电针对围绝经期综合征患者Kupperman评分的效应

目的观察电针对围绝经期综合征患者Kupperman评分的效应并分析其可能的作用途径。方法将110例患者随机分为关元组(关元、三阴交)、内关组(内关、足三里),观察治疗前后Kupperman指数(MI),分析电针效应及其对各项症状的影响。结果电针治疗1星期后两组MI即较初始下降,并随治疗时间的延长逐周递减,差异有统计学意义(P<0.01);电针能显著降低Kupperman指数(P<0.01),4星期后关元组评分下降52.6%,内关组下降47.4%,有效率分别为93.6%、85.7%;电针能明显改善围绝经期综合征各类症状(P<0.05),各项症状的起效时间从治疗后1星期至4星期不等。但两组间差异不明显(P>0.05)。结论电针两组精简穴位均能明显降低Kupperman评分,改善围绝经期综合征各类临床症状。

用Kupperman评分评估围绝经期双侧卵巢切除对围绝经期症状的影响

目的:采用改良Kupperman评分系统对围绝经期因妇科良性肿瘤行双侧卵巢切除的患者进行评分,观察双侧卵巢切除对妇女围绝经期症状的影响。方法:2006～2007年在我院因良性疾病行手术治疗同时切除双侧卵巢的围绝经期患者,术后6～12个月发放调查问卷,内容包括患者基本情况和改良Kupperman评分表。询问患者如可以重新选择,是否仍愿意接受双侧卵巢切除手术,根据不同选择将患者分为接受手术组和暂缓手术组,并对Kupperman评分值进行统计学检验。结果:回收有效问卷68份。患者术后Kupperman评分由术前的12.71±9.50增加至20.35±7.84(P=0.000),其中以心悸、性生活质量下降、潮热出汗、疲乏、情绪波动、抑郁多疑等症状的评分增加明显,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。选择暂缓手术组患者术后情绪波动、头痛及性生活质量下降评分高于接受手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期双侧卵巢切除后可能会加重妇女的围绝经期症状,进行围绝经期妇科良性疾病手术治疗时,应合理掌握卵巢切除的指征。

山西地区更年期综合征患者常见证候要素与Kupperman评分相关性研究

目的:探讨更年期综合征常见证候要素与Kupperman评分各条目之间的相关性。方法:通过临床流行病学调查,收集2006年10月-2007年6月就诊于山西中医学院第二中医院妇科门诊且符合疾病诊断和纳入标准的更年期综合征患者,提取常见病位和病性类证候要素,并分析其与Kupperman评分各条目之间的相关性。结果:共获取279例更年期综合征门诊患者,MI均值为(19.82±5.759),常见病位类证候要素有肾、肝、脾、心;常见病性类因素有阴虚、气滞、阳虚、气虚、虚、血虚、火(热)。秩和相关分析结果显示常见证候要素与症状之间存在着一定的相关性。结论:Kupperman评分是评价更年期综合征病情程度的有效问卷,同时也可为中医辨证提供一定的诊断依据。

穴位埋线治疗围绝经期潮热的临床观察

目的观察穴位埋线治疗围绝经期潮热的临床疗效。方法将78例围绝经期潮热患者随机分为观察组和对照组,每组39例。观察组采用穴位埋线治疗,对照组采用针刺治疗。观察两组治疗前后改良Kupperman评分量表、潮热汗出症状评分、绝经综合征中医证候评分量表及性激素水平的变化。结果治疗后及治疗后1个月随访,两组改良Kupperman评分、潮热汗出症状评分、绝经综合征中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后及治疗后1个月随访,两组血清雌二醇水平无明显变化(P>0.05);两组血清黄体生成素和卵泡刺激素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论穴位埋线能有效改善围绝经期潮热患者相关症状。

