基于核磁共振评价宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效

目的 利用核磁共振观察宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法 回顾东直门医院收治的膝关节骨关节炎患者44例,其中按摩组22例,用宫廷理筋振髌法治疗,中药组22例,用东直门医院骨科洗药治疗,2组患者治疗前均进行核磁共振检查,3~6个月治疗期间复查核磁共振,观察前交叉韧带、后交叉韧带、髌韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、髌下脂肪垫、内侧支持带、外侧支持带、半月板损伤、关节积液、髌骨软化等部位治疗前后变化情况。结果 按摩和中药治疗膝关节骨关节炎均有效,按摩组患者临床疗效优于中药组(P<0.05)。结论 宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎患者临床疗效理想,患者易于接受,同时核磁共振检查(magnetic resonance imaging,MRI)在膝关节骨关节炎的诊断分期、治疗、疗效评价等方面有明显的优势。

全膝关节置换术后失血综合管理的探讨

[目的]通过全膝关节置换术后运用石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理和单纯弹力绷带包扎后出血量的比较,评估减少全膝关节置换术后出血的综合管理的疗效。[方法]自2006年1月～2008年8月107例全膝关节置换术(TKA)患者,按入院顺序分别随机进入综合管理组和对照组,其中综合管理组54例、对照组53例,两组患者的性别、年龄、病况均具有可比性,术后综合管理组用弹力绷带包扎,石膏固定膝关节伸直位,髋关节抬高35°,并行持续冰敷。对照组仅用弹力绷带包扎下肢伸直位放置。对其术后2h、12h、24h的失血量进行统计分析。记录两组术后2h、12h、24h的失血量。[结果]综合管理组2h、12h、24h的平均失血量分别为170ml(85～505ml)、210ml(105～560ml)、260ml(110～580ml),明显低于对照组280ml(110～900ml)、320ml(115～930ml)、390ml(170～970ml),两组相比有统计学意义(P<0.001)。[结论]通过对TKR术后进行石膏托固定、冰敷、弹力绷带等综合管理明显减少失血,综合管理组与对照组相比术后失血平均减少33.3%,是一种简单易行价廉有效的减少TKR术后失血的方法。

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例疗效分析

目的:探讨膝关节盘状半月板损伤的临床特点及关节镜下治疗效果。方法:关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤28例,其中行部分切除成形术16例,次全切除术9例,全切除术3例。采用Ikeuchi膝关节评分系统评估手术疗效。结果:术后随访3～24个月,优18例,良7例,可3例,优良率89.3%,无并发症发生。结论:关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤具有损伤小、恢复快、疗效确切等优点,是目前盘状半月板损伤的理想治疗方法;早发现、早诊断、早治疗,并尽可能保留6～8 mm具有良好稳定性的健康半月板组织是治疗的关键。

综合护理对胫骨平台骨折后膝关节恢复及护理满意度的影响

目的探讨综合护理干预对胫骨平台骨折膝关节功能恢复程度以及护理满意度的作用。方法选取重庆三峡中心医院2012年1月-2013年12月收治的120例胫骨平台骨折患者作为研究对象,将其分为实验组和对照组,每组60例。对照组采取常规护理,包括健康教育、术前准备、预防并发症、感染预防等。实验组在实施常规护理的基础上行综合优质护理,包括接诊时综合护理、入院时综合护理、患者的心理护理、住院期综合护理、治疗时综合护理。比较两组患者住院时间、膝关节功能恢复程度以及护理满意度的差异性。结果实验组患者膝关节功能能恢复优良率为93.3%（56/60）,明显高于对照组患者（70.0%,42/60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组患者对护士态度的满意度为96.7%（58/60）、心理护理的满意度为100.0%（60/60）、健康宣讲的满意度为98.3%（59/60）、护理水平的满意度为100.0%（60/60）,均明显高于对照组[78.3%（47/60）、80.0%（48/60）、75.0%（45/60）、70.0%（42/60）],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。实验组患者平均住院时间为（19.32±2.13）d,明显低于对照组患者[（29.46±2.98）d],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对胫骨平台骨折患者实施综合优质护理,可以明显改善其膝关节恢复程度,并且可以提高患者对护理的满意程度,具有重要的临床价值。

