额肌瓣悬吊术治疗儿童重度上睑下垂

目的探讨额肌瓣悬吊术矫正1～5岁儿童重度上睑下垂的临床效果。方法对我院1998年5月至2002年10月收治的45例(60眼)先天性重度上睑下垂患儿的临床资料进行分析。按照重睑成形术原则设计重睑线,在眶上缘额肌附着处制作一宽约2.0～2.5cm的额肌瓣,固定在睑板上。结果除2例(2眼)轻度欠矫外,其余58眼均获得了满意效果,双重睑形成自然美观,无畸形。结论此方法操作简单,效果满意,对额肌损伤小,悬吊力量强,是矫正儿童先天性重度上睑下垂较理想的方法。

应用改良的额肌瓣转移矫正重度上睑下垂

目的:探讨应用改良的额肌瓣转移治疗重度上睑下垂的手术方法及临床价值。方法:沿重睑线切开皮肤,剪除部分眼轮匝肌,显露睑板;作皮下和额肌及额肌与骨膜间分离,于额肌与眼轮匝肌交界处提起并横行切断额肌,与其内侧斜向内上方弧形切开肌瓣达眉上1.5cm,外侧向外上方斜形剪开,注意不要超出眉毛平面0.5cm,形成不等边、扇形的额肌瓣,分别以内、中、外3点与睑板上缘作褥式缝合固定。结果:本组22例,切口均一期愈合,其中16例获得随访,上睑上提功能良好,重睑线自然、对称,“兔眼”征轻微,效果满意。结论:此法对额肌损伤小,不等边、呈扇形的额肌瓣使肌肉蒂部增宽,增加了额肌瓣的收缩力,适用于重度上睑下垂。

改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的疗效分析

目的:评估改良额肌瓣悬吊术矫治重度上睑下垂的临床疗效。方法:对笔者所在医院2008年1月-2013年10月采用改良额肌瓣悬吊术治疗的39例(43眼)重度上睑下垂患者进行回顾性疗效分析,该组患者包括先天性上睑下垂34例(38眼),外伤性上睑下垂5例(5眼),评估手术效果及手术的安全性。结果:术后2年随访结果,本组矫正良好者37例(41眼),占95.3%,基本矫正2例(2眼),占4.7%,无过矫和矫正不足,无严重并发症发生。结论:改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效满意、安全可靠。

额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂

目的：观察额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床效果。方法：观察额肌瓣悬吊法矫正先天性中重度上睑下垂的手术效果及并发症，评价手术方式的合理性。结果：本组患者共56例（65眼），随访观察2～24个月，有3例低矫，2例重睑形态不佳，其余患者均眼裂恢复正常大小，重睑弧线流畅，形态自然，无上睑结膜脱垂，倒睫等并发症。结论：额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果满意，安全可靠。

额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察

目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例（86只眼）进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。46例获得满意疗效，3例出现复发。无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。

先天性上睑下垂矫治52例

目的:探讨上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的效果。方法:采用上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术对不同程度的上睑下垂进行矫正。结果:本组52例,切口均一期愈合,未出现并发症;16例获得随访,上睑下垂明显改善,重睑线自然、对称;其中2例中度上睑下垂,采用上睑提肌折叠缩短术矫正未见改善,半年后采用额肌瓣悬吊矫正效果满意。结论:上睑提肌缩短术是矫正轻度上睑下垂的首选方法,额肌瓣悬吊术是矫正重度上睑下垂的主要方法,而中度上睑下垂,需要根据下垂的严重程度和手术医师的经验,采用上睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊术。

全麻下额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性上睑下垂

目的:探讨全麻下额肌瓣悬吊术治疗学龄前儿童先天性上睑下垂的有效手术技巧。方法:在全麻下,对26例患者32只眼上睑下垂应用额肌瓣悬吊术予以矫治,术中将患侧上睑缘中央点上提到角膜上缘上1mm,外侧固定点的高度略高于中央点。结果:术后7天拆线后,26例患者32眼均有程度不等的睑裂闭合不全。术后随访17个患者19只眼,随访时间为6～16个月。Ⅰ级(良好)12只眼:上睑下垂矫正满意,重睑皱襞自然美观,睑缘位置、弧度形态比较理想,两侧对称,无明显睑裂闭合不全。Ⅱ级(尚好)7只眼:上睑下垂较术前有明显改善。结论:学龄前儿童可以在全麻下应用额肌瓣悬吊术的方法来矫正上睑下垂,手术关键是将患侧上睑缘上提到角膜上缘上1.5mm以上,外侧固定点的高度略高于中央点。