围绝经期综合征治疗中黄体酮、补佳乐联合电针对患者围绝经期改良评分、性激素水平的影响

目的综合分析黄体酮、补佳乐联合电针治疗对围绝经期综合征患者围绝经期改良评分、性激素水平的影响。方法选取76例围绝经期综合征患者为研究对象,通过随机数表法分成两组,每组38例。对照组采用黄体酮、补佳乐治疗,研究组在对照组基础上采用电针治疗。比较两组患者的围绝经期改良(KI)评分与围绝经期生存质量(MENQOL)评分,并比较两组的性激素水平[雌二醇(E_(2))、促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成素(LH)]。结果治疗后,研究组KI、MENQOL评分分别为(15.59±5.15)分、(20.14±5.17)分,均低于对照组的(19.86±5.87)分、(24.20±5.82)分(P<0.05)。治疗后,研究组FSH、LH水平均低于对照组,E_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论在围绝经期综合征治疗中采用黄体酮、补佳乐联合电针具有显著意义,能减轻患者机体症状,促进激素水平改善,有利于提高其生活质量,优化预后,值得广泛应用。

影响围绝经期综合症的相关因素分析

目的:探讨围绝经期妇女的围绝经期综合症及影响相关因素。方法:于2018年1月—2019年8月招募302名有围绝经期症状的围绝经期女性,年龄为41~60岁,平均年龄为(51.25±6.02)岁。采用改良的Kupperman Index(KMI)评分表调查围绝经期综合症及影响相关因素。结果:302名对象的平均KMI评分为(12.25±7.56)分。围绝经期综合症的检出率为27.8%。围绝经期症状中失眠的症状发生率高达64.24%。血脂、冠心病、卵巢疾病、慢性盆腔感染与围绝经期综合症发生有关。结论:围绝经期女性的健康干预应密切关注血脂异常,心脑血管疾病,睡眠障碍及卵巢相关疾病,健康干预还应关注女性健康的生育生活,避免感染发生。

双侧卵巢切除对绝经后妇女绝经期症状的影响

目的研究绝经后女性双侧卵巢切除前后绝经期相关症状的变化。方法采用自行设计的调查问卷及改良Kupperman评分表对因良性子宫疾病接受子宫切除术加双侧卵巢切除术的绝经后患者进行手术前后绝经期相关症状的评估;并按绝经时间分绝经早期组(绝经时间≤5年)和绝经晚期组(绝经时间>5年)进行分析和比较。结果95例研究对象中术前Kupperman评分正常8例、症状轻度46例、中度34例、重度7例;术后评分正常5例,症状轻度28例、中度48例、重度14例;术后中、重度症状者较术前明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经早期组术前Kupperman总分及潮热出汗、失眠、抑郁、疲乏及头痛的症状评分均高于绝经晚期组(P<0.05)。绝经早期组术后Kupperman评分23.93±7.53,显著高于手术前的17.63±8.07(P<0.05),绝经晚期组手术前后Kupperman总分比较差异无统计学意义。结论双侧卵巢切除对绝经后妇女的绝经期症状有不同程度的影响,对绝经早期妇女的影响较为明显。

MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状有效性的对比研究

目的通过与改良Kupperman评分和Greene评分系统比较,探讨MRS评分系统评价围绝经期及绝经后妇女相关症状的严重程度及对生活质量影响的有效性。方法选择2005年3月至2005年9月北京大学第一医院妇科门诊43～58岁围绝经期及绝经后妇女共157例。采用改良Kupperman评分、Greene评分及MRS评分系统分别对其围绝经期及绝经后症状进行评分。结果改良Kupperman评分与MRS评分之间呈正相关(r=0.785,P<0.01),MRS评分与Greene评分之间呈正相关(r=0.864,P<0.01)。结论 MRS评分是评价围绝经期及绝经后妇女相关症状及其对生活质量影响的有效工具。