低场MRI对膝关节损伤诊断价值的评价

目的评价低场强MRI对膝关节损伤的诊断价值。方法对80例(共100个膝关节)膝关节损伤患者的临床及MRI资料进行回顾性分析。结果应用低场强MRI检查显示骨折30个、骨挫伤45个、关节软骨损伤21个、韧带损伤45个、半月板损伤65个,均具有较高的诊断率。结论低场MRI对膝关节损伤诊断具有很高的价值,在临床膝关节损伤诊断中具有重要指导意义。

咸阳市高校足球运动员膝关节损伤磁共振成像分析

目的探讨咸阳市高校足球运动员膝关节损伤磁共振成像的临床价值和指导意义。方法对咸阳市60例高校足球运动员膝关节损伤进行磁共振检查,图像显示了膝关节半月板损伤、韧带损伤,骨挫伤等影像学表现,分析磁共振成像结果。结果60例高校足球运动员膝关节损伤中内侧半月板Ⅰ级损伤32例,Ⅱ级损伤31例,Ⅲ级损伤15例;外侧半月板Ⅰ级损伤26例,Ⅱ级损伤22例,Ⅲ级损伤12例。韧带损伤中前交叉韧带15例,后交叉韧带5例,内侧副韧带8例,外侧副韧带7例。结论磁共振能准确地显示膝关节半月板、韧带损伤及骨挫伤等各种损伤情况,及时了解膝关节受伤运动员受伤严重程度,给临床进一步制定治疗方案及康复训练提供科学依据。

膝关节韧带损伤的MRI检查方法

目的 :探讨膝关节损伤的 MRI最佳扫描方法。方法 :对经手术、关节镜检查或临床证实的 35例 4 7条膝关节韧带损伤的 MRI进行多种序列的多方位扫描。结果 :4 7条韧带损伤中 ,前交叉韧带损伤 15条 ,后交叉韧带损伤 7条 ,内侧副韧带损伤 16条 ,外侧副韧带损伤 6条 ,髌韧带损伤 3条。韧带损伤 MRI表现为韧带连续性中断 ,断端移位 ,边缘模糊 ,局灶性或弥漫性肿胀 ,信号增高。结论 :MRI多序列、多角度扫描为准确诊断韧带损伤的部位和严重程度 。

膝关节损伤的MRI诊断

目的 :分析膝关节损伤的 MRI表现及诊断价值。材料与方法 :回顾分析 2 3例经手术或关节镜证实的膝关节损伤的 MRI资料。结果 :2 3例膝关节损伤患者中 ,共 30条韧带损伤 ,MRI发现 2 9条 ,其敏感性为 96 .7% ,准确性为93.3%。 2例半月板撕裂及其他合并伤均准确显示。韧带部分撕裂的 MRI表现为韧带局灶或弥漫肿胀 ,信号增高 ,韧带完全断裂表现为韧带连续性中断。半月板损伤 MRI表现为半月板内点、片、线状高信号。结论

膝关节韧带损伤的MRI诊断

目的:探讨膝关节韧带损伤的MRI表现。材料与方法:22例共22个膝关节。采用膝关节专用正交线圈,SE序列,T_1WI和GRE序列行冠状位和矢状位扫描。结果:22个膝关节累及20条侧副韧带、10条十字交叉韧带。根据韧带损伤程度和MRI表现分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。结论:MRI能清楚显示膝关节韧带解剖结构,能准确诊断韧带损伤并进行分级,还能发现多种并发症,是膝关节韧带损伤最佳的检查手段之一。

膝关节前交叉韧带重建联合玻璃酸钠治疗的临床疗效与预后分析

目的:探讨膝关节前交叉韧带重建联合玻璃酸钠治疗的临床疗效及预后。方法:选择在我院行膝关节前交叉韧带重建术治疗的膝关节韧带损伤患者84例,随机分为两组,各42例。对照组行单纯膝关节前交叉韧带重建术,试验组联合玻璃酸钠注射液治疗。比较两组膝关节功能、血清CD44、骨桥蛋白(OPN)及治疗安全性。结果:试验组Lyscholm评分、膝关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血清CD44,OPN水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生明显不良反应。结论:膝关节前交叉韧带重建术联合玻璃酸钠治疗可降低血清CD44.OPN水平,促进膝关节功能恢复,安全性较高。