应用眶隔筋膜瓣与额肌瓣治疗重度上睑下垂的美容学意义探讨

目的探讨一种矫治重度上睑下垂的美容有效方法。方法术中制作一蒂在眶隔筋膜与提上睑肌结合部之上的眶隔筋膜瓣,在眉区分离额肌筋膜瓣,将额肌筋膜瓣插入眶隔筋膜与提上睑肌之间,三瓣重叠牢固缝合,悬吊上睑矫正上睑下垂。结果采用此法对12例12侧重度上睑下垂进行治疗,随访6~18个月,平均1年,其中,10只眼睛满意,1只好转,1只眼睛上睑外侧偏低重新修复后正常。结论利用眶隔筋膜、额肌、提上睑肌腱膜三瓣吻合术矫正重度上睑下垂,上睑悬吊牢靠,眼部上提接近生理,睑缘弧度自然,达到美容治疗双重功效,是一种可以推广的美容方法。

复发性先天性上睑下垂的发病原因和疗效分析

目的:分析先天性上睑下垂复发的原因,指导再次手术方式的选择。方法:术前了解前次手术方式,分析失败原因,根据提上睑肌肌力结合病史确定再次手术方式。以提上睑肌肌力为依据,考虑前次手术的手术方式,对于提上睑肌肌力≤4mm者均采用额肌瓣悬吊术,对于提上睑肌肌力≥6mm者,均选择提上睑肌缩短术,对于提上睑肌肌力4～6mm之间者,若前次手术是利用额肌的手术,可行提上睑肌缩短术或额肌瓣悬吊术,我们采用了额肌瓣悬吊术。结果:患者26例30眼术眼睑缘弧度无畸形,双重睑自然,上睑缘位于上方角膜缘下1～2mm,或与健眼基本对称。结论:复发性先天性上睑下垂再次手术要根据提上睑肌肌力结合病史确定再次手术方式。

改良额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂

目的:探讨改良额肌悬吊术治疗儿童先天性上睑下垂的手术效果。方法:采用改良额肌悬吊术治疗先天性上睑下垂患儿36例44眼,对术后疗效进行随访观察。结果:本研究36例44眼患儿均随访12mo以上,上睑下垂全部矫正,除1例术后出现倒睫外,其余均获得良好远期效果。结论:改良额肌悬吊术是治疗提上睑肌肌力先天性上睑下垂的有效方法,不仅操作简便,而且可以有效防止并发症。

改良的额肌瓣悬吊术治疗幼儿先天性重度上睑下垂

目的 观察额肌瓣悬吊术矫正 1～ 3岁幼儿重度上睑下垂的临床效果。方法 按照重睑成形术原则设计重睑线 ,在眉弓下缘眶上切迹外侧 0 .5cm作长 1.0～ 1.5cm之辅助切口。在眶上缘额肌附着处制一宽约 2 .0～ 2 .5cm的似扇形额肌瓣 ,固定在睑板上。结果 治疗 2 0例 (30眼 ) ,除 1例 (1眼 )轻度欠矫外 ,余 2 9眼均取得满意效果 ,双重睑形成自然美观 ,无畸形。结论 此方法操作简单 ,效果满意 ,对额肌损伤小 ,似扇形额肌瓣更接近提上睑肌走向 。

