妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性予L-T4治疗对妊娠结局的影响

目的回顾性分析妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者治疗后TSH的变化及对妊娠结局的影响。方法选择2014—2015年孕期诊断并分娩的妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性的患者84例作为研究对象,自愿接受L-T4规范治疗的患者39例作为观察组,不愿意接受L-T4规范治疗的患者45例作为对照组。比较两组TSH的变化及妊娠不良结局的差异。结果治疗后TSH两组比较差异有统计学意义(P<0.01),妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、胎儿生长受限及新生儿窒息发生情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠期亚临床甲减TPO-Ab阴性经L-T4治疗后TSH维持在目标值范围,但不良妊娠结局无显著变化。

小剂量l-t4对甲状腺良性小结节生化指标水平的影响及疗效影响因素

目的:探究小剂量l-t4对甲状腺良性小结节生化指标水平的影响及疗效影响因素。方法:选取2016年1月至2018年1月我院内分泌科收治确诊为甲状腺良性小结节患者78例,将其按照数字随机表法随机分为观察组与对照组,对观察组患者采取小剂量左甲状腺激素(l-t4)治疗,疗程为1年,对对照组患者不予以药物治疗,仅采取临床观察与随访。每3个月对两组患者的促甲状腺激素(TSH)、甲状腺体积(JV)、甲状腺最大结节横截面直径(JD3)、小结节直径与促甲状腺激素水平与血清游离甲状腺素(FT4)水平进行4个周期的检测。同时对观察组39名患者进行整体性研究,探究性别与年龄对患者的甲状腺小结节直径的影响。结果:观察组在采取治疗12个月后甲状腺体积(8.52±8.68)cm3与最大结节横截面直径(47.88±8.54)mm显著小于对照组(13.16±9.88)cm3、(63.48±10.24)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);12个月后观察组患者小结节直径(4.84±1.80)mm明显小于对照组(6.33±1.91)mm,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗12个月后促甲状腺激素水平(0.36±0.14)mIU/L明显低于临床观察与随访12个月后的对照组(1.86±0.78)mIU/L,血清游离甲状腺素(26.24±4.04)pmoL/L明显高于对照组(16.88±3.52)pmoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。12个月后观察组患者中女性患者小结节直径、TSH分别为(4.32±1.76)mm、(0.31±0.10)mIU/L,较男性患者的(5.62±1.76)mm、(0.46±0.15)mIU/L显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而FT4为(29.61±5.42)pmoL/L,显著高于男性的(21.26±4.37)pmoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄<45岁的患者患者小结节直径、TSH分别为(4.94±1.26)mm、(0.34±0.13)mIU/L,≥45岁患者的(5.86±1.58)mm、(0.49±0.15)mIU/L显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);而FT4为(28.81±3.07)pmoL/L,显著低于男性的(22.60±4.00)pmoL/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量l-t4能够有效控制甲状腺良性小结节生化指标水平抑制TSH的分泌和增加FT4水平并且控制甲状腺良性小结节的生长,对女性患者以及年龄<45岁的患者疗效更为显著。

先天性甲状腺功能低下症L-T4治疗的观察

观察了２３例原用甲状腺片替代治疗的先天性甲状腺功能低下症（先天性甲低）患儿，改用国产左旋甲状腺素钠（Ｌ－Ｔ４）治疗前后的血清甲状腺激素水平的变化。服Ｌ－Ｔ４前１６例Ｔ３、ＦＴ３高于正常值；９例Ｔ４在正常低限；ＦＴ４除１例低于正常，均在正常范围，但其中７例为正常低值。采用Ｌ－Ｔ４后均恢复正常，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），ＴＳＨ无明显差异。４例原为骨龄发育提前者，服Ｌ－Ｔ４两年后骨龄正常。提示Ｌ－Ｔ４为治疗先天性甲低的最佳药物。