黑升麻制剂治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的初步研究

目的探讨黑升麻治疗妇科恶性肿瘤术后绝经症状的疗效和安全性。方法本研究是在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究。妇科恶性肿瘤术后出现绝经相关症状[Kupperman绝经指数(KMI)≥15分]的妇女根据自己的愿望分为不用药对照组和使用莉芙敏片研究组,观察期3个月,评估治疗前后症状评分改变,记录副反应,同时进行常规妇科肿瘤的术后监测。结果 97例患者符合入选条件,其中对照组46例,平均年龄(47.0±7.4)岁(25～58岁),平均入组时间为术后18.0个月(1～36个月),3个月后的KMI无显著变化,基线及3个月后的KMI平均分值分别为(23.2±4.8)和(23.4±5.8),无显著性差异(P=0.650)。莉芙敏研究组51例,平均年龄(41.5±5.4)岁(28～53岁),平均入组时间为术后7.6个月(0.5～82个月),KMI平均总分由治疗前的(26.5±6.7)分下降为治疗3月后的(19.2±5.8)分,有非常显著性差异(P<0.001)。治疗前后两组患者均未有肿瘤复发的体征,研究组亦无严重副反应。结论妇科恶性肿瘤治疗后会长期存在雌激素缺乏相关的绝经症状,黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量,是一种非雌激素治疗选择,3个月治疗期间未发现肿瘤复发风险的增加。

上海徐汇区中年妇女围绝经期症状调查

目的：通过对上海徐汇区中年妇女围绝经期症状的调查，探讨上海中年妇女围绝经期症状发生情况及其影响因素。方法采用改良Kupperman评分量表（ KMI）及一般情况调查表对2012年8月1日至2013年12月31日在上海交通大学附属第六人民医院体检中心进行正常体检的年龄在40～60岁的中年妇女进行问卷调查，并分析调查结果。结果本次研究中，共纳入符合标准的妇女2046例。受试者平均年龄51．23±7．00岁。中年妇女围绝经期综合征的发生率为66．9％（ KMI总分＞6分）。随着被调查者年龄的增加，绝经状态的递进，围绝经期综合征的发生率增高。最常见的围绝经期症状依次为疲乏（83．38％）、性生活困难（55．67％）、骨关节痛（50．29％）、失眠（48．29％）和情绪波动（40．71％）。回归分析显示年龄增加、受教育程度越低、经济收入越低、初潮年龄越晚、流产次数越多、合并冠心病是围绝经期症状加重的危险因素（ t 值分别为22．533、－4．055、－2．088、2．709、5．522、4．203，均P＜0．05）。结论上海徐汇地区中年妇女围绝经期症状的发生率较高，卫生医疗机构应针对上海中年妇女围绝经期特点提供更多的保健措施。

手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响

目的探讨手术绝经对围绝经期妇女精神神经症状的影响。方法对68例因妇科良性疾病行双侧卵巢切除的围绝经期妇女,采用改良Kupperman评分法对术前、术后的围绝经期综合征进行评分,包括对精神神经症状进行评分。并让患者对手术再次选择,分成暂缓手术组(n=38)和立即手术组(n=30),再次对两组精神神经症状进行评分。结果术前围绝经期综合征发生率为67.65%(22/68),其中中、重度症状发生率为30.88%;术后发生率为97.06%(66/68),其中中、重度发生率为70.59%,术后发生率显著高于术前(P<0.01)。术后精神神经症状评分均显著高于术前[失眠:(1.68±1.39)分vs(1.55±1.60)分;情绪波动:(2.51±1.82)分vs(1.68±1.77)分;抑郁:(0.98±1.46)分vs(0.60±0.38)分](P<0.01)。选择立即手术的患者仅术后情绪波动的评分明显高于术前评分(P=0.005);而选择暂缓手术的患者术后情绪波动和抑郁评分均明显高于术前评分(P=0.051,P=0.010)。结论围绝经期妇女行双侧卵巢切除术后,围绝经期综合征发生率升高,症状严重程度加重,精神神经症状评分升高,其中抑郁症状可能影响患者再次选择手术的因素。

针药并用治疗围绝经期综合征临床观察

目的比较针药并用法与中药、针刺治疗围绝经期综合征的疗效差异。方法将90例围绝经期综合征患者随机分为3组,每组30例。分别采用针药并用法、中药、针刺治疗,疗程均为3个月。应用改良Kupperman评分进行疗效评价。结果 3组治疗后改良Kupperman评分与治疗前比较均明显降低,治疗前后组内比较差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,针药组改良Kupperman评分优于中药组、针刺组,与中药组和针刺组两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针药并用能显著改善围绝经期综合征患者的临床症状,有较大的临床应用价值。