不同额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的临床分析

目的比较额肌腱膜瓣悬吊术中不剪开或剪开额肌瓣治疗重症上睑下垂的临床效果。方法2012年10月至2014年8月笔者所在医院收治的重症上睑下垂患者90例,将其分成2组,均施行额肌腱膜瓣悬吊术。A组45例(58只眼),术中额肌瓣两侧不剪开,B组45例(58只眼),术中行额肌瓣两侧剪开。比较2组患者的术后治疗效果。结果术后6个月时,A组正矫48只眼(82.75%),欠矫4只眼(6.89%),过矫6只眼(10.34%),上睑活动度(4.70±0.69)mm;眼睑闭合不全14只眼,睑裂暴露高度(2.02±0.524)mm。B组正矫50只眼(86.21%),欠矫5只眼(8.6%),过矫3只眼(5.17%),上睑活动度(5.08±0.75)mm;眼睑闭合不全8只眼,睑裂暴露高度(1.32±0.432)mm。2组的眼睑下垂矫正率接近(P>0.05),B组在上睑活动度、眼睑闭合不全睑裂暴露高度方面均好于A组(P<0.05)。结论两种额肌腱膜瓣悬吊术治疗重症上睑下垂的总体疗效接近;额肌瓣两侧剪开在改善术后眼睑闭合、增加上睑活动度方面优于额肌瓣不剪开的方法。

两种术式治疗重度先天性上睑下垂的效果观察

目的探讨应用上睑提肌缩短术、额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。方法重度先天性上睑下垂患者32例37眼,上睑提肌肌力≥4 mm患者18例(22眼)行上睑提肌缩短术,上睑提肌肌力<4 mm患者14例(15眼)行额肌瓣悬吊术,比较术后效果、上睑弧度、双重睑成形情况及手术并发症。结果采用上睑提肌缩短术患者术后兔眼恢复时间短,外观自然,效果满意;采用额肌瓣悬吊术患者兔眼恢复时间长,外形欠自然。结论两种手术方式均能有效治疗先天性上睑下垂,但上睑提肌缩短术更符合生理状态,手术效果更好,且并发症少。

额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的术式改进

目的:评价改进额肌筋膜瓣悬吊术治疗先天性重度上睑下垂术式的可行性及其效果。方法:20例先天性重度上睑下垂患者,采用美容的重睑切口入路,将额肌瓣向下拉至睑板上1/3部位,缝合固定于眼睑板前上方。结果:本组20例患者,术后随访3-36个月,上睑下垂均得到矫正,睁眼、闭眼功能恢复良好,眼睑、眉外形和位置均无异常,重睑弧度和形态自然,效果满意。结论:采用改进的重睑切口行额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂,具有操作简单,疗效确切,术式隐蔽,无瘢痕等优点。

全身麻醉下额肌瓣悬吊治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂

目的:观察全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂的临床效果和特点。方法:对23例小儿单眼重度先天性上睑下垂行全身麻醉下额肌瓣悬吊术,男13例,女10例,2.5～7(平均4.6)岁,患眼提上睑肌力2～4(平均3.1)mm;术前确定健眼平视前方时上睑缘的位置(在上提患眼睑缘至与对侧眼等高时)。术中根据全身麻醉下眼位略上转的状态及术前健眼上睑缘的位置,将患眼睑缘上提至上角巩缘以下1～3mm。结果:随访1wk～1a,20例(87%)双眼睑缘完全或基本等高(双眼上睑缘高度差在1mm内),3例(13%)欠矫,双眼睑缘高相差约2～3mm。所有病例外观术后均较术前有明显改善或改善,均无严重的睑缘畸形、睑外翻和暴露性角膜炎等并发症,但有6例患儿术后外侧睑缘稍低,与对侧眼略不对称。结论:全身麻醉下额肌瓣悬吊术治疗小儿单眼重度先天性上睑下垂关键在于术前确定健眼上睑缘的位置,并根据术中实际眼位的变化确定上睑缘上提的量。