亚临床甲减L-T_4干预治疗的前瞻性病例对照研究

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减,SCH)患者用左甲状腺素(L-T_4)干预治疗对血脂、血压、心率、心功能的影响。方法根据1周内2次促甲状腺激素(TSH)>4.8 m U/L且游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_4)正常为标准,于2015年7月至2016年4月分别从我院体检中心筛查出SCH患者11例,内分泌科门诊收集SCH患者86例,共计97例随机分成4组,随访1年,TSH≥10.0 m U/L且未干预者为A组(11例),TSH≥10.0 m U/L且用L-T_4干预者为B组(23例),4.8 m U/L<TSH<10.0 m U/L且用L-T_4未干预者为C组(37例),4.8 m U/L<TSH<10.0 m U/L干预者为D组(26例)。全部SCH患者每3个月随诊1次,进行体格检查,测定TSH、FT3、FT_4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)及血脂浓度,同时进行心功能检测,并根据甲功结果调整L-T_4的剂量。结果共有82例(84.5%)SCH患者完成了随访。(1)血脂:LT_4干预后,B组的总胆固醇(TC)低于A组[(4.13±0.19)mmol/L vs.(4.92±0.27)mmol/L,P<0.05),而随访前后C组和D组比较差异无统计学意义(P>0.05);低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL)各组间以及随访前后变化差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)血压、心率和心功能:随访后B组和C组舒张压均下降(P<0.05),干预前后四组间收缩压、心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。未干预者射血分数由64.02%±5.25%降到62.28%±5.31%,干预者由62.27%±4.58%上升至63.18%±3.98%,但随访前后、干预与未干预者间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 L-T_4干预对TG、HDL、LDL、血压、心率以及心功能无明显影响;对于TSH≥10.0 m U/L的SCH患者应用L-T_4可降低TC的水平。

小剂量L-T_4治疗中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症的临床意义

目的探讨中、老年女性亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者给予小剂量左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后血脂等的变化。方法筛选45例40岁以上女性亚甲减患者,检测血清游离T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、血脂,给予L-T450μg替代治疗2个月后复查上述指标,并进行统计学处理。结果治疗2个月后,患者TSH降至正常范围,血脂分析中各指标均下降,以脂蛋白a下降最为明显。结论小剂量L-T4替代治疗亚甲减可降低患者血脂,减少动脉粥样硬化,进而减少冠心病的发病率,提高生活质量。

L-T_4对良性甲状腺结节的抑制性治疗

良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素(L-T4)抑制性治疗,但目前对于L-T4抑制性治疗还存在着很多争议,如L-T4抑制性治疗的疗效,L-T4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与L-T4治疗效果等.近年来的临床研究结果显示,L-T4抑制性治疗能显著抑制良性甲状腺结节的生长,将促甲状腺激素水平维持在0.1～0.3 IU/L疗程维持在12个月左右即能达到理想的治疗效果,且长期应用可能对心血管和骨骼系统产生影响.

分化型甲状腺癌术后患者L-T4初始剂量回归方程准确性验证

目的:对于甲状腺术后患者,经验性给药并不能准确预测术后最佳初始剂量,为提高术后患者初次随访时甲状腺功能达标率,我们之前的研究基于患者年龄和体质量指数(BMI)建立了一个预测左甲状腺素(L-T4)剂量的回归方程模型,现对这一回归方程进行准确性验证。方法:选取于我院行甲状腺全切术,且术后病理诊断为分化型甲状腺癌(DTC)的患者144例,随机分为实验组和对照组,实验组应用回归方程计算L-T4初始剂量,对照组常规经验性给药。4~6周后,患者复查甲状腺功能,并根据促甲状腺激素(TSH)水平调整L-T4剂量直至患者TSH抑制水平达标。临床药师观察患者达标情况,并记录患者初次随访达标情况、达标时间及甲状腺功能检查数据等。结果:实验组初次随访达标率63.7%,明显高于对照组的36%,同时实验组过量患者比例明显减少(20.3%vs 57.3%,P<0.05),2组剂量不足患者比例无明显差异。同时,我们发现回归方程对于BMI在正常范围的患者效果更显著,而在超重患者中,并不优于经验性给药。结论:我们的回归方程模型较好的预测了DTC患者初始剂量,明显提高了患者达标率,并显著降低了过量患者比例。但对于超重患者的准确性一般,我们根据患者研究结果对回归方程模型做了修正,进一步提高了预测的准确性。

