LC+LCBD与传统开腹取石术在治疗老年胆道结石合并感染中的疗效对比分析

目的:比较腹腔镜下胆囊切除术(LC)加腹腔镜下胆总管切开探查术(LCBD)与传统开腹取石术在老年胆道结石合并感染患者中的疗效,分析LC+LCBD的优势。方法:回顾性分析本院收治的120例老年胆道结石合并胆道感染患者临床资料,按照手术方式分为腹腔镜组(72例)及开腹组(48例),腹腔镜组采用LC+LCBD手术治疗,开腹组采用传统开腹取石术治疗。结果:腹腔镜组手术时间显著长于开腹组(P<0.001);腹腔镜组患者的术中失血量、术后镇痛药使用例数、术后下地活动时间、术后胃肠功能恢复时间、术后ICU住院天数及术后住院时间均显著低于开腹组(P<0.05);两组患者的术后出血、术后胆漏及术后结石残留发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组患者术后感染率显著低于开腹组(P<0.05)。结论:LC+LCBD治疗老年胆道结石合并感染患者具有术中失血量少、术后恢复快、住院时间短及术后感染率低等优势。

高原河流着生藻类群落沿海拔梯度的变化特征——以西藏黑曲、雪曲为例

海拔对生物群落的空间格局具有重要影响。探究生物群落随海拔变化规律不仅可以确定生物的地理分布范围,而且可为预测生物响应气候变化提供基础信息。然而,目前对于生物群落海拔格局的研究多集中于陆生大型生物,对水生微型生物的研究相对不足。基于西藏昌都市境内金沙江上游支流黑曲和雪曲着生藻类的调查数据,运用广义线性混合模型和分段结构方程模型探究着生藻类密度、生物量、物种丰富度、均匀度和样点对β多样性的贡献(Local contribution to beta diversity,LCBD)等生物群落指标的海拔格局及其驱动机制。结果表明:两条河流共鉴定出161个分类单元,分属硅藻门、蓝藻门和绿藻门。其中着生硅藻种类最多,占总分类单元数的78.9%,极小曲丝藻(Achnanthidium minutissimum,平均相对丰度:28.3%)、波状瑞氏藻(Reimeria sinuata,平均相对丰度:11.5%)、偏肿内丝藻(Encyonema ventricosum,平均相对丰度:9.3%)和细端菱形藻(Nitzschia dissipata,平均相对丰度:7.2%)为主要优势种。不同海拔的着生藻类群落组成存在显著差异。着生藻类物种丰富度随海拔梯度单调递减,着生藻类密度、生物量和LCBD随海拔梯度单调递增,而着生藻类均匀度并无明显的海拔分布格局。海拔对年均温、年降水量、日均辐射量、电导率、溶解氧、浊度和流速有显著影响。进一步解析海拔对着生藻类密度、生物量和多样性指数的影响机制,发现海拔主要通过影响年均温、年降水量和日均辐射量等区域气候因子进而影响局地环境因子间接影响着生藻类分布格局。电导率、溶解氧和浊度是着生藻类海拔分布格局的关键驱动因子。该研究结果为了解河流生物多样性对气候变化的响应规律提供了重要信息,为河流生物多样性保护提供了科学依据。