电针上肢穴位对运动皮层躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响

目的观察电针上肢穴位对健康受试者初级运动皮层(primary motor cortex,M1)躯干脑区皮质脊髓兴奋性的影响。方法纳入15名健康受试者,采用交叉设计。试验一观察电针上肢穴位对竖脊肌(erector spinae,ES)皮质脊髓兴奋性的影响,受试者随机先后进入3组试验,A组电针合谷穴,B组电针孔最穴,C组假针合谷穴。运用经颅磁刺激,检测干预前后对侧M1第一骨间背侧肌、桡侧腕屈肌及ES的运动诱发电位(motor evoked potentials,MEPs)的波幅和潜伏期,ES的MEPs波幅升高者进入试验二。试验二为抑制背侧前运动皮层(premotor cortex,PMd)后电针上肢穴位对ES的皮质脊髓兴奋性的作用研究,受试者随机先后进入两组试验,D组采用抑制PMd配合电针合谷穴干预,E组采用抑制PMd配合电针孔最穴干预。观察并比较两组对侧M1上肢脑区和躯干脑区MEPs的波幅和潜伏期。结果A组和B组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均较同组干预前显著增加(P<0.001,P<0.01)。A组干预后上肢脑区及躯干脑区MEPs总波幅均明显高于C组,B组干预后仅躯干脑区MEPs总波幅明显高于C组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。D组干预后上肢脑区最佳刺激点MEPs平均波幅及总波幅较同组干预前均显著增加(P<0.05)。D组和E组干预前后躯干脑区最佳刺激点的MEPs平均波幅及总波幅比较,差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论生理状况下,电针合谷、孔最穴均可增强ES的皮质脊髓兴奋性,二者之间无明显差异,PMd可能参与其过程。

针刺孔最对健康成人吸烟前后肺血流图的影响

本文选健康成人５０例，首先测试吸烟前后肺血流图的变化，随即观察针刺孔最穴后对其影响。结果表明，吸烟能使肺内有效循环量减少，导致肺组织血、氧供应不足，进而影响心、肺功能，产生一系列心肺方面的疾患。针刺孔最穴后，能及时改善肺部血流状况，具有良好调节性效应，起到保护心和肺脏的作用。故可将孔最穴作为戒烟有效穴位之一。

从提壶揭盖法谈太渊、孔最治疗中风后尿潴留42例

目的:观察针刺肺经太渊、孔最穴治疗中风后尿潴留的临床疗效。方法:42例中风后尿潴留患者随机分为治疗组21例和对照组21例。对照组按传统针刺取关元、气海、中极、三阴交、水道穴,治疗组在对照组的基础上配以太渊、孔最,共治疗3个疗程,观察两组膀胱功能指标、生存质量评分及临床疗效。结果:治疗后,两组之间日均单次排尿量、残余尿量及生存质量评分均有显著性意义(P<0.05),平均膀胱容量无显著性差异(P>0.05);两组之间疗效比较,愈显率有显著性差异(P<0.05),有效率无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺太渊、孔最穴可有效提高中风后尿潴留患者的膀胱功能,提高生存质量,疗效优于常规针刺组。

穴位注射治疗支气管扩张咯血98例疗效观察

目的:观察穴位注射治疗支气管扩张咯血的临床疗效。方法:将98例患者随机分为鱼腥草穴注组和止血敏血穴注组各49例,分别采用鱼腥草注射和止血敏穴注双侧孔最穴治疗,7天后根据咯血症状的改善程度评定疗效。结果:鱼腥草穴注组临床治愈38例,好转8例,无效3例,总有效率93．88％,临床治愈率77．55％;止血敏穴注组临床治愈36例,好转11例,无效 2例,总有效率95．92％,临床治愈率73．47％。2组总有效率、临床治愈率比较,差异均无显著性意义(P>0．05)。结论:穴位注射孔最穴治疗支气管扩张咯血简便、安全、疗效确切,其治疗机理中起关键作用的是经穴,而药物则处于次要地位。