L-T4替代治疗对SCH孕妇外周血Resistin、8-iso-PGF2α水平的影响

目的研究左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗对亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇外周血外周血抵抗素(Resistin)、异前列腺素(8-iso-PGF2α)水平的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择2014年6月-2016年9月在该院产科进行产检的孕妇100例为研究对象,根据是否自愿接受治疗分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予L-T4替代治疗,对照组不予干预。比较两组患者甲状腺素、促甲状腺素、血脂水平、Resistin、8-iso-PGF2α水平、并发症及胎儿窘迫、胎儿受限情况。结果治疗后,研究组FT3、TSH水平显著降低于对照组(P<0.05),FT4水平显著高于对照组(P<0.05);研究组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05),Resistin水平显著升高于对照组(P<0.05),8-iso-PGF2α显著低于对照组(P<0.01),胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者早产、妊娠期高血压疾病、羊水过少、妊娠期糖尿病、产后出血、剖宫产发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 L-T4替代治疗SCH,通过提高孕妇外周血Resistin水平,降低8-iso-PGF2α水平,调节血脂,疗效安全可靠。

L-T4凝胶剂结合二甲双胍对甲减模型大鼠海马组织Ach、MCT8含量的影响

目的研究L-T4凝胶剂联合二甲双胍对甲状腺功能减退(简称:甲减)模型大鼠海马乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)和单羧酸转运蛋白8(monocarboxylate reansporter 8,MCT8)含量的影响。方法应用随机数字表法将40只大鼠随机分为5组,正常对照组(CON组)、甲减组(Hypo组)、L-T4替代治疗组(L-T4组)、二甲双胍治疗组(MET组)、联合治疗组(L-T4+MET组)。CON组大鼠进行正常饮水,其余4组大鼠饮用含有0.05%丙硫氧嘧啶的饮用水,进行6周甲减造模。在造模第5周时,MET组大鼠进行灌胃1ml/100g二甲双胍溶液,L-T4组大鼠应用L-T4凝胶剂涂抹背部脱毛处,涂抹剂量为0.1g/100g,L-T4+MET组大鼠进行L-T4凝胶剂涂抹和二甲双胍溶液(1ml/100g)灌胃治疗。6周造模结束后,收集腹主动脉血液,在冰台上将大脑海马组织快速分离,同时将气管和甲状腺剪下拍照纪录大小,且将其储存在-80℃冰箱中或浸泡在4%多聚甲醛固定,用于免疫组化染色。使用t检验确认各组数据之间的差异性,多组间均数比较应用单因素方差分析,当计数资料以百分率表示时使用χ2。以P<0.05表示差异具有统计学意义。结果尼氏染色结果显示,Hypo组的光密度值低于CON组(t=8.944,P<0.001),MET组大鼠光密度较Hypo组高(t=4.472,P<0.001),L-T4组大鼠光密度值较Hypo组大鼠高(t=4.472,P<0.001),联合治疗组大鼠光密度值较Hypo组大鼠高(t=8.944,P<0.001),且恢复至CON组水平(P=1.000)。经过2周治疗后,Hypo组的总甲状腺素水平(total thyroxine level,TT4)水平低于CON组(t=14.536,P<0.001),MET组大鼠TT4水平较Hypo组高(t=6.924,P<0.001),L-T4组TT4水平较Hypo组大鼠高(t=4.892,P<0.001),联合治疗组大鼠TT4水平较Hypo组大鼠高(t=12.890,P<0.05),且恢复至CON组水平(t=0.494,P=0.647)。研究结束后,收集各组大鼠的甲状腺组织,Hypo组大鼠甲状腺组织重量高于CON组(t=7.906,P<0.001),MET组和L-T4组大鼠甲状腺组织重量低于Hypo组(MET:t=2.000,P<0.001;L-T4:t=3.000,P<0.001),但高于CON组(MET:t=3.000,P<0.001;L-T4:t=2.000,P<0.001),L-T4+MET组大鼠甲状腺重量与CON组相似(P=0.610)。经过HE染色显示,联合治疗组甲状腺滤泡出现大小不等,胶质数量和吸收空泡数量基本恢复与CON相似。经治疗后,Hypo组的Ach水平低于CON组(t=3.618,P<0.001),MET组大鼠Ach水平较Hypo组高(t=3.121,P=0.016),L-T4组Ach水平较Hypo组大鼠高(t=3.321,P=0.027),联合治疗组大鼠Ach水平较Hypo组大鼠高(t=3.202,P=0.001),且恢复至CON组水平(t=3.362,P=0.605)。经过治疗后,Hypo组的MCT8水平高于CON组(t=11.254,P<0.001),MET组大鼠MCT8水平较Hypo组低(t=5.679,P<0.001),L-T4组MCT8水平较Hypo组大鼠低(t=5.813,P<0.001),联合治疗组大鼠MCT8水平较Hypo组大鼠低(t=8.624,P<0.001),且恢复至CON组水平(P=0.477)。结论L-T4凝胶剂联合二甲双胍对甲减有良好治疗作用,其能升高海马Ach水平,降低海马MCT8水平。