点穴疗法结合捏脊治疗女性更年期综合征44例临床观察

目的:观察点穴疗法结合捏脊治疗更年期综合征的临床疗效及其对内分泌功能的影响。方法:44例符合诊断标准和纳入标准的更年期综合征患者采用点穴疗法结合捏脊治疗,每次20 min,每周2次,治疗8周后观察疗效,比较治疗前后患者改良Kupperman评分及性激素水平。结果:治疗后总评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01);单项评分中,潮热出汗、感觉异常、失眠、情绪波动、抑郁疑心、眩晕、疲乏、骨关节疼痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、泌尿系感染12项评分分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01),提示点穴疗法结合捏脊治疗更年期综合征,可以明显改善更年期综合征的各项症状;仅性生活一项评分治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:点穴疗法结合捏脊治疗更年期综合征除性生活外,其余症状均有较好的改善作用,但是其治疗作用与性激素的变化无关。

针刺联合中药治疗卵巢储备功能减退疗效观察

目的观察针刺联合中药治疗卵巢储备功能减退的临床疗效。方法60例卵巢储备功能减退患者被随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用针刺联合中药治疗,针刺采用热补法;对照组采用单纯中药治疗。观察两组治疗前后性激素水平及Kupperman指数评分变化,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后Kupperman指数评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后Kupperman指数评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、FSH/LH值下降,低于同组治疗前和对照组(P<0.05);治疗组治疗后雌二醇(E2)升高,高于同组治疗前和对照组(P<0.05)。结论针刺联合中药治疗卵巢储备功能减退疗效显著,能够提高患者的血清性激素水平。

辨证选穴针刺配中药内服治疗更年期综合征38例

目的观察针刺治疗女性更年期综合征的疗效。方法随机设治疗组及对照组。治疗组38例辨证予以三阴交、地机、肾俞、子宫穴等针刺治疗并配合中药内服。对照1组32例辨证选穴针刺治疗,对照2组30例中医辨证用药治疗。结果治疗组总有效率为89.47%,显效率为42.11%,治疗1组总有效率为84.37%,显效率为31.25%,对照2组总有效率为76.67%,显效率为20%,治疗组与对照组相比疗效有显著性差异(P<0.05)。结论辨证选穴针刺配合中药内服治疗能改善或消除女性更年期的诸多症状。

补肾疏肝法治疗围绝经期综合征的临床疗效观察

目的分析在治疗围绝经期综合征中应用补肾疏肝法开展治疗的实际疗效与治疗价值。方法选取2018年11月至2019年7月吉林省胜利医院收治的216例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为Z组与X组,每组108例。Z组患者采用传统治疗方案开展治疗,X组患者以补肾疏肝法开展治疗,比较两组患者各自疗效,统计分析两组患者治疗前后指标状况。结果Z组患者治疗有效率为71.30%,低于X组的治疗有效率97.22%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组Kupperman积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组的Kupperman积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且X组Kupperman积分低于Z组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者性激素指标比较无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者性激素指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且X组的雌二醇(E2)指标高于Z组,黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)均低于Z组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在围绝经期综合征治疗中,应用补肾疏肝法进行治疗可以显著提高对患者的治疗效果。

Comparing the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed formula treatment for perimenopausal syndrome with Chinese herbal medicine:A study protocol

