洼田饮水试验联合香蕉泥一口量测试在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值

目的探讨洼田饮水试验联合香蕉泥一口量测试在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用价值。方法选取2019年9月至2021年9月于上海市第四康复医院住院的112例脑卒中吞咽功能障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组56例。对照组根据洼田饮水试验结果给予常规护理和饮食指导,观察组在洼田饮水试验的基础上给予香蕉泥一口量测试,并依此测试结果给予饮食指导,比较两组营养状况[白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、血红蛋白(HB)]、吸入性肺炎发生率、鼻胃管留置率、吞咽功能恢复情况。结果干预后,对照组ALB、PA、TP、HB水平与干预前比较差异无统计学意义,观察组ALB、PA、TP、HB水平均高于干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吸入性肺炎发生率为3.57%,低于对照组的17.86%,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻胃管留置率比较差异无统计学意义;观察组吞咽功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论洼田饮水试验结合香蕉泥一口量测试可有效提升脑卒中吞咽功能障碍患者营养状态,降低吸入性肺炎发生率,促进吞咽功能恢复,值得临床推广应用。

针刺窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹临床观察

目的观察窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹的临床疗效。方法将177例确诊为假性球麻痹患者随机分为两组,治疗组89例,对照组88例,均在常规内科治疗的基础上,治疗组给予窍利咽组穴、辨证取穴及咽后壁点刺疗法,对照组给予项针加咽后壁点刺疗法,分别于治疗前及治疗2个疗程后给予洼田饮水试验、大西幸子语功能状态分级评定。结果治疗后两组患者洼田饮水试验、大西幸子语功能状态分级均较治疗前有明显改善,但治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论窍利咽组穴配合辨证取穴治疗假性球麻痹临床疗效确切。

针刺联合康复治疗对脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍临床观察

目的观察针刺及口咽部综合康复训练治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍的临床疗效。方法筛选入院后经头颅CT或头颅MRI检查、多导睡眠监测(PSG)、洼田饮水试验、数字化吞咽造影检查(VFSS)确诊为脑卒中后同时有吞咽障碍和阻塞性睡眠呼吸暂停患者80例,随机分为治疗组40例、对照组40例。治疗组给予针刺联合口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗;对照组行口咽部综合康复治疗及常规神经内科治疗。疗程为30 d,并采用目前国际公认的吞咽评定项目洼田饮水试验评定、VFSS评定吞咽障碍,PSG中的低通气指数(AHI值)、夜间最低血氧饱和度(LSaO_2)对患者进行临床评估分析。结果两组治疗后洼田饮水试验评分、VFSS评分均显著好转(P<0.05),LSaO_2、低通气指数均显著好转(P<0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后洼田饮水试验总有效率为90.0%,对照组为70.0%;治疗组VFSS总有效率为92.5%,对照组为75.0%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合口咽部综合康复治疗脑卒中后阻塞性睡眠呼吸暂停并吞咽障碍疗效优于单纯口咽部康复治疗;通过针刺和口咽部康复治疗吞咽障碍可以有效改善阻塞性睡眠呼吸暂停。

电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察

目的研究电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍的有效性。方法将84例患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。治疗组采用电针及点刺放血加康复训练,对照组采用康复训练。通过治疗2个疗程和治疗6个月以后洼田饮水疗效判断和临床床旁评估量表的分数观察两组短期和长期疗效。通过观察治疗前后临床床旁评估量表分数变化,分析电针及点刺放血对于治疗吞咽障碍的一些症状体征的疗效。结果治疗组总有效率为90.5%,对照组总有效率为54.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗2个疗程和治疗6个月后治疗组患者的洼田饮水疗效判断分数均优于对照组(P<0.05)。治疗2个疗程和治疗6个月后治疗组患者的临床床旁评估量表的分数均优于对照组(P<0.05)。两组患者洼田饮水疗效判断分数和临床床旁评估量表的分数均优于治疗前(P<0.05)。通过观察治疗组近期、远期临床床旁评估量表分数变化发现,电针及点刺放血对于临床床旁评估量表中喉功能的改善,咽反射的改变,自主咳嗽、喉运动、吞咽时咳嗽的分数改变,无论近期还是远期与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床观察表明,电针及点刺放血刺激能够治疗脑卒中后吞咽障碍,且近期和远期疗效都显著。电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍之后针对口期、咽期症状和体征具有良好的改善作用。

