CT引导经皮椎间孔镜治疗L_(3～4)椎间盘突出症

目的探讨CT引导经皮椎间孔镜治疗L3-4椎间盘突出症的穿刺技巧及临床疗效。方法行CT引导经皮椎间孔镜手术治疗61例L3-4椎间盘突出患者,1例因既往行同节段开放手术椎间隙狭窄而采用侧前方穿刺入路,其余患者全部采用后外侧入路（神经根前/后）。其中L3-446例,L2-3、L3-41例,L3-4、L4-514例。通过64排CT后处理系统在患者术前腰椎CT上测量L3-4、L4-5椎间孔位置神经根的走行角度,并比较L3、L4出口根走行角度的差异。结果 61例患者均获随访,时间7-31（16.2±6.4）个月。术后未出现复发、脑脊液漏及神经根损伤,肢体遗留麻木6例（9.8%）。61例患者L3出口根走行角度平均为11.3°±3.2°,L4出口根走行角度平均为26.8°±6.9°,两者比较差异有统计学意义（t=11.42,P〈0.01）。JOA评分：术前（13.9±4.0）分,术后1周（25.8±2.7）分,末次随访时（26.9±3.2）分,术后1周及末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。其中优44例,良12例,一般5例,优良率91.8%。结论熟悉L3-4椎间孔的解剖,掌握该位置神经出口根的走行及其与L4-5的差异,辅以CT引导,可真正实现靶点穿刺、安全高效地摘除L3-4突出髓核组织。

经皮穿刺L_(3～4)和L_(4～5)椎间盘的断层解剖与CT

目的 :为临床开展腰椎间盘突出症有限手术治疗提供断层解剖学基础及 CT影像资料。方法 :在 60例 (标本 30 ,CT片 30 )经L3～ 4 、L4～ 5椎间盘横断层面上 ,观察确定经皮穿刺点及穿刺线路 ,并测量穿刺点至后正中线的距离、穿刺角度、穿刺点至椎间盘后外缘及椎间盘中心的距离等。结果 :经 L3～ 4 椎间盘穿刺 ,其穿刺角度。穿刺点距后正中线、至椎间盘后外缘、至椎间盘中心的距离 ,平均分别为 :(38.7± 0 .5)°、(6.0± 0 .1 ) cm、(7.1± 0 .1 ) cm、(9.3± 0 .2 ) cm;经 L4～ 5椎间盘穿刺 ,上述项目的数据分别为 :(46.6± 0 .4)°、(7.6± 0 .1 ) cm、(7.9±0 .2 ) cm、(1 0 .3± 0 .2 ) cm.结论 :在 L3与 L4 棘突下缘平面 ,后正中线旁开约 6.0 cm与 7.6cm处 ,以大约 38.7°与 46.6°穿经上关节突外侧缘的安全区至 L3～ 4 与 L4～ 5椎间盘 ,是安全的、可靠的。穿刺针至椎间盘后外缘的深度约 7.1 cm与 7.9cm,至椎间盘中心的深度约 9.3 cm与 1 0 .3cm。

1,3-二氮杂螺[4,5/4]癸/壬-1-烯-4-酮类衍生物的合成及其生物活性

目的设计合成新型非肽类血管紧张素Ⅱ (AⅡ )受体拮抗剂 ,评价其抑制AⅡ诱发的兔主动脉收缩反应的生物活性。方法以 1,3 二氮杂螺 [4 ,5 /4 ]癸 /壬 1 烯 4 酮为核心 ,运用生物电子等排及拼合原理等药物设计方法 ,设计并合成了 14个螺环的联苯磺酰胺类衍生物 ,测定了它们对AⅡ引起的兔胸主动脉收缩幅度影响的IC50 值。结果所有目标化合物均未见文献报道 ,其结构经过IR、1H NMR及MS确证。结论所设计的化合物均有不同程度的AⅡ受体拮抗活性。

基于Cassie模型和L3/4范数的串联电弧故障检测方法

在民用交流电系统中,发生串联电弧故障时,电流一般较小达不到断路器阈值,而且在某些情况下,正常工作状态电流与电弧故障电流波形非常相似,难以检测,易导致电气火灾的发生。利用Cassie模型对串联电弧故障进行模拟,分别得到线性负载和非线性负载条件下时域电流波形,并利用傅立叶变换得到电流幅值频谱。对比可知,电弧故障状态下线性负载电流波形和正常工作状态下非线性负载电流波形均会出现零休;电弧故障状态下无论是线性负载还是非线性负载电流幅值频谱均会出现谐波且与正常工作状态电流幅值频谱具有不同的特点。利用基于L3/4范数正则化的稀疏表示算法实现电弧故障检测,通过仿真说明该方法具有较好的稀疏性和准确性。