Monitored Rehab systems下肢综合训练在膝关节功能康复中的应用

目的：膝关节创伤后功能康复的常用治疗方案为理疗、运动治疗结合关节松动术手法治疗．本文探讨将Monitored Re-hab systems训练增加到运动治疗方案中，观察其对膝关节功能康复的影响。方法：选择2010年1月～2012年12月南京医科大学第一附属医院康复医学科诊治的膝关节创伤后功能障碍患者60例，随机分为2组，对照组和治疗组各30例。对照组进行理疗、运动治疗及关节松动术手法治疗，治疗时间为lh／d。10天为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗组增加下肢Monitored Rehab Systems（MRS）训练，每次治疗时间为30分钟，1次／d。下肢MRS治疗包括：（1）等长训练；（2）向心训练；（3）离心训练；（4）本体感觉训练。评估：应用HSS全膝关节评定系统，基本分是100分。对照量表对60例患者治疗前后的膝关节活动范围及功能进行评估。结果：60例患者，分为2组，全部进入结果分析，无脱落。2组患者治疗3个疗程后膝关节ROM及功能评分变化：（1）对照组治疗3个疗程后，膝关节活动范围及功能评分均提高，与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；（2）治疗组治疗3个疗程后膝关节活动范围及功能评分均提高，与本组治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组治疗后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：下肢Monitored Rehab systems治疗对增大膝关节活动范围及改善膝关节运动功能有显著效用。

阶段性持续健康教育在膝关节置换患者护理中的应用效果

目的观察阶段性持续健康教育应用于膝关节置换患者中的效果。方法收集2014年7月至2015年4月我院收治的132例行膝关节置换术的患者资料,将其随机分为对照组和观察组,各66例。观察组接受阶段性持续健康教育法护理,对照组仅接受常规方法进行健康教育护理。结果经过阶段性持续健康教育后,观察组患者能够主动积极配合医护人员的治疗和护理,康复效果也非常好,66例患者全部治愈出院。观察组的并发症发生率相较于对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对医护人员的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的平均住院时间分别为(14.8±2.1)d和(18.1±2.3)d,观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将阶段性持续健康教育应用于膝关节置换患者的护理中,不仅可以帮助患者提高康复效果,缩短住院时间,还可以提高患者对医护人员的满意度,维护良好的医患关系。

放血疗法治疗顽固性膝关节骨性关节炎30例

目的观察放血疗法治疗顽固性膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法腘静脉放血3~5ml,一周一次。结果 30例患者中治愈6例,显效15例,好转7例,无效2例,总有效率为93.3%。结论放血疗法能够明显缓解顽固性膝关节骨性关节炎患者临床症状,改善患者膝关节功能,具有临床使用价值。

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎

目的 研究胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的长期疗效。方法 对 1983～ 2 0 0 0年间行胫骨高位截骨术的 10 7例 (15 6膝 )膝骨关节炎患者随诊 ,测量术前及复查时拍摄负重位X线片角度并对临床效果进行评价。结果 好的临床效果在术后 1～ 5年为 88% ,5～ 10年为 75 % ,10年以上为 6 3%。 1例在术后 8年做全膝置换术。结论 胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎近期效果显著 ,中远期效果能较好的保持。截骨后行内固定有利于患者早期活动及恢复。

滑动牵张技术对膝关节创伤术后功能康复的影响

目的探讨滑动牵张技术对膝关节创伤术后功能康复的影响。方法膝关节创伤术后功能障碍患者70例均分为治疗组和对照组。对照组进行物理因子、运动疗法及手法治法,每天1小时。10d为1个疗程,共治疗4个疗程。治疗组在上述治疗的基础上,增加对髌股关节及胫股关节的滑动牵张治疗,每次20分钟。评估患膝关节治疗前后的关节活动范围(ROM);应用HSS全膝关节评定系统,评估患者治疗前后膝关节功能。结果治疗后,两组膝关节ROM及HSS评分均较治疗前明显提高(P<0.05)。治疗组膝关节ROM和HSS评分高于对照组[(115.2±14.7)度vs.(90.3±12.6)度和(83.7±14.4)分vs.(60.8±11.6)分](P<0.05)。结论加用膝关节滑动牵张技术能有效提高膝关节创伤术后的功能康复。