针刺兴奋法治疗脑卒中假性延髓麻痹吞咽障碍临床观察

目的观察朱琏针刺兴奋法治疗脑卒中导致假性延髓麻痹吞咽障碍临床疗效。方法将60例脑卒中急性期假性延髓麻痹致吞咽障碍患者随机分为观察组、对照组,每组30例。两组均给予神经科相应治疗。两组患者均取廉泉、会厌、百会,率谷、完骨、照海、列缺、阴陵泉(均双侧穴位)。观察组给予朱琏针刺兴奋法刺激;对照组给予常规针刺后,接通G6805治疗仪,选疏密波,留针20 min。各组治疗开始前和治疗10个疗程结束后,均给予荧光透视吞咽检查评分(VFSS)和洼田饮水试验评分进行吞咽功能的评定。结果经过10个疗程治疗后,观察组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VFSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组治疗后洼田饮水试验评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论朱琏针刺兴奋法治疗脑卒中急性期假性延髓麻痹吞咽障碍,较使用电针疏密波效果明显。

卒中后吞咽障碍临床治疗效果分析

目的分析经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取本院卒中后吞咽障碍患者50例(2017年12月—2018年12月),随机分为吞咽训练治疗的对照组(25例)与经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗的观察组(25例),观察患者治疗效果、洼田饮水试验评分、VFSS(电视透视吞咽功能检查)评分。结果观察组治疗有效率96.00%,对照组76.00%,χ2=4.1528,P=0.0415,差异有统计学意义。治疗后,观察组洼田饮水试验评分(1.40±0.53)分,低于对照组,t=8.8522,P=0.0000,差异有统计学意义。治疗后,观察组VFSS评分(7.98±0.37)分,高于对照组,t=21.2033,P=0.0000,差异有统计学意义。结论给予卒中后吞咽障碍患者经颅直流电刺激结合吞咽训练治疗,能有效提高患者治疗效果,改善患者吞咽功能。

眼针联合康复训练治疗脑卒中合并吞咽障碍的临床疗效观察

[目的]观察眼针联合康复训练治疗脑卒中合并吞咽障碍的临床疗效。[方法]以2016年6月至2019年3月于辽宁中医药大学附属医院神经内科诊治的70例脑卒中合并吞咽障碍患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者进行康复训练治疗,观察组在对照组基础上进行眼针治疗。观察比较两组治疗前后洼田饮水试验评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、改良Barthel指数评估量表、Fugl-Meyer运动功能评分表的评分,并对临床治疗有效率进行比较。[结果]与治疗前比较,治疗后两组洼田饮水试验评分、PSQI评分、HAMD评分、Barthel评分、Fugl-Meyer运动功能评分均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组各项评分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率(91.42%)明显高于对照组(74.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]眼针联合康复训练能够改善脑卒中患者的吞咽功能,有效提高脑卒中合并吞咽障碍患者的生活质量。

廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍疗效观察

目的观察廉泉穴不同针刺深度治疗中风后吞咽障碍的临床疗效。方法将300例脑梗死后吞咽困难患者随机分为A组、B组和C组,每组100例。A组采用舌咽针刺法治疗,B组采用舌咽针刺法配合廉泉穴浅刺治疗,C组采用舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗。观察3组治疗前后洼田饮水试验评分的变化情况,并比较3组临床疗效及不良反应发生率。结果 3组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与同组治疗前比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。C组治疗2个疗程及治疗后洼田饮水试验评分与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。B组治疗后洼田饮水试验评分与A组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为82.0%,B组为84.0%,C组为95.0%。C组治疗后总有效率与A组和B组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为12.0%,B组为14.0%,C组为19.0%。3组不良反应发生率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舌咽针刺法配合廉泉穴深刺治疗中风后吞咽障碍疗效确切,能明显改善患者的吞咽功能。