Objective:To further understand and compare the effectiveness of pattern differentiation treatment and fixed prescription treatment in perimenopausal syndrome.Methods:The study will be conducted in the Hong Kong Federation of Trade Unions Workers'Medical Clinics,Hong Kong Baptist University Chinese Medicine Clinic cum Training and Research Centre(Hong Kong,China).One hundred Chinese women,aged 45-55 years,will be recruited.The participants will be randomized into 2 groups.The intervention group will be administered medication,based on pattern differentiation,by qualified traditional Chinese medicine(TCM)practitioners.After each evaluation,TCM practitioners will evaluate and revise the prescription,based on the participants'patterns.The control group will be given the standard formula,i.e.,the Erxian decoction,which contains 6 herbs.The treatment period and the follow-up period will be 8 weeks each.The primary assessment outcome measure will be the Kupperman Index,and the secondary outcome measure will be the Menopause-specific Quality of Life Questionnaire score.Conclusion:Pattern-differentiated treatment is the basic principle of TCM to understand and treat diseases.The study will show the pattern-differentiated treatment is effectiveness than the fixed prescription.

莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征临床研究

[目的]探讨黑升麻提取物莉芙敏预防乳腺癌患者促黄体生成素释放激素类似物(luteinizing hormone release hormone analogue,LHRH-a)治疗后围绝经期综合征的临床价值。[方法]前瞻性纳入了2017年1月至12月浙江省肿瘤医院收治的绝经前乳腺癌病例85例。将患者以随机数字表法分为A组(实验组)42例和B组(对照组)43例,A组予以LHRH-a联合莉芙敏20mg口服,2次/d,共12周,B组予以LHRH-a治疗同时无其他干预措施。比较两组患者不同时期Kupperman绝经指数(Kupperman menopausal index,KMI)、雌二醇(Estradiol, E2)、促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)和妇科相关并发症(子宫内膜增厚、子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈囊肿)的差异。[结果]两组间治疗前比较,KMI、E2、LH、FSH差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8、12周时,A组患者KMI均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。而治疗的相同时期,两组之间E2、LH、FSH水平差异均无统计学意义(P>0.05)。另外,治疗各时点两组患者的E2水平均较基线水平明显降低(P<0.01)。A组除宫颈囊肿发生率高于B组(21.43%vs 4.65%,P<0.05)外,其余妇科相关并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]乳腺癌患者在LHRH-a治疗时联合莉芙敏可明显降低围绝经期综合征的发生率和程度,总体副反应较小。使用莉芙敏预防LHRH-a引起的围绝经期综合征安全可靠。

子宫切除术后女性围绝经症状横断面研究

目的 了解子宫切除术后女性出现围绝经症状的时间、严重程度、持续时间、就医及缓解情况。方法 随机抽取2011~2012年在武汉同济医院行子宫切除的111位患者进行电话随访,通过改良的Kupperman评分表对患者的围绝经症状进行评估,并记录其各项围绝经症状出现和持续的时间以及治疗和缓解情况。结果 随访到104例女性中改良Kupperman评分正常60例,症状轻度19例、中度24例、重度1例;最常出现的症状分别是潮热出汗49.0%、疲乏42.3%和焦躁32.7%,多项症状在术后早期出现且持续至随访点未缓解;缓解情况与就医相关。结论 子宫切除的女性术后早期即出现围绝经症状,且持续1~2年无自动缓解;出现症状时就医可有效缓解围绝经症状。

中国女性轻度认知障碍的影响因素及其与绝经症状的关系

目的调查中国女性轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的影响因素及其与各种典型绝经症状之间的关系。方法采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)评估150名志愿者的认知功能,将其中患有轻度认知障碍的61例患者作为病例组(MCI组),认知功能正常的89例患者作为对照组(Non-MCI组)。收集临床、社会人口学和人体测量学数据,用改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index,KMI)评估绝经症状。两组间比较应用t检验和χ^(2)检验。采用二元Logistic回归模型筛选轻度认知功能障碍的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者间年龄(P=0.001)、教育水平(P=0.001)、KMI评分(P<0.001)、失眠(P=0.033)与轻度认知功能障碍有关。多因素分析显示,对于年龄不超过55岁的患者,失眠(P=0.032)、头痛(P=0.021)是MCI的独立危险因素,高教育水平(P=0.004)是MCI的独立保护性因素。结论各种更年期症状与MCI之间明确关联,这可能为预防痴呆症提供了新的方向。