额肌动力上睑SMAS提紧治疗上睑下垂方法研究

目的 研究重度上睑下垂的动力选择、上睑提升传动结构再造、传动方向设置和再造动力的起止点。方法 根据多年临床实践及尸体解剖研究 ,以治疗 2例家族性先天肌原性上睑下垂的过程 ,确定额肌作为上睑动力的解剖结构的命名 ;动力源滑车设计 ,动力传动组织结构 ;动力传布的方向 ;动力源额肌瓣的起点和止点设计 ,以及动力源额肌瓣的长宽设计等。结果 以额肌作为动力 ,额骨眶上缘作为滑车 ,上睑SMAS瓣为动力传动组织结构 ,取宽 12～ 15mm ,长 15～ 2 0mm的长方形额肌上睑SMAS瓣 ,置于眼轮匝肌后方。眶缘上 1cm额肌和SMAS结合处 ,作为上睑动力源的起点 ,上睑睑板上 1/ 3,为再造上睑动力的止点。修复后静态时 ,使矫正的上睑缘高于健侧 1～2mm ,即位于角膜上缘 ,或角膜上缘 1mm。 2例患者手术治疗后功能和外形得到改善。结论 额肌上睑SMAS提紧是治疗先天性重度上睑下垂和复发性上睑下垂的良好方法 ,手术操作简便 。

额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果

目的观察额肌瓣悬吊术在上睑下垂矫正中的应用效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年7月汉中市人民医院收治的上睑下垂病历资料,采用额肌瓣悬吊术治疗患者作为观察组(27例)。采用上睑提肌缩短术患者作为对照组(36例)。比较两组患者术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需的时间、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色评分、结膜充血评分、睫毛角度轻微异常、障碍性睑板腺功能、测量瞬目的次数。观察近期疗效及术后并发症发生情况。结果两组术后1、3、5、10 d泪液浸润湿长10 mm试纸所需时间、角膜荧光素染色及结膜充血评分、轻微异常性上睑睫毛角度及异常的睑板腺眼数、在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、3、5、10 d泪膜破裂时间均呈上升趋势,对照组始终高于观察组,尤其是术后10 d,对照组的泪膜破裂时间长于观察组[(11.21±0.74)s比(8.21±0.49)s];两组术后1、3、5、10 d眼睑闭合不全距离均呈下降趋势,观察组始终短于对照组,尤其是术后10 d,观察组的眼睑合并不全为(1.41±0.21)mm,短于对照组的(2.47±0.45)mm;两组术后1、3、5、10 d瞬目次数均呈上升趋势,观察组始终多于对照组,尤其是术后10 d,观察组的瞬目次数(15.02±1.32)次/min多于对照组(10.02±1.21)次/min,两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的矫正良好率[70.37%(19/27)]显著高于对照组[16.67%(6/36)](P<0.05)。观察组和对照组的并发症发生率分别为51.85%(14/27)、50.00%(18/36),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊术进行矫正,对于重度上睑下垂患者而言,效果更为明确。

肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤围手术期护理

目的探讨41例肌皮瓣移植修复下颌骨恶性肿瘤护理。方法术前行充分的血管检查准备及心理干预,术后皮瓣观察,做好呼吸道管理,肢体活动指导等。结果本组病例术后情绪稳定,肢体活动恢复,肌皮瓣39例无血管危象等并发症发生,均存活,2例出现皮瓣青紫静脉危象,及时处理后存活。结论精心的围手术期护理,是下颌骨恶性肿瘤肌皮瓣移植术预后良好的有效保障。

额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的手术治疗效果。方法:对55例75眼重度先天性上睑下垂患者进行额肌瓣悬吊术,随访时间3～12(平均6)mo。结果:术后矫正满意69眼(92%),基本满意5眼(7%),欠矫1眼(1%),无明显过矫发生。结论:额肌瓣悬吊术是治疗重度先天性上睑下垂的一种疗效可靠的手术方法。

两种额肌瓣治疗重度先天性上睑下垂的效果分析

目的比较L形与矩形额肌瓣悬吊术式治疗重度上睑下垂的临床效果。方法104眼采用L形额肌瓣悬吊术，87眼采用矩形额肌瓣悬吊术。结果191眼术后随访6个月-1年，L形额肌瓣治疗重度上睑下垂的手术时间、出血量及并发症均少于矩形额肌瓣悬吊术。结论L形额肌瓣悬吊术治疗先天f生重度上睑下垂效果优于矩形额肌瓣悬吊术。