针刺联合半夏厚朴汤治疗卒中后吞咽障碍的疗效及其对吞咽障碍功能和吸入性肺炎发生的影响

目的:观察半夏厚朴汤联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及其对HAMA、HAMD评分、吞咽障碍功能和吸入性肺炎发生的影响。方法:选取2015年8月至2018年2月漯河市中医院收治的脑卒中患者112例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规药物治疗和针刺治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用半夏厚朴汤,观察2组患者的临床疗效、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)评分、吞咽障碍功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)及吸入性肺炎发生率变化情况。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后MDA、HAMA、HAMD评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),SOD、5-HT、NE明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者洼田饮水试验评分明显降低(P<0.05),才藤分级评分、DOSS评分及舌骨喉动度明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),观察组上述指标变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05);对照组有10例患者出现吸入性肺炎,观察组有3例患者出现吸入性肺炎,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率(92.86%)明显高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:半夏厚朴汤联合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍可明显降低患者焦虑、抑郁情绪,改善吞咽功能,降低吸入性肺炎的发生率,从而提高临床治疗效果。

双侧头针结合体针治疗脑卒中后假性延髓麻痹疗效观察

目的观察双侧头针结合体针及康复训练治疗脑卒中后假性延髓麻痹的临床疗效。方法将80例假性延髓麻痹患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用双侧头针结合体针配合康复训练,对照组仅采用体针及康复训练,治疗前后进行洼田氏饮水试验评分、VFSS评分、营养评分及疗效比较。结果与治疗前比较,两组患者洼田饮水积分均有明显改善(P<0.05);治疗组治疗后洼田饮水积分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后VFSS评分均有明显改善(P<0.05);治疗组治疗后VFSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(87.5%)明显优于对照组(60.0%)(P<0.05)。两组治疗后3个月营养评分明显升高(P<0.05);治疗组治疗后3个月营养评分高于对照组(P<0.05)。结论采用双侧头针联合体针及康复训练能明显改善脑卒中后假性延髓麻痹的吞咽功能。

循证护理在高血压脑出血合并吞咽障碍患者中的应用效果

目的:观察循证护理在高血压脑出血合并吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2019年9月至2020年9月该院收治的82例高血压脑出血合并吞咽障碍患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予循证护理,比较两组护理前后吞咽功能[标准吞咽功能评价量表(SSA)]评分、洼田饮水试验分级、生命质量[吞咽障碍特异性生活量表(SWAL-QOL)]评分和负性情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]评分。结果:护理1、2周后,研究组SSA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理2周后,研究组洼田饮水试验分级优于对照组,SAS、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理28 d、3个月后,研究组SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上给予循证护理可降低高血压脑出血合并吞咽障碍患者SSA评分和负性情绪评分,提高生命质量评分,改善洼田饮水试验分级,效果优于单纯常规护理。

矩阵针刺配合面部闪罐治疗脑卒中后吞咽障碍30例临床观察

目的观察矩阵针刺配合面部闪罐治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予矩阵针刺配合面部闪罐治疗,对照组采取吞咽功能训练治疗,2组均每日治疗1次,6次为1个疗程,疗程之间间隔1 d,治疗4个疗程后比较2组的临床疗效以及治疗前后的洼田饮水试验评分、吞咽障碍评价指数。结果对照组总有效率为80.0%(24/30),治疗组为86.7%(26/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组洼田饮水试验评分明显降低,吞咽障碍评价指数明显升高,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论矩阵针刺配合面部闪罐治疗脑卒中后吞咽障碍疗效确切,能明显改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