宣肺利气法针刺治疗促进胃肠癌术后胃肠功能恢复的临床观察

【目的】观察宣肺利气法针刺治疗对胃肠癌术后患者胃肠功能恢复的促进作用。【方法】将60例胃肠癌术后患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组术后给予常规护理和基础治疗,治疗组在对照组常规护理和基础治疗的同时,给予宣肺利气法针刺手太阴肺经孔最、尺泽、列缺等穴,观察2组患者的术后首次排气排便时间、术后恢复全流时间和平均住院时间,评价2组的安全性。【结果】(1)治疗后,治疗组患者的术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复全流时间、平均住院时间分别为36.0 h、72.9 h、2.6 d、16.0 d,对照组分别为45.0 h、82.6 h、3.4 d、21.0 d。组间比较,治疗组患者的术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后恢复全流时间、平均住院时间均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(2)2组患者均无明显的不良反应情况发生,也无肠梗阻需再次手术者。【结论】宣肺利气法针刺治疗对胃肠癌术后患者胃肠功能恢复具有明显的促进作用,并且能减少患者的住院时间。

经皮穴位电刺激对单肺通气期间氧合和肺内分流的影响

目的:观察开胸手术中经皮电刺激穴位对单肺通气期间肺氧合及肺内分流的影响。方法:将择期开胸手术患者46例随机分为经皮穴位电刺激组(E组)和对照组(C组)。E组在麻醉诱导前30min开始经皮电刺激两侧孔最、肺俞穴。分别于平卧双肺通气30min(T1)、侧卧双肺通气30min(T2)、单肺通气15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)各时点抽取桡动脉血及中心静脉导管血2mL,检测和计算pH、PaCO2、PaO2、SaO2、PvO2、SvO2、Hb、Qs/Qt。结果:两组患者PaO2、SaO2在单肺通气(T3、T4、T5)后开始下降(P<0.05),E组在T3、T4、T5时点明显高于C组(P<0.05)。两组患者Qs/Qt在单肺通气(T3、T4、T5)后开始升高,E组在T3、T4、T5时点明显低于C组(P<0.05)。结论:经皮电刺激孔最、肺俞穴位可以降低单肺通气时的肺内分流率,改善肺的氧合作用。

孔最穴联合常规针刺治疗颈源性头痛临床观察

目的:观察孔最穴联合常规针刺对于颈源性头痛临床症状的改善情况。方法:选取颈源性头痛患者64例,采用随机数字表分组法将其分为观察组和对照组,每组各32例。观察组采取孔最联合常规针刺治疗,对照组采取常规针刺治疗,两组患者均每日治疗1次,7天为1个疗程。比较两组患者治疗前、第1次治疗后及治疗结束后的头痛强度指数视觉模拟评分法(VAS)和治疗前后的颈椎功能障碍指数(NDI),并比较两组临床疗效。结果:与治疗前相比,治疗7天后,两组患者VAS值和NDI评分均显著下降(P<0.05),观察组总有效率为96.88%(31/32),对照组总有效率为81.25%(26/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规针刺的基础上加用孔最穴治疗能够有效改善颈源性头痛患者的头痛强度指数VAS值和NDI值。表明针刺联合孔最穴治疗颈源性头痛的疗效优于普通针刺。

孔最穴探原

从解剖与定位、主治病症、机理、现代临床应用,对孔最穴作了研究。指出：孔最穴系手太阴肺经郄穴。郄穴为脏腑经穴气血深聚之所,治疗本经及本经所属脏腑急重症以及出血疾病的有效穴。强调对孔最穴研究的深度欠缺,实验研究很少,要选取有代表性的指标,科学统计,使孔最穴更好的在临床上使用。