中药对L-T_4治疗甲状腺功能减退症增效作用的Meta分析

目的评估中药对左旋甲状腺素(L-T4)治疗甲状腺功能减退症(甲减)的增效作用。方法以关键词"甲状腺功能减退症""甲减""中药""中西医结合"在中国知网、维普和万方数据库中进行计算机检索,检索日期自数据库建库日期起至2014年1月,对检索出的文献进行人工筛选。检索中药联合L-T4治疗甲减的随机对照研究文献,进行数据提取和方法学质量评价,将数据录入Revman5.2软件,并进行Meta分析。结果 9个研究纳入Meta分析,分析结果显示中药联合L-T4治疗有效率高于对照组{OR=0.26,95%CI[0.16,0.42],P<0.01}。结论中药对L-T4治疗甲减具有增效作用。

牛磺酸对鲤生长及血清T_3、T_4含量的影响

用牛磺酸作为饲料添加剂,以0.2%、0.4%、0.6%、0.8%的剂量将牛磺酸添加到基础饲料中,以基础饲料为对照,饲喂重(40.73±3.92)g的鲤60 d后,测定鱼体的相对增重率、饲料系数、血清中三碘甲状腺原氨酸(T3)及甲状腺素(T4)的含量,结果表明:牛磺酸显著地提高鲤的生长速度和血清甲状腺素的含量(P<0.05),极显著地提高鲤的血清三碘甲状腺原氨酸的含量(P<0.01),对饲料系数没有显著影响(P>0.05)。血清T3、T4含量的提高,是牛磺酸促进鱼体生长速度加快的重要原因之一。

2A11-T4铝合金棒材金属夹杂分析

我公司供给用户的2A11-T4铝合金合金的棒材存在夹杂,用户认为是冶金缺陷。通过对该缺陷进行宏观组织、微观组织观察和分析,结果表明,此缺陷为金属夹杂,是挤压残料未清理干净所致,应属于加工缺陷。

银杏内生真菌T4抑菌活性及生物学特性的研究

采用组织法分别从银杏组织器官（根、茎、叶）中分离得到25株内生真菌。平板对峙试验结果表明,其中16株内生真菌对供试的6种植物病原真菌表现出明显的抑制作用,其中内生真菌T4活性尤为突出。菌丝生长速率法测定结果表明,T4菌株发酵液对番茄枯萎病菌（Fusarium oxysporum）,苹果腐烂病菌（Cytospora mand-shurica）,苹果炭疽病菌（Colletotrichum gloeosporioides）,梨黑星病菌（Venturia pirina）,小麦赤霉病菌（Fusarium graminearum）有较强抑制作用,特别是对苹果腐烂病菌（Cytospora mandshurica）的抑制作用达到92.31%。T4菌株生物学试验结果表明,该菌株的适宜生长温度为28-32℃,其生长最适碳源为葡萄糖和麦芽糖,最适氮源为胰蛋白胨。通过形态学观察,初步鉴定内生真菌T4属于镰孢属（Fusarium sp.）。

直觉I-fuzzy拓扑空间中,T_3,T_4分离公理

目的讨论直觉I-fuzzy拓扑空间中的T_3,T_4分离公理以及与T_1,T_2分离公理的关系。方法 L*-格值上Lukasiewicz蕴含算子。结果与结论首先给出直觉I-fuzzy拓扑空间中T_3,T_4分离性的概念,接着得到它们的等价命题,最后讨论了T_3,T_4分离性与T_1,T_2分离性的关系。

