克雷伯菌进行检测分析。结果2001，2002年检出致病菌株570株，分离到肺炎克雷伯菌146株；2003—2004年榆出致病菌株706株，分离到肺炎克雷伯菌330株，分离到肺炎克雷伯菌占致病菌数的百分比分别是25．61％，46．74％，呈明显增加趋势。其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌株检出率分别为10．27％，29．39％。结论煤工尘肺住院患者感染肺炎克雷伯菌与煤工尘肺肺部弥漫性纤维化程度呈正相关，感染产ESBL菌株可能与院内交叉感染有关。

脑脊液耳漏患者肺炎克雷白杆菌感染的临床分析

目的 分析脑脊液耳漏患者肺炎克雷白杆菌感染的临床表现、危险因素及治疗措施.方法 采集脑脊液耳漏患者24例,对脑脊液培养证实肺炎克雷白杆菌生长患者的资料进行统计学分析.结果 本组患者共24例,男16例,女8例;年龄20-71（37.5±15.4）岁;单侧耳漏患者感染3例,双侧耳漏患者感染9例,开颅手术合并耳漏患者感染11例,耳漏合并鼻漏感染3例,其感染率分别为0.19％、0.64％、1.56％、0.35％;开颅手术组与单纯耳漏组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;开放性脑损伤手术感染率为0.81％,未手术感染率为0.27％,差异有统计学意义（P〈0.05）;预防性用药者感染率为0.30％,未预防性用药者为0.61％,差异未见统计学意义（P〉0.05）.肺炎克雷白杆菌总体检出率为66.7％,2013年前为50.0％,2015年后为90％.亚胺培南敏感率为100％.结论 肺炎克雷白杆菌感染多发生在开放性脑损伤合并脑脊液耳漏患者,预防性用药不能降低其感染率.肺炎克雷白杆菌检出率逐年增高,但其对亚胺培南均敏感.