经皮穴位电刺激联合靶控输注丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨经皮穴位电刺激(TEAS)联合靶控输注(TCI)丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果。方法:前瞻性选取2022年1月至2023年7月中国科学院大学深圳医院80例接受无痛胃镜检查的患者,依据随机数字表法分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组采用TCI丙泊酚,研究组采用TEAS联合TCI丙泊酚,对比两组麻醉效果、不同时间[基础状态(T0)、胃镜过声门时(T1)、胃镜插入2 min(T2)、检查结束后睁眼时(T3)、入复苏室后5 min(T4)、离开复苏室时(T5)]生命体征情况[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、术中及术后副反应情况,并记录两组丙泊酚追加量、丙泊酚总用量。结果:研究组改良的警觉/镇静评分(OAA/S)达1分时间、镜检时间、苏醒时间、恢复室停留时间均短于对照组(P<0.05);T1时,两组MAP、HR、SpO_(2)水平降低,T2时,两组MAP、HR、SpO_(2)水平回升,T3、T4、T5时两组MAP、HR水平缓慢降低,SpO_(2)缓慢回升,其中研究组各指标变化幅度小于对照组(P<0.05);研究组术中副反应发生率低于对照组(P<0.05);研究组丙泊酚追加量、丙泊酚总用量均少于对照组(P<0.05)。结论:经皮穴位电刺激刺激孔最、内关两穴联合TCI丙泊酚在无痛胃镜检查患者中具有良好应用效果,能够维持患者生命体征平稳,减轻应激反应,减少丙泊酚使用剂量,缩短苏醒时间,提高麻醉效果。

从三个著名案例看针灸临床研究的复杂性

"孔最穴治疗痔疮"、"迎香透四白治疗胆道蛔虫"、"条口透承山治疗肩周炎"作为当代针灸穴位临床应用新发现的三个代表,对国内外针灸学教科书及针灸临床均产生了深远的影响.本文通过对这三个案例的层层剖析,揭示了这三项针灸治疗经验在传播和研究过程中出现的明显失误,指出了当代针灸临床研究设计,特别是近年来国外著名医学刊物发表的针灸临床研究设计的主要问题,并提出了相应的改进思路.

“孔最治痔”的讹传及其对当代针灸学的影响

"孔最穴治疗痔疮",长期以来作为当代针灸穴位临床应用新发现的代表,对国内外针灸学教科书及民众健康保健均产生了深远的影响。本文通过对其的层层剖析,用确凿的证据揭示:这一传承了几十年的"新发现"实源于阴差阳错的误传,既缺乏文献依据,也缺乏临床实践的证据。

针刺对哮喘大鼠肺功能及气道平滑肌痉挛的影响

目的:观察针刺“孔最”“鱼际”对哮喘大鼠引喘潜伏期、肺功能及内皮素-1(ET-1)、金属硫蛋白-2(MT-2)表达的影响,探讨针刺缓解气道平滑肌痉挛、改善哮喘急性发作的作用机制。方法:将40只SPF级雄性SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组及针刺组,每组10只。除正常组外,其余3组均采用卵蛋白致敏法建立哮喘模型。药物组予沙丁胺醇雾化,针刺组针刺双侧“孔最”“鱼际”,均每日1次,共14 d。观察各组大鼠引喘潜伏期及肺功能,ELISA法检测血清及支气管肺泡灌洗液(BALF)ET-1及肿瘤坏死因子(TNF)-α含量,采用Masson染色观察气道形态,采用透射电镜观察气道平滑肌超微结构,采用实时荧光定量PCR及Western blot法检测肺组织ET-1、MT-2的mRNA及蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组引喘潜伏期缩短(P<0.01),气道阻力(RL)升高、肺顺应性(Cdyn)降低(P<0.01,P<0.05);血清及BALF中ET-1及TNF-α含量升高(P<0.01);支气管周围可见胶原纤维及胶原沉积,气道平滑肌增厚;细胞损伤较重,线粒体肿胀;ET-1 mRNA及蛋白表达升高、MT-2 mRNA及蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组比较,针刺组引喘潜伏期延长(P<0.05),RL降低、Cdyn升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,针刺组、药物组血清及BALF中ET-1、TNF-α含量降低(P<0.01,P<0.05);支气管周围胶原纤维及胶原沉积减少,气道平滑肌增厚程度减轻,细胞损伤较轻;ET-1 mRNA及蛋白表达降低、MT-2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.01)。与药物组比较,针刺组MT-2 mRNA表达升高(P<0.05)。结论:针刺“孔最”“鱼际”可改善哮喘大鼠肺功能,松弛气道平滑肌痉挛,其作用机制可能与下调ET-1表达、上调MT-2表达有关。