健脾化痰活血方对亚临床甲减大鼠甲状腺激素水平及脑单羧酸转运蛋白8的影响

目的:研究L-T_4对亚临床甲状腺功能减退(SCH)大鼠血清及海马组织中甲状腺激素(TH)、脑单羧酸转运蛋白8(MCT8)的影响,同时比较了中药与西药联用的协同增效作用。方法:Wistar成年雄性大鼠,采用"甲状腺全切+术后L-T_4皮下注射"建立SCH模型。随机分5组:空白对照组、模型组、中药组(健脾化痰活血方13.7 g·kg^(-1)·d^(-1))、L-T_4组(5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))、中药+L-T_4组(13.7 g·kg^(-1)·d^(-1)+5.0μg·kg^(-1)·d^(-1))。予处理因素6周,麻醉处死大鼠。放射免疫法(RIA)检测血清中总T_4(TT_4);化学发光免疫分析法(ICMA)检测血清中促甲状腺激素(TSH);光镜下观察经HE染色、Nissl染色的海马组织CA1区细胞及尼氏体形态;ELISA法检测大鼠海马中TT_4水平;RT-PTC及WB法分别检测大鼠海马中MCT8蛋白表达。结果:与空白对照组比较,模型组大鼠血清TSH水平明显升高、TT_4水平无变化、海马TT_4水平明显降低、海马MCT8蛋白灰度值及mRNA积分光密度值均显著升高、海马CA1区细胞形态明显散乱、排列不紧密,细胞不完整、尼氏体数目明显减少,说明SCH模型成立并存在脑损伤;与模型组比较,3个治疗组均可降低SCH大鼠升高的TSH水平,3个治疗组均可改善SCH大鼠血清TSH水平、提高海马组织TT_4水平、降低海马MCT8蛋白及其mRNA表达水平、增加海马CA1区尼氏体的数量,其中,中药与L-T_4联合应用疗效最优,分别优于中药组及L-T_4组。结论:健脾化痰活血方可改善SCH大鼠血清TSH水平、调节脑组织中TH及MCT8水平,与L-T_4联用有协同增效作用。

甲状腺功能减退症替代治疗的研究现状

长期以来国内外学者对于甲状腺功能减退症的替代治疗是采用标准化的左旋甲状腺素(L evothyroxine,L- T4 )替代治疗方案。然而最近的临床研究表明标准化的L- T4替代治疗不能完全缓解患者的症状,而应用L- T4 /T3的方案替代治疗才能完全缓解患者的症状。进一步的动物实验研究也证实单纯的L- T4治疗不能使甲状腺切除鼠血清中以及大多数组织中T4、T3的含量达到正常,要使机体组织中的T4、T3水平达到正常水平则需要增加L- T4的用量,那样又会导致促甲状腺激素(Thyroid stim ulating hormone,TSH)受抑制,引起亚临床甲亢的相关组织学表现,而使用L- T4 /T3联合治疗的方案能够使血清和大多数组织中的T4、T3水平达到正常。如果人体也相似的话,那么联合L- T4 /T3替代治疗可能是更符合生理需要的治疗方案。为此我们综述了这方面的动物实验研究和临床调查研究的进展状况。

妊娠期甲状腺功能减退症对母婴的影响及L-T_4治疗后妊娠结局的分析

甲状腺功能减退症是体内甲状腺激素（TH）合成及分泌减少,或生理效应不足导致机体代谢低下的一种疾病。妊娠期甲状腺功能减退症可以分为3型：临床型甲状腺功能减退症（TSH升高,TH减低）,亚临床型甲状腺功能减退症（TSH升高,TH正常）,低T4血症（TSH正常,TT4或FT4水平降低）。

亚临床甲状腺功能减退症治疗现状

亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是一种十分常见的甲状腺疾病,好发于老年女性,临床上缺乏甲状腺功能减退症明显的临床表现,但可能存在机体生理功能不同程度的异常。有关亚临床甲减的研究主要集中于亚临床甲减对血脂代谢和心血管系统的影响以及左甲状腺素钠(L-T4)利弊两方面。多数研究发现亚临床甲减患者存在血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高,心脏舒张和收缩功能受损,L-T4治疗可不同程度的降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平,恢复受损的心脏舒张和收缩功能,尤其是血清TSH水平大于10 mU/L以上采用L-T4治疗,可取得较为确切的疗效。长期服用L-T4治疗期间,应监测血清TSH水平,防治亚临床甲状腺功能亢进症的发生。