局部麻醉药物致L_2神经根毒性1例报告

患者，女，60岁，体重51kg，因右外踝骨折在硬膜外麻醉下行外科手术治疗。人院后，常规生命体征监测，选择L3-4间隙，常规消毒铺巾，操作过程顺利并一次成功，判定无脑脊液及血液回流后分次注入2％利多卡因＋0．75％丁哌卡因混合液共计12mL（加肾上腺素）。

微生物发酵对咖啡提取物挥发性成分的影响

为了研究桑肠杆菌(Enterobacter mori L4-3)发酵对咖啡提取物挥发性成分的影响,采用同时蒸馏萃取和气相色谱-质谱(gas chromatograph-mass spectrometer,GC/MS)对比分析咖啡发酵提取物及其对照的挥发性成分。结果表明:微生物发酵咖啡提取物鉴定出34种香气成分,其中新生成17种,包括异戊醛、3-甲基丁酸、2-甲基丁酸、苯甲醇、香兰素等;己酸、2-糠醇、苯乙醇、亚油酸乙酯等成分的相对含量有不同程度的提高;18种大分子和刺激性成分如苯酚类、邻苯二甲酸二丁酯等含量降低或消失;咖啡提取物经微生物发酵后香气成分改变大,具有咖啡特征香气的同时带有浓郁坚果奶香等丰富香气,刺激性成分、苦涩感减少,香气质提高。

生物转化麸皮提取物的挥发性成分GC/MS分析

利用从香荚兰茎中分离出1株能转化阿魏酸生成香兰素的产香菌株桑肠杆菌(L4-3),生物转化小麦麸皮,得到生物转化麸皮提取物,并与其对照-麸皮提取物进行挥发性香气成分GC/MS对比分析。结果表明:生物转化麸皮提取物的香气物质有了很大程度的改变和改善,其中香气主要成分3-羟基-2丁酮,相对百分含量40.935%,稀释后赋予生物转化麸皮浸膏浓郁的奶油香气。

左侧腰部以下痛、酸、麻该如何治疗

我是一名老年女性，今年75岁。半年前身体左侧从腰部开始沿大腿至足部感到痛、酸、麻，行走吃力，在医院几次摄片检查提示：L4-5椎间盘突出：L3-4腰椎序列不齐；腰椎退变；骶管小囊肿。服用强骨胶囊、抗骨增生胶囊等药物和推拿按摩治疗后，腰和大腿部稍有好转，小腿和足部仍无改善。我想请教专家：这个病严重到什么程度。会瘫痪吗？如何治疗？

腰椎间盘突出症的康复指导

基础介绍 疾患描述 腰椎间盘突出症（LDP）主要是指下腰椎，尤其是L4-5，L5～S1、L3-4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状、体征，是引起下腰痛的主要原因。

高位腰椎间盘突出症的手术治疗

高位腰椎间盘突出症系指L3-4及以上节段腰椎间盘突出，临床少见，约占同期腰椎间盘突出症手术治疗者的2．8％～4．5％^[1-2]，因临床表现复杂，易漏诊或误诊。本院从1997年2月至2004年12月共手术治疗高位腰椎间盘突出症315例，其中高位20例，占6．3％，术后随访效果满意，报道如下。

中西医结合对腰痛进行分经辨证治疗

腰椎间盘突出症引起的腰腿痛是临床上最常见的腰腿痛疾患之一，好发于20～40岁青壮年，男性多发于女性，发病部位以L4～5之间为最多，L5～S1次之，L3-4较少见。笔者近年来对腰痛（本文所论述的腰痛为腰椎间盘突出症所引起的腰腿痛）进行分经辨证治疗，效果满意，现报告如下。

碱性成纤维细胞生长因子复合降解膜置入脊髓缺损局部对脊髓神经再生的作用

目的:探索碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合降解膜置入脊髓缺损局部抑制结缔组织增生,促进胶质细胞增殖和轴突再生,提高脊髓神经纤维的再生效果。方法:切除狗L1-2,L3-4脊髓节段,采用缝匠肌尾侧部桥接脊髓缺损局部包裹bFGF复合阵解膜,术后不同时间采用行为学和形态学方法进行测试和观察。结果:膜内外结缔组织增生有明显差异。肌桥段内有再生的神经纤维,双下肢运动功能有所恢复,TarlovMotorscotol分级为2-4级。结论:bFGF复合降解膜抑制脊髓损伤局部结缔组织增生,提高神经纤维的再生效果。