“通关利窍”针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨"通关利窍"针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的临床疗效。方法:将205例患者分为治疗组(100例)和对照组(105例),两组患者均给予常规药物治疗及对症处理,治疗组采用针刺配合康复训练治疗,对照组仅采用康复训练治疗,分别于治疗前、治疗4周后和治疗结束5个月后随访采用洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、标准吞咽功能评定量表(SSA)评价患者的吞咽功能,以改良的Barthel指数(MBI)评价患者的生活质量,观察临床疗效。结果:两组治疗4周后和治疗结束5个月后与治疗前比较,洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI均有显著改善(P<0.01,P<0.05);治疗组与对照组在治疗4周后、治疗结束5个月后洼田饮水试验、藤岛一郎吞咽疗效评价标准、SSA及MBI评分改善均优于对照组(P<0.05);治疗组与对照组治疗4周后总有效率分别为91.00%和56.19%,治疗结束5个月后总有效率分别为98.98%、71.00%,两组疗效差异显著(P<0.05)。结论:"通关利窍"针刺法配合康复训练治疗缺血性中风后吞咽障碍的短期疗效与远期疗效均优于单纯的康复训练治疗,能提高患者生活质量,值得临床推广应用。

脑卒中后吞咽障碍患者吸入性肺炎危险因素及洼田饮水试验应用进展

吞咽障碍是脑卒中后常见并发症之一,最主要的危害是误吸渗漏,易致吸入性肺炎,引起神经功能严重损伤,甚至危及生命。本研究旨在分析脑卒中后吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的危险因素,并通过文献观察洼田饮水试验筛查应用现状,为临床应用提供依据。通过对中国知网、万方、维普、PubMed和Web of Science等中英文数据库,以'脑卒中''吞咽障碍'和'吸入性肺炎'为关键词,检索2014-01-01-2018-12-31相关文献。纳入标准:(1)脑卒中后吞咽障碍合并吸入性肺炎;(2)吸入性肺炎的危险因素;(3)洼田饮水试验。剔除标准:(1)综述类文献;(2)研究资料缺失或质量较差。最终37篇文献纳入分析。文献研究发现,脑卒中后吞咽障碍发生吸入性肺炎的危险因素主要包括鼻胃管留置、气管切开、双侧大脑病变和脑干病变等。脑卒中后吞咽障碍引发吸入性肺炎患者进行洼田饮水试验筛查能够对进食进水等起到指导反馈作用,应用洼田饮水试验再进行吞咽障碍训练能够降低吸入性肺炎发生率。提示,脑卒中后吞咽障碍发生吸入性肺炎的危险因素较多,洼田饮水试验能够指导吞咽障碍训练,减低吸入性肺炎发生率。

洼田饮水试验用于评估全身麻醉患者术后早期进水可行性的研究

目的通过VAS口渴评分和洼田饮水试验,从患者舒适性、安全性等方面探讨全身麻醉患者术后早期进水的可行性,为缩短术后禁饮时间提供临床依据。方法选取2019年3月—2019年11月于襄阳市第一人民医院术后入PACU的全身麻醉患者200例,进行VAS口渴评分,于术后0.5、1.0、1.5、2.0 h分别进行洼田饮水试验,并对患者吞咽功能进行评估,记录相关不良反应发生情况。结果患者入PACU后VAS口渴评分(6.3±1.2)分,2 h内4次饮水试验共饮温水约120 ml,出PACU时患者VAS口渴评分为(3.7±0.7)分,差异有统计学意义(P<0.05)。男性VAS口渴评分高于女性(P<0.05);45岁以下的青年患者VAS口渴评分高于45岁以上的中老年患者(P<0.05)。全身麻醉术后2 h患者吞咽功优良率99.5%,未发生严重呕吐误吸事件。结论术后2 h饮水具有一定的可行性。

中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍临床研究

目的:观察中医芳香冷疗术联合常规吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍的临床疗效。方法:选取经影像学检查诊断为缺血性脑卒中(ICS)且合并有吞咽功能障碍的住院患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。2组均给予稳定血压、降糖调脂、抗血小板凝集、营养神经等常规治疗。对照组给予吞咽功能训练,观察组在对照组的基础上予中医芳香冷疗术。2组均治疗4周。比较2组吞咽功能洼田饮水试验(KDWT)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分以及临床疗效。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的70.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组KDWT评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组KDWT评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组KDWT评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组SWAL-QOL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组SWAL-QOL评分均较治疗前升高(P<0.05);且观察组SWAL-QOL评分高于对照组(P<0.05)。结论:中医芳香冷疗术联合吞咽康复训练治疗ICS伴吞咽障碍疗效显著,能促进吞咽功能康复,有效改善患者的生活质量。