关节镜下同种异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的临床研究

目的探讨关节镜下异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤的治疗效果。方法应用异体髌韧带重建膝关节内韧带损伤33例。其中单纯前交叉韧带损伤20例;单纯后交叉韧带损伤6例;同时损伤6例;部分损伤1例。结果本组全部得到随访。前抽屉试验阳性:术前27膝,术后2膝。后抽屉试验阳性:术前12膝,术后2膝。Lachman征阳性:术前26膝,术后2膝。全部患者主动屈曲达全范围为6～18周,平均12周。Lysholm评分单纯前交叉韧带组术前平均48.6分,术后89.5分,优良率95%。单纯后交叉韧带组术前平均35.8分,术后81.2分,优良率83%。前后交叉韧带组术前平均26.7分,术后69.1分,优良率83%。结论关节镜下异体髌韧带重建膝关节内损伤韧带是治疗膝关节内韧带损伤的有效方法。

前交叉韧带重建术联合富血小板血浆关节腔注射治疗前交叉韧带损伤临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术联合富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节腔注射治疗ACL损伤的临床疗效和安全性。方法:应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中国知网、维普网和万方数据库中关于ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗ACL损伤的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2020年12月。试验组采用ACL重建术联合PRP关节腔注射治疗,对照组采用ACL重建术治疗。由2名研究者根据纳入和排除标准独立进行文献筛选和数据提取,意见不一致时讨论解决。采用Cochrane手册中的偏倚风险评估工具对纳入文献的质量进行评估,采用RevMan5.3软件进行数据统计分析。结果:共检索到585篇文献,通过逐层筛选,最终纳入12篇文献,其中中文文献8篇,英文文献4篇,共涉及681例患者。Meta分析结果显示,试验组和对照组患者膝关节疼痛视觉模拟量表评分、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评分、胫骨相对前移距离KT1000/2000测量值、韧带重建MRI评分、股骨隧道直径、胫骨隧道直径、骨隧道直径(将股骨隧道直径和胫骨隧道直径合并)的组间差异均无统计学意义[MD=0.22,95%CI(-0.14,0.57),P=0.230;MD=1.61,95%CI(-0.73,3.95),P=0.180;MD=2.32,95%CI(-0.92,5.55),P=0.160;MD=0.08,95%CI(-0.98,1.15),P=0.880;MD=0.24,95%CI(-0.04,0.52),P=0.090;MD=-0.25,95%CI(-1.10,0.61),P=0.57;MD=0.17,95%CI(-0.77,1.10),P=0.730;MD=-0.08,95%CI(-0.85,0.69),P=0.840]。结论:采用ACL重建术联合PRP关节腔注射与采用ACL重建术治疗ACL损伤的临床疗效和安全性相当。

急性后交叉韧带下止点撕脱骨折患者的双排锚钉桥式缝合治疗12例报告

目的探讨双排锚钉桥式缝合及改良Duncan环治疗急性后交叉韧带撕脱骨折的安全性和有效性。方法 2012年1月至2015年2月,采用双排锚钉植入结合桥式缝合及改良Duncan环治疗急性后交叉韧带撕脱骨折12例。所有病例均行膝关节后方小切口,使用双排锚钉,采用桥式缝合及改良Duncan环固定骨折块。所有病例在术前、术后随访均采用Lysholm膝关节评分评估其疗效。结果 12例获得平均12.6个月随访。Lysholm评分,术前:(42.17±0.93)分,末次随访:(90.35±1.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双排锚钉结合桥式缝合及改良Duncan环治疗急性后交叉韧带下止点撕脱骨